包皮环扎术是一种先进、新型的包皮环切术,具有简单、快捷、术后反应小、恢复后外观好的优点,尤其适用于小儿包茎或包皮过长的治疗,术后应注意:1、预防感染:①、术后口服抗菌药物5-7天,②、外用微君达或碘伏至环脱落(每日3-4次)。2、包皮与龟头粘连重的小儿,术后会出现较多的分泌物或包皮水肿,属正常反应,可术后3日开始用2.5%温盐水浸浴(4斤开水+1两食用盐,混匀,晾温后使用),每天2-3次,每次20分钟左右。术后3日起可洗澡,洗澡请选择淋浴,淋浴后及时擦干会阴部并外用微君达或碘伏消毒。3、一般情况,术后约14天包皮环与组织分离;故术后12天开始,可上推阴茎皮肤,促进环的脱落,若包皮环脱落异常或延期未脱落,请及时至华西本部或华西上锦南府医院复诊。4、施行包皮环扎术后2周内,应注意多吃有营养的食物,有助切口生长,但建议尽量避免燥辣食品和海鲜食品。5、术后多休息,避免剧烈运动3周,必要时可卧床休息,尽量少走动,以防术后伤口出血以及水肿加重。6、 术后适量多饮水,勤排尿,若术后阴茎勃起明显,请及时告知医生,可根据病情添加对症药物拮抗,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。7、若术后恢复过程中,出现伤口活动性出血、排尿困难、与手术相关的发热等特殊情况,请及时到医院急诊就诊。本文系曾莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
隐匿阴茎:(concealed penis)为先天发育异常,由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体,束缚阴茎外伸,致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常,包茎不能缓解,使阴茎外观短小,呈锥状。
1、保持伤口敷料干洁,伤口一般无需换药,若阴囊伤口被尿液润湿,可用吹风机吹热水烤干;术后8天拆除腹股沟处敷料;术后10天于医院拆除阴囊处敷料和缝线;拆除所有敷料3日后可淋浴洗澡,但1周之内避免揉搓伤口。2、术后5天卧床休息,术后6天可适量下床活动,术后1月内避免剧烈运动。3、术后遵医嘱口服抗生素5日,适量多饮水、勤排尿。4、术后3月门诊复查(门诊地点:华西医院门诊大楼3楼B区),复查时请携带出院病情证明书。5、若病情变化(如:伤口出血、阴囊肿痛等不适),及时于当地医院或华西医院急诊科就诊。
隐匿阴茎的形成 隐匿阴茎(concealed penis)是阴茎常见的先天性发育异常,隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体,束缚阴茎外伸,致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常,包茎不能缓解,使阴茎外观短小,呈锥状。隐匿阴茎的临床症状 阴茎外观短小呈锥状,向耻骨前按压阴茎根部可使阴茎明显外露增大,包皮口狭窄。阴茎皮肤发育差,总量少。隐匿阴茎的危害隐匿阴茎患儿常存在包皮口狭窄,龟头常不能外露,进入青春期后仍不能缓解者,会阻碍阴茎的发育。此类患儿常因局部清洁困难,易发感染。此类患儿还常因阴茎外观短小而产生,产生疑虑、抑郁、自卑等消极情绪,从而影响患儿的心理健康。隐匿阴茎的治疗 诊断明确的隐匿阴茎患儿应手术矫正。关于隐匿阴茎的手术治疗时机,鉴于婴儿期手术风险大,术后护理困难;幼儿期阴茎生长相对静止,但隐匿阴茎造成的清洁困难、包茎、龟头炎等可能影响患儿阴茎的正常发育,造成患儿和家属的心理负担;多数男孩在青春期前就可能关注自身生殖器的状况,并试图与别人比较,因阴茎不能伸出常误认为阴茎太小或阴茎发育差,产生疑虑、抑郁、自等消极情绪,造成性心理异常等原因,我们主张:除肥胖患儿需先通过锻炼、减肥等非手术方法观察外,诊断明确的隐匿阴茎应在学龄前后接受手术矫治较为适宜。隐匿阴茎术后的并发症1、 外观与正常形态有一定差异,不排除术后外观不满意可能;2、 术后阴茎退缩、隐匿阴茎复发可能;3、 术后阴茎肿胀变形,疼痛,瘢痕;出血及感染可能。