王秋梨医生的科普号

课程背景：良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症）是门诊和住院比较常见的眩晕疾病，它是最常见的周围性前庭疾病。耳石症眩晕发病时主要以眩晕为主要症状，可伴有恶心、呕吐等，发作时严重影响患者的生活质量和学习工作，加重经济负担。国内外治疗耳石症的方法主要有手法复位、药物治疗和外科手术等，手法复位效果最好，是特效首选方法，但很多人并不了解，更谈不上掌握。《眩晕诊治专家共识》指出，目前我国教科书中并未介绍最常见的眩晕疾病——良性阵发性位置性眩晕，而脑供血不足、颈性眩晕等诊断泛滥，临床治疗中过分依赖药物治疗，未重视复位治疗、前庭康复治疗和精神心理治疗，这是我国眩晕诊治工作中共存的一些问题。在日常临床工作中，我们接诊治疗了好多头晕眩晕患者，许多是住院打针吃药十几天未见效果过来治疗的，有些是看了好几家医院不好，更有些是头晕了好多年一直反反复复没好，过来我们这里检查后做了一个简单的治疗后均痊愈了，效果立竿见影。因为见过太多太多诸如此类的眩晕患者，花了很多时间和金钱去治疗，结果却事与愿违，眩晕不止。每每看到这样，我总是很揪心，想设计一个简单易懂、一学就会的课程给广大与头晕眩晕打交道的治疗人员，告诉他们治疗眩晕的门路，少走弯路，提高疗效。课程收益：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是最常见的眩晕疾病，它占周围性眩晕的30-50%，很多人对它认识不深，而且经常被漏诊误诊，通过课程，可以快速易懂掌握耳石症的诊断与治疗，掌握耳石症与其他眩晕疾病的鉴别诊断，轻松掌握各类型耳石症的复位技巧及后遗症处理方法，大大提高临床治疗耳石症眩晕的疗效，提高患者满意度。都是满满的干货，让你快速掌握治疗头晕与眩晕的技巧。课程时间：1天，6小时/天 授课对象：康复科、神经内科、急诊科、针灸推拿科、社区卫生站、全科医学科、养生馆、诊所等与头晕眩晕打交道的医疗或者治疗人员。授课地址：待定授课方式：授课、课堂互动、案例、实操练习、现场问题解决方案。授课费用：999元，不含发票，包培训资料费，免费复训1次。食宿自理。课程大纲：第一模块 怎么诊断耳石症1.耳石症的发病机制1)半规管结石2)嵴帽结石2.临床表现1)后半规管2)水平半规管3)上半规管3.诊断4.鉴别诊断1)梅尼埃病2）前庭神经炎3）前庭性偏头痛4）颈椎病5）中枢性眩晕6）其他第二模块 如何治疗耳石症1.复位手法1)Epley法2)Semont复位法3)Gufoni法4)Barbecue法5)Li法2.各种类型耳石症的手法复位1)后半规管耳石症2)水平半规管耳石症3)上半规管耳石症4)混合型耳石症3.复位后遗症的处理4.实操授课老师介绍：王秋梨副主任康复师清华大学硕士，中山大学首批康复治疗专业中山市小榄人民医院康复医学科主任助理、治疗部负责人专业方向：擅长用整脊手法、运动疗法和物理因子疗法治疗脊椎伤病、各型颈椎病及各种头晕眩晕等疾病。曾在美国AHMC医疗集团进修学习。特别对各类颈椎病、颈性头晕头痛、耳石症眩晕有较好的治疗经验。学术任职：广东省康复医学会脊椎伤病康复分会理事；中山市中医药学会整脊专业委员会副主任委员；潮医会中山分中心主任；深圳市中医药学会推拿康复医学委员会常委；深圳市心肺复苏知识推广学会理事。学习班往期精彩回顾：

