很多人都“闻癌色变”,我一辈子到底会不会患癌?估计不少人都会有这样的疑惑。每个人患癌概率都是22%其实每个人一生中得不得癌是有概率的,据全国肿瘤登记中心最新发布的《2014年研究解析中国肿瘤流行病谱》显示,如果按照平均寿命74岁计算,人一生中患癌概率都是22%。能不能避免癌症,更多的是在于后天生活方式和习惯,不健康的生活方式和习惯就相当于给癌症这趟“危险列车”加了速 。我国城市(上图)和农村(下图)前十位恶性肿瘤的发病和死亡构成此外,美国也有相似的调查数据,据美国癌症协会的调查数据显示:如果你是男性,患癌几率大约是44.29%,而最终死于癌症的可能性为23.2%;如果你是女性,终生患癌的几率则为37.76%,死于癌症的可能性为19.58%。虽然中国的调查数据并没有这么详细,但每个人一生中患癌概率都是22%,即每5个人中就有1人会患癌症。再想一下,一个家庭,你的父母,再加上孩子,也就有5-6口人,这样每一个家庭平均下来,都会有人难以逃脱癌症。所以学会把自己和家人的患癌概率降低才是预防癌症的“王道”。有以下这10种习惯让你患癌概率大增,更容易患癌!你不得不改!10个坏习惯让你患癌率大增1、什么都爱趁热吃食物自吞咽开始,至蠕动波到达食管末端进入胃部,这个过程大约需要9秒钟。9秒对于我们人体本身的“运行”来说已经相当长了!如果是把超过65摄氏度的热食吞下去,这就意味着,每吃一口,我们食道要经手9秒钟被烫的梦魇。烫食、烫饮容易灼伤上消化道黏膜而诱发癌症。食物温度过高,会灼伤食管黏膜并使之坏死,长期下去,可使该部位癌变。此外,一些调查表明新疆哈萨克族人常喝滚烫的奶茶、潮汕人喜欢功夫茶、太行山区的人爱喝大碗烫粥,目前这些地区都成为食管癌、贲门癌、口腔癌的高发区。专家建议,食物或饮料如果觉得烫,千万别性急往下咽。带馅儿的食物可能外面不烫里面烫,吃的时候尤其要当心。2、爱吃肉不爱吃菜“大鱼大肉吃不够,蔬菜水果吃得少”已经成了现代人的通病,千万别小看这一生活习惯带来的危害。首先,由着性子吃会造成肥胖,近年来的研究表明,肥胖和乳腺癌、前列腺癌等多种癌症有关。其次,蔬菜水果含有很多膳食纤维,它们能促进肠道蠕动,带走有害物质。经常不吃蔬菜水果,会增加患结肠癌的风险。再次,只吃肉不吃蔬菜还会导致缺乏维生素。研究显示:不缺少β-胡萝卜素,肺癌发病率要高7倍;缺乏维生素A,患肺癌、胃癌的可能性很大;叶酸与维生素B2缺乏,是食管癌高发的重要原因。要保证身体需要,每天应吃400克以上的蔬菜,吃肉不要超过75克,体积相当于一副扑克牌大小。粗茶淡饭才是远离癌症的最好办法。3、常常熬夜晚睡英国科学癌症研究中心研究了世界各地1000余名30-50岁的癌症患者,发现99.3%的人常年熬夜,凌晨之后才会休息。熬夜一方面会造成生物钟紊乱,另一方面,夜间灯光会破坏人体褪黑素形成,而这是保护人体免疫功能的重要一环,缺少它容易让白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上门来。熬夜最好不要超过11点。4、乱吃补品更易患癌很多人常常会选择吃一些保健品、营养品来预防疾病和癌症,不过结果往往恰恰相反,乱吃补品更易患癌!没有哪个营养补充剂是万能防癌的。保健品并非通常的食品,也并非食品营养强化剂。当进补各种营养素时,尤其是补充单一营养素时,会加重身体代谢负担,因为机体必须代谢这些物质。很可能你体内某种物质过多,而另一种物质却不足,这会让患者细胞处于危险状态。还有,补充营养人体是可以吸收一些的,但是如果体内已经有了癌细胞,那正常的细胞有吸收不过癌细胞的,所以反而促进了癌症。5、常吃剩饭剩菜《扬子晚报》曾报道“扬州一家三口因常吃剩饭菜,相继患上胃癌和肠癌”,江苏省苏北人民医院中医科医师潘璠介绍,这一家三口相继患上消化道癌症,主要与经常吃一些剩菜剩饭的饮食习惯有关。隔夜菜和霉变腐烂的食物里亚硝酸盐含量较高,长期食用,亚硝酸盐就会在身体里日积月累,积累到一定程度,就会诱发消化道癌症。生活中很多过惯了节俭日子的老人或者家庭经济条件不太好的人,不舍得扔掉倒掉坏掉的食物,即使不太好也要吃掉,长此以往,这部分人癌变的几率要比普通人高得多。尽量不要长期吃剩饭菜,即使吃也要注意时间,以不隔餐为宜。比如早剩午吃,午剩晚吃,尽量在5至6小时以内吃完。6、经常饮酒很多人都知道饮酒会导致肝癌,但你知道会给你增加多大概率的吗?大量研究表明58%的肝癌是喝酒喝出来的。酒精进入人体后,完全依靠肝脏进行代谢,在代谢过程中所产生的人体自身不能完全清除的氧化剂、超氧化物、自由基等物质,对人体的毒性很大。如果长期饮酒,就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,导致肝硬化,最终转化为肝癌,由肝硬化转化成肝癌的比例高达70%。很多人觉得少喝一点活血化瘀、有益健康。其实并非如此,研究发现即使是每天喝25克酒精(约1两白酒)这个“适量”,也会导致多种癌症的风险明显增加,比如口腔癌和咽癌的风险增加82%,食道癌增加39%,喉癌增加43%,乳腺癌增加25%,其他的结肠癌、直肠癌也有小幅增加。7、嗜烟如命在世界卫生组织公布的致癌因素中,吸烟是排在第一位的。