陈栋医生的科普号

医苼君在此之前发过一篇文字版的文章，可是宝妈们惊呼：内容太过专业！看不懂呐！ 这次医苼君以漫画形式向各位宝妈做讲解哦！ 看完了漫画，各位宝妈就能知道早产宝宝如何生长，啥时候会吃奶，怎么计算矫正胎龄了。 早产儿生长发育量表，目前最标准的版本男女有别，大概长这样： 此图男宝宝适用↓此图女宝宝适用↓ 宝宝的指标在第10-90百分位（10-90%）是正常的，以体重为例，大概就是要落在红色正常区域里面。比10%低，太瘦啦；比90%还要大，太胖啦！好复杂，解读一下，大概就是这样： 上面的百分号是什么鬼？百分号是指百分位，大概就是这个意思： 早产宝宝的生长规律，大概是这样的： 早产宝宝生后7天一般不长体重，因为早产宝宝要排胎便，胎便可是很重的哦！ 宝宝的预产期就是矫正胎龄的40周哦！ 矫正胎龄33-34周的早产儿宝宝可以学会吃奶（少数特别聪明的宝宝除外）。 各位宝妈，不用等啦，赶紧计算一下宝宝现在的胎龄，看看宝宝的排名吧！

我院新生儿科占据山东大学齐鲁儿童医院内科大楼8-10层，8楼为早产儿专属监护病房，9楼为足月儿专属监护病房，10楼为母婴同室。 不喜欢看字的，直接跳到文末的彩蛋，就可以了。转运：给需要转至我院的宝宝提供专属救护车、转运暖箱和呼吸机 新生儿科转运，从2004年就开始啦！2004年，我院在山东省内率先建立了危重新生儿转运网路，技术越加成熟，发展至今拥有新生儿专用转运暖箱、呼吸机及监护设备，使之真正成为名副其实的“移动的危重新生儿抢救单元（NICU）”，转运范围覆盖山东省中西部，辐射至河南、河北部分地区，转运半径达500多公里，年转运病人1000人次以上。救治早产儿：有专属的楼层 内科楼8楼，是早产儿温馨家园。在内科楼8楼，全部都是早产儿。截止目前，我科抢救成活早产儿最低体重为600克，最小为胎龄25周。 我院开展了多种医疗技术，为早产儿的健康护航。我院眼科可给早产儿视网膜病的宝宝们进行眼科手术，外科可给早产合并坏死性小肠结肠炎的宝宝们进行手术治疗。可给宝宝眼睛打针，可给1kg的宝宝做手术，听起来不可思议吧？奇迹就在这里发生！外科病的救治：经验丰富、内镜微创 外科是大刀阔斧，内科精打细算。在这里，我们内外科协作，对于手术的宝宝，达到了内科住院、外科开刀的模式。这种协作模式已经进行了十余年，集各学科所长，为宝宝们提供最安全的治疗。 食管闭锁、先天性膈疝、各种消化道畸形、坏死性小肠结肠炎急症手术、颅脑手术、眼科手术……外科医师天天打怪升级，经验值都相当高。 也许有人要问，现在很多市级医院的儿外科也能做手术，与儿童医院不一样吗？ 我弱弱的反问一下，咱们都会数钱，但与银行工作人员进行数钱比赛，谁数的更快，谁数的更准？危重症的救治：为每一个危重症，调动全院最好的资源 以下是一组连线题： 缺氧缺血性脑病——亚低温治疗； 呼吸窘迫综合征——各类呼吸机+肺表面活性物质； 多脏器功能衰竭——血液净化+各脏器生命支持 还有很多，太多了，暂时不写了。随访门诊：为出院的宝宝们解决后续问题 早产儿后续生长发育怎样？黄疸又高了咋办啊？该吃什么奶粉？过敏了怎么办？哎呀宝宝总是腹泻啊？宝宝总是哭闹啊？ 出院的宝宝们，或多或少都会有上面一些常见问题。对于这些，随访门诊可以解决问题哦。 有人问，随访门诊与新生儿门诊有区别吗？我觉得有，因为随访门诊基本不用排队……这么牛X的转运，这么神秘的NIUC，到底长啥样？ 啥也不说了，直接上大片（片长2分钟，需流量27M）！

关于生长发育的科普又来了！ 如何判断0-3岁宝宝身高体重发育是否正常呢？查下面的曲线表就知道啦！ 落在曲线以内，都是正常的。宝妈宝爸根据宝宝月龄进行对照就可以啦！ 注意区分男孩女孩哦，先上图男孩的。 上图最后一个区块，横坐标是身长，纵坐标是体重，这个区块称作身长的体重，是反映宝宝胖还是瘦。接下来，是女孩的。