哪些患儿应施行隐匿阴茎手术依照医学的基本观点,原则上,只要诊断明确的隐匿阴茎患儿均应行阴茎成形术治疗。治疗时间以学龄前后为宜。若合并肥胖,则建议先减肥后再考虑手术治疗。隐匿阴茎术后护理要点1、体位:术后需去枕平卧6小时。因为在麻醉情况下呼吸道分泌物增多,肌肉松弛,容易引起呕吐,误吸,如有呕吐请及时清除呕吐物,更换清洁衣裤,并需注意观察孩子口唇颜色,如有发绀、喉头痰鸣、呼吸困难,需理立即通知医生或护士。术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧,请注意勿让孩子抓扯管道。2、饮食:麻醉清醒前不得进水和进食,手术后2h可进少许水,若无恶心,呕吐等不适可进食普通饮食 。因长期的卧床,肠蠕动减慢,容易引起便秘,请保持患儿大便的通畅,术后3天不能用力排便,避免过度用力,而使腹内压增高,导致伤口裂开或出血,鼓励患儿进食香蕉、蜂蜜水、水果、蔬菜等粗纤维的食物。3、伤口护理:术后有少许的尿液或淡血性液渗出属于正常,若有大量的滲血或滲液应及时通知医生。小便的排出是间接反映麻药代谢的观察点之一,若患儿小便已解或长时间未解(8小时)请及时告知护士。鼓励患儿适量多饮水,勤排尿,注意患儿个人卫生。术后3日起,予2.5%温盐水(4斤温开水加1两食盐的浓度即为2.5%)坐浴,每天3次,每次20-30分钟,坚持1月左右,待阴茎局部肿胀消退后停止温盐水坐浴。4、疼痛:通常术后1-2天最明显,请保持患儿安静,加强心理支持疗法,转移患儿注意力,避免患儿紧张、躁动引起的疼痛,减少哭闹导致伤口出血。年长儿如有阴茎勃起请通知医师,必要时需口服止痛药和雌激素。
小儿腹股沟斜疝的形成小儿腹股沟斜疝是常见的先天性发育异常,因腹膜鞘状突未闭,当存在压力差时,腹腔的内容物经未闭的鞘状突突出于腹股沟区域或阴囊即形成了小儿腹股沟斜疝。小儿腹股沟斜疝的临床症状腹股沟区出现可复性肿块,站立或负重时出现,平卧休息或用手推送,肿块可回纳腹腔。肿块质软,可达阴囊或大阴唇。体检时可发现腹股沟管外环口增大,咳嗽时有冲击感。小儿腹股沟斜疝的危害小儿腹股沟斜疝可发生嵌顿,嵌顿性腹股沟斜疝的表现为腹股沟或阴囊(大阴唇)肿块突然增大,紧张发硬,并伴有明显疼痛,推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管,可出现机械性肠梗阻征象。在男性儿童,嵌顿疝对精索血供有影响,严重者,可引起同侧睾丸的坏死。在女性儿童,反复发作的以卵巢和输卵管为疝内容物的腹股沟斜疝,可引起成年后附件的粘连。小儿腹股沟斜疝的治疗随访研究发现,半岁之内的婴儿,腹股沟斜疝有自愈可能。半岁后,自愈机率明显下降。故年龄>6月,诊断明确的腹股沟斜疝患儿应手术治疗。小儿腹股沟斜疝术后的并发症1、术中术后出血;术后感染、发热;2、术后腹股沟复发(同侧或对侧);3、术后阴囊肿胀。哪些患儿应施行腹股沟斜疝手术依照医学的基本观点,原则上,只要诊断明确的年龄>6月的腹股沟斜疝患儿均应行腹股沟斜疝修补术治疗。若年龄≤6月,但反复嵌顿的腹股沟斜疝患儿,仍可考虑手术治疗。小儿腹股沟斜疝术后护理要点1、体位与活动:术后需去枕平卧6小时。因为在麻醉情况下呼吸道分泌物增多,肌肉松弛,容易引起呕吐,误吸,如有呕吐请及时清除呕吐物,更换清洁衣裤,并需注意观察孩子口唇颜色,如有发绀、喉头痰鸣、呼吸困难,需理立即通知医生或护士。术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧,请注意勿让孩子抓扯管道,6小时后可下床活动,注意避免用力排便 、咳嗽,避免过度用力,而使腹内压增高,导致疝气复发,伤口愈合前避免跑跳等剧烈运动。2、伤口护理:伤口如有少量渗血为正常现象,无需处理,如渗血为鲜红色,面积浸湿全层纱布,请及时通知医生;通常伤口外层贴透明防水敷贴,注意防止尿液浸湿伤口,保持床铺清洁干燥,及时更换尿布。3、饮食:麻醉清醒前不得进水和进食,手术后2小时可进少许白开水水,若无恶心,呕吐等不适可清淡易消化食物,如稀饭、牛奶、面条、蛋糕等,术后第一天恢复正常饮食。