其实吸烟不仅会增加自己患癌概率,也会增加家人的患癌概率。研究发现: 每天吸烟20根、烟龄超过20年患肺癌死亡的危险性增加20倍;与吸烟者共同生活的女性,患肺癌几率比常人高出6倍;女性吸烟患肺癌的危险性更大,是男性吸烟者的1.9倍。8、坐下就不想动上班一坐就一天,回家陷在沙发里不想动。千万别以为久坐的危害只是伤颈椎、脊椎。德国医学专家指出,人体免疫细胞的数量随活动量的增加而增加,久坐的人体内免疫细胞减少,大大增加患癌几率;日本医学家发现,胃癌患者大多平时吃得太饱和久坐不动;美国研究表明,久坐的人比常运动的人患结肠癌的可能性高40%-50%,男性还易罹患前列腺癌。工作每2个小时,必须起来活动15分钟以上。9、总是憋大便想去大便,可偏偏工作太忙走不开,或一时找不到卫生间,只能使劲憋着。一回两回还行,时间长了,就会出问题。粪便里含有硫化氢、粪臭素、胆固醇代谢产物等多种致癌物,在肠道里积存久了,就会被重复吸收,刺激肠黏膜。据调查,不及时排便已成为不少年轻人患上大肠癌的主要原因。一定要抓住一天中“便意”最浓的时刻,一个是早晨起床后不久,一个是吃饭后。便意一般只会持续几分钟,一旦错过很难再捕捉到。早上实在没时间排便,可以调整到较空闲的晚上。吃完晚饭后散散步,对腹部进行顺时针按摩,然后无论有无便意,定时去蹲蹲厕所。一般3~5分钟没有大便排出,就应该放弃,不要长时间呆在厕所看书看报。10、性生活过早不洁现在的宫颈癌患者越来越年轻化,临床发现宫颈癌的发病与女性过早发生性行为、性生活不洁、多性伴侣等因素有关。初次性生活的年龄在未成年之前,都属于过早有性生活,是不提倡的。因为少女的宫颈组织细胞尚未完全发育成熟,抵抗疾病能力差,易受致癌因素的刺激而致癌。提醒年轻女性有性生活后,就应该每年都进行1次宫颈细胞学检查,或每3-5年进行一次细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)的联合筛查,而不是等到35岁以后才开始检查。
年底将近,一波一波的人也开始了体检活动。最近身边的一个好朋友去体检被告知甲状腺弥漫性扩散,还有结节。朋友有些慌,说是有点害怕。问我该怎么办?资料显示:在中国,1000万人甲亢,9000万人甲减,超过1亿人甲状腺有结节,还有令人害怕的甲状腺癌早已窜到女性恶性肿瘤的前5名。在此科普下:1、什么是甲状腺结节?甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”,是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。女性比男性多见(比例大约是4:1),中老年比青少年多见。因此,经超声检查发现甲状腺结节的,那是相当多啊。2、体检发现有甲状腺结节,应该做哪些检查?甲状当发现甲状腺结节时,首先要做抽血检查,看甲状腺功能(TSH、T3、T4等)是否正常。如果超声诊断是良性结节,抽血检查甲状腺功能各项指标都在正常范围内,临床也无任何不适,则无需特殊治疗,只需定期复查,一般每隔6-12个月进行随访一次即可。但如果结节直径>1cm 且伴有甲状腺功能异常,特别是血清TSH(促甲状腺素)降低的患者,则应行核医学进一步检查,判断结节是否有自主摄取功能。然后根据核医学检查结果再选择合适的治疗方案。3、报告提示是良性的,这下就放心了,是不是就不用管了?若没有不适的症状,根据医生的要求定期复查就行了。另外,小编建议每年可进行一次超声检查和血清促甲状腺激素(TSH)检测。(如果发现结节突然增大或出现发音、吞咽或呼吸困难,需要立马去医院)4、要是检查出来的结果是恶性的,医生我该怎么办?这个要根据结节表现出来的恶性程度来判断,医生可能会做出密切随访、FNA(甲状腺细针穿刺抽吸)或即刻手术。如果医生建议随访,暂不FNA或手术,应该每3-6个月复查一下甲状腺超声。5、害怕手术,吃药能不能解决问题呢?吃药对甲状腺结节有一些作用,如对结节生长有一定的抑制作用,但是效果有限。因为结节已经形成了,让它缩小的可能性几乎没有。另外,如果已经到了需要手术的地步,就抓紧听医生的话,乖乖手术。6、甲状腺结节到底要不要治疗啊,都不知道怎么办?甲状腺结节是否需要治,是有“硬指标”的。按照最新的美国国立综合癌症网络NCCN指南所说,甲状腺结节大于1cm,有恶性特征的时候才需要进行穿刺。因此,1~1.5cm的结节只需要观察,如果没有恶性特征的,大于1.5cm才需要穿刺。这是目前国际上公认的标准,即大于1cm才需要治疗。7、关于甲状腺结节,都有哪些治疗方法?治疗的方法主要有以下几种:药物、手术、同位素、无水酒精注射。治疗方案要根据具体情况决定,有时还会进行调整。比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化,而需要接受手术治疗。8、得了这个病,是不是就不能再吃碘盐了?该病病因尚不明确,除了碘缺乏、慢性碘过多之外,辐射、饮食中的致甲状腺肿物质、药物、营养不良、遗传性甲状腺激素合成障碍等因素均被认为是相关的危险因素,无证据表明甲状腺结节高发与食用碘盐有关。