宝宝出生啦！ 可作为宝妈的你，是否有种想把这个整人的小家伙再塞回肚子里去的感觉？ 尤其是新手宝妈，一脸懵：我自己还是宝宝需要人照顾呢，你啥也不会，让我咋办？ 是啊，婴儿们也是第一次当婴儿，也一脸无辜。作为一名合格的婴儿，除了哭哭嚷嚷的闹和吧唧吧唧的吃，每个月都要学会哪些技能？身高体重怎么算正常？山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)新生儿科陈栋 本文根据教育部的《0～6岁儿童发展的里程碑：儿童发育异常的自查手册》，以漫画形式展现给各位宝妈。请各位宝妈惠存哦！出生~满月1~3月4-6月7-9月10-12月12-18月18-24个月2岁-3岁3-4岁4-5岁5-6岁身高、体重表

在宝宝生命最初1000天，如何给予足够的营养？ 本文根据2016年国家层面的喂养建议(给医生阅读的行业指南)改编而成。 原文苦涩难懂，本文清晰明了（很多图片）。目录 0-6 月龄喂养建议 6-8 月龄喂养建议 9-11月龄喂养建议 12-36个月(1岁-3岁)喂养建议 其他内容，如：何时学习用杯子？何时弃用奶瓶？ 挤出来的母乳存放时间等等。出生~6个月↑注释：维生素K1是防止出血的药物；世界卫生组织推荐每位宝宝都需要补充维生素D。↓我饿了，会出现这样的情况：↑注意：茶碱和咖啡因可以在体内互相转化，因此茶也是要适当限制的哦。生长曲线，在医苼君的科普里面也有哦，大家继续在好大夫在线翻阅我的文章就可以找到啦！6-8月龄 ↑食物的逐步引入，是为了便于观察哪种食物过敏。 ↑不可让宝宝吃“嚼食”哦。 ↑尽量不喂果汁，水果营养更佳均衡，便秘的宝宝可以除外。↑辅食一定要按时添加，才能避免营养性缺铁性贫血哦。9~11月龄 ↑动物类食物富含铁和锌。 ↑即使吃的满衣服满地都是，也仍然要让宝宝自己吃。12~36月龄（1岁~3岁）其他事项 ☆12月龄的宝宝可以学习使用吸管和杯子； ☆15月龄应弃用奶瓶，用杯子喝奶喝水。 ☆蜂蜜是1岁以内婴儿禁止使用的食物。总结

经过一番苦战，早产儿宝宝终于出院回家了。 但对于多数宝妈宝爸，是第一次接手一个娇弱的早产儿宝宝，该如何喂养？相信很多宝妈宝爸都有疑惑。 接下来，我们就了解一下各类营养元素如何补充吧。

各位宝妈，医苼君的科普又来了！这次解读的是《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，医苼君同样将会手把手教会各位宝妈一些干货哦！本篇只讨论足月健康新生儿的情况，不包括溶血、感染等宝宝的黄疸情况，因为这些宝宝没有个十几年工作经验是很难判断治疗方案的。_宝宝为什么要关注黄疸？黄疸是由于身体里面多了某种特殊物质——胆红素所致，胆红素这家伙可以在血液以及各个组织里随意游动。由于我们脑子里面有一堵墙——血脑屏障，因此一般情况下胆红素是进不了我们脑子里面的。当然了，二班情况也是存在的，例如胆红素太多了，也就是黄疸太重了，这样大量的胆红素军队就会冲垮我们脑子里面的血脑屏障，进到脑子里面。然后把脑子染黄，然后就会出现胆红素脑病（可参考我的另一篇文章：黄疸真的会染黄宝宝脑子吗？）……后果很严重，留后遗症的那种。_黄疸一定会出现胆红素脑病吗？对于生后3天以后的宝宝，一般接近或者高于25mg/dl（427.5umol/L）的黄疸，就可能会冲垮血脑屏障引起胆红素脑病了。对于3天以内的宝宝，比这低得多的黄疸就可能冲垮血脑屏障了！黄疸无小事，一定要重视！_宝宝随着宝妈出院了，黄疸还要监测吗？因为国内宝妈一般在宝宝3-5日龄时出院，而宝宝黄疸高峰期往往出现在生后5-7天，因此出院以后还是要监测的哦。_多高的黄疸不正常？看上面的图表吧！一般经过皮肤测得黄疸，医生告诉宝妈“15”，意思是15mg/dl，那么我们就看左边的纵坐标；医生告诉宝妈“256”，意思是256umol/L，那么我们就看右边的纵坐标。横坐标是宝宝的小时年龄哦，黄疸是以小时龄来计算的，因为宝宝越大，血脑屏障越成熟，胆红素越难冲垮血脑屏障哦。1mg/dl=17.1umol/L。黄疸数值处在高危区（＞95百分位）的宝宝多数是需要治疗的，中高危区（75-95百分位）的宝宝是需要留院观察的，中低危区（40-75百分位）和低位区（低于40百分位）的宝宝才能顺利出院哦。_百分位是个什么鬼？假如有100个黄疸宝宝，从最黄到最白顺序排列，那么最黄的前5名就是＞95百分位的宝宝，最白的后40名就是低于40百分位的宝宝。_出院后黄疸多久监测一次？神奇的表格又出现喽！赶快对照一下，自家宝宝出院后多久应该测一次黄疸呢？_我在哪里测黄疸？目前多数大城市的社区医生会上门随访测黄疸的。如果没有这项服务，可以就近到社区门诊去测黄疸即可。_各位宝妈今天是否又有了充电的感觉了呢？一定要记住：黄疸无小事，一定要重视！

