安庆116医院泌尿外科科普号

早泄的治疗1:心理行为治疗。帮助病人正确认识性生活学会控制延迟射精增强对性生活的自信。常用的方法是动停法。挤压法。2:局部麻醉药品的治疗。在阴茎表面使用局麻药物，如利多卡因等。降低阴茎的敏感性 达到延迟射精的目的，但可能造成女方感觉差。3:抗抑郁药物的使用。有一定的治疗效果如达泊西汀 帕罗西汀舍曲林等。 祖国医学中医对治疗早泄也具有很好的效果如龙胆泻肝丸，八正丸。大补阴丸。金锁固精丸 补中益气丸归脾丸逍遥丸。附子理中丸等都有明显的效果。但使用时要进行中医辨证论治才有良好的效果。

性感集中训练法是指在患者家庭中进行的以行为疗法为主题的指导性治疗。练法定义这一疗法是在医生指导下自我的在性行为时把感觉集中在快感欣赏上，从而消除焦虑和担心，延长射精潜伏期，使性自然本态再现的心理与性行为结合的治疗精神性的性功能障碍的方法。该疗法简便易行，但在性治疗中，处理一些夫妻遇到的性的实际问题，还需要有熟练的技术。性感集中训练疗法是对性功能障碍治疗的技术，不仅适应男子阳痿、早泄和不射精症，同时也适应女子的性冷漠、性交困难、阴道痉挛及性高潮缺乏等症的治疗。基本原理玛斯特斯和约翰逊认为，大多数性功能障碍者是由于焦虑所造成的，特别是在发生性行为时的操作焦虑所致。因为害怕性交失败，在交媾时精神紧张，这种焦虑和恐惧的紧张情绪破坏了作为自然本能的性行为，久之，形成性功能障碍的错误行为模式。性感集中训练疗法是指在短期内消除焦虑的再教育过程，其结果是作为自然本能的正常性行为重新出现。患者夫妻应从头重新学习正确的性行为模式，从互相接触、抚摸、拥抱开始，循序渐进，按规定时间作业，每走完一步都感觉集中地去体会双方互相给予的快感，从而信心与乐趣一同增加，使焦虑消除。在学习正确性行为模式的过程中，原有的性功能障碍自然得到克服。性感集中训练法基本方案非生殖器性感集中训练;生殖器性感集中训练;阴道容纳;阴道容纳并活动。性感集中训练法目的提供一种使夫妻能逐渐重建性关系的方法，它是由一系列能被夫妻用分次解决问题的小步骤方式所组成的。医生助患者夫妻识别维持性机能障碍的特殊因素，并计划帮助患者夫妻解决性机能障碍。为患者夫妻提供特殊技巧来处理特殊问题。性感集中训练法性感集中训练的原则和指导1.医生要保证指导明确。包括夫妻对所采用的方法的理解，有时还需重复指导，必要时让患者达到重复理解的程度。2.取得详细的治疗反应。在每个治疗阶段，应得到夫妻对治疗的反应，询问他们是如何进行的，有何感觉和有何问题，不了解这些，医生很难能对患者夫妻继续治疗下去。3.检查失败的原因。如能查明失败的原因，常是治疗取得成功的关键。同时对他们夫妻来说，亦可起到增强对治疗方案的兴趣和理解。4.不断修订治疗方案。针对洽疗情况，不断修订治疗方案，这是一个重要的原则。因为行为治疗中，如果一个阶段的治疗没有成功，就不能进入下一阶段的治疗，而要延长或修订前一阶段的治疗方案。5.建立治疗"回顾性阶段"。从治疗一开始就要指定某个时间为"回顾性阶段"。如告诉患者夫妻，三次治疗后就应回顾他们的进展和出现的问题。这可以帮助夫妻激发对治疗的情绪和信心。医生亦可借此暂停时间分析，修改治疗方案。6.遵循医德，为患者保守秘密。治疗期讨论的诸问题，大多系涉及患者私生活问题，医生应该遵循医德，为患者保密。7.治疗安排要征求夫妻双方的意见。如治疗进行多长时间和多少次，什么时间安排复诊等等。8.患者的配偶参与讨论治疗计划。患者的配偶一定要参与讨论制定新的治疗计划是成功的关键，应把以前的失败置之脑后，并能把治疗性机能障碍当作生活中的一件大事，以保证配偶双方都有充裕的时间。9.正视治疗中的困难。夫妻在治疗过程中，应预料治疗中所遇到的困难，不把失败和困难看作是严重的复发，而应看作是治疗医生帮助与理解他们困难的一个良好机会。配偶间关系不和谐与怨恨，往往可能妨碍夫妻间身体互相接触带来的愉快感觉。在这种情况下，夫妻所需要的是一般婚姻治疗而不是性治疗。不过，某些夫妻间的关系问题不大时，是能在性治疗计划开始前简单地予以解决的。