事实上,相较于海产品,含碘盐中的碘含量是非常微量的,且甲状腺结节部分病因可能是缺碘,在部分治疗甲状腺结节的中成药物中就有含碘的食材。因而,甲状腺结节患者一般无需刻意忌碘盐。9、也没什么特殊感觉,我怎么就得了这个病了?甲状腺结节的病因复杂,目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。①放射性接触:辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子。儿童期接受照射剂量10—1000rad的个体,甲状腺癌的发病率较高。②自身免疫:自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。③碘摄入:严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病,如甲状腺功能异常和甲状腺结节。④遗传:除家族性髓样癌以外,目前没有证据表明其他甲状腺癌有遗传性,仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。
由于肿瘤本身对人体的消耗和化疗所致食欲不振、恶心呕吐而引起的摄入不足,所以肺癌患者化疗期间应本着高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食。从现代营养学角度来看,各种肉类、鱼类的蛋白质营养价值和热量较高,在主食上应该粗细搭配,力求多样化。多吃些玉米、黑豆、黑芝麻、花生、小米、黑米等营养价值高的食品,多食蔬菜和水果,因其中含有人体所必须的营养素,尤其是各种维生素和纤维素,如卷心菜、菜花、白萝卜、油菜、香菇、银耳、苹果、梨、大枣、狝猴桃、柑橘类等。若化疗中出现食欲不振、恶心呕吐,可酌加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等,熬粥频服,可健脾开胃、降逆止呕。若出现血象下降,饮食中酌用大枣、龙眼肉、动物肝脏、乌鸡肉、鸭肉、鳖肉等。(1)从营养供给角度看,应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差,又有恶心、呕吐等反应,饮食以稀软易消化、少量多餐为好,如果进食量不够,可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸,必要时给予白蛋白。(2)进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物,最好在空腹时进行,因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐,空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物,可能对胃有一定的刺激作用,以饭后服用为好,在药物经过2~3小时后吸收入血液,其浓度达到最高时,即使有消化道反应也是空腹状态,症状会轻得多。(1)更换食谱,改变烹调方法:一种新的食物可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等,有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲。但无论哪一种食物,烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收。(2)药膳开胃健脾:①山楂肉丁:山楂100g,瘦猪(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片,油爆过,再用山楂调料等囟透烧干,即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹:用黄芪30g,加水煮半小时,去渣,加入山药片60g,再煮30分钟,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血,增加食欲,提高胃肠吸收功能的作用。(3)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果:这类食物不但可以增加抵抗力,而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物,但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果,特别是化疗、放疗期,具有明显的开胃作用。(4)病友之间交流饮食经验:病友之间交流饮食经验不但可以取长补短,还有利于增加食欲,这对癌症患者是十分必要的。化疗是治疗肺癌的重要手段之一,化疗在杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常细胞,同时恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道反应是化疗最常见也是患者最难过的毒副反应,因此化疗期间的饮食调节十分重要。