人生难免一晕！眩晕性疾病是一类多发病，常见病，涉及多个学科，由于医院没有专门的眩晕科，难以达到专业化的诊治水平，因此有些成为了疑难病症。所以自己学一些辨别眩晕的方法是非常有用的。弄清楚什么是头晕眩晕眩晕作为临床症状占据门诊患者主诉中的第2～3位。眩晕性疾病涉及多个学科，很多医院又没有设立眩晕专科，患者发病后往往凭主观印象挂号看病，医院也无法指导，导致患者辗转于多个科室，做了一系列的检查后仍难以明确诊断，给后续治疗带来了困难和盲目性，经常是“对症治疗”而达不到“病因治疗”。所以，我们学习如何辨别什么样的头晕眩晕，该怎么处理和看哪个科是很有意义的。咱们从大家关心的症状说起，头晕概念可分为下列4类情况：头昏、眩晕、晕厥前状态、失平衡。头昏是指阵发性或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感，可有头胀、头部发紧感等。头昏症候有时属于生理过程，不一定是病理性的，如长时间加班、过度疲劳、睡眠不足等，若适时调整可以纠正。颈椎病、高血压、精神因素等是头昏常见原因。眩晕是患者主体对静态的客体或自身位置产生运动错觉的感受，多为病理生理现象，表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感等。眩晕基本上为前庭系统疾病的表现，又分为中枢性及周围性。周围前庭系统疾病性头晕主要有良性发作性位置性眩晕（以下称耳石症）、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏，中枢性前庭系统疾病性头晕包括后循环缺血（旧称椎基底动脉供血不足）、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。晕厥前状态是指晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力等症状，一般出现在体位性低血压、直立性调节障碍的患者。失平衡是指活动中有站立不稳或运动不稳的头晕症候，帕金森病、共济失调、周围神经病等常有此表现。对于患者而言，头晕时可以是头昏、眩晕或平衡不稳症候的单独出现，也可同时出现或相继出现。如何辨别什么病引起的眩晕教你几招来辨别可能是什么疾病引起的眩晕？一、看发病是突然发作性还是持续性如果病程是发作性的，应该考虑如耳石症（BPPV）、前庭发作（VP）、后循环短暂性脑缺血发作（TIA）；如果病程是持续性，应该考虑如前庭神经炎（VN）、后循环缺血性卒中。二、看症状持续时间眩晕症状持续时间如果是数秒，可能是耳石症BPPV、前庭发作VP、上半规管裂；如果是数分钟，可能考虑后循环TIA、前庭发作VP；如果是数分钟至数小时，可能考虑后循环TIA、梅尼埃病（MD）；如果是数天，可能考虑前庭神经炎、突发性感音性聋（SSHL）伴眩晕、后循环缺血性卒中；如果是数月至数年，可能是持续性姿势性感知性头晕（PPPD）或持续时间不定，如前庭性偏头痛（VM）？三、看眩晕是自发性还是诱发性如果是自发性的，可能是前庭神经炎、后循环缺血性卒中、梅尼埃病）；如果是位置诱发的，可能是耳石症眩晕、前庭发作、前庭性偏头痛）；或其他如头部运动、视觉、过度换气、Valsalva动作、声音、直立等诱发。