叶云医生的科普号

预约方式共5种。1、官微预约：关注微信公众号“zsrmyy”或搜索“中山市人民医院”小程序，点击“门诊服务”2、官网预约：官网IP地址https://www.zsph.com/3、现场预约：门诊各楼层自助机4、中山市卫健局预约平台：健康中山APP5、电话预约：（1）拨打电话114或医院总机88823566进入人工台请求预约，或直接拨打人民医院爱心桥电话88262820进行预约。电话预约规则如下：①仅为不会使用智能手机的老年患者在预约系统现有外部号源中进行预约。②会使用智能手机的患者，请关注中山市人民医院公众号自行预约，每天18:00刷新官微预约平台获得最新号源推送。把有限的人工服务资源留给老人。③复诊患者，请关注中山市人民医院公众号进行预约。如无号源，可致电爱心桥留下病人姓名、ID号，爱心桥工作人员会致电相应门诊专科护士站沟通排号。④慢性病患者（心血管内科、内分泌专科、神经内科专科等），如需复诊开药，可致电爱心桥请求协助预约开药门诊或便民门诊，留下病人ID号、姓名；爱心桥工作人员会致电相关门诊专科护士站安排医生开药。⑤开好药的复诊患者，建议选择微信公众号“缴费“-”邮递药品”到家，节省出行和排队等候时间。（2）康怡特诊：89880137/89880303；预约接受时间1、24小时接受线上预约。2、自助机及康怡特诊、心理科、口腔医疗中心预约电话仅在正常开诊时间提供服务。3、最长可预约两个月内的就诊号。4、可预约当天剩余或退出的就诊号。    如您对医疗服务有任何疑问和建议，可致电爱心桥热线电话88262820，客服在线时间：每天8:00-21:00。

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想给各位来中山市人民医院生殖中心就诊的姐妹提个醒：如果时间安排是自由的情况下，建议选上午来，来诊前先行预约，可以减少等候的时间。如果看月经的疾病，建议月经期第三至五天就诊，最好早上空腹；如果想检查输卵管，建议月经干净2、3天就诊，干净后记得不要有性生活噢；如果男方同时来诊，建议禁欲3至7天来诊。最好周一来。预约方式：1预约电话：1142现场预约：科室自助预约机3市民信箱4中山市人民医院微信公众号和官网预约注意事项：1取消预约必须在预约时间前一天16：30分前通知。2请在预约时间前15分钟到达就诊科室取号。3逾时不到预约号作废。4违约2次3个月内不能预约。另外，如果无法进行正常的网上预约和电话预约时，也可以直接去就诊，只要是刚上班的时间（上午8点，下午2点）到达科室的，没有特殊情况时基本上都能排到号。

多囊卵巢综合症（PolycysticOvarySyndrome），英文简写为PCOS，是一种在育龄女性中非常常见的内分泌和代谢紊乱。它不仅影响月经周期和生育能力，还可能影响身体的其他方面。月经不调：很多PCOS患者会出现月经稀发、甚至闭经（3个月或以上不来月经），也有些患者表现为月经不规律，有些则可能会经历月经过多的情况。雄激素过多：表现为多毛（尤其是脸部、胸部和背部）、痤疮、脱发等。卵巢多囊样改变：超声检查中，卵巢内常见多个小囊泡，排列成链状、环状或象蜂巢样。PCOS在全球育龄女性中的发病率约为6%至10%，近年来有上升趋势，是导致女性不孕症的主要原因之一。以下是一些常见症状：月经不调：如月经稀发或不规则，月经量过多或过少等。体重增加：特别是腹部肥胖。多毛：面部、胸部、背部等部位长出过多的毛发。痤疮：由于雄激素过多，常见于面部和上身。脱发：头顶或前额出现脱发，类似男性型脱发。多囊卵巢综合症的确切病因尚不完全明确，但通常认为与遗传、内分泌失调和生活方式等多种因素有关。遗传因素：如果家里有血缘亲属患有PCOS，那么自己患上PCOS的风险也会增加。内分泌失调：胰岛素抵抗：PCOS患者常常存在胰岛素抵抗，这会导致胰岛素水平升高，进而影响卵巢功能。雄激素过多：PCOS患者体内的雄激素水平较高，导致卵泡发育受阻，排卵不规律或不排卵。生活方式和环境因素：不健康的饮食、不规律作息（尤其是熬夜）和缺乏运动容易导致肥胖，而肥胖与胰岛素抵抗密切相关，进一步加重PCOS的症状。姐妹们，看完上述内容，是不是初步了解了PCOS？如果你或你的亲人正经历这些症状，请不要害怕和焦虑，PCOS的治疗方法成熟有效，医生有办法帮助你管理和缓解这些症状。了解自己的疾病情况、与医生沟通并积极治疗，是我们共同战胜PCOS的关键。有问题可以在本工作站留言给我，我会尽我的能力为大家答疑解惑。