肺癌化疗期间合理的饮食安排不但可以减轻这些胃肠道反应,而且还可以调整机体一般状态,以保证化疗的顺利进行。肺癌化疗期间如何调节饮食,以下几点需要注意:(1)饮食宜采用一些少油或不放油的清淡爽口食物或一些酸性食物,可起到开胃作用。避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制食品。(2)少食多餐,避免过饱,在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品,如巧克力,蛋类制品。多吃富含维生素C和维生素A的蔬菜和水果,如西红柿、山楂、橙子等。(3)保持室内空气清新,避免接触可引起不适的气味如香烟、香水、消毒剂等气味。可在进食前口含冰片或薄荷糖等清凉小食品。(4)充分补充水分,提倡少量多次饮水、适当喝茶。(5)尽可能坐起来进餐饮水,进餐时试着与他人交谈或做深呼吸,鼓励家属陪伴。(6)克服恐惧心理,即使有恶心、呕吐也要坚持进食。肺癌病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应,如消化道反应、血常规、肝肾功能异常,给病人带来极大的痛苦,甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外,饮食治疗是十分重要的一个方面,下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。 (一)血象下降的膳食调理 肺癌化学治疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏,因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓,如牛、样、猪的骨髓炖烫,或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”,五黑食品可以补肾填髓,有助于血象的提高的。 (二)消化道毒性反应的膳食调理 肺癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或办流质饮食,如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克,口含,每日2~4次。 化学治疗损伤胃肠道黏膜,可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散布,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。 (三)肝肾损伤的膳食调理和预防 一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品,多吃富含维生素的水果,如狝猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重,可以用五味子20克,枸杞子20克炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤,如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入,合并水肿要少吃盐,多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。美国国立癌症研究学会在《饮食 营养 癌》一文中曾提出防癌饮食的六项建议,值得我们借鉴:1. 减少脂肪的摄取量 脂肪的摄取应少于总热量的30%。因大量脂肪、糖份会引起内分泌失调,激素分泌增加,过多的激素在一定条件下会引起恶性肿瘤。高脂肪饮食尤其与乳腺肿瘤、前列腺癌有关。2. 多吃新鲜蔬菜和水果 该类食品含有丰富的胡萝卜素和维生素C,可减少患消化道肿瘤的危险性。3. 避免腌、熏制品饮食 该类食品含有大量亚硝酸盐,在一定条件下可转化为强烈致癌物亚硝胺。长期食用易诱发食道癌和胃癌。4. 避免食用品污染 致癌物多数来源于污染,人们使用的食品添加剂、杀虫剂、农药等化学物或因霉变而产生的霉菌都会形成致癌物质,都易污染食物。5. 减少食品中变异因子的含量 食品中的突变因子有致癌危险性,有的在食品中自然产生,有的在烹调中产生,特别是在火炖或高热处理食品过程中产生更多。提醒人们食品制作要讲究科学。6. 避免过量吸烟及酗酒 吸烟易患肺癌;过量饮酒易患结直肠癌,酒精引起的肝硬化易致肝癌;既吸烟又酗酒者易患口腔、喉头、食道和呼吸道肿瘤。
