1:什么是卵巢早衰? 卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁以前即闭经和性器官萎缩,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。发病率 小于40岁为1%,小于30岁为1‰。 2:为什么会卵巢早衰? 常见的原因有: (1)遗传因素、染色体异常 如染色体的缺失,常会发生家族性的闭经; (2)自身免疫因素 如患有桥本式甲状腺炎、类风湿性疾病、系统性红斑狼疮等; (3)物理、化学因素 如卵巢方面的手术、放射线照射或治疗、化疗药物、结核的感染、风疹麻疹病毒感染、腮腺炎病毒的感染等; (4)该病还与多次流产、减肥不当、精神压力过大及不良生活习惯(熬夜等)有关。 3:卵巢早衰会有什么症状呢? 月经量少、月经周期紊乱,闭经,不孕,第二性征的减退如阴道干涩、性交痛、性欲下降等,女性更年期症状如急躁易怒、失眠多梦、潮热盗汗等。 4:卵巢早衰可能通过什么能检查出来吗? (1)性激素检查(促性腺激素、雌激素、孕激素、雄激素等); (2)超声检查卵巢的形态学改变(子宫大小形态、内膜的厚度、卵巢大小形态、卵泡的数量等); (3)自身免疫指标的测定等。 5:卵巢早衰能治疗吗? 妇女即使绝经,卵巢中也有一部分未排出的卵泡存在。这也就说明,卵巢早衰的病人,通过积极的卵巢功能恢复治疗,仍有部分的女性能恢复排卵。一般西医治疗包括: (1)建立人工周期:有规律周期性的给予雌孕激素,部分患者治疗一定时间后能诱发自然月经,且周期性补充雌孕激素,可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,并保护心血管系统,预防脂代谢变化。这种治疗不是短期的一个月两个月,而应该是长期的,在没有恢复正常月经的情况下应一直服用到平均绝经年龄(约50岁)。 而对于无生育要求的患者,治疗则会简单一些,此时卵巢早衰的治疗目的应以改善今后的生活质量、降低未来疾病发生的风险。主要为性激素的使用。 (2)注意合理饮食,摄入适量蛋白质,各种水果、蔬菜等,还应补充钙剂、复合维生素等。预防骨质疏松等低雌激素性并发症。 (3)适当运动,保持规律作息时间,保证充分睡眠,调节情绪,乐观开朗,调控工作及生活压力,戒烟戒酒,这些都是非常重要的。 6:中医治疗卵巢早衰有什么特点和优势 卵巢早衰在中医属于“月经过少”、“闭经”等范畴,卵巢早衰的中医治疗方法有很多,主要有中药辩证论治的中药口服和针灸的治疗。中医的治疗主要是通过对患者的辩证论治,给与补肾、养血、补气、疏肝、柔肝等具体的治疗方法,使身体状态恢复到相对比较阴阳平衡的状态,以期卵巢逐步恢复功能。 7:卵巢早衰的患者能怀孕吗? 如果卵巢在治疗过程中能恢复排卵就有怀孕的可能。 8:平常应该注意什么 (1)多喝牛奶,多吃鱼、虾及新鲜的水果和蔬菜; (2)保持良好的睡眠以延缓卵巢早衰; (3)掌握避孕方法,减少人工流产; (4)重视月经的改变以及卵巢早衰先兆。如出现上述症状,要及时检查就医; (5)学会情绪调节,防止不良情绪干扰女性内分泌功能和免疫系统,降低机体的抗病能力; (6)科学减肥,蛋白质和脂肪都是维持女性正常内分泌的物质。 (7) 目前推荐的有些保健品,比如大豆异黄酮、维生素E、辅酶Q、雪蛤等有辅助作用,但建议在医生的指导下服用 9:情绪对卵巢早衰有影响吗? (1)精神压力过大、抑郁等状态对人免疫系统、内分泌系统、中枢神经系统改变,引起早衰 (2)大部分妇女得知自己卵巢早衰都会长期处于情志抑郁、情绪紊乱状态之中而不能自拔,这不仅不利于疾病治疗,更将直接进一步抑制卵巢功能,加速卵巢功能衰竭或生殖器官萎缩,从而加重病情。