四、看单发性还是复发性如果是单发性的眩晕，可能考虑前庭神经炎、后循环缺血性卒中；如果是复发性的，可能考虑耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭发作、直立性低血压、惊恐发作。对于老年人群，应进行详细的病史询问，如严重心律失常、心功能衰竭、低血压、贫血、糖尿病、自主神经病变患者易发生直立性头晕，多种神经系统和心血管系统药物均有头晕的不良反应，抑郁、焦虑、躯体障碍患者易发生慢性头晕等。总结一下 我们根据临床经验总结出以下5项临床要点，可以帮助诊断70%～90%的常见头晕、眩晕或失衡：(1)发作性位置性眩晕，包括耳石症、前庭性偏头痛、少数是中枢性发作性位置性眩晕（CPPV）。(2)自发性复发性头晕眩晕，包括前庭性偏头痛和梅尼埃病。(3)持续性旋转性眩晕，包括前庭神经炎、脑卒中、中枢神经系统肿瘤、中枢神经系统脱髓鞘病变。(4)频繁的头晕，时好时坏，包括颈椎病和前庭发作。(5)无其他神经系统症状失衡，包括持续性姿势性感知性头晕、双侧前庭病（BVP）等。头晕眩晕是常见临床症状，虽然临床表现复杂，病因多样，但是，只要认真分析询问病史，还是有规律有特点的，再根据这些规律和特点顺藤摸瓜，很多还是可以找病因并对因治疗，这样就可以事半功倍了，大大减轻患者的痛苦，减少医疗费用和负担。

为什么全国各地都来这里治头晕眩晕？答案全在这里！看图明白一切。不用我多说了。那么耳石症有哪些特点呢？第一，眩晕的时间1分钟内；第二，眩晕多发生在躺下、起床或床上翻身时，有些发生在弯腰或低头时；第三，眩晕呈天旋地转，感觉房子都在转，闭上眼睛感觉自己在转，但意识清醒。怎样治疗耳石症呢？耳石症最有效的治疗手段是手法复位，治疗方法无痛苦，治疗效果很好，治疗时间只要几分钟即可，打针吃药效果不佳。

大家好！我是中山市小榄人民医院康复科王医生，在最近两年里，我们接诊治疗了好多头晕眩晕患者，许多是住院打针吃药十几天未见效果过来治疗的，有些是看了好几家医院不好，更有些是头晕了好多年一直反反复复没好，过来我们这里检查后做了一个简单的治疗后均痊愈了，效果立竿见影。因为见过太多太多诸如此类的眩晕患者，花了很多钱很多时间去治疗，结果却事与愿违，眩晕不止。每每看到这样，我总是很揪心，想写一些东西给广大被眩晕折磨得身心疲惫的患者看看，告诉他们治疗眩晕的门路，少走弯路。于是我总结了过去几个治疗过的特殊案例，跟大家分享如何简单辨别眩晕并找到省钱省力又见效的方法。究竟是怎么回事？我们一起来看看。第一个故事何伯，小榄新市人，他因眩晕十几年，躺下起床翻身均出现天旋地转的眩晕，很痛苦，在广州和中山曾多次住院治疗均效果不佳，曾诊断为脑梗塞、供血不足、颈椎病等等，2018年6月11日经同事介绍过来找我，经检查确定为这个病，给予手法复位5次后，眩晕已好，以后不用担心受怕了，何伯非常感动。之前花了几万元治眩晕，原来几百就可以治好了？是真的吗？第二个故事蔡伯，小榄永宁人，2018年4月因头晕住院十天了，天天卧床，症状无好转，后来由我院一位护士长（原来是她的家人）带下来找我看，经检查怀疑是这个病，给予手法复位2次后，眩晕已好！是不是很多医务人员也是不了解这个病？第三个故事陆阿姨和邓先生，来自火炬区的两母子,前后都患上了眩晕症，在市几家医院检查治疗无效看到微信过来找我，母亲检查时眩晕呕吐四肢无力抽搐，吓坏了当场所有人,后经CT排除中枢性眩晕，又是这个病，给予手法复位2次眩晕已好！为什么在好多医院看过都没有诊断此病？