乳腺癌的早期症状表现为:1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛、刺痛。3、乳腺外形改变:可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等。4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。5、乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。6、区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。 此外,雌激素是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。乳腺癌的发病期从18至70岁不等,年龄多在30至60岁之间,尤其是生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段,使用雌激素替代治疗超过10年以上的妇女应密切监测,有条件的应进行基因筛查。孙主任还提醒,由于乳房体积小,暴露在雌激素下作用面积也小,因此乳房偏小的人士相对不易得此病,但也不乏这样的病例,只有丰满的人才会得乳腺癌的说法是不准确的。如发现变化,还是应尽早去医院检查。
1.接受化疗的患者,出院后每隔3至4天检查血常规,如果白细胞,中性粒细胞绝对值,或者血小板总数低于正常范围,请每2天检查1次血常规。2.白细胞下降患者不会感觉不舒服,但白细胞下降可以诱发感染甚至会发生生命危险,化疗后体乏无力或者进食减少的患者,发生白细胞严重下降或者严重感染的可能性非常大,必须密切观察血常规变化。3.2周化疗方案的患者,为保证能按期化疗,即使白细胞正常也应在化疗结束后第3天开始每天使用升白针,至少连续使用7天,用升白药期间血常规检查按上述要求。4.白细胞低于3.0×109/L,开始连续每天使用升白针,用药期间每2天检查血常规,如果升白针已经连续使用5天以上而且白细胞大于15.0×109/L,可以停用升白针,不到上述标准须继续使用升白针至已经连续使用升白针10天(从第一天用药算起)且白细胞达正常范围。停用升白针后白细胞会再次下降,因此在停升白针2天后重新开始每3天至4天检查1次血常规。5.使用升白针后,白细胞会升至30×109/L,或者出现全身骨关节酸痛,这些均为用药后的反应,请继续按上述要求完成升白针的疗程并多喝水,停药后白细胞会恢复正常,疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚”(一般药房均有出售,商品名 芬必得/必理通 / 西乐葆)。6.出院后尽量避免人多的地方。如果出现发热,请马上到当地医院或者我院就诊,检查血常规并使用抗感染处理,并及时告知主管医生。7.化疗前3天及化疗后2天,请不要使用升白针。如果化疗到期,白细胞仍然没有恢复正常,或者仍在使用升白针,则化疗需要延期。8.血小板低于80×109/L,有可能诱发出血(鼻/牙龈出血,皮下出血或瘀斑),要求每2天检查1次血常规。血小板低于60×109/L时,开始每天连续使用升血小板针,至血小板恢复至90×109/L。如果血小板低于20×109/L,有可能诱发严重出血(消化道出血,脑出血等),请马上到当地医院或者我院紧急处理,并及时告知主管医生。
1、肺癌的检查包括那些方面?通过临床症状及胸部X 线片怀疑肺癌后,患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期,一是定性检查,有痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法,通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断;二是定位及分期检查,主要是通过CT扫描,核磁、PET-CT、及骨扫描显像,明确肺癌的位置及是否有转移,转移灶的部位。此外,还需要进行血液肿瘤标志物的检查,如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。2、常见的肺癌的实验室诊断有哪几种?常见的肺癌实验室诊断有:血液肺系肿瘤标志物,CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1;痰细胞学检查,胸水细胞学检查,及支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。3、痰细胞检查时怎么回事?发现癌细胞能确诊癌症吗?没有的可以排除吗?痰细胞学检查是医生要求可疑肺癌患者留取痰液标本,进行涂片,然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。痰细胞学检查的特异性达99%,因此痰检发现癌细胞基本可以确诊癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低,仅有66%,简单一点说即100个肺癌患者中痰检阳性者仅66个,而且还与送检标本的次数及质量有关,因此,痰检未发现癌细胞者不能排除肺癌的可能,还需要进一步检查。4、胸腔积液发现癌细胞能确诊癌症么?没有的可以排除么?胸腔积液发现癌细胞可以确诊癌症。但是胸水细胞学的阳性率仅为40-75%,因此胸腔积液未发现癌细胞也不能完全排除癌的诊断,多次送检可以提高检出率。5、适用于肺癌的肿瘤标记物有哪些?没有的可以排除么?