配偶一方性冷淡，对身体接触产生严重恐惧反应，这是不能进行非生殖器性感集中训练的一种原因，对于这种有恐惧心理的夫妻，可以指导他们每周有规律地进行一次或两次解除恐惧的松弛训练。配偶双方的接触，可从手搀手开始，并明确禁止任何更亲密或广泛的身体接触。当双方最后能进行性感集中训练时，仍应穿少量内衣。有时夫妻的性问题好象很局限，他们的性关系在其他方面是满意的，如果偶然出现早泄，那么，完整的性治疗计划并无必要，只需采取简单的商讨便可解决问题。临床经验表明，在为解决他们的特殊问题需要采用特殊技术之前，应劝告大多数夫妻在性治疗计划的早期阶段，至少用1~2周时间进行非生殖器和生殖器性感集中训练。性感集中训练的方法，主要是使配偶双方通过视、触、闻、静养等几方而相互表达情爱而不是性交。他们彼此提供和接受对方肉体上的愉快感受。应该明确性感集中训练要达到的目的是双方在爱抚中相互提供和接受愉快的感受。对由性感集中训练引起的性欲，可采取放松休息的办法来消除。性感集中训练法第一阶段:非生殖器性感集中训练具体方法与指导1.首先征得配偶双方的同意，在实施此项治疗计划期间，不能性交，也不能相互抚摸生殖器和女方的乳房，直至完成性感相互影响的几个阶段为止。2.爱抚阶段的治疗应当在夫妻双方希望的地点与时间进行，并保证不受其他方面的干扰，不能谈一切与治疗无关的事，以专心进行爱抚和体验。3.抚爱时的体位可以灵活一些，基本要求双方能注视到对方的全身。4.非生殖器性感集中训练开始进行时，应由配偶一方试探性地抚摸对方的全身，但不抚摸双方的生殖器和女性的乳房。5.抚摸治疗主要目的是使配偶双方开始树立信心和亲密感，但是，不能超越爱抚阶段所允许的行为范围。6.夫答应决定进行多少次爱抚，治疗进展在很大程度上是根据已进行的抚摸次数而定，每周3次治疗是合理的。7.抚摸时皮肤上可使用少量的润滑剂，如能使抚摸舒适的婴儿润滑剂、爽身粉等外用辅助物。8.家庭治疗的各阶段是人为划分和安排的，因此治疗时间的长短可因进展情况而异，一般首次治疗总时间为1周左右。9.配偶双方在性感集中训练和日常生活中应尽量使用人称代词"我"，如"我想知道，我这样做你感觉怎样"，而不是说"你好象不喜欢这样"，避免含糊的交流。10.在治疗几次后，配偶一方感受到而且喜欢性感集中训练时，则应征求另一方的明确意见，如"我喜欢试验这些爱抚训练，你需要吗?"，而不是提出含糊不清，模棱两可的意见。如配偶一方对抚爱的态度是积极的或一般性的，则配偶另一方应接受邀请。如一方对抚爱是消极的，则另一方应鼓励对方尽量解释其原因。对非生殖器性感集中训练给予首次治疗并了解配偶双方完成训练的具体情况后，治疗医生可为夫妻准备下阶段的治疗。指出夫妻需要详细回顾他们在首次治疗中有什么进步。这样使治疗医生在下次治疗中，能较容易地提出问题，否则医生会因为害怕询问引起患者窘迫而造成难以提出问题的局面。如前所述，治疗医生根据最初评价性咨询中获得的资料，以及夫妻对最初指导的反应，可对将来会发生什么事作出个人的预言。非生殖器性感集中训练进行3~4次后，夫妻应互相直率地交流感受，医生这时也应开始咨询。咨询时最好先询问配偶双方从前次治疗起有什么进步。然后，治疗医生应向每个配偶详细了解所发生的情况以及他们对治疗的反应，包括积极的和消极的两种体验。还应注意避免直率地述说:"那是很好的"或"那不行"。治疗医生必须知道治疗时的情况，这不仅是为了获得丰富的资料，而且通过详细讨论家庭治疗，可鼓励配偶双方性关系的交流。对治疗的反应 夫妻对非生殖器性感集中训练的反应可能是积极的或消极的，更多的是两者兼而有之。对某些夫妻来说，这种训练提供了一种印象深刻的良好体验，由此可能导致配偶双方行为的变化。在治疗中，这种变化是常见而明显的，如夫妻显得更亲密和更有感情。然而，最初的反应也可能是消极的，或者夫妻的行为并不能保持在允许的范国内。此时，应询问夫妻以下方面:1.抚摸治疗是否缺乏自发性动作，即似乎是人为的和不自然的?2.