李爱军医生的科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：09年7月感冒一次，8月3号右眼看东西突然很模糊，8号去广州中山眼科中心求诊。当时怀孕5个半月，医生诊断为视神经炎但是要用大量激素治疗他们又不敢用，我只好引产接受激素治疗。8月23号正式用激素治疗，可是并没有明显改善，提高视力，后来医生就说视神经炎以后都会出现视神经萎缩状况的，（不知道是不是错过了最佳的治疗时间），后来医生也就开了一些营养神经的和脑栓通之类的药物，我到现在右眼0.03, 只是有光感，可以看到很近的地方有东西，但是很模糊看不清，对颜色不敏感。请问我现在还有其他什么方法可以改善和提高视力吗， 希望可以得到一些帮助，可以让视力恢复一点，可以看到东西。北京大学第三医院眼科李爱军：1. 感觉你治疗得有点晚，如果确诊视神经炎，需要并决定激素冲击，就要及时痛下决心，早点冲击。因为大剂量激素会带来很多副作用，要有充分的心理准备。2. 如果出现了视神经萎缩得看到什么程度，你的视力已经很差了，时间也比较长了，比较难恢复了。到眼科做个眼底荧光造影、吲哚青绿血管造影和VEP，诊断清楚疾病及其程度，看进一步治疗还能否治疗，至少减少复发。3. 营养神经的药物还是可以用的。

注：原文请参阅＂北京巿海淀区中关村第二小学网站＂发布的同标题文章

患者： 患者女，5周岁，视力差，视力大概0.4 0.5左右，集中看东西时眯眼， 无 能否找您看？北京大学第三医院眼科李爱军：1.要先散瞳验光，孩子小，要慢散，时间需要三周才能恢复，然后复验一次；2.验光结果出来后，确定是近视、远视还是散光，并除外有无弱视；3.无弱视者，按结果确定是否需要配镜即可，如有弱视，要及早戴镜进行弱视治疗，年龄大了就不好治疗了

患者： 患者72岁，糖尿病史14年余，四年前单眼手术一次，现在加重，双眼失明，做过手术的眼睛仅有一点光感，是否能做手术治好 北京大学第三医院眼科李爱军： 1.糖尿病视网膜病变分为六期，要根据眼底检查、眼底荧光血管造影、OCT等检查结果，来决定分期。2.先做上述检查，从而决定是该手术还是该激光治疗，

患者：小孩今年7.5岁，上小学二年级，有些近视，去年十月份才配的眼镜，视力可达到1.0，短短几个月，可现在视力戴上眼镜才到0.4。经过学校介绍，使用oo治眼仪做矫正，已经治疗了几个月了，但效果很不明显，我们做家长的现在很盲目，到底是给孩子重新配眼镜呢，还是继续使用00治眼仪继续治疗，还是有更好的办法？期待您的回答，谢谢！ 患者：好的，谢谢。我想再问一下，孩子平时是一直戴上眼镜好呢，还是中途休息的时候摘下来比较好？另外，小孩和大人配眼镜是否有区别，咱们医院那个大夫配小孩的眼镜技术会比较好一些，麻烦您给推荐一下。孩子的眼镜的度数4个月下降150度，我们很担心孩子眼睛。麻烦您了北京大学第三医院眼科李爱军： 1.首先重新散瞳验光，看看近视度数是否增加。2.度数增加的很明显，需要重新配镜。3.即使戴镜也要注意孩子的用眼卫生，否则度数还会增加，因为孩子和成人不同，还不稳定。4.所谓的治疗仪最多只有辅助作用，还是要自己注意。北京大学第三医院眼科李爱军： 1.平时一直戴比较好，当然休息时偶尔可以摘下；2.小孩和大人配眼镜有区别，小孩需要散瞳；3.都差不多；4.验光准确，但也要注意用眼卫生。即使戴镜也要注意孩子的用眼卫生，否则度数还会增加，因为孩子和成人不同，还不稳定。从小学就讲的一节课休息一下眼睛，看远处，注意室外活动，都是对防止近视加深有益的。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 眼睛看东西不清楚 请问需要提前预约吗？还有救吗？手术后大概要多久能恢复？以及费用的问题，谢谢北京大学第三医院眼科李爱军：1.视网膜脱离属于眼科较急的病，最好不要在家等着，要尽快来医院看病，门诊是为病人开放的。2.确诊就会开具住院条，等待床位，虽然会加急，但也必须得有床位才行，所以不要在家等了，以免耽误。3.病人需要卧床，并有体位要求，看病后才知道怎么卧，尽量不要活动。如不知道就平卧。4.有救是有救，但即使手术成功也是有两种结果的，一个是解剖复位，一个是功能复位，两种都能达到当然最好，但是，可能不能两全。视力能否恢复及恢复多少要依靠病人视网膜脱离的时间以及部位。5.费用要取决于手术的方式，一种是一万多，另一种大概到两万余。具体情况具体分析。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，56 岁。病史：7、8年来，双眼眼内有异物感，自我感觉发炎了，双眼视力逐年下降，现在只有0.6和0.5。感觉发炎时，就用点抗生素滴眼液，一般一周后自我觉轻松，但不能停药，药一停下来就又发炎。就这样反复发炎，反复用药。因为用的是抗生素药，我怕产生更严重后果，现在不敢用了，就发炎的更厉害了。血压、血脂、血糖，眼压都正常。治疗效果不佳，请问专家如何治疗？ 患者：我还要向您补充说明几点：一、我现在的主要症状是：1.两眼视物发花；2.视力低下，只有0.6、0.5；3.双眼上眼睑内有异物感；4.双眼稍有畏强光感；5.双眼球略感发胀；6.双眼无分泌物；7.夜里眼角好象有点粘连。二、曾经的诊治：1.曾门诊过宣城的医院、高淳的医院、皖南医学院附属医院眼科；江苏省人民医院眼科；2.概括起来的结论是：沙眼、结膜炎、眼角膜上皮脱落、黄斑变性、眼底黄斑色素陈旧性沉着，但不影响视力、还有些眼结石等；三、曾经用过的药物有：利福平滴眼液、氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素.地塞米松滴眼液、重组牛碱性成生长因子滴眼液等；四、治疗效果：均无太好效果，只是暂时维持。 患者：补充说明：2010年1月做了双眼胬肉切除手术，右眼角膜留下了一些白班。北京大学第三医院眼科李爱军：检查眼底、眼压，有无干眼症等北京大学第三医院眼科李爱军： 1.虽然你没查，根据你的描述，推断干眼症、结膜炎你是有的。当地医院也确诊了这些诊断；2.你要做验光、查矫正视力，看能否提高视力，如能提高，可配眼镜；3.测眼压，除外青光眼；4.抗生素的眼药水不能再用，只用治疗干眼症的眼药；5.黄斑变性要定期复查，必要时做眼底荧光造影,平时注意避免强光直射眼睛。