肺癌相关的血清肿瘤标志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等,但这些指标的敏感性和特异性都不高,因此在肺癌诊断中的价值有限,一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发,提示预后等方面的研究。6、常见的肺癌影像学诊断有哪几种?主要有:1、胸片,主要用于筛查,肺肿瘤在胸片上可显示大体位置及大小;2、CT扫描。从CT图像可以看到肺癌的部位、大小,以及是否已经转移、转移部位。3、核磁(MRI)扫描。核磁图像上也可以看到肺癌的部位、大小,以及是否已经转移、转移部位。核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰,如肺,会随着每一次呼吸而上下活动。因此,MRI很少用于肺部疾病的诊断。4、正电子发射断层(PET)扫描。PET扫描可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质,这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃,因而可以吸收较多的放射性物质。扫描仪可以检测到放射性元素,从而形成人体影像。5、骨扫描。骨扫描是利用示踪剂观察骨组织的情况。也是通过静脉注入示踪剂。示踪剂在骨的某些区域浓聚,可以被一个特殊的摄像机检测到,正常骨组织影像成灰色,而有损伤的区域成黑色,如有癌侵润的部位。骨扫描及PET扫描诊断经常需要结合CT、MRI、常规X线片和体格检查的信息7、体检胸片检出肺癌的可能性有多大?能直接确诊么?胸片检查肺癌的概率是非常低的,早期诊断率仅为0-15%。胸片检查不能确诊肺癌,病理是确诊肺癌的金标准。8、CT片对肺癌诊断有何价值?CT扫描可以发现常规胸片难以显示部位的病灶,如肺尖部等部位,还能显示胸片不能发现的微小病灶;CT有助于判断肿瘤与周围组织器官的关系,以及判断是否发生转移,转移的部位,对于肿瘤的分期非常重要。9、MRI检查对肺癌诊断有必要么?核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰,如肺,会随着每一次呼吸而上下活动。因此,MRI很少用于肺部疾病的诊断。但对于脑转移的诊断MR准确性较高,是进行脑转移检查的首选手段。10、哪些患者需要进行PET-CT检查?PET/CT在肿瘤疾病中的应用:1.可以用于早期肿瘤的诊断和良恶性鉴别:肿瘤组织的重要特点就是生长迅速、代谢旺盛,在PETCT表现为高摄取,若无代谢增高表现,提示良性病变可能性大。尤其是其他检测手段对于肿瘤性质较难确定的时可以考虑使用。2.有助于明确分期:PET能一次进行全身断层显像,这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变,还可以发现全身其他部位有无转移,对肿瘤的分期非常有帮助。3.早期鉴别肿瘤复发,对肿瘤进行再分期:PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断,并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别,同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期,CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。4.肿瘤原发病灶的寻找:通过快速的全身PET/CT扫描,为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。11、支气管镜检查对肺癌确诊有何帮助?通过支气管镜医生可以看到肺内情况,置于管内的小工具可以取得液体或组织标本,从而获得组织细胞病理学诊断。12、支气管镜下活检会造成肺癌的转移和扩散么?支气管镜过程中,气管镜钳取肿瘤组织后,都在气道内运行,不会经过软组织结构,因此不会造成肿瘤细胞种植,也就不会引起肺癌的转移和扩散。13、什么样的情况需要做肺部穿刺检查?反复痰细胞学检查均为阴性,锁骨上转移淋巴结位置较深无法穿刺,或者肿瘤位置靠近胸壁支气管镜无法达到,或患者无法耐受支气管镜检查,而肿瘤位置又适合穿刺时,需要性肺穿来明确病理诊断。14、肺部穿刺检查是否会造成肺癌的转移和扩散?理论上,肺穿刺过程中,穿刺针撤出时经过胸壁内软组织结构,可能会将针内携带肿瘤细胞遗留下来,从而造成肺癌的转移扩散。但国际上相关的大型研究证明,肺穿刺活检造成肺癌转移和扩散的几率非常非常小,是十分罕见的。15、哪些患者需要进行开胸探查?开胸探查适用于影像学高度可疑肺癌,而痰检细胞学、气管镜等检查均为发现癌细胞,而又不适合行肺穿刺者。