医生、家人的关怀、体贴与理解,对于疾病的转归和治愈将起到无可估量的作用。 10:卵巢可以移植或者有无什么最新技术让卵巢完全恢复正常状态吗? 目前还没有异体移植卵巢的先例,但有学者表明干细胞治疗、卵巢组织玻璃化冷冻保存和自体原位移植具有广泛临床前景,随着技术发展的愈发成熟,以后有可能会给卵巢早衰的妇女带来福音。
在门诊经常会遇到一些女性,拿着B超单,指着上面“卵巢多囊样改变”的字样,或拿着性激素六项结果单,来问我们:“医生,我这个结果是多囊吗?能不能治呀?”这些女性大多较为年轻,甚至有的还在上学,面对“多囊”这个陌生的词,她们的表情茫然或慌张。我们今天就来讨论一下,到底什么是“多囊”,这种疾病有什么危害,又该如何去治疗。 什么是“多囊”? “多囊”全称为多囊卵巢综合征(缩写为PCOS)。PCOS是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常的慢性疾病。 诊断标准有: 1、月经稀发或闭经; 2、高雄激素血症或临床高雄激素表现,具体可见痤疮、多毛、毛孔粗大、皮质增多等; 3、卵巢超声呈多囊样改变。以上三点符合两点,再排除其他会引起排卵障碍和高雄激素血症的疾病,就可以下PCOS的诊断了。(因此,不可以单凭B超单上“多囊样改变”来下PCOS这个诊断哦。) 多囊的发病率还是比较高的,约5-15%生育年龄的女性患有PCOS,在生活压力大的城市,发病率会更高。大多数女性是因为月经不规律,或不孕前往医院看病,也有少数是因为痤疮反复,体毛增多,在看过皮肤科后转往妇科内分泌就诊。 “多囊”的病因: 多囊的病因尚未完全明确,主要与遗传(母亲月经稀发、排卵障碍,或父亲有秃顶等高雄激素表现,或亲属中有糖尿病人)、营养(肥胖与高能量饮食)、环境、精神因素(长期紧张、焦虑、抑郁)等有关。 “多囊”的表现: PCOS的发病机制复杂,临床表现呈多样化: 1、 月经稀发或闭经。 2、 排卵障碍,卵子不能长大及自发排出,导致继发不孕。流产及妊娠并发症的风险增高。 3、 外形男性化,反复痤疮、体毛增多,毛孔粗大等 4、 长期会增加糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、子宫内膜癌等的风险。 5、 影响情绪,更容易抑郁和焦虑。 多囊卵巢的治疗: 多囊卵巢综合症是类似于糖尿病、高血压等的慢性病,贯穿患者一生,无法用某种药物或手术将其“根治”。但可以通过治疗达到调理月经和受孕的目的,也是另一种意义的“治愈”: 月经不规律,可用药物来调整月经周期,同时预防子宫内膜癌; 多年不孕,可通过药物促排,定期检测排卵情况,必要时借助辅助生殖技术助孕; 反复痤疮、多毛等,西医常用口服避孕药等进行改善; 代谢异常者,西医常选二甲双胍等进行干预。 有研究显示,中医的针灸改善PCOS月经周期,降低总睾酮水平,调节葡萄胎稳态等作用。在不同时期服用不同中药方剂,也可以起到帮助排卵,调节内分泌,降低流产风险的作用。临床上常中西医同时进行治疗。 与其他慢性病相同的是,多囊可以通过改变生活方式,如规律作息、健康饮食、加强运动,肥胖者通过减肥,来改善多囊的情况。除此之外,还要学会调节情绪,适当放松,避免自己长期处于抑郁和焦虑的情绪之中。 通过上面的介绍,相信大家对多囊有了简单的了解。多囊虽是慢性病,但是并不是洪水猛兽。在不同的阶段,根据医生的指导采取不同的治疗方式,我们和多囊卵巢综合症也是可以和平共处的。与其担心多囊对自己的影响,不如此刻就放下手机,运动起来,早点休息。良好的心态是我们对抗疾病最便宜、最方便、甚至有时会成为最关键的方式。