试管婴儿（体外受精-胚胎移植技术，IVF-ET）有80%左右的姐妹在新鲜胚胎移植后有剩余的胚胎，有些姐妹因预防卵巢过度刺激（OHSS）或内膜异常、输卵管积液等原因，全部胚胎冷冻保存，新鲜周期不移植，这些冷冻胚胎会后续择期解冻复苏后移植（FET）。影响FET成功率的关键因素包括胚胎的质量、胚胎和子宫内膜的同步性、内膜的接受性。胚胎就是一个小宝宝种子，而子宫内膜就是这个种子生根发芽的土壤。准备解冻胚胎移植时，我们需要精心为宝宝培好土，迎接宝宝的种植。内膜准备的方案有很多，本人常用的有自然周期、人工周期和微刺激周期三种。方案一：自然周期自然周期准备内膜，B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达标时，依据自然发生的LH峰或用HCG触发排卵，以此计算胚胎移植的准确时间，配合个体化的黄体支持。自然周期内膜准备方案用药相对少，更贴近生理状态下种植窗的内膜，是有正常排卵姐妹的优选方案。方案二：人工周期人工周期包括“直接激素替代周期”和“降调节（即使用长效GnRH-a）后激素替代周期”两种。人工周期适用于：（1）对自然周期没有排卵或激素波动不稳定、促排卵反应不好、需要相对自由选择移植日期等情况的姐妹，常用“直接激素替代”方案。该方案在月经第3-5天开始用䧳激素促进内膜生长，待内膜厚度和雌激素水平合适时，加用孕激素促进内膜转化后确定移植时间，解冻胚胎进行移植。（2）对有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征激素难调、反复内膜异常、反复种植失败的姐妹，会建议GnRH-a降调节控制原发病，改善盆腔和子宫局部环境后，开始雌激素替代促进内膜生长，待内膜厚度和雌激素水平合适时，加用孕激素促进内膜转化后移植。人工周期激素替代周期，模拟雌激素对内膜的促进状态，需要用一定剂量（6～8mg/天）的外源性雌激素，相对自然周期和微刺激周期，用药时间较长，但对移植时间有更好的选择余地，且不需要面对诱导排卵周期的卵巢过度刺激风险。方案三：微刺激周期微刺激促排卵方案，于月经第3-5天开始使用（口服或打针）小剂量且不强烈的促排卵药物，诱导少量卵泡发育，获得与其同步的子宫内膜，用HCG促卵泡排卵后确定移植时间。这种方案对于自然周期排卵不佳、不排卵或内膜生长欠佳的姐妹，是一个比较友好的方案。但需要用促排卵药，也就有卵巢过度刺激风险。三种方案没有优劣之分，我会根据每位姐妹量身定做个体化方案。

