聂红平医生的科普号

盲人又叫视障人士，视障人士有两种，一种是失明，另一种是弱视。中国有大约1800多万视障人士，他们的世界，很多时候是被遮蔽的。白内障是全球首位致盲性眼病，先天性白内障是造成儿童失明和弱视的重要原因，中国每年超过1800万的出生人口中 ，就会出现9000名不幸儿童。先天性白内障也是白内障中常见的情况，患病率约为0.05%左右，可单眼也可以是双眼发病。主要是因为染色体的异常遗传所引起的，也有可能是因为胚胎在发育的过程中，受到有害物质的辐射所引起的胚胎病变。还有就是和孕妇在孕期出现的高血压、糖尿病有关系。先天性的白内障对于孩子的危害是比较大的，有的宝宝可能出生就会有失明的情况，还有的会影响正常的视觉神经发育，会出现弱视、视觉模糊等。并且这种疾病是可以遗传的，若是不治疗的话有可能再遗传给下一代。小儿白内障复明婴幼儿患先天性白内障后，影响了视觉的正常发育，易产生形觉剥夺性弱视，因此其治疗不同于成人。明确病因，对因治疗；进行合并症治疗。对视力影响不大者，如前极、点状和冠状白内障，一般不需治疗，定期随诊观察。明显影响视力者，如全白内障，绕核性，应尽早全麻下行白内障摘除术治疗。1岁以内通常不植入人工晶状体。（由于婴幼儿眼球仍在发育，目前较多学者建议2周岁后植入人工晶状体较为合适）。无晶体眼需进行屈光矫正和视力训练，防治弱视，促进融合功能的发育。单眼、双眼完全性白内障或位于视轴中央、混浊明显的白内障，应在出生后及早手术。治疗的手术时机是出生后6周，尽早地治疗对儿童视力预后至关重要。经过尽早手术治疗和正规的视力训练，婴儿期白内障患儿一般可避免弱视形成，获得良好视力。视障碍患者在社会中生存很艰辛，我们要努力降低因为患上先天性白内障患者造成失明或是弱视的机率，给小朋友光明的未来。

对于高度近视来说，眼镜是生活中不可或缺的。要看清楚时必须先找眼镜，如果坏了要马上去修。戴眼镜的人在娱乐、运动时自然是不能尽兴的，因此生活中也少了很多乐趣。近视的患者内心一定都有如果能重来的愿望！重来的是没有办法重来的，不过机会还是有的，那就是做近视矫正手术。只要年满18岁就可以做了！对于高度近视，或是角膜条件达不到激光近视手术要求的患者来说，选择ICL晶体植入手术是一个非常好的选择。ICL晶体植入手术手术原理非常容易理解，就是相当于把近视度数做成一枚像水滴一样透明轻柔的隐形眼镜安装在眼内。以下是ICL晶体的真实形态，是一种很薄很软的镜片，只需要2mm小切口就可以放入眼内。手术时，先在角膜缘的部位做一个小切口，将折叠好的ICL晶体从小切口装进去，然后将折叠好的ICL晶体展开，并且调整好位置，整个手术的过程就结束了。ICL晶体植入术适合哪些人群？年龄在18—50岁，近年来屈光度数稳定，无眼科手术史，特别是角膜屈光手术史及眼部疾病（视网膜病变，青光眼，虹膜病变，眼睑病变等）。近视的矫正范围是1800度以内 ，散光范围是600度以内。高度近视不能接受框架眼镜、角膜接触镜，有较好矫正视力，无高眼压和青光眼，无葡萄膜炎史，对手术的可能结果理解。对于角膜厚度有限，无法通过准分子激光技术矫正视力的人群。另外，做ICL晶体植入术也需要先通过术前检查，符合条件才能进行手术。ICL晶体植入术会反弹吗？理论上来说，成年人的视力已经基本稳定，在近视度数不增加的情况下，术后的矫正视力是可以长期稳定保持的。但如果术后用眼习惯非常不健康，再次新增了近视度数，那么已经植入眼内的ICL晶体是没有办法再去矫正新增加的这部分度数的。ICL晶体植入手术优点在于角膜是完整的在未来有更多选择ICL晶体是一种高生物相容性的人工晶体材料，具有不降解、不老化、无抗原抗体反应的特点，术后听从医生嘱咐，健康用眼，是可以一直使用的。如果您的视力发生显著变化，ICL晶体可以取出或更换，亦可随时做其他的手术。