是否此病容易漏诊误诊？第四个故事周阿姨，小榄永宁人，她因为眩晕1年吃药1年，每次躺下起床时总是晕一阵，反反复复一年了，2016年因此住院3次未好，2017年5月经杨医生介绍过来找我，经检查确诊为这个病，经3次手法复位后，眩晕完全好了。现在她非常的开心！过去一年，不敢出去旅游，不敢出去娱乐、行街、交际的日子终于结束了！为什么吃了1年药都没好？难道吃药没效？链接：《眩晕一年，吃药一年，怎么做了这个就完全好了？》第五个故事胡阿姨，小榄永宁人，眩晕4个月，发病时在中山某医院住院治疗10天并做了手法复位，出院一直眩晕未好，每天起床躺下都会眩晕，后经我院刘主任介绍过来找我，怀疑这个病，给予手法复位1次后，眩晕已完全好了。在不同医院不同医生，手法复位治疗效果也是否存在比较大的差异？五个眩晕故事的启示首先，先来回答以上五个故事的问题：第一个故事告诉我们，几万元治不好的病，几百元就可以治好，是真的；第二个故事告诉我们，确实是很多医务人员都不了解这个病，因为这个病被人们真正认识较晚；第三个故事告诉我们，引起眩晕的原因很多，容易被漏诊误诊，很多被误诊为椎基底动脉供血不足、颈椎病等；第四个故事告诉我们，打针吃药确实对这个病效果不好，手法复位才是它首先有效的方法；第五个故事告诉我们，现阶段，不同医院不同医生对这个病的治疗效果确实存在较大的差异。其实，通过以上五个特殊的案例，我想告诉大家：眩晕并不可怕，只要找对了路子！很多眩晕的病人之所以反反复复很多年都没治好，最主要的原因是没有找对病因，根本就不知道是什么原因引起，而且很多治疗只是对症治疗，缓解症状而已，所以会反反复复好久都不会好。其实只要找对路子，找对医生，了解引起眩晕的根本原因后，患者的心就释然了。所以，大家还是有必要了解一下耳石症，因为耳石症就是“这个病”的罪魁祸首。那么耳石症有哪些特点呢？第一，眩晕的时间1分钟内；第二，眩晕多发生在躺下、起床或床上翻身时，有些发生在弯腰或低头时；第三，眩晕呈天旋地转，感觉房子都在转，闭上眼睛感觉自己在转，但意识清醒。耳石症是怎么发生的呢？看上图，我们人体的平衡感觉器官是前庭器官，它包含两个耳石器（包含椭圆囊和球囊）和六个半规管，而半规管是感应我们头部角加速度的，也就是说我们的头做360度任意一个角度的活动都需要半规管来感应的，正常情况下半规管里面只有淋巴液，一旦耳石器里面的耳石（碳酸钙颗粒）掉下来进入了半规管，就像小石头掉进了水管一样，当头位置改变时，小石头就会在水管内滚动，就会导致感受平衡的纤毛细胞发生巨大的刺激，从而感觉到天旋地转眩晕。但这种眩晕一般是在2分钟内，因为耳石从一个高点到最低点时，距离是一定的，时间也是一定的。怎样治疗耳石症呢？耳石症最有效的治疗手段是手法复位，治疗方法无痛苦，治疗效果很好，治疗时间只要几分钟即可，打针吃药效果不佳。耳石症引起的眩晕跟其他病引起的眩晕有什么区别呢？ 耳石症引发的晕有天旋地转的特点。天旋地转的晕的病人有可能感觉濒死感。高血压引起的头晕多为昏沉感，不会天旋地转。颈椎病引起的一般是头昏，昏昏沉沉打不起精神，一般不会引起天旋地转。梅尼埃病引起的眩晕也是天旋地转，但它持续时间20分钟到几个小时并且伴有耳鸣耳聋或听力下降。耳石症引起的头晕不会意识不清而产生晕厥。因为人们对耳石症的认识尚不够，导致经常走了很多弯路并花费了好多钱，因此，2018年6月10日，小榄电视台新闻频道也专门采访我并对耳石症眩晕作了详细报道，提高群众对眩晕的辨别能力。