刚刚怀孕的姐妹，本来满心欢喜，但接蹱而来的早孕呕吐反应，转瞬把初孕的宝儿虐得度日如年。那么，咱们该如何应对这早孕呕吐期呢？首先，我们要心里明白，早孕反应的呕吐，是妊娠激素上升到一定程度，咱们的身体还没适应好这种高HCG水平而出现的。也就是说，这不是生病了，而是一个妊娠生理的适应阶段，这个阶段大多数人持续2-4周，身体适应过来，就自然地好了。其次，我们要区分是单纯的早孕反应呕吐、还是其他疾病引起的呕吐。早孕反应的呕吐，多发生在妊娠激素上升期（HCG2万上下，妊娠6周前后）开始出现，妊娠激素到达平台期后（妊娠10周前后）逐渐缓解。发生得特别早或者晚者，建议到医院就诊，以便明确有没有其他如胃肠、肝胆等其他疾病情况。再次，要辨轻重。轻度的早孕反应呕吐（只是恶心、偶尔吐出来进食物），无需要特殊处理；中度的宝儿（会吐出来，但吐完了，还是能吃的），要在日常饮食做一些调整；重度的（吃啥吐啥、喝水也吐，伴随而来没啥尿），就要到医院治疗。接下来就跟姐妹们讲几条应对措施。1、恶心的时候不要逼自己进食，即使到了饭点。随身带好奶盐苏打饼干、光酥饼（一种偏碱性的饼干）、咸味的面包等一类的食物，捕捉自己偶尔出现的肌饿感，把握这个饥饿时间进食。2、空腹时不吃水果、牛奶、冷或硬的食物、甜味的食品。3、可以煮一点生姜水喝，或者喝点纯小米粥。还可以吃一点B族维生素。4、如果是孕前已有慢性胃病或肝胆疾病的宝儿，最好在孕前治疗，进入缓解期再妊娠。好了，应对早孕反应的呕吐，不难吧？祝姐妹们都顺顺利利渡过孕反呕吐期🌹🌹。

试管婴儿费用主要由三部分组成，即术前检查（初筛检查、建档前检查）、药费及手术费。术前检查和手术费用相对固定，促排卵药物费因用药方案和个人身体差异而有所不同。每个取卵周期的费用约2-5万元/周期。如果有可用的胚胎冻存在胚胎室进行解冻移植，这个过程只有调整内膜和激素、解冻胚胎、移植胚胎的费用，花费相对比较少，约3-6千/周期。试管婴儿是很多项技术的总称，公立医院是按物价部门规定的每项技术的价格收费的，在诊区有张贴有公示。由于每对夫妻使用到的技术不尽相同，所以总费用可以差异很大。总体来说，第三代>第二代>第一代，年龄大>年轻，卵巢功能差>卵巢功能好，胚胎多>胚胎少。

民以食为天，备孕的夫妻和家人，常常会问我：“叶医生，我们计划要宝宝了，吃些什么好？”对于没有特殊疾病的人，叶医生推荐大家参考中国营养学会发布的最新《中国居民膳食指南》，这个指南简单易学，适合大多数的非疾病状态的中国人。大家参照这个指南，调整自家的饮食习惯，学会了、做到了、坚持下来，受益的不单单是备孕期，更是全生命期。

卵巢功能减退的姐妹，卵巢功能并未丧失，只是处于一种时好时坏的波动状态。主诊医生个体化的预处理，精准选择进入周期时间，就能获得一定数量好的卵子和胚胎，短时间内达到妊娠的目的。

1、首先是正确选择皮下注射部位： 首选腹部。腹部注射部位上起自左右肋缘下1cm,下至耻骨联合上1cm，左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内。此部位皮下组织厚，注射面积大，自己操作方便。 此外，双侧大腿前外侧上1/3处，双侧臀部外上侧，以及上臂外侧中1/3处也可以选做注射部位。。 2、规律轮换注射部位： 3、关于注射前排气： 如果是预灌式的低分子肝素如那屈肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等，注射前不要排气。将针尖朝下，将空气弹至药液上方即可。针筒内预留的空气是为了注射完毕后填充于注射器头和针梗内，这样既保证无药液残留，剂量准确，又避免了针尖附着药液刺激局部皮肤，减少瘀斑、硬结的发生。 4、合适的注射时间： 推荐匀速注射10秒钟，然后停留10秒，再快速拔针，不宜过快或过慢，这样既能促进药物吸收，又能减少皮下出血和硬结发生。 5、注射后的按压： 注射后通常无需按压，如果有出血或者渗液，可以以穿刺点为中心，垂直腹部按压3-5分钟，按压力度以皮肤下陷1cm为宜。切记不要在注射处按揉或者热敷，以免皮下出血或硬结。