目前我国拥有世界上最大的盲人群体，这其中也包括中老年群体，更有很多中老年人正处于濒临盲的边缘。为了让更多朋友注重眼健康，了解致盲眼病，为大家简单梳理一下生活中常见的致盲眼病吧！白内障常见于中老年、糖尿病等人群白内障是致盲排名第一名的眼科疾病，多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。在我国，白内障患者以老年人居多，已经成为老年人致盲的主要杀手。白内障只有老人才会得吗？白内障分很多种，有些出生就有的白内障，这是先天性白内障，婴儿时期就能发现；还有一些是因为外伤引起的，比如不小心被鞭炮炸了、受了拳击伤了，这种是外伤性白内障；还有一些人眼睛有一些炎性疾病，长期的慢性炎性刺激会导致并发性白内障；另外还有一些人全身有代谢性疾病，比如说最常见的糖尿病，会导致代谢性的白内障。当然最常见的主要是老年性白内障，随着年龄的增大，眼睛的晶状体逐渐老化而形成，所以很多人误以为只有老年人才会患白内障。白内障随着年龄增长当出现视物模糊或视力下降时，应尽早去医院检查，若发现有白内障，应在医生的治疗建议下积极配合，通过白内障手术治疗进而恢复视力。眼底病变常见于糖尿病、中老年、高度近视等人群眼底主要由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等部位构成，这些部位如果发生病变，眼科临床上通称为眼底病变。如糖尿病引起的视网膜病变、年龄相关性黄斑变性以及我国患病率较高的高度近视引起的视网膜脱离等等。眼底病变致盲率较高，治疗难度大且手术成功率较低，很多患者因治疗不及时而失明。预防糖尿病致盲的措施有进行综合性眼检查，注意定期复查，良好地控制相应危险因素，积极治疗等。青光眼常见于糖尿病、中老年、高度近视等人群青光眼是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼科疾病，是导致人类失明的三大致盲眼病之一。青光眼在早中期都没有任何症状，很多人等到严重时才去就诊，往往都是晚期了，而且青光眼导致的失明是没有任何办法能够恢复的。因此建议有青光眼家族史、高度近视、糖尿病的人群要去医院筛查青光眼，35岁以上的人群最好能每年去医院查查自己的眼睛。以上是生活中常见的三种致盲眼疾，除此之外还有很多情况可以致盲，例如先天性盲、角膜病致盲、眼外伤致盲、不慎用药致盲等等。眼部的结构比较精密，也相对比较复杂，可以发生在眼部的疾病比较多，并且通常都比较严重，如果处置不及时或者处置不当，都有可能导致比较严重的视力下降，使患者视物不清，甚至出现失明的现象。所以患者如果患有眼部疾病，一定要及时进行相关检查，明确具体病因后对症进行治疗，以免引发严重的后果，甚至不可逆的眼损伤。

眼部器官虽然比较小，但是却相对比较复杂，发生在眼睛部位的疾病都可以被称为眼病。提起眼病，你可能首先想到的就是近视、白内障、青光眼……但有一种眼病很，却总是被人们忽略，那就是—干眼。眼部器官虽然比较小，但是却相对比较复杂，发生在眼睛部位的疾病都可以被称为眼病。提起眼病，你可能首先想到的就是近视、白内障、青光眼……但有一种眼病很常见，却总被人们忽略，那就是——干眼。很多人觉得干眼离自己很遥远，事实上我国预计有超3亿人正遭受着干眼的危害。如果你的眼睛时常出现干涩、异物感、红痒、畏风怕光等症状，很可能就是干眼的前期征兆！由于干眼的症状极为普遍，人们常常将干眼和视力疲劳相互混淆，干眼症会出现眼部干涩、视疲劳等症状，给日常生活会造成一定程度的影响，还会损伤视力。影响正常生活：患有干眼症的人，在使用电子产品或工作、学习时间过久后，眼睛会出现干涩、疲劳、疼痛等症状，严重影响正常工作与生活。影响视力：干眼症会导致视力模糊、视力下降。引起其他并发症：干眼症不及时治疗，会出现慢性结膜炎、角膜软化症等其他疾病。正是因为干眼可能存在的危险隐患，因此干眼问题亟待人们的关注和重视！由于手机、电脑的普及，生活习惯的改变，包括女性眼部化妆品、护肤品的使用，美瞳等隐形眼镜的佩戴，让越来越多的年轻人患上了干眼症。“正常人每分钟眨眼15次~20次，然而在高强度用眼，注意力高度集中时，眨眼频率下降非常严重，每分钟眨眼的次数却平均仅5次，这无疑成为干眼患者数量爆发式增长的潜在原因之一。干眼在平时的护理中，要保持正确的姿势，同时还要注意适当休息、注意用眼卫生以及增加眨眼的次数等，这样可以有效缓解干眼的症状。每天15次眨眼训练，为眼睛做一次“SPA”透过眨眼闭眼的练习，能改善干眼症：先闭上眼睛，上下眼皮必须要确实接触；闭眼至少两秒钟，使上下眼睑接触时间增加；再紧闭两秒，帮助控制闭眼的肌肉及神经传导途径能够发展；最后才张开眼睛。以上4步骤是一次的眨眼闭眼循环的练习，每天15次，持续数周后对眼睛周围肌肉的训练，能有相当的成效。也可以使用食指轻轻将眼尾向上向外侧拉提，看起来好像凤眼，然后慢慢的眨眼。眨眼可以促进泪液的分泌，并形成合格质量泪膜，可以有效预防干眼的发生。但是，如果持续不能改善就应该及时去医院接受检查和治疗。

