曹达龙医生的科普号

一、出诊时间与地点（门诊时间和地点可能会变动，可至我院公众号里查看准确出诊时间和地点）：1.【徐汇院区专家门诊】时间：每周一上午；地点：徐汇院区（东安路270号）1号楼4楼417诊室。2.【浦东院区专家门诊】时间：每周三上午；地点：浦东院区（康新公路4333号）1号楼2楼D205诊室。二、挂号方法：患者朋友可通过复旦大学附属肿瘤医院官方微信公众号、支付宝官方生活号预约，也可以通过微医健康平台、114名医导航、申康医联等平台进行预约。三、举例：在我院“官方微信公众号”上挂号指南如下（若网上已约满，则可直接至诊室找我加号）按照①→⑧的步骤，依次操作，即可挂号①关注“复旦大学附属肿瘤医院”微信公众号②点击“就医助手”③点击“就诊服务”④添加“就诊人”信息⑤点击“预约挂号”⑥选择就诊的院区⑦在搜索框里直接搜索医生名字，或者按“病种”或按“科室”找到医生⑧点击医生信息，进入预约挂号界面

肾脏是人体相当重要的一个器官。肾上若长了肿瘤，判断它是否严重主要取决于肿瘤的性质：1.恶性肿瘤：约95%的肾肿瘤为恶性的。依据发病年龄和病变位置大致分成两大类：①幼儿的肾恶性肿瘤：多为肾母细胞瘤，大多发生在3岁以前，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。②成人的肾恶性肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。发生于肾实质的癌称为肾癌，病理类型大多数为透明细胞癌；发生于肾盂的癌称为肾盂癌，病理类型大多数为尿路上皮癌。对于肾恶性肿瘤、早期的可以接受手术切除治疗，其中一部分早期恶性肿瘤在接受治疗一段时间后还会出现复发转移、此时即是晚期恶性肿瘤、一旦进入晚期、病人的生存期也将明显缩短。所以，对于肾肿瘤，若是恶性的，则是比较严重的，需要及时就医。2.良性肿瘤：肾良性肿瘤在临床上通常无症状，多数在体检时被超声或CT偶尔发现，主要包括肾错构瘤、纤维瘤、腺瘤等。一般而言，肾良性肿瘤比较小时可以保守治疗；若良性肿瘤在随访时逐渐增大、可以选择手术切除，术后一般也不会出现复发转移情况。但是，对于一些比较大的肾错构瘤，还是得引起足够的重视，因为较大的肾错构瘤容易破裂出血而导致危及生命以及一部分肾错构瘤属于上皮样的属于恶性的。所以，对于肾良性肿瘤，相对而言就不那么严重，但是也得向医生咨询获得个体化的诊治指导。预防肾肿瘤，除了保持良好的心态，不要有太大的心理压力，还要注意健康均衡的饮食习惯。当然，我们也可以养成定期体检的习惯，以便及早发现并及时治疗。医学科普，仅供参考。

尽管现在人们的健康意识增强了，健康知识也在逐渐增加，但要是亲身面临患癌的，仍会极度恐惧。特别是对于肾癌这类不常听闻的癌症，初诊的患者更是容易恐慌，很多人确诊后想到的问题首先就是我还有救吗？我还能活多久？治疗癌症是一个较长的过程，患友和家属首先要做到的是全面认识疾病，减少对未知的恐慌。医生也无法说明具体什么时间能够恢复健康，但是医患一定是同一战线去对抗疾病的，我们无需过度惊慌。随着大众体检意识不断增强，很多早期肾癌都是从常规健康检查中发现，此时患者没有任何症状，肿块也比较小，肾脏也可以保留。所以，我们尽量做到三早：早发现、早诊断、早治疗，所获得的治疗效果也会是非常好的。需要说明的是，在恶性肿瘤的临床实践中，我们医生最常用的用于衡量肿瘤治疗效果和患者预后的指标是5年总生存率。团队介绍：复旦大学附属肿瘤医院肾癌诊治团队长期致力于肾癌的手术治疗，以及肾癌的个体化全程管理和综合治理，手术量名列国内前茅。每年各种肾脏手术超过1000台，治愈率已达到国内国际领先水平。譬如，根据我们中心肾癌数据库分析发现早期肾癌（I期）的5年生存率为93%，与欧美的国际顶尖癌症中心的疗效旗鼓相当；局部晚期（II或III期）则超过欧美的国际顶尖癌症中心，远处转移的晚期患者（IV期）的5年生存率已达28%，高于国际水平的10～20%。医学科普，仅供参考

年初热播的剧集《小敏家》靠着贴近生活的场景赚足了大家的眼泪。其中一个情节中，陈卓得知自己肾癌中期后，害怕癌症治疗长期进行下去，会拖垮刘小敏，因此向她提出了离婚。中年爱情未必炽热，但却能给对方坚定的陪伴。沉浸在动人的剧情中时，也有部分网友提出了自己的疑惑：我容易得肾癌吗？得了肾癌还能活多久？人们对肾病的认识，多是以肾衰竭为主，听说过肾癌的人也并不多。总体上讲，肾癌的病因目前尚不明确，与吸烟、肥胖、高血压、抗高血压药物以及遗传等有关。大部分肾癌以散发为主，即为非遗传性肾癌，而遗传性肾癌约占2-4%。吸烟、肥胖和高血压是目前公认的肾癌危险因素。一、诱发因素放射因素：如放射线照射可能损伤肾小管上皮细胞，从而引发肾癌。职业暴露：职业暴露于石棉、多环芳香烃、三氯乙烯等物质会增加患肾癌的风险。遗传因素：有肾癌家族史的人罹患肾癌的风险增加。其他因素：既往存在肾癌的患者，另一侧肾脏发生癌变的风险增加。二、易发人群50～70岁的中老年男性，有长期吸烟史的人群，患有肥胖症的人，慢性高血压、糖尿病、泌尿系结石患者，长期服用激素及解热镇痛类药物的人群，免疫系统受损人群如艾滋病患者。温馨提示：本文介绍到的一些高危因素和对应人群，即使平时没有不适症状，也要每年进行一次肾脏相关的检查哦。医学科普，仅供参考。