隐睾的形成 隐睾(cryptorchidism):指阴囊内无睾丸。隐睾症并非是一种发病机制下的单一病程,而是一组由多种病因造成的被人们说熟识的临床异常的总和。迄今为止,隐睾发病原因尚在研究过程中,其可能的发病机制包括:睾丸引带发育异常;腹股沟发育异常及鞘膜管异常;附睾附着异常;内分泌异常;睾丸自身发育异常。隐睾的临床症状隐睾症患儿的阴囊一侧或双侧较小,触诊阴囊内无睾丸,在腹股沟区域常可扪及睾丸样物;部分患儿为高位隐睾,阴囊内及腹股沟区域均不能扪及睾丸样物;隐睾患儿还常伴有腹股沟斜疝或鞘膜积液。隐睾的危害隐睾有4大方面的危害:1、癌变:隐睾患者发生生殖细胞肿瘤的相对危险约为正常人的40倍;隐睾治疗的年龄与睾丸恶性变的相对危险呈正相关;睾丸未降的位置越高,恶性变的风险越大。2、不育症:大龄患者睾丸组织学结果很差;单侧隐睾精液分析50%异常,双侧隐睾75%精液分析异常。3、睾丸扭转:由于隐睾及其系膜间解剖学异常,更易发生扭转、受到损伤。4、睾丸损伤:由于隐睾位于腹股沟管内或耻骨结节附近,比较表浅固定,没有正常睾丸阴囊的缓冲保护。5、其他:一定的心理影响,合并的鞘膜管异常 (疝/鞘膜积液)。隐睾的治疗1、<6< span="">月:观察为主。大约70%~77%的隐睾通常在出生后3月内自发下降至睾丸,但至6个月后继续下降的机会明显减少。2、6~12月:继续观察或积极手术或双侧患儿可考虑激素治疗。激素治疗的基础是通过刺激不同水平的下丘脑-垂体-性腺轴使其体内产生更多的睾酮。药物种类:GnRH/LHRH;hCG。激素治疗的副作用:阴囊皱折增加和色素沉着,外生殖器增长;部分可有精神改变或明显体重增长;较长时间或大剂量hCG可能引起骨骺早期愈合。3、12月~18月:积极手术治疗。隐睾术后的并发症1、 根据术中情况决定手术方式,不排除做分期手术或腹腔镜行Fowler Stephen手术的可能;2、 手术目的为改善睾丸生长发育环境,防止睾丸恶变,对于睾丸已经存在的损伤无法修复,仍然存在远期睾丸肿瘤发生的风险,仍然存在不育的风险;3、 睾丸下降位置不满意,无法下降至阴囊底部可能,可能因睾丸萎缩,无法探及睾丸;可能因睾丸发育极差,予发育不良睾丸切除;4、 术后睾丸萎缩、变小;睾丸位置回缩;5、 术中、术后出血,感染,术后阴囊肿胀。哪些患儿应施行隐睾手术依照医学的基本观点,原则上,只要诊断明确的年龄≥6月的隐睾患儿均可行隐睾手术治疗。隐睾术后护理要点1.体位与活动:术后需去枕平卧6小时。因为在麻醉情况下呼吸道分泌物增多,肌肉松弛,容易引起呕吐,误吸,如有呕吐请及时清除呕吐物,更换清洁衣裤,并需注意观察孩子口唇颜色,如有发绀、喉头痰鸣、呼吸困难,需理立即通知医生或护士。术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧,请注意勿让孩子抓扯管道,6小时后可适量下床活动,注意避免用力排便 、咳嗽,避免过度用力,术后1月避免剧烈运动。2.伤口护理:伤口如有少量渗血为正常现象,无需处理,如渗血为鲜红色,面积浸湿全层纱布,请及时通知医生;通常伤口外层贴透明防水敷贴,注意防止尿液浸湿伤口,保持床铺清洁干燥,及时更换尿布。术后7天拆除腹股沟区域伤口敷料,术后12天拆除阴囊处伤口缝线和敷料。拆除敷料后,如伤口愈合佳即可洗澡。3.饮食:麻醉清醒前不得进水和进食,手术后2小时可进少许白开水水,若无恶心,呕吐等不适可清淡易消化食物,如稀饭、牛奶、面条、蛋糕等,术后第一天恢复正常饮食。鼓励患儿多饮水,多进食粗纤维食物,保持大小便通畅。
