李海博医生的科普号

经常有患者会问：医生，我得了慢性前列腺炎，并导致阳痿、早泄怎么办？ 慢性前列腺炎会导致阳痿早泄！很多患者似乎对此深信不疑。那么这个结论是如何被患者所知晓的?显然，私人医院的小广告起了很大作用。 那么，前列腺炎和性功能障碍到底有没有关系呢? 请先看： 男性阴茎勃起通路：感觉器/阴茎--阴茎背神经束/阴部内神经--骶神经--脊髓/丘脑束--下丘脑+皮质层进行感知--强化勃起、性兴奋--射精。 哎，咋没看见前列腺?因为前列腺不在这条路上，你当然看不见啦。 既然前列腺都不在这条路上，那么慢性前列腺炎就不会导致性功能障碍！ 请再看： 男性射精通路：性兴奋高潮--精囊+前列腺腺管/盆底会阴部肌肉规律有序收缩--射精。 看见了，在整个性活动中前列腺只占据了小小的一部分。研究发现，前列腺炎对性功能的影响更多在于：前列腺炎的一些症状～如：尿频尿急尿痛、会阴潮湿等影响了患者的性兴趣，会阴部疼痛在性高潮射精时可能会加剧，进而让人产生对性生活的恐惧、性心理受损。 如此不良性心理的持续存在，严重者会出现神经衰弱、自主神经功能紊乱，精神状态差，甚至出现焦虑、紧张、害怕等消极情绪。进而会信心不足、对性生活产生厌恶，于是出现了性欲下降、举而不坚、坚而不久。 综上所述，在这样一个无知的恶性循环中，很多性功能障碍的患者看似因为得了慢性前列腺炎，其实是自己的心理因素在作祟。 因此，增强信心、抵制错误信息、并接受正规诊治非常重要。 慢性前列腺炎的诊治要点：①增强信心、保持愉悦心情、远离焦虑；②平时加强体育锻炼、热水坐浴，增强体质，进行规律的性生活，忌辛辣酒、忌熬夜久坐等；③至正规公立三级医院 泌尿外科或男科门诊就诊，完善 尿常规、前列腺液常规、前列腺液培养+药敏、彩超 等相关检查，并选择敏感的药物进行规范治疗（见我的文章《浅析慢性前列腺炎》），一般都可痊愈。 相信只要：接受正确的知识、选择正确的道路、做正确的事情。定能获得美好、幸福的生活。

请问什么样的男性朋友需要做包皮环切手术呢？答案其实很简单：包皮过长经常诱发龟头炎症及包茎者，建议可以选择包皮环切术，以解除“包袱”之苦，还君清爽之身。 任何疾病的就治建议务必至正规公立医院就诊。当然，包皮环切术也不例外。手术方法常包括：传统手术切割法、O型环扎法、一次性吻合器切割法等等。无论哪种术式，可以选择住院手术、也可以选择门诊手术，总费用约2000-4000RMB，如费用远在此之上，要考虑所选择的医院是否正规规范。 包皮环切手术后常见的问题有：手术伤口出血、感染、疼痛、开裂等等。无论那有点，相信大家都不希望发生在自己身上。要远离这些可能的病苦，应该怎么做呢？ 1、术后切口出血：在术后24小时内最为常见。尤其夜间勃起后更容易引起出血。如果出血量不大，暂可不处理，否则要立即到医院诊治。其实预防措施很简单：避免性刺激、穿宽松内裤、白天多睡觉、晚上睡觉断断续续。 2、术后切口裂开问题：包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后2月内禁忌性生活，防止切口裂开或裂开。 3、术后感染问题：包皮环切术后一般给予普通抗生素抗感染治疗3-7天即可。保持局部干燥、卫生、透气很重要。 4、术后包皮水肿问题：包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，一般需要加压包扎（松紧程度以能通畅排尿为宜）2-3天以减轻术后水肿。轻度水肿多无需特殊处理。一般术后4周包皮水肿会逐渐消退。对于少数术后包皮水肿时间较长的患者可能是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复。 5、术后休息问题：术后建议适当休息2-3天，清淡饮食、忌辛辣酒，可参加室内非体力行工作，避免长久坐或长时间运动。 6、术后换药与缝线问题：一般根据病情需要在术后2-3天换药一次，1周后即可去除敷料包扎。保持伤口清洁、避免浸水。目前包皮手术大多数都是采用可吸收缝线，一般术后不用拆线，约2-4周左右可自行吸收，线结脱落。是否需要拆线出院前需向手术医生询问清楚。 本文系李海博医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