通过小榄电视台报道之后，陆陆续续有很多眩晕病人过来咨询和有效治疗。之前中央电视台科教频道cctv10健康之路20151020期节目曾对耳石症做过专题报道，主题是《小石头在耳中》。简单来说，请大家记住了，每次躺下、起床、翻身引起的天旋地转眩晕一定要考虑是否耳石症引起的，是的话请有经验的医生做手法复位即可。这是小榄电视台对耳石症的报道眼睛有什么玄机我们用手法复位在临床上已经治疗好很多很多耳石症眩晕患者，每年治好耳石症眩晕患者600例以上，治愈率高达98%，年龄最高的95岁，最低的13岁，眩晕病龄有几年、几个月和几天的都有。我们在中山地区治疗耳石症眩晕病例算比较多，经验丰富，许多久治不好的眩晕患者专门从省外市外过来看好的。亲们，您的转发一定可以帮到您的亲朋好友！有些人正在深受眩晕的困扰，需要您的转发，她们也需要您的帮忙。专业人员简介王秋梨副主任康复师清华大学硕士，中山大学首批康复专业中山市小榄人民医院康复医学科治疗部负责人专业方向：擅长用整脊手法、运动疗法和物理因子疗法治疗脊椎伤病、各型颈椎病、肩周炎及各种软组织损伤等疾病。曾在美国AHMC医疗集团进修学习。特别对各类颈椎病、颈性头晕头痛、耳石症眩晕有较好的治疗经验。学术任职：广东省康复医学会脊椎伤病康复分会理事；中山市中医药学会整脊专业委员会副主任委员；潮医会中山分中心主任；深圳市中医药学会推拿康复医学委员会常委；深圳市心肺复苏知识推广学会理事。

前段时间，有个阿姨通过介绍特地过来找王医生，她说因为眩晕住了5次院，看过了4家医院，晕了3年，连续吃药1年还没有好，弄不清楚是什么病？总是反反复复地眩晕。最后做了什么治疗就完全好了呢？究竟是怎么回事呢？一波三折7月5日，林阿姨跟我们讲述了她这三年的眩晕故事。她第一次因眩晕住院是在2014年，那年3月11日，因一次车祸意外住院，当时头晕头痛并多处软组织损伤，住院了两个星期后出院，之后并遗留头晕的症状一直未好。到2017年7月为止，林阿姨因为眩晕已经在不同的医院住了5次院，每次住院后都是稍微好转，但有时睡觉起床或在床上翻身时还是有天旋地转的眩晕。并因此在市内和市外四处求医，看了不止4家医院，曾经被诊断为脑梗塞、颈椎病、椎基底动脉供血不足、良性阵发性位置性眩晕等名称，都按照对应的疾病做过治疗吃过药，但眩晕一直未好。曾经做过3次耳石症复位手法，也不见效果。这两年来眩晕发作越来越频繁了，而且症状越来越严重，今年就因为眩晕住了两次院。因为眩晕，林阿姨的生活受到了极大地困扰，不敢外出聚会，不敢外出旅游，不敢独自一个人在家里，大大降低了她的生活质量。可以这么说，这三年来，她一直处于这种担心、紧张、压力大的痛苦日子！住了5次院 晕了3年 看了4家医院 吃药1年峰回路转前段时间，她从小榄电视台新闻频道和微信中看到耳石症的报道，看到里面讲述的症状跟她一模一样，她于是开始寻找治疗好的周阿姨，功夫不负有心人，她终于打听找到周阿姨，向她了解治疗情况，周阿姨鼓励她去找小榄人民医院康复科的王医生，相信可以治好她。 （林阿姨看了小榄新闻后病情出现重大转机）柳暗花明又一村王医生详细询问了病情并做了检查后，确定林阿姨患的就是耳石症眩晕，虽然之前已经做过三次耳石症手法复位。王医生当天决定给予手法复位一次，复位眩晕即刻好了很多。第二天过来，她说眩晕好了很多，只有向左侧翻身的时候偶尔有一点晕，其他动作完全不晕了，王医生根据他的情况再针对性的给她手法复位一次。