鞘膜积液的形成鞘膜积液是常见的先天性发育异常,因腹膜鞘状突未闭,当存在压力差时,腹腔的液体经未闭的鞘状突突出于阴囊。根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型。鞘膜积液的临床症状阴囊内或腹股沟区囊性包块,表面光滑,有囊性感,无压痛,透光试验阳性,睾丸与附睾可触摸不清。鞘膜积液的危害对于男性儿童,若鞘膜积液局部张力高,可能影响同侧睾丸血供而影响睾丸发育。鞘膜积液的治疗随访研究发现,2岁之内婴儿,鞘膜积液有自愈可能。2岁后,自愈机率下降。故年龄>2岁,诊断明确的鞘膜积液患儿应手术矫正。若鞘膜积液局部张力高,可能影响睾丸血供而影响睾丸发育,手术不受年龄限制。鞘膜积液术后的并发症1、术中术后出血;术后感染、发热;2、术后腹股沟复发(同侧或对侧);3、术后阴囊肿胀。哪些患儿应施行鞘膜积液手术依照医学的基本观点,原则上,只要诊断明确的年龄>2岁的鞘膜积液患儿均可行鞘状突高位结扎+鞘膜囊开窗引流术。若年龄≤2岁,但局部张力高的鞘膜积液患儿,仍可考虑手术治疗。鞘膜积液术后护理要点1、体位与活动:术后需去枕平卧6小时。因为在麻醉情况下呼吸道分泌物增多,肌肉松弛,容易引起呕吐,误吸,如有呕吐请及时清除呕吐物,更换清洁衣裤,并需注意观察孩子口唇颜色,如有发绀、喉头痰鸣、呼吸困难,需理立即通知医生或护士。术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧,请注意勿让孩子抓扯管道,6小时后可下床活动,注意避免用力排便 、咳嗽,避免过度用力,而使腹内压增高,导致疝气复发,伤口愈合前避免跑跳等剧烈运动。2、伤口护理:伤口如有少量渗血为正常现象,无需处理,如渗血为鲜红色,面积浸湿全层纱布,请及时通知医生;通常伤口外层贴透明防水敷贴,注意防止尿液浸湿伤口,保持床铺清洁干燥,及时更换尿布。伤口在1周左右愈合。3、饮食:麻醉清醒前不得进水和进食,手术后2小时可进少许白开水水,若无恶心,呕吐等不适可清淡易消化食物,如稀饭、牛奶、面条、蛋糕等,术后第一天恢复正常饮食。本文系曾莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、注意休息、卫生及多饮水,预防感染。2、出院后2.5%温盐水盆浴(四斤水一两盐,20-30min/次,2-3次/天)。3、出院2周后门诊复查(门诊地点:华西医院门诊大楼3楼B区),复诊时请携带出院病情证明书。4、定期随访,如遇病情变化如尿流变细或排尿滴沥。排尿费力等,及时医院复诊。5、出院带药:君比克或微君达或碘伏 尿道口阴茎外用 3次/日。本文系曾莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、保持伤口敷料干洁,术后需站立排尿,避免尿液浸泡敷料;伤口一般无需换药和拆线,若伤口被尿液润湿,可用吹风机吹热水烤干。2、术后遵医嘱口服抗生素7日,适量多饮水、勤排尿。3、术后2天卧床休息(排小便时可下床),术后3天可适量下床活动,活动时着装宽松柔软,可用一次性纸杯去底后罩在局部保护,术后1月内避免剧烈运动。4、术后第3天起,带着伤口敷料用2.5%温盐水坐浴30分钟,待伤口敷料润透后,将伤口敷料拆除,拆除时阴茎疼痛和伤口少许出血为正常现象;如一次坐浴后伤口敷料去除困难,可在逐次坐浴后逐次去除,可用剪刀将敷料松脱部分剪除,切忌强行撕扯伤口敷料;但必须在开始坐浴后2日之内拆除全部敷料,若拆除敷料困难,请于华西医院小儿泌尿外科门诊就诊拆除(门诊地点:华西医院门诊大楼3楼B区)。5、术后阴茎疼痛,局部肿胀,出现黄、灰、褐色分泌物或点状渗血为常见现象,勿需惊慌。术后第3天起,每日用2.5%温盐水坐浴2~3次,每次20~30分钟,持续2周~1月。(2.5%温盐水配法:4斤开水+1两食盐;温度:开水晾温至患儿洗澡水温度,避免烫伤)。每次坐浴后用干净软布擦干会阴部,用艾力克消毒阴茎及龟头。通过上述处理后阴茎不适症状可逐渐减轻。6、若上述处理后阴茎不适症状无改善或出现病情变化(如:伤口进行性出血、阴囊肿痛、排尿困难等不适),及时于当地医院或华西医院急诊科就诊。7、术后2周门诊复查(门诊地点:华西医院门诊大楼3楼B区),复查时请携带出院病情证明书。
1、适量多饮水、勤排尿,1周内避免剧烈运动。2、术后1-2月门诊复查(门诊地点:华西医院门诊大楼3楼B区),复查时请携带出院病情证明书和所有影像学和辅助检查资料。3、定期医院随访,病情变化,如出现发热、血尿、脓尿、排尿困难等不适,及时于当地医院或华西医院急诊科就诊。