患者：女，48岁，患有多年糖尿病。1、1月22号下午三点多，右眼突然感觉看不清东西，眼前感觉有一团白雾，仅右眼鼻内下方一个角能看到东西。 2、次日上午就诊，医生说有水肿，眼底颜色也变了，诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。 3、23日上午住院，十点左右接受治疗。用药，复方樟柳碱球后注射，甘油果糖，脑蛋白水解物，VC。口服一些辅助治疗的药物。 4、经过9天的治疗，有明显的好转，但是右眼上方还是看不到东西，只是上方的眼角有点能感光。前几天好的挺明显的，到后期好转的越来越慢。 北京大学第三医院眼科李爱军 1、请问这种病在国内有治愈的先例吗？ 2、针对目前的症状，您能给我一些治疗的建议吗？ 3、医生说，樟柳碱球后注射只能用14天，但是现在还没有好，药停了会不会影响治疗？如果说这个药停了，可不可以用其他的药物进行治疗？北京大学第三医院眼科李爱军： 1.视网膜光凝后的反应属正常，也没什么药可以使用。2.分为四次主要是病人的耐受力和医生做的视网膜光凝的区域而定，所以你要按照给你做光凝的大夫的要求来做，这是基本的。如果以后复查，造影发现有问题，没准还需要补充光凝，也算不上是第五次的，只是根据眼睛情况的需要而定。患者：做了眼底荧光血管造影，已经是糖网病4期，得做四次激光手术。已经做了三次激光手术，前两次没发现视力有什么太大的变化。但是第三次做完了，发现视力下降的非常明显，眼前总是雾蒙蒙，白花花的，总是感觉眼前有东西挡着，看不清楚。医生说还得完成第四次激光。现在的情况，我们很担心，怕第四次激光治疗后，视力还不如现在，以至于影响工作。病人现在的心态非常不好，请大夫帮帮我们！！！我们现在还有必要做第四次嘛？做了会不会导致失明或者是导致视力还不如现在啊？我们非常着急，谢谢您了！！！北京大学第三医院眼科李爱军： 1.糖尿病视网膜病变要做全视网膜光凝，就是你所认为的激光手术，其实不是手术，有时病人会疼痛，难以忍受，一般分四次，有时候可能还要补充光凝。2.光凝期间会有视物模糊，视力下降等不适，都属正常，过一段会慢慢恢复，不要太担心，实在不放心请大夫给你看看眼底。3.光凝完成只是为了预防糖网病病变进一步加重，并不能提高视力。患者：我们让医生看了，医生说是有点水肿，说水肿消了就能好点，还说一般的恢复期是7-10天，现在已经是第五天了，感觉还是没有什么变化。 请问治疗水肿什么药的疗效好一点呢？再有就是我们是不是一定得做第四次啊？如果不做会影响治疗的效果吧？北京大学第三医院眼科李爱军： 1.视网膜中央动脉阻塞并不少见，属于眼科急症，一般从病人发现至到医院就诊的病人都会偏晚，故治疗效果亦属不佳，你的情况也不例外2.可以用点罂粟碱

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 性别：男，54岁。 病史：视网膜色素变性。病情描述：患者已经有六年病吏，晚上视物不清，旁边已经看不见了。请问哪里可以治疗这个病, 请提供医院或治疗方案。北京大学第三医院眼科李爱军：1. 视网膜色素变性是一种遗传性疾病，目前除了扩血管、营养神经等对症治疗外，尚没有有效治疗；2. 要定期检查眼睛，多吃点维生素，让有血缘关系的家人也来医院做检查，因为这是有遗传性的。3. 目前我院开展免费的基因筛查，可以免费检查患病的基因位点，为疾病的治疗和优生优育提供依据。