有无充分的时间进行治疗成进行一次以上治疗?3.是否违反规定进行性交?4.抚摸治疗是否引起了消极感受?如配偶一方或双方紧张、易恐、厌烦(神志恍惚)或发现配偶愚笨等。5.配偶一方能否让另一方提出自己的要求?重要的是治疗医生应帮助夫妻认识他们的反应，并把他们的性困难与评价性咨询中能识别的致病因素联系起来，若能提出进一步治疗的建议，则夫妻双方可求助于这些建议而获得彻底的治疗。若夫妻未能从非生殖器性感集中训练中获得良好的体验与效果，则会使以后的治疗更为困难。此时，治疗医生应劝告夫妻不宜进行下阶段的治疗计划，而应在医生的解释指导后，继续重复上述治疗，直至有良好的反应为止。性感集中训练法第二阶段:生殖器性感集中训练具体治疗方法及指导在本阶段的治疗计划中，配偶双方应该继续互相交换意见和要求。最初在每次治疗时也应继续采取配偶一方主动和另一方被动的方式进行抚摸，并且轮换担任这种角色。在本阶段不能进行性交。在抚摸时，男方的注意力应该从女方身体的一个部位转移到另一部位:女方也应该让配偶知道自己的感受。夫妻应该采用他们希望采用的姿势，建议采用"非需求性姿势"即女坐男怀中。阳痿病人在这种姿势下常可开始感受到勃起。早泄病人在采用动-停技术或挤捏技术之前，学习这种训练方法也是必要的。在非生殖器件感集中训练时已使用过润滑剂的夫妻，在抚摸过程中可继续使用。生殖器性感集中训练成功地在家庭治疗中进行时，夫妻双方担任主动和被动的角色应保持轮流的方式进行。对治疗的反应某些夫妻在消除疑虑时，能立即欣赏生殖器性感集中的体验，并迅速唤起性欲。在某些病人中可能会发生性交，这是不对的。消极也是常见的，即使夫妻可能有过几次成功的非生殖器性感集中感受，但在此阶段尤其可能引起性焦虑，这一般是因为性唤起而不能性交引起。轻微焦虑可在几次抚摸后消失，严重时可导致回避，甚至停止家庭治疗，或导致配偶一方或双方在治疗中变得越来越厌烦。消极反应主要表现在两个方面:1.性交开禁，这可能是对性欲望的健康反应，但这也可能是由于不能控制性兴奋和性行为焦虑、厌烦而引起停止生殖器触摸，直接进行性交的消极反应。2.消极的体验，如焦虑、易怒、注意力不集中甚至抚摸时疼痛等，这将可导致回避此阶段的治疗。对消极反应的处理1.建议夫妻重复家庭治疗。消极反应较轻时，这个建议是可取的。2.如果这些反应不是立即表现的，为了减少消极态度和顾虑，可采用回避的方法。有些因素可能引起消极反应，包括一般的抑制、内疚，对生殖器外形或性行为的气味、分泌物产生焦虑以及害怕配偶一方不能控制等。3.为了防止心烦意乱，提高性唤起，可建议采用性幻想。4.如果性焦虑是由治疗方案中某一部分引起的，而这部分治疗对解决夫妻的性机能障碍似乎不起主要作用时，则可放弃这部分治疗。性感集中训练法第三阶段:阴道容纳生殖器性感集中体验一且建立，治疗计划的下一个步骤，就是通过阴道容纳的中间阶段，逐渐地进行性交。此阶段治疗目的之一是如何减少某些夫妻间因性交而引起的焦虑。具体治疗方法及指导当夫妻双方在生殖器性感集中训练中获得体验后，即可开始进行阴道容纳的治疗。阴道容纳时的体位应进行试验性选择，一般建议采用女上位的姿势，或侧位姿势，由女方进行指导性活动。总之，无论选用什么姿势，治疗医生均应该详细介绍。阴道容纳可进行4~7天，着重体会性快感和提高控制性高潮的能力。对阴道容纳的反应 此阶段中，阳痿患者复发并不少见，因为一旦阴茎插入阴道，病人感到需要维持勃起而引起焦虑。如果男方在生殖器性感集中训练时能维持满意的勃起，而且也能进行阴茎勃起胀大和消退的训练，则上述问题通常是暂时性的。早泄病人常对阴茎纳入阴道引起焦虑并感到困难，因为阴茎纳入阴道后常不能控制射精，导致性活动过早结束。其实过早射精是大部分男子遇到的问题，对此应反复训练，直至能自我控制为止。阴茎纳入阴道当然也是治疗患阴道痉挛女子的一个重要阶段。性感集中训练法第四阶段:阴道容纳与活动在此阶段，夫妻可在阴道容纳时进行阴茎活动，这是外行为治疗计划的最后阶段。