1、值得警惕的肺癌早期症状有哪些?肺癌早期最常出现的症状有:1、咳嗽,多为刺激性干咳,无痰或少量白黏痰,尤其对于40岁以上长期重度吸烟者如果出现无明显诱因的刺激性干咳持续2-3周,治疗无效,或原来有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者需提高警惕;2、咯血,多为血丝痰或痰中带血;3、肺癌早期常有轻度胸闷,如累及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时,可以引起该部位持续性疼痛。需要强调的是肺癌早期无特异症状,凡是超过2周治疗不愈的呼吸道症状或原有症状加重,都要警惕是否有肺癌存在的可能。2、肺癌的典型症状有那些?肺癌的典型症状包括:1、咳嗽,多为刺激性干咳,无痰或少量白黏痰;2、咯血,多为血丝痰或痰中带血;3、胸痛,肺癌如累及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时,可以引起该部位持续性疼痛;4、发热,肺癌发热多为持续性低热,迁延反复;5胸闷气短,肿瘤在气管内生长直接引起气管狭窄或压迫主支气管,肿瘤转移至胸膜,产生大量胸水时也会造成胸闷气短。3、晚期肺癌患者有那些症状?肺癌晚期常见的症状有:1、胸痛,大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。2、呼吸困难、气促,肿瘤压迫大气道或产生大量胸腔积液时,出现呼吸困难;3、面、颈部水肿,若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,上腔静脉回流受阻,引起面颈部及上肢前胸淤血和静脉曲张;4、声音嘶哑,肿瘤直接侵犯喉返神经或转移至纵膈淋巴结从而压迫喉返神经,可导致声音嘶哑。5、体重下降,消瘦是晚期恶性肿瘤最常见的症状之一。晚期患者,由于肿瘤毒素及消耗,合并感染、疼痛等所致的食欲下降,可引起消瘦或恶病质;6、肺癌远处转移引起的症状,如骨转移性疼痛,脑转移引起头痛、眩晕、一侧肢体无力等。4、晚期肺癌最容易转移至那些器官?肺癌最常见的转移部位有:脑、骨骼、肾上腺、对侧肺、肝脏。5、肺癌骨转移的症状有哪些?最常见的骨转移症状为局部疼痛;骨质破坏后可以在受到轻度外力后或自发性发生骨折;椎骨骨质破坏或骨折后可能压迫脊髓,可以引起一侧或两侧肢体的活动或感觉受限。6、肺癌脑转移的症状有那些?发生脑转移时,可以产生以下症状:头痛、呕吐、眩晕、复视、耳鸣耳聋、嗅觉异常、一侧肢体无力或感觉异常、偏瘫、行走步态不稳、精神症状,严重时可以引起颅内高压,产生脑疝致呼吸停止,危及生命。7、肺癌淋巴转移的症状有那些?肺癌转移至肺门淋巴结,可以压迫气道引起肺不张肺炎及胸闷气促;转移至纵膈淋巴结,可以压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫气管引起呼吸困难;转移至锁骨上或颈部淋巴结,可以在颈部皮下触及质硬、融合的肿块,常无疼痛。
1、什么是肺癌?肺癌的发病率如何?肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌 、恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤。肺癌占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名,占全部恶性肿瘤的19%。在男性肿瘤死因中已居首位,在女性中仅次于乳腺癌居第二位。男女患病率为2.3:1。本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60~79岁之间。2、肺癌是什么原因造成的?会传染吗?肺癌的病因至今尚不完全明确,目前已知的可以增加患病风险的因素,主要有以下几个方面:(一)吸烟 大多数肺癌发生在吸烟或既往吸烟的人群中。吸烟损伤肺细胞,引发细胞异常生长。长期及重度吸烟者患肺癌的风险比其他吸烟人群更高。如果经常暴露于他人吸烟的环境中,无论是纸烟、雪茄或是烟斗,即使自己不吸烟,也会增加患肺癌的危险。(二)大气污染 目前肺癌的发病率日益增高,非常重要的一个原因是全球工业化的发展,大气污染日益严重,空气质量下降,如煤和石油等工业燃料释放出3,4-苯丙芘等可致癌的有害气体,大量汽车尾气等。工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高。(三)职业因素 建筑业、石棉矿开采、绝缘材料加工、汽车刹车维修等职业接触石棉物质,如果吸入石棉纤维,这些纤维会刺激损伤肺组织。许多研究显示石棉暴露明显增加患肺癌的风险。此外,目前已公认的致癌性工业化学物质包括:长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物,致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油。(四)肺部慢性疾病 肺部一些炎症性病变及肺纤维瘢痕病变,刺激肺组织,引起癌变率升高,如肺结核、矽肺、尘肺等,这些疾病经常与肺癌并存。(五)人体内在因素 家族遗传及人体免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。肺癌是不会传染的。癌细胞生长繁殖需要人体内特异的环境,离开了这个环境,排出体外,会迅速死亡。科学研究中所使用的癌细胞系都是在各种特定的营养和条件中才培养成活的。3、肺癌有哪些类型?