各位患者朋友: 最近每次打开网页,看着您们的留言,我心中更多的是温暖和鼓励。把自己诊疗过程的内心感受或者未能在门诊尽心说完的话记录如下: 不孕不育患者年龄多集中在20-40岁,正是年富力强,单位和家中一肩挑的年纪,而病情却有具有需要多次就诊,治疗时间长,外界压力大的特点,所以这个人群是非常不易的。这点在从医过程中我深能体会。所以有时您们的焦虑和烦躁我也能理解,但是我想说,朋友,希望您和您的家属能有效管理自己的情绪,因为有效管理自己的情绪是您与医生非常重要的配合,人的正面情绪(轻松、愉悦等)状态时,身体的各机能都处于平稳协调的状态;负面情绪(焦虑、烦躁、抑郁等)则可影响神经内分泌的调节,从而影响男女的生殖功能导致“情绪性不孕”。来到这里每位患者的压力和困难都是相似的,您们也许可以相互做个交流。 在日常的工作过程中首先非常感谢你们耐心等待,你们互相之间压低声音的交流,不喧哗,不插队,提前整理您的病历资料,静静在门口阅读就诊提示等等这些小细节让我内心感动,因为这是您对我工作的理解和支持。有时患者朋友看到一些新的患者有不理解地方主动给予解释和帮助,这些细节也都让我感动。 我白天门诊病人不少,经常下门诊还要处理病房的事务,其实我很希望自己每一个患者都给予详细的解释,可是由于病人多,时间有限,我把和你的病情有关的事项交待完后,就得抓紧时间给下一个患者看病,因为,如果我想跟你多说1分钟家常话,就会把下一个患者回家时间推后1分钟。或者会让某个患者失去当天就诊的机会,同样,如果我跟你上一个病人多说了一句闲话,就会耽误一会儿你做检查或回家的时间,因为每天都有一些患者因为医生实在无法再加号而耽误病情,或外地患者由于不能及时就诊而赶不上当天回家车。 所以为了让您对自己的病种有更深的认识,我经常在这里写下我门诊常见病种的科普和建议。为了缩短您的候诊时间我也给尽量多的预约,希望把您的候诊时间控制在两小时内。所以就诊前希望您们尽量预约(预约网址http://sz.91160.com/dep/show/depid-1589.html)。以今天为例,其实我非常希望能给每位从四面八方来的患者提供医疗服务,可是还是到上11点后我就要停号,因为就这样我也已经需要加班到下午六点(我们医院五点下班),如果再加的话这些加号患者也已经根本无法取药和检查了。 最后,在这里,我感谢您们,感谢您们的信任和支持,感谢您们的关心和牵挂,感谢您们的理解和包容。希望我们互信互谅,共迎“宝贝”。 曾露慧医生
孕前检查有必要吗?对孕妇和未来的孩子意味着什么?孕前孕期做好项检查是预防出生缺陷的重要环节和第一道防线。所以它才是孩子真正意义的起跑线。 孕前检查通常包括哪些项目,有什么意义?(1)一般检查:包括一般的体检如身高、体重、血压、妇科检查、男科检查、和血常规、肝肾功能、尿常规、心电图、妇科B超、白带常规等。这些很多患者在日常的常规体检都是包括的。(2)TORCH五项:例如其中的TOX(弓形虫)感染可导致胎儿脑积水、小头畸形、无脑儿、视网膜脉络膜炎(甚至失明)、肝脾肿大、 多囊肾、肾上腺缺如等不良妊娠结局;先天性CMV(巨细胞病毒)感染会引起胎头畸形、白内障、视网膜炎、耳聋、胆管畸形、智力发育障碍等;(3)性病系列:包括如梅毒、艾滋病等。