小儿包皮过长是生理性的，如果出现包茎尿路感染需要治疗，一般是手术。但是由于小儿小 需要麻醉。手术麻醉风险大。病孩和家长都不容易接受。故此我们可以用手法松解粘连包皮上翻代替手术。不用麻醉。这样可以减少创伤 降低风险。效果也很好 病儿和家长也容易接受。一般我们手法治疗的年龄是在三岁左右。

在肾结石诸多治疗方式的选择上，需要权衡各种治疗方法的利弊才能找到一种最适合的治疗方法。目前常用的治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管软镜以及后腹腔镜手术取石术及开放手术。上述这些治疗方法都是可以选择的，但是根据结石在肾脏内的具体位置，应该选择最微创和最低并发症发生率的治疗方式。 对于直径≤20mm或表面积≤300mm2的结石，ESWL由于其无创、低并发症、无需麻醉的优点而成为治疗这一类型肾结石的标准治疗方法；而对于体积较大的结石，ESWL多次反复治疗虽然也能够成功碎石，但采用PCNL能更快更有效的碎石。

1．病理肾血管平滑肌脂肪瘤系一种发生于肾间叶组织的良性肿瘤。多为双侧性和多发性，肿瘤边界清楚，但无包膜，质地较软，呈圆形或椭圆形，直径为3～20cm不等。肿瘤切面呈灰白色至黄色，取决于平滑肌和脂肪的比例，常伴有新旧出血灶。肿瘤可向肾外生长，侵犯肾周脂肪组织和局部淋巴结。镜下见肿瘤由成熟的脂肪、管腔扭曲而壁增厚的血管和呈囊状排列的平滑肌组成。细胞核有异型，染色质丰富，可见核分裂相。2．临床表现和诊断多发生于青壮年，平均年龄41岁，女性比男性多见。多数无症状，体积大者以肿块为主，可因出血、血尿、腰痛和高血压就诊。双侧受累时可致肾功能不全。临床报道有肿瘤向腹腔破裂而以急腹症就医者。静脉尿路造影对小肿瘤可无阳性发现，肿瘤较大时可致肾盂肾盏受压变形，但无破坏征象。由于肿瘤内含有脂肪组织，B超和CT有助于与肾癌鉴别，B超为不均匀的强回声团块，CT为不均匀的低密度灶（CT值为负值）。肾血管造影有不规则的肿瘤血管，多数为小动脉瘘，无肾癌常见的动静脉瘘。3．治疗对直径小于4cm的肿瘤可长期随访，不做处理。肿瘤较大并有症状时，可行选择性肾动脉栓塞和手术切除。手术应最大限度地保留肾组织，可行肿瘤剜除或肾部分切除。对单侧巨大肿瘤、症状重、患肾功能破坏严重，或并发严重大出血，对侧肾脏确实无潜在肿瘤存在可能者，可考虑行肾切除术。

膀胱肿瘤诊治10问答---膀胱肿瘤病人你知道了吗？ 一、为什么会得膀胱肿瘤，与那些因素有关？ 引起膀胱肿瘤的病因很多，一般认为发病与下列危险因素相关。1 ．长期接触某些致癌物质的职业人员，如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等，发生膀胱癌的危险性显著增加。现已肯定主要致癌物质是联苯胺、汗蔡胺、4 一氨基双联苯等。潜伏期长，可达15 一40 年。对致癌物质的易感性个体差异极大。2 ．吸烟是最常见的致癌因素，大约l / 3 膀胱癌与吸烟有关（这是比较保守的数据哦）。吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香胺的衍生物致癌物质有关。吸烟量越大，吸烟史越长，发生膀肌肿瘤的危险性也越大。3 ．膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危险，如膀胱结石、膀胱憩室、埃及血吸虫病膀胱炎等容易诱发膀胱癌，以鳞癌多见。4 ．其他长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸的代谢异常等，均可能为膀胱癌的病因或诱因。近年大量研究资料表明，多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的缺失等诱导形成，使移形上皮的基因组发生多处病变，导致细胞无限增殖，最后形成癌。 二、膀胱癌有哪些病理类型？ 