白内障是眼科门诊中较常见的致盲性眼病之一，成因众多，有先天性的、创伤性的、药物所致的，其中高龄退化引致的最为普遍。白内障主要症状为无痛性渐进性视力下降，老年性白内障最多见，好发于50岁以上人群。但如患有高度近视、糖尿病等。出现白内障的年龄会提前。除此之外，服食过量类胆固醇、受紫外线过度照射、吸烟、眼睛发炎或眼睛曾经受创等等，也可能会提早引发白内障。白内障可分先天性和后天性：（1）先天性白内障又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。（2）后天性白内障出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：老年性白内障，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关。并发性白内障(并发于其他眼病)。外伤性白内障。代谢性白内障。放射性白内障。药物及中毒性白内障。值得注意的是，要保持良好的用眼习惯，避免强光直射，注意饮食，减少代谢性疾病和全身病的发生概率，可在一定程度内预防白内障发生。白内障发生的危险因素包括日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、缩瞳剂或皮质类固醇等药物长期应用、性别、青光眼和遗传因素等。所以，以下措施可能会有所帮助：定期做眼部检查；戒烟限酒；孕妇应规律产检，若发现有风疹等病毒的感染，应及时治疗，预防胎儿先天性白内障；积极治疗其他全身疾病，如糖尿病、青光眼等；多吃蔬菜和水果，其中含有的丰富维生素和抗氧化物质有助于保持眼睛的健康；户外活动时戴上太阳镜，减少紫外线的照射；注意用眼卫生，避免用眼过度，睡前建议做眼保健操，有助于改善眼部血液循环；避免长期应用糖皮质激素等药物。目前尚无研究证明有确切的措施可以预防白内障或减缓白内障的进展，但一些改善生活习惯、避免危险因素的措施可能会有所帮助。治疗上仍以手术为主。

青光眼和白内障均是致盲性疾病，这两个眼病无论被哪一个盯上，都十分让人头疼，尤其是青光眼。青光眼是一组以视野缺损、视神经纤维层病理性减少伴（或不伴）眼压升高的疾病。白内障与青光眼这两种疾病关系密切，互相影响白内障是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、中毒、辐射等，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。青光眼可以引发白内障，白内障也导致青光眼。青光眼病人多数是中老年人，有相当一部分的患者同时患有白内障。长期患青光眼的人，由于眼压高，晶体生理代谢改变，容易导致晶体混浊形成白内障，另一方面，当白内障病程中晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭，而发生类似急性闭角型青光眼的眼压骤然升高。白内障和青光眼是两种存在关联的疾病，当两种疾病同时发生即称为白内障合并青光眼。青光眼为啥要做白内障手术？在临床上，不少时候单纯的白内障手术就有机会同时改善两者并发的问题。房水流出通畅，眼压得到下降，解除了引发青光眼的因素，还能一并治疗白内障。对于慢性闭角型青光眼，若能尽早接受白内障手术，帮助疏通房水流出的通道，术后眼压有机会随之降低，手术同时进行房角粘连分离手术，也能帮助增加房角的开阔程度，改善眼压。如果为原发性青光眼，药物不能控制眼压，视神经持续损伤，并且合并白内障，此时可以采取青光眼联合白内障手术，例如白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入加小梁切除术，这种手术方式不仅解决了青光眼，同时摘除晶状体也提高了视力，加宽了前房。有大部分的情况，尤其是对于闭角型青光眼做白内障手术是有助于这个青光眼的治疗的，这个主要就要看病人情况。青光眼与白内障可以一同手术吗要考虑到病人的总体情况，包括眼部疾病，以及整体身体素质。很多时候都是因为白内障和晶状体的病引起了这个青光眼，所以这个手术是可以一起做的。虽然联合手术难度比单纯白内障手术要高，但若手术时机和方式得宜，多可以获得不错的手术效果。比如眼压非常高或者这个角膜水肿很厉害，这个时候可能看不清这个眼内的情况，那这个时候可能就不能够白内障一起做，所以还是要看情况，每个病人的情况都不一样，有些他是可以一起做的，但是有些他可能不能一起做。最后，要提醒大家的是白内障与青光眼这两种常见的致盲性眼病在很多时候会相互影响，还有研究指出它们的发生与高龄有关，因此建议中老年人定期进行眼部检查，做好预防与治疗。