感染性病,可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。(4)支原体衣原体:支原体衣原体广泛存在于自然界,人体免疫力下降,它们都可能繁殖发病。性生活也是其感染的主要途径,支原体衣原体可以影响精子的活力,可以感染胎儿和新生儿,引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。(5)地中海贫血筛查:有相关病史或者家族史,或者广东、广西、湖南、湖北、海南、四川、重庆等地的育龄夫妇建议筛查。地中海贫血(简称地贫)是我国南方各省最常见、危害最大的遗传病,人群发生率高达 10%以上,以广东、广西为主。地贫主要分α和β地贫两种,以α地贫较常见。本病的发生是由于血红蛋白分子中的珠蛋白肽链结构异常或合成速率异常,造成肽链不平衡而产生以溶血性贫血为主的症状群。(6) 乙型肝炎检查:怀孕后有可能造成胎儿早产等后果,肝炎病毒还可通过母婴途径传播给孩子。所以孕前进行筛查,如果有乙肝病毒感染,则可以在专科医生的指导下怀孕。其他还包括宫颈刮片检查、口腔检查、心脏彩超等孕前妇女可以根据自己的具体情况选择检查。现在提倡所有育龄夫妇主动做孕前检查,尤其是以下人群需重点检查:① 未作婚检者;② 夫妇双方或一方有遗传病、慢性疾病、传染病史;③ 女方年龄超过30岁:④ 有不良生产史,如习惯性流产、死胎、死产以及生育过智力低下儿:⑤ 未接种过乙肝疫苗的夫妇;⑥ 夫妇双方工作中接触不良因素,如接触放射性物质、化学农药、有害环境等;⑦ 有不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒、药物成瘾、偏食等;⑧ 饲养宠物者。
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差、病程迁延所致。本病还可以出现盆腔广泛粘连、输卵管阻塞、粘连扭曲、蠕动功能受损而导致不孕。临床表现为:下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,白带增多等,属中医“妇人腹痛”、“带下病”等疾病范畴。慢性盆腔炎非急性发作时给予中药外治法疗效显著,且无明显毒副作用。1、中药熏蒸治疗是通过中药熏蒸汽自控治疗器的热量压力疏松腠理,扩张毛孔,使药物渗透,具有清热利湿解毒、活血祛瘀散结、松弛痉挛,改善水肿的作用。熏蒸疗法早在《黄帝内经》中即有“病在骨,焠针药熨”,“其中邪者,渍形以为汗”等记载。熏蒸疗法具有疗效可靠、而且药性平稳的特点,既能提高患者的抵抗力,又可使增生的盆腔组织粘连消退,起到标本兼治的目的。2、经皮导药是使药物通过局部皮肤直接渗透和吸收,可改善盆腔内的血液循环,促进炎症消散。3、微波治疗,微波频率介于高频电磁波和激光之间,它的治疗作用主要是非热效应和内生热效应,它能够对病变组织进行止血、凝固、灼除或消炎、消肿、止痛,改善局部组织血液循环,改善机体的免疫力,有效抑制细菌繁殖。主要用于没有生育要求的患者。4 针灸疗法针灸疗法是根据经络学说的原理,循经取穴,从外治内,可疏通经络之气血,使盆腔内郁滞的气血畅通,达到通则不痛的治疗目的。5、直肠用药因慢性盆腔炎的病灶主要在盆腔、直肠与子宫、附件邻近,直肠给药可使药液直接作用于盆腔,具有局部浓度高的特点。我科目前主要用肛门栓塞法。