组织类型95 ％以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌、鳞癌和腺癌各占2 ％一3 ％。近1 / 3 的膀胱癌为多发性肿瘤。非上皮性肿瘤极少见，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。 三、如何反映膀胱癌的恶性程度？ 主要看分化程度，1973 年，世界卫生组织（WHO ）根据膀胱肿瘤细胞的分化程度将其分为乳头状瘤；尿路上皮癌1级，分化良好，恶性程度较低；尿路上皮癌11 级，中度分化，恶性程度中等；尿路上皮癌111 级，分化不良，恶性程度较高。为了更好地反映肿瘤的危险倾向，2004 年，WHO 将膀胱等尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌（恶性程度较低）和高级别乳头状尿路上皮癌（恶性程度较高）。 四、如何知道膀胱癌是早期还是晚期？ 主要看肿瘤的浸润深度和转移情况，浸润深度是肿瘤临床（T ）和病理（P ）分期的依据。根据癌浸润膀肌壁的深度（乳头状瘤除外），多采用TNM 分期标准分为：Tis 原位癌；T 。无浸润的乳头状癌；Tl 浸润粘膜固有层；T2 ：浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层（肌层内1 / 2 ) , T2b 浸润深肌层（肌层外1 / 2 ) ; T3 浸润膀胱周围脂肪组织，又分为T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织；T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织；T 4；浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。临床上习惯将Tis 、T 。、和T 1，期肿瘤称为表浅膀胱癌一般属于早期肿瘤。 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润，直至累及膀胱外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴结，如闭孔、骼内、外及骼总淋巴结群。浸润浅肌层者约50 ％淋巴管内有癌细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞，浸润至膀胱周围者，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。 五、什么症状出现可能会有膀胱肿瘤存在？ 早期的膀胱癌可以没有任何症状 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。尿液中发现血块或尿内混有“腐肉”样坏死组织排出也要高度警惕；三角区及膀胱颈部肿瘤可梗阻膀胱出口，造成排尿困难，甚至尿储留。浸润癌晚期，在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚硬，排尿后不消退。六、膀胱癌是如何诊断的？ 1、中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能2、尿液检查---在病人新鲜尿液中证实确为血尿 3、B超发现不随体位移动的膀胱肿物，B 超简便易行，能发现直径0 . 5 Cm 以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。 4、膀胱镜检查：膀胱镜检查可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等。检查中可发现肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系。发现肿块后可以肿瘤活检送病理检查，必要时应随机活检，可以确诊膀胱肿瘤。