尿路感染，顾名思义即尿路发生了感染。那么尿路包括哪些组织、器官呢？一般而言包括尿道、膀胱、输尿管及肾盂等。一、尿路感染常见的症状：尿路刺激征症状（尿频尿急尿痛等），严重时常有肉眼血尿；如果牵涉到肾脏，会有腰痛，甚至发热等表现。二、相对于男性，女性更易发尿路感染。因为：1.女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱,外因使尿道口受压、内移或创伤,可将前尿道口周围的细苗挤人后尿道和膀胱。2.尿道口离阴道口太近，阴道分泌物多时，细菌很容易感染尿道口，特别是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽，更容易得尿路感染。3.月经期、性生活频繁、妊振期、绝经期女性是患此病的高峰期。4.慢性妇科疾病如阴道炎、宫颈炎及盆腔炎以及泌尿系结石、梗阻者多并发尿路感染。5.患有糖尿病、长期服用激素或免疫功能低下者亦患尿路感染。三、尿路感染的诊断：主要有3条：1.尿路刺激征症状；2.尿白细胞阳性；3.尿培养细菌数量大于105/ml。四、尿路感染的治疗：1.就诊务必至正规公立医院泌尿外科门诊，在医生指导下及早合理用药，一般首选头孢菌素，或喹诺酮类药物（青少年儿童、备孕和孕妇者禁用）等。2.进一步完善尿常规、泌尿系彩超、甚至CT等，排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3.针对病原体选择抗生素治疗：对于急性单纯性下尿路感染，疗程基本5-7天；治疗上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为2周；对于反复发作尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗。4.可结合中药治疗，应用如清热解毒的泌淋清、热淋清颗粒等。五、尿路感染的预防：改变日常生活的习惯：1.多饮水，有助于稀释尿液，冲洗尿道，降低致病微生物浓度，促进尿液的排出。一旦患有尿路感染，保持充足的水分（通常为2000毫升+/天）能够帮助缓减症状。2.可食用一些富含维生素Ｃ的饮料，如橘子、橙子等，它们可增加尿液的酸度，抑制细菌生长、繁殖。3.平时尽量不要憋尿，有尿意即排尿。4.性交前后，清洗会阴部，性交时可使用润滑剂，性交后立即排尿一次，冲刷细菌。5.女性排大便后，建议从前往后擦肛门，不能来回地擦拭。6.应当穿着用棉花制造的内衣裤，衣裤不可太紧，以利于空气流通，保持局部干燥。综上，尿路感染其实并不可怕，但一定要早发现、早治疗。本文系李海博医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早泄是男性最常见的性功能障碍之一，治疗方法包括：病因治疗、食疗、行为治疗、药物治疗……而其中的食疗及行为治疗的主动权在于患者自身，好好应用能发挥独特优势。 食疗包括忌辛辣酒、多食优质蛋白质，如鸡、鱼、瘦肉、蛋类、海鲜等等。言归正传，本文重点讲述行为治疗，包括：锻炼身体、忌熬夜久坐；自我心理调节；正确了解及掌握一些性知识、技巧。废话少说，重点请看图……

浅析慢性前列腺炎 慢性前列腺炎一般包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。前者致病菌多有大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌属、葡萄球菌或链球菌等；后者一般常见于衣原体、滴虫、真菌及病毒等感染。 常见诱因： 机体抵抗力差、糖尿病、后尿道感染、排尿不畅、性生活无规律、勃起而不射精或性交中断、长时间骑车、久坐及长期饮酒、嗜辛辣等等。 一般临床症状多见有： 1.尿频尿急尿痛、尿道灼热感； 2.盆腔、会阴、下腹部，甚至腰骶部、耻骨上隐痛、酸胀感； 3.排尿排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称“滴白”现象； 4.性功能障碍：阳痿、早泄、遗精等； 5.焦虑、情绪低落、乏力、失眠多梦等精神症状。 临床诊断： 诱因+临床症状+相关检查（尿常规，细菌性前列腺炎者多有尿路感染；前列腺按摩：白细胞＞10/HP、卵磷脂小体＜30%，甚至发现致病菌；彩超：前列腺组织结构界限不清、混乱等）。 治疗： 1.一般性治疗：多饮水，忌酒、辛辣食物；工作、生活规律，避免熬夜，坚持热水坐浴；锻炼身体、增强体质；进行前列腺按摩等等。 2.药物治疗：原则上选择穿透力较强的药物，包括红霉素、多西环素及喹诺酮类药物等。 总结： 慢性前列腺炎非重病，但不易治愈，病程长，易反复；如感觉自己有上述不适症状或存在不良生活习惯存在，应尽早避之；保持乐观积极的心态、健康的生活习性非常重要；如临床不适症状明显，困扰日常工作、生活、学习，应及时治疗，务必选择到正规医院就治。本文系李海博医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。