肺癌主要分两种类型:一是非小细胞肺癌,起源于上皮细胞(位于气道内层,可分泌粘液,起到润滑和保护肺组织的作用),是主要的类型;另一类是小细胞肺癌,起源于肺的神经或激素分泌细胞。所谓的“小细胞”是就显微镜下细胞的大小及形态而言的。对于医生来说非常重要的一项任务是鉴别小细胞与非小细胞肺癌,因为两种类型的癌治疗方法不同。4、肺癌是如何分期的?分期是描述癌的一种方式,例如肿瘤的位置、是否发生转移、对身体其他的器官的功能有无影响。医生需要根据诊断性检查的结果来明确分期,因此只有检查完善后才能进行分期。小细胞肺癌及非小细胞肺癌的分期用阿拉伯数字0-4来描述(罗马数字的I-IV期)。0期:称为原位癌,意思是肿瘤局限在原发局部位置,未侵及周围组织,也无肺外转移。I期:肿瘤比较小,且无淋巴结转移,手术可以完全切除。根据肿瘤的大小,又分为IA期和IB期,肿瘤较小的为IA期,较大的为IB期。II期:也可以分为IIA期和IIB期两个亚型。IIA期包括两种情况:一是肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移,二是较小的肿瘤,有周围淋巴结转移。IIB期的是指较大的肿瘤且有淋巴结转移,或大肿瘤,有或无肺周围结构受累,但无淋巴结转移。III期:分为IIIA和IIIB期。许多IIIA期和几乎所有IIIB期的肿瘤很难或是根本无法手术切除。例如,肿瘤累及纵膈淋巴结,或肿瘤侵犯肺内邻近结构。还有一种情况,由于各种因素,肿瘤无法一次完整切除,只能分多次取出,这种情况很难彻底清除肿瘤。IV期:包括:癌细胞转移至对侧肺的多个部位,或肺周围或心脏周围积液,或经血流转移至身体其他部位。癌细胞一旦进入血流,可以转移至身体的任何部位,但更多见的转移部位是脑、骨、肝和肾上腺。总的来说,III、IV期的肺癌手术无法根治。其他肿瘤无法切除的情况包括:肿瘤转移至锁骨上淋巴结,或肿瘤累及胸腔内重要器官,如心脏、大血管或主气管。5.、哪些人易患肺癌?高危人群如何预防肺癌的发生?目前已知肺癌的发生有多个危险因素,如吸烟,环境污染,职业暴露,肺部慢性疾病和人体自身免疫力下降等因素,存在危险因素的个体患肺癌的概率会增加。相应的预防肺癌的发生就要减少危险因素暴露,如戒烟,在石棉等暴露环境中工作使用保护面罩等。戒烟是预防肺癌发生的最有效的有段。
肺癌的诊断首先需要的就是病理结果。有些人因为身体不舒服去拍片子,或者偶然体检发现肺里面有阴影。然而,就单纯从影像学来看,无法明确判断该阴影或肿物是否是肺癌。它有可能是结核,也有可能是炎症,还有可能是风湿免疫方面的疾病。为了明确这个阴影的良恶性,最根本的就是病理诊断结果。在临床实践中将良性疾病当恶性肿瘤治疗是不能接受的。 获取病理的方式有很多,如通过手术切除获得病理标本,或通过支气管镜检查或CT引导下的穿刺取病理,还有可能是淋巴结切除活检,或痰液检查等。通常推荐先行非创伤性的检查,其次是创伤小的检查。 最终,病理检查会生成一个病理报告,上面会有一系列的病理诊断结果。最起码的内容应该包括肿瘤是腺癌还是鳞癌,还是小细胞肺癌等。 患者就诊时,一定要携带曾经的病理报告。对于当地诊断不太明确或存在疑虑的病例,最好能从当地医院病理科借出切片,来我院重新病理会诊。尤其是,希望今后在我科治疗的患者,最好将切片借出来,携带切片就诊。
多发性骨髓瘤患者在饮食方面应加强营养,并注意忌口。 应该吃什么? 应多吃高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。 高热量 :土豆片,巧克力,糖果,奶酪等。 高蛋白 :奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等动物蛋白;豆,黄豆、大青豆和黑豆等豆类。 富含维生素 :动物肝脏,奶与奶制品及禽蛋,绿叶菜类、黄色菜类及水果等。 饮食宜清淡,选用能抑制骨髓过度增生的食品,如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁等。 要不要忌口? 骨髓瘤患者应忌烟酒及辛辣食物,少喝咖啡和茶,避免隔夜和腌制食物。 此外,对于有以下情况的特殊患者,饮食上尤其需要注意。 肾功能不全患者:应注意低钠、低蛋白饮食,以减轻肾脏负担。若肾功能不全持续进展,会影响全身各大系统,影响心血管系统会出现高血压、心力衰竭等症状,影响血液系统会出现贫血、牙龈出血等症状,影响到神经系统会出现精神不振、疲乏、头昏、记忆力减退、四肢麻木、惊厥甚至昏迷。 如有高尿酸血症及高钙血症:高尿酸血症及高钙血症发生率较高,因此患者应注意:多饮水,每日尿量保持在 2000 ml 以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。 如有高粘滞血症:低脂饮食、适量多饮水。 偏方能不能吃? 如果想要服用民间流传的所谓健康食品或促进免疫力的产品,要特别注意,应遵医嘱,以免自行使用后适得其反,反而加速疾病的复发。 本文系王志红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载