5、其他检查可以进一步了解膀胱癌的严重程度：静脉肾盂造影（IVU） 可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。膀胱造影可见充盈缺损。CT 和MRI 多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。膀胱双合诊可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。七、如何选择治疗方法 治疗以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。 原则上Ta 、Tl 及局限的分化较好的T2 期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。T a、T 1：期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术（常称电切手术 ）为主要治疗方法。如无电切设备，可作膀胱开放手术。为预防肿瘤复发，术后可采用膀胱内药物灌注治疗。常用药物有丝裂霉素、阿霉素、经基喜树碱及BCG 等，每周灌注1 次，8 次后改为每月灌注l 次，共2 年。 较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3 期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术同时行尿流改道。一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术等。根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。 T3 期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术，可提高术后病人生活质量。 年老体弱者，肿瘤比较晚期，不能耐受较大手术的可作输尿管皮肤造口术，手术简单，可解决晚期膀胱癌的出血之苦，但输尿管口易发生狭窄。 八、早期膀胱癌电切术后要注意什么？ 保留膀胱的各种手术治疗，约50 ％在2 年内肿瘤可能复发，且常不在原来部位，实际上为新生肿瘤。约10 ％一15 ％的复发肿瘤恶性程度有增加趋势，对复发肿瘤治疗及时仍有可能治愈。因此，任何保留膀胱手术后的病人都应密切随诊，每3 个月作1 次膀胧镜检查，2 年无复发者，改为每半年1 次。 为预防肿瘤复发，术后可采用膀胱内药物灌注治疗。常用药物有丝裂霉素、阿霉素、经基喜树碱及BCG 等。术后膀胱灌洗分为术后即刻灌洗和术后定期灌洗。术后即刻灌洗一般在术后当天进行的膀胱灌洗，对部分膀胱肿瘤效果明显。术后定期灌洗一般在术后1-2周，术后排尿已经恢复正常再开始灌洗，一般每周灌注1 次，8 次后改为每月灌注l 次，共2 年。灌洗时要注意：灌洗前排空尿液，灌洗后药物在膀胱内保留30-45分钟不等（不同的药物时间不同）病人在四个方向（仰卧、左侧卧。右侧卧、俯卧）各约10分钟，结束后饮水排空尿液。 九、膀胱肿瘤如何预防？ 预防对膀胱肿瘤目前尚缺乏有效的预防措施，但对密切接触致癌物质的职业人员应加强劳动保护，嗜烟者及早戒除，可能防止或减少肿瘤的发生。对保留膀胱的手术后病人，膀胱灌注化疗药物及BCG ，可以预防或推迟肿瘤的复发。 十、膀胱肿瘤的病人差异性很大，肿瘤本身也有不同特点，经治医生水平也有不同，所以诊断和治疗存有差异，个体化的治疗方案是必需的