精液异常一般情况下精液检查即可诊断,包括“少精子症、弱精子症、精液不液化或不完全液化。但应注意精液检查是否规范 WHO建议精液检查前禁欲期为2至7天.禁欲时间短于2天或长于7天.对精液质量影响较大。中医认为肾为先天之本,内藏元阴元阳,是人体生命发育繁殖后代之所在。如《素问·上古天真论》云:“丈夫八岁二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子 七八肝气衰,筋不能动。八八天癸竭,精少。肾脏衰,形体皆极。”说明肾盛精子溢泻则有子;精气衰、精少而生殖机能衰退。男性不育的病机主要是肾气虚弱、精血不足。有学者¨对男性不育症中医辨证分型发病率调查发现,发生率最高的为肾精亏虚型,占50.0% ~64.1%,,其次有脾虚精亏,湿热下注,气滞血瘀等。近年临床研究发现补肾疗法既可以调整下丘脑一垂体一性腺轴的功能以及内分泌的异常,改善精子的质量,调节免疫机能,又对睾丸有专一作用,有类似性激素和促性激素的作用,它能促使损伤的睾丸组织(曲细精管及问质细胞等)得到改善和恢复。中药治疗男性少弱精子症有独特的优势,可改善全身新陈代谢,协调神经与内分泌、生殖系统。笔者体会中医药或者中西药结合治疗以精液不液化、弱精症为主的精液异常治疗效果尤为明显。典型病例张某某,女,30岁,2009年“因正常性生活未避孕未孕6年”到我院中医不孕不育专科就诊,经检查诊断为“多囊卵巢综合征”,排卵功能障碍;同时其配偶谢某验精常规:精液量5mL.液化时间:不液化,密度6.4x106/mL。a级7.1% .b级8.2%,考虑为“少精症、弱精症、精液不液化”,经系统规范的中西药结合治疗六个月后复查精液常规各项指标检查基本正常,密度20.8x106/mL,液化时间:30分钟,A级21.1% .B23.6%,同时张某经中药调理合促排治疗后,于10年11月经检查怀孕,夫妻相拥喜极而泣。
失眠症,中医称“不寐”,多为情志所伤,劳逸失度,久病体虚,五志过极,饮食不节等影响心神而导致失眠。西医常用安眠药、镇静药对症治疗,常形成依赖性,复发率高,甚至病情加重。原发性痛经又称功能性痛经,指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛甚至剧痛难忍,并伴有全身不适,严重者影响日常生活。常发生于初潮后2~3年的青年未婚或已婚未生养的女性,是妇科常见病,也是妇科顽固性疾病之一,给患者带来了极大的痛苦。盆腔炎是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等发生炎症病变的总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、输卵管积水等。笔者临床体会中医药治疗以上诸病颇有优势,尤其对于常规治疗效果不显的患者采用针药结合的方式,针药合用,针灸调其经络,引药入其经;汤药调其脏腑,补虚泻实,致使脏腑经络同调,相得益彰,诸药直入病所,顽症易愈。
痛经是常见的女性疾病,痛经分为原发性和继发性痛经。一、原发性痛经发病原因多种:如精神过度紧张、敏感、劳累、受寒、生活习惯突然改变、健康状态不良等,都可以引起子宫的痉挛性收缩。二、继发性痛经主要是指器质性病变导致的痛经。如子宫内膜异位等。那么痛经生活应该注意什么,或者吃什么好?在行经前和行经时,应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒、胡椒、咖啡、浓茶等。还可以制药膳防治痛经(但对于未避孕的备孕女性,请一定要在医生的指导下服用药膳。)