第三天，林阿姨面带笑容，她说，她尝试了任何的动作都不会引起眩晕了，眩晕完全好了，终于不晕了。因眩晕住院5次，看了4家医院，晕了3年，连续吃药1年，最后就做了几个动作就完全好了！简直让人不敢相信！实际上，像林阿姨这样的病例非常多，他们都是兜兜转转，去了很多医院，看了许多医生，住了好多次院，吃了很多药，最后的结果都是一样，眩晕不好——因为，他们都不知道得的是耳石症眩晕！耳石症眩晕打针吃药效果不好，只有手法复位才有特效。 林阿姨娓娓道来众人皆醉我独醒其实，耳石症眩晕比较常见，它是眩晕的首要原因，大概占眩晕病人30%以上，但常常因为不认识它而导致漏诊误诊，在检查和治疗的过程中也会因为每个医生所掌握的知识和治疗方法选择的不同导致效果不一样。那么耳石症有哪些特点呢？第一，眩晕的时间1分钟内；第二，眩晕多发生在躺下、起床或床上翻身时，有些发生在弯腰或低头时；第三，眩晕呈天旋地转，感觉房子都在转，闭上眼睛感觉自己在转，但意识清醒。如何确诊耳石症呢？方法比较简单，通过体位检查和观察眼球即可。眼睛不仅是心灵的窗户也是耳朵的窗户，在耳朵与眼睛之间有一定的神精联系，耳朵如果出现了问题会在眼睛上有反应，如果出现眼震要高度怀疑耳石症。怎样治疗耳石症呢？耳石症最有效的治疗手段是手法复位，治疗方法无痛苦，治疗效果很好，治疗时间只要几分钟即可，打针吃药效果不佳。耳石症引起的眩晕跟其他病引起的眩晕有什么区别呢？ 耳石症引发的晕有天旋地转的特点。天旋地转的晕的病人有可能感觉濒死感。高血压引起的头晕多为昏沉感，不会天旋地转。颈椎病引起的一般是头昏，昏昏沉沉打不起精神，一般不会引起天旋地转。梅尼埃病引起的眩晕也是天旋地转，但它持续时间20分钟到几个小时并且伴有耳鸣耳聋或听力下降。耳石症引起的头晕不会意识不清而产生晕厥。因为人们对耳石症的认识尚不够，导致经常走了很多弯路并花费了好多钱，因此中央电视台科教频道cctv10健康之路20151020期节目曾对耳石症做过专题报道，主题是《小石头在耳中》。因此，今年6月10日，小榄电视台新闻频道也专门采访我并对耳石症眩晕作了详细报道，提高群众对眩晕的辨别能力。通过小榄电视台报道之后，陆陆续续有很多眩晕病人过来咨询和有效治疗。简单来说，请大家记住了，每次睡下、起床、转身转头引起的天旋地转眩晕一定要考虑是否耳石症引起的，是的话请有经验的医生做手法复位即可。豁然开朗看眼球可以确诊耳石症。眼睛不仅是心灵的窗户也是耳朵的窗户，在耳朵与眼睛之间有一定的神精联系，如果出现眩晕伴眼震要高度怀疑耳石症。 想看神奇的眼震请看视频。路漫漫其修远兮王秋梨清华大学硕士，中山大学首批康复治疗专业中山市小榄人民医院康复医学科治疗部负责人专业方向：擅长用整脊手法、运动疗法和物理因子疗法治疗脊椎伤病、各型颈椎病及各种头晕眩晕等疾病。曾在美国AHMC医疗集团进修学习。特别对各类颈椎病、颈性头晕头痛、耳石症眩晕有较好的治疗经验。学术任职：广东省康复医学会脊椎伤病康复分会理事；中山市中医药学会整脊专业委员会副主任委员；潮医会中山分中心主任；深圳市中医药学会推拿康复医学委员会常委；深圳市心肺复苏知识推广学会理事。

人们对耳石症的认识尚不够，导致经常走了很多弯路并花费了好多钱，因此，2018年6月10日，小榄电视台新闻频道也专门采访我并对耳石症眩晕作了详细报道，提高群众对眩晕的辨别能力。请点击观看电视台采访报道：