由于囊肿减压术保护了余下的正常肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾单位的功能得到恢复，延缓了疾病的发展。其优点为对早、中期患者有降低血压、减轻疼痛、改善肾功能、提高生命质量、延迟进人肾功能衰竭终末期等作用。手术效果取决于病例的选择，对无意中发现的无症状者一般不作手术治疗，应定期检查和随访。如病情进展加快，症状明显，肾功能下降，血压持续性升高，应及早施行手术。手术时用冰盐水局部冲洗降温以减轻灼热对肾脏的损害。囊肿减压时大囊肿必须减压，小囊肿和深层囊肿也不摒弃。晚期患者减压治疗已无意义，手术可加重肾功能损害。两侧手术间隔时问以3～6个月为宜。多囊肝不宜同时处理。近年亦有采用腹腔镜囊肿减压术治疗多囊肾者，由于多囊肾布满大小不等、数目甚多的囊肿和微创手术范围的限制，不能彻底减压所有囊肿，故不宜常规采用，仅适合处理多囊肾大或较大的囊肿，以改善部分肾功能和症状。

去顶减压术治疗的适应症一 单个囊肿大于4cm时，进行手术，目的减轻了囊肿对肾实质的压迫保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害。使肾缺血状况有所改善部分肾功能单位得到不说恢复延缓了疾病的发展。去顶减压术治疗的适应症二多囊肾早中期患者可采用囊肿去顶减压手术。此术可保护余下的正常肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾单位的功能得到恢复，延缓了疾病的发展。但对于晚期患者减压治疗已无意义，故如病情进展快，症状明显，肾功能下降，血压持续升高，应及早施行手术。

肾脏它在体内的位置较深，就算它受伤了，你可能也毫无感觉。肾脏疾病被称为“沉默杀手”， 你经常在新闻中看到，某人因食欲减退、贫血、或疲劳乏力去就医，却发现已经是尿毒症晚期！除了他，这样的事情还有很多： 平时没有任何症状，在体检时才发现严重肾积水，导致患肾无功能。实际上，我国每10人中即有1人患有肾脏疾病！据最新发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上的一项研究报道，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%。也就是说，我们身边每10个成人就有1人患不同程度的慢性肾脏病。 肾脏相当娇嫩，极容易受伤，哪种行为最伤肾？不妨看看伤肾行为的排行榜吧，你在日常生活中一定也犯过！没错， 第一名就是熬夜！ 除了大家熟知的伤肝，熬夜也会伤肾。日落而息日出而作是最好的起居方式，晚上睡眠最迟别晚于11点。 第二名就是药物 有些药物对肾损害是很严重的，比如止痛药布洛芬等。有冠心病和脑血管病风险的人群，吃阿司匹林非常必要，但要注意用量，每天100毫克足够，不要私自增加用量。需要长期服用阿司匹林的人，要定期检测尿常规、血肌酐。 第三名就是保健品 在台湾，尤其是台南地区的慢性肾病发病率很高，可能和当地人爱吃偏方、保健药有关。一些所谓“补充蛋白粉，提高抵抗力”的保健品很可能导致蛋白质摄入过多，给肾脏带来负担。 第四名就是过劳 首先是体劳，强度较大的工作导致身体疲劳，从而引发肾虚症状。其次是劳神，巨大的工作压力和生活压力导致精神无法放松，脑力劳动累，想得过多，也容易伤肾。 第五名就是酒色 人说酒色伤身，常饮酒、过度性生活，都是肾的杀手。 第六名就是剧烈运动 工作忙碌长期不运动，突然的剧烈运动可能会造成你的肾过度损伤，严重的会导致急性肾衰竭。 第七名就是饮食不合理 冬天都喜欢吃火锅，但涮肉吃多了也会伤肾。涮菜中如豆制品等常吃的食物是高嘌呤食物，而且涮肉的汤汁中嘌呤含量很高，再加上边涮边吃边聊，很容易吃撑，这些都会造成脾胃负担过重，也会加重肾脏负担。 其实，平时吃得太咸、太甜、太油，蛋白质吃得太多也都会加重肾脏的负担。很多人喜欢就海鲜喝啤酒。海鲜产品是高蛋白食物，含有嘌呤和苷酸成分，和啤酒混合在一起，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢物，加重肾脏负担，易导致高尿酸血症，甚至肾结石。 我们任何来发现和预防肾脏疾病呢？ 现代人的工作、生活压力都很大，这种烦躁情绪也会伤精伤肾。肾病号称沉默杀手，不过也并非没有表现，但如果你出现这些非典型症状，那或许是你的肾脏在求救了： 经常腰酸腰痛，尿尿有泡沫。