白内障是一种比较常见的眼部疾病，老年性白内障最多见，很多老年人得了白内障后，觉得没啥大事没必要进行手术，而是选择滴眼药水治疗白内障。实际上，眼药水不能治疗白内障。白内障眼药水主要是作为术前或者术后一些基本的护眼措施使用，可以保障白内障患者的治疗效果。眼药水不是神药，并不能治好白内障白内障没有特效药，所有药物包括眼药水，只能减缓白内障的发展，不至于过快的影响视力，并不能将已经出现的白内障消除。药物治疗对已经发展成熟，比较严重的白内障是没有治疗作用的。白内障严重影响视力，便需要配合手术治疗。白内障手术治疗的方式有哪些？临床中，白内障常见的手术方法有：白内障针拨术、白内障针吸术、白内障囊内摘除术、白内障囊外摘出术、白内障超声乳化出术以及激光辅助下的白内障超声乳化手术等等。每个患者的病情是不一样的，因此，需要听取医生的建议，选择哪一种手术。下面给大家简单介绍一下白内障手术的几种术式：一、白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术，就是通过超声乳化手术将混浊的晶状体吸除，然后植入一个人工晶状体，从而使得患者视力增加，甚至恢复到正常。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。二、飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术具有可预测性、精准度高、可重复性好、可优化术后视力等优点。但不能用于角膜瘢痕、眼球震颤及硬核白内障患者，且价格较高。三、白内障囊外摘除术是将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式，目前是我国基层医院治疗白内障的主导手术方式。四、人工晶状体植入术白内障手术中人工晶体植入是矫正无晶状体眼屈光的最佳方法，它可迅速恢复视力，建立双眼单视和立体视觉。可在I期（白内障摘除后立即进行）或II期植入用于矫正无晶状体眼的屈光不正。人工晶体类型较多，常见的有以下几种：普通硬性人工晶体：价格较低，性能稳定，手术切口较大，恢复时间较长；折叠人工晶体：较为稳定，手术切口较小，恢复时间较短；多焦点人工晶体：价格较高，可以同时矫正近视及远视，满足患者看远和看近的视力需求，适合本身有远视或近视的患者；矫正散光型人工晶体：可矫正角膜散光，适合散光度数高的患者。不同的人工晶体有不同的适应证，人工晶体的选择需要医生根据眼科检查结果、患者日常用眼需求以及经济条件综合判断后进行选择。需注意，白内障手术以后遵医嘱使用眼药水，保持眼睛卫生，如对光刺激敏感需佩戴墨镜，3个月之内不能用手用力揉眼睛，术后一周、半月、一月后都要到医院里定期复查。如果手术以后突然发现眼睛出现红、肿、痛以及视力下降的现象，建议赶紧到医院及时就诊，防止眼内炎的可能。白内障手术后多久能完全恢复？白内障手术后多久能完全恢复，取决于白内障的手术方式、手术结果。如果白内障特别严重、晶状体有皮质、有核、有囊，内核特别硬，现在做手术时用的方式常常是超声乳化。用超声的能量把核敲碎，变成乳糜状再吸出来，敲碎的能量越大对眼睛其它解剖结构就有一定损伤，尤其是角膜内皮损伤。所以在做白内障的手术前，不单要看核硬度、测量人工晶体度数，还要看角膜内皮细胞够不够数，细胞的质量好不好。如果核很软、手术时间也很短、对角膜周围骚扰很轻，术后视力第一天就非常好，就能达到最好的矫正视力。如果核很硬，术后第一天稍微有点角膜水肿，术后第2-3天也能恢复。但是白内障术后视力的恢复不单是做白内障手术，还要看眼底好不好。如果眼底不好，相当于照相机的底板不好，换再好的镜头，视力也不会好。所以不是做完白内障术视力就百分百好，术前会根据眼底情况告知手术后的预计视力如何。