生姜大枣红糖茶:生姜10克,大枣3颗,红糖30克。生姜切丝或片,与红糖一起放入杯中,开水冲泡,代茶饮。每日2剂。当归生姜羊肉汤:当归30克、生姜30克、羊肉500克。当归、生姜放入砂锅加清水适量,然后将切成条的羊肉下入锅内,在武火上烧沸后,打去浮沫,改用文火炖约1.5小时至羊肉熟烂即可,食用时可加适量黄酒。当归元胡粳米粥:当归30克、元胡30克、粳米50克、红糖适量。将当归、元胡煮沸20分钟,取汁800毫升,再将粳米淘洗干净,入药汁,以武火煮沸,加红糖搅匀,改用文火煮至米烂汤稠为度。从月经过后3天开始服,在下次来月经前3天停服,每日2次,早、晚空腹温热服食。可适当喝酒。酒类温阳通脉、行气散寒、适当喝些米酒、曲酒或酒酿等可起散瘀缓痛的作用,对防治痛经有利。 特别提醒:经期保暖可加速血液循环,并松弛肌肉,尤其是痉挛及充血的骨盆部位更要着重保暖,应多喝热水,也可在腹部放置热敷袋或热水袋,一次数分钟,或用理疗、艾灸等对小腹部进行治疗。
产后缺乳:产妇在哺乳期,乳汁甚少或全无,称为“缺乳” 我们民间有一种说法是“乳房是口井,永远吸不干,奶水越吸越多” 现在乳腺乳头发育不良可以导致无乳或者少乳。这个极少,也是可以通过检查筛查。(其实中医药和针灸治疗对这块治疗效果也是不错的) 对于我们绝大部分的正常人群人而言,乳房确实是口井。那么为什么“缺乳”这个病为什么还那么常见呢,尤其城市脑力劳动者中发生率极高。 原因:常见的有气血虚弱情绪不好,疏泄不好,乳络受阻 痰气壅阻乳脉。不论虚实,通乳,并要注意饮食必要时药物调节。 表现在产后开始哺乳就觉得乳房不涨,乳汁稀少 2.产后开始就全无 3.开始正常,因突然发热或者七情所伤等原因减少。 那么药物调节归医生把握。现在推荐我们日常生活、饮食调整。(1)一定要早期喂乳按需哺乳,促进乳汁分泌(这里我们强调切记早早丧失信心添加奶粉,另外可以借助吸奶器让开奶更充分)总结为“早吸、多吸”(2)强调要奶水吸通后再吃比如猪蹄、花生、鲫鱼这类下奶的食物。否则容易出现乳腺的阻塞(3)任何措施在没有有效吸吮的前提下都是白搭。(有些妈妈因这种原因宝宝不能有效吸吮的话,建议可以使用吸奶器代替)(4)保证睡眠,有利于产妇机体功能恢复,以免影响乳汁分泌。(5)产褥期做好乳头护理,每次哺乳前用温开水清洗乳头,防止哺乳时出现乳头皲裂。(6)加强精神护理,保持心情舒畅,调情志,避恼怒,忌忧郁,心境平和,乳汁畅行。 (7)饮食建议均衡饮食(包括新鲜蔬菜),可以适当增加水和蛋白质的摄入。忌食辛辣刺激、助阳化火之品,并注意增加水分摄取。(8)气血虚弱,乳汁缺乏者,应加强饮食调理,选用催乳汤等。重在补益脾气,使气血充足,乳汁自生。(9) 缺乳者,遵医嘱选穴针刺,促进乳汁分泌。另:对于回奶,因为中药回奶对母亲和宝宝没有副作用,所以不需要采用骤停,而是可以采用渐进式,对母亲和宝宝更加自然、舒适。强烈推荐。
临床不少男性患者诉说之前好好的,怎么“阳“”了以后性功能就下降了,部分检查还发现精子质量下降。 临床这种情况很多患者通过中医的针灸、中药等手段是可以缓解或者完全康复的。 有研究显示,新冠病毒可以通过包膜上的刺突蛋白与人体细胞膜上的ase2受体结合,而这个受体在男性的生殖器官有很多,男性生殖器官受体受到攻击后,破坏血液和睾丸的屏障,造成睾丸的炎症,会损伤生精小管。另外新冠病毒还可能破坏血脑屏障,进入大脑中枢神经,影响激素的分泌,导致男性性功能的减退。 另外感染后很多患者会出现发热甚至高热,而且精子是怕热的,因此精子的质量,而这种影响可能需要三个月才能恢复过来。