健康人每天排尿4~6次，尿量约1000毫升~2500毫升，如果尿量过多或过少，或者起夜次数过多，小便有泡沫，就应引起注意。 全身没力气。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。 出现水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。胃口不好、恶心呕吐。慢性肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，在肠道中分解为氨，刺激胃肠道黏膜，引起恶心呕吐。 健康人每半年检查尿常规和泌尿系统彩超就可及早发现是否有肾脏疾病。如果有早期肾病，尿常规会有异常，此时再增加一点花费，查一查肾功能即可确诊。熬夜喝杯枸杞茶：熬夜时，桌旁可备上一杯枸杞茶（每天20克左右枸杞），不过由于它温热效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好别喝。 三穴按摩护腰部：气海穴在肚脐下两横指，关元穴在肚脐下三横指，每天用手掌顺时按揉约三十次。肾俞穴在背后裤腰带和腰椎交叉处上四横指左右，每天用手掌拍打约一百次。 每天早晚搓脚心：用手按压涌泉穴，使脚心发热，建议早晚搓脚心1次，左右脚各按100次。

男同胞有没有遇到这样的苦恼？偶然发现自己的阴囊内长出像“蚯蚓”一样的团块，这些团块可能有疼痛也可能没有疼痛，但可能伴有阴囊的牵拉感或坠胀。这个时候你就要当心了，你可能患上了一种叫做“精索静脉曲张”的疾病。 那什么是“精索静脉曲张”呢？顾名思义，是指男性精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲。精索静脉曲张的发病率比较高，一般为15-20%，发病人群以青壮年为主，双侧的发病率为8%左右。 哪些人更容易患精索静脉曲张呢？ 一是长期站立的人：俗话说人往高处走，水往低处流。人长期站立精索静脉里面的血液向上回流就非常困难。久而久之，精索静脉内的压力增高，容易导致精索静脉曲张。 二是血管壁组织薄弱的人：血管壁或者周围组织比较薄弱或者提睾肌发育不全，静脉容易曲张。 三是静脉瓣膜功能不好的人：静脉的瓣膜就是血管内的门阀，是防止血液倒流的装置，如果瓣膜功能不好或者缺如的时候血液可以倒流，引起精索静脉淤血、迂曲、扩张。 精索静脉曲张有哪些危害呢？ 一是阴囊疼痛：这种疼痛可以表现为隐痛或者是向下牵拉的坠胀样疼痛，疼痛可以向下腹部、腰部放射,在站立行走时更加明显。 二是引起男性生育能力的下降：精索静脉曲张为什么会引起男性生育能力下降呢？在男性产生精子的过程中，有一个非常重要的物质，叫做“DNA”合成酶 ，这种物质比较娇气怕热，精索静脉曲张淤血之后，“蛋蛋”的温度会升高，“DNA”合成酶的工作效率就大打折扣。“蛋蛋”的生精功能就会降低。另外，精索静脉曲张以后，“蛋蛋”合产生一些有害的物质，例如“活性氧”等，它会损伤精子的运动能力或者活力，严重的还可能损伤精子的DNA，引起精子的凋亡。更有甚者可以影响“蛋蛋”的发育，对于发病时间较长的病人，可能引起“蛋蛋”的萎缩体积缩小。 得了精索静脉曲张怎么办呢？ 如果精索静脉曲张不严重，没有明显的不舒服或者已经结婚生子，可以不用特殊处理。如果已经结婚生子，但有症状阴囊坠胀疼痛不适等，可以先保守治疗，如阴囊托带抬高阴囊、穿紧身裤等来促进精索静脉血液回流，减轻淤血致使症状减轻。也可以辅助药物。中医是以活血化淤为主，西药有维生素类和生精的激素类如克罗米芬等。对于症状比较严重，严重影响工作生活，保守治疗无效的；婚后不能生育检查发现精子质量下降的病人应该考虑手术治疗。 精索静脉曲张的发病比较复杂，对身体的影响也是多方面的，所以治疗也应该是综合性的，并不是一种手术就能完全治愈，所以需要多种治疗方法联合使用；即使手术以后还需要配合药物治疗才能达到最佳的效果。