宝宝生后大便就不成型？大便总是有奶瓣？宝宝夜间爱哭闹？这些问题说大不大，但总是感觉不正常，头疼的要命！宝宝到底是不是生病了？医苼君喊道：“各位宝妈，乳糖不耐受了解一下！”什么是乳糖不耐受？喝奶后，机体不能正确处理乳糖，会把乳糖当成有害物质，产生特殊抗体（想象一下包子的面皮）和食物（包子馅）结合，从而产生症状，即为乳糖不耐受。乳糖在哪里？乳糖是天然乳的重要成分，因此各种天然乳中都含有乳糖，例如母乳和各种普通配方奶粉。多少人患有乳糖不耐受？有研究发现，亚洲人种会有50%的人口乳糖酶是不足的，这些人中会有相当一部分会出现乳糖不耐受，无论大宝宝、小宝宝、成年人，均有可能出现。乳糖不耐受怎么发生的？乳糖不耐受的发生主要与乳糖酶缺乏有关，导致乳糖在肠道内不能进行分解，从而产生症状。一次性摄入的乳糖（对于宝宝来说主要是奶，包括母乳和奶粉）越多，发生率越高；由于大部分宝宝的乳糖酶不是完全的缺乏，所以大部分的宝宝可以耐受一定量的乳糖；只有一次吃奶量足够多，才能发生乳糖不耐受这种疾病。乳糖酶是什么？乳糖酶是肠道制造的一种催化剂，专门用来执行下列方程式：乳糖→葡萄糖+半乳糖。乳糖酶战斗经过如下图:乳糖不耐受会有哪些症状？腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘以及大便酸臭，均可是乳糖不耐受的症状。乳糖不耐受怎么确诊？乳糖氢呼气试验、乳糖耐量试验，是有确诊价值的试验，但是很遗憾，这些有确诊价值的试验并不适合婴幼儿。适合婴幼儿的确诊办法是什么呢？1.粪便PH值检测：粪便PH值＜6（也有人说是5.5即是确诊标准）时考虑有乳糖不耐受；遗憾的是，只有少数医院的大便常规里面有PH值这项检验指标。2.尿半乳糖试验：半乳糖可以渗透到尿中，但如果乳糖酶缺乏，乳糖是无法分解为半乳糖中的，因此尿中半乳糖减少考虑乳糖不耐受。多数医院没有开展这项检测，但某宝有卖乳糖不耐受测试试纸的，可以买来试一下。3.试验性治疗：这是对于婴幼儿和新生儿最简单、也是有确诊价值的检查，同时有治疗作用。使用无乳糖奶粉，或者使用乳糖酶后，宝宝腹部症状明显得到减轻或缓解，则乳糖不耐受基本就可以确诊了。乳糖不耐受怎么治疗？治疗原则主要由两条，减少乳糖的摄入，或者添加乳糖酶让肠道内的乳糖能够分解掉。1.减少乳糖摄入：主要针对奶粉喂养为主的宝宝，可以直接更换无乳糖奶粉（俗称腹泻奶粉），一步到位，基本无需其他处理。对于较大的儿童，用酸奶替代普通牛奶是很好的选择。2.添加乳糖酶：主要针对母乳喂养为主的宝宝，喂养前先服用乳糖酶，再喝母乳即可。一般推荐是每次母乳前均服用乳糖酶，这样会达到最好的效果。当然了，乳糖不耐受的宝宝一般可以耐受一定量的乳糖，因此乳糖酶的剂量可以个体化，不需严格按照说明书的奶酶配比来使用。如果奶粉喂养儿不接受无乳糖奶粉的味道，使用乳糖酶+普通奶的方法也是可以的，乳糖酶直接加到冲好的奶里面即可。3.益生菌：首先益生菌的疗效绝对不如减少乳糖摄入和添加乳糖酶效果好。益生菌的选择也是有讲究的，大部分益生菌会在肠道内产气，可能会加重腹胀。不过优秀的益生菌也是有的，例如双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道内工作时只产酸不产气，因此不会加重腹胀，所以双歧杆菌和乳酸杆菌才是最优选择。乳糖不耐受能治好吗？ 乳糖不耐受的宝宝可能是原发性乳糖缺乏（亚洲人的基因缺陷，有些成人喝牛奶就拉肚子，即是这个病）、继发性乳糖缺乏（常见于腹泻后）、发育相关乳糖缺乏症（早产儿多见）、先天性乳糖酶缺乏症（很罕见，肠道一点乳糖酶也不能制造）。只要不是最后这种先天性乳糖酶缺乏症，都是有办法治疗的，所以放心治疗即可。

右侧半卧位是缓解宝宝溢奶、吐奶的常用体位。具体是什么样子的？宝妈宝爸们，请看下面的图片。 图片中的宝宝，头肩部都被垫高了约30°，并且朝右侧身。这就是比较标准的右侧半卧位哦。 几个错误姿势：仅头垫高30°×；仅脸朝右而身体不朝右×。