1．食物要保证多样性：增加优质蛋白的摄入。吃多种蔬菜、水果和粗加工的主食，以植物性食物为主；每天都保证3-5种蔬菜，2-4种水果，特别注意摄入富含维生素A原的深色蔬菜，富含维生素C的水果。 2．每天红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的摄入量在80g以下，尽可能选择禽肉和鱼肉；减少豆制品（豆腐等）摄入。3．饮食宜淡不宜咸，每天用盐不要超过6g；并限制糖分的摄入。4．限制动物脂肪摄入，选择植物油也要限量，总脂肪和油供能占总能量的15%～30% 。5．不吃霉变和变质的食物。烹调鱼、肉时温度不要太高，不吃烧焦的食物，不吃烤肉和腌腊的食物。对食物添加剂、农药及其残留物和其他的化学污染物，要监测其安全限量。6．严格戒烟，建议不要饮酒。7．体重上既不能瘦也不能胖，保持良好的体型，避免体重过轻或过重。8．选择一项适合自己的体育活动，比如快走或者慢跑，积极参加适宜的体育活动。运动量适度，不能过度劳累。9．平时注意保养，避免感冒等，避免使用肾毒性药物如非甾体类抗炎药、某些抗生素等。需要用药时应在医生的指导下进行合理用药。10．监测血压及血糖，保证其在正常范围内。若血压血糖异常应及时就医、并将其控制在正常范围内。医学科普，仅供参考。

患者在做完保肾手术后，采取科学的围手术期管理，以及出院后作息规律、注意生活饮食，能对患者病情康复起到至关重要的作用。本文盘点患友保肾手术后及出院后的注意事项，望助力患者的快速康复。本文为医学科普建议，仅供大家参考。一、术后刚手术完的患者身体正处于虚弱状态，免疫力降低，不可控因素增多，此时患者家属需要多加留意以下几点。1.患者床上制动至少3天，上半身（从臀部到肩部）制动，同时要求不能有抬臀部的动作；由于肾脏手术的入路主要在腰部，故患者术后术区在某个时间段会出现疼痛高峰，随后慢慢会减轻，故无需太担心，对症处理后亦会慢慢减轻。2.密切观察导尿管中小便颜色和量，若小便颜色变红则可能存在肾脏创面动静脉瘘等情况，若小便量每天总量少于1500ml则可能有肾功能不全的趋势等，均须立即告知医生，由医生判断后采取相关治疗措施。3.密切观察手术区引流管的引流液，若24小时内任何一个时间点的总量超过300ml，则可能存在术后出血、术后尿瘘等，须立即告知医生，由医生判断后采取相关治疗措施。4.患者卧床期间，术后家属应适当按摩患者下肢（大腿和小腿）肌肉，大概10分钟/小时，防止下肢深静脉血栓形成后脱落而引起肺栓塞、脑梗、心梗等致猝死情况。5.一部分患者术后出现下腹部痉挛样不适，主要由留置的导尿管的气囊刺激膀胱引起，患者及家属不必过于担心，使用一些缓解膀胱痉挛的药物即可。6.患者卧床时平均通气时间为术后2-3天，若患者术后通气时间延迟，患者及家属不必过于担心，排除肠梗阻等原因后使用一些促进通气、软化大便的药物等即可辅助通气。7.平卧至少三天后患者下床顺序：分成三大步，第一步即床摇高50-60度、头不晕后进行第二步即在床边坐一坐、头再不晕后进行第三步即由家属扶着患者在床边站一站，若期间头晕则立马回床上休息、半个小时后再从第一步到第三步慢慢下床。二、出院注意事项出院并不代表治疗的结束，在没有医生监管督促的情况下，患者及家属应该更加听从医生嘱咐，健康、合理地疗养。1.特别需要关注术后病理报告，大概5-7个工作日出结果，因为术后治疗方案的选择主要根据术中情况和/或术后病理来决定。2.戒烟戒酒，少食腌制品，少吃豆制品，清淡饮食为主（具体请看我的这篇文章《肾脏肿瘤，饮食及生活上的十大提醒》）；至少3个月内勿提重物、扭腰、侧弯腰、蹬腿等；避免大便干燥和大便用力；适量运动。3.出院时若还没有拆线同时是正常恢复中伤口，则每3天伤口换药一次，术后14天左右至医院由医生判断伤口恢复情况后决定拆线。4.出院后部分患者腰部伤口处会向外膨胧，主要是由于术后伤口处肌肉的张力减弱导致，不必过于担心；一般情况下，大部分患者手术侧的下腹部会有不适感，在排除急诊等情况后，亦不必过于担心（具体请看我的这篇文章《肾脏手术后患者关注的问题总结》）。三、术后治疗和随访手术后的辅助治疗和随访是检测康复情况最直接的参考，因此复查工作是不容忽视的。1.肾癌术后辅助治疗：可以选择干扰素或者白介素或者胸腺肽。2.肾癌术后免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗：术中发现肿瘤与周围组织黏连明显例如与腹膜黏连明显等、或者术后病理为高危的患者应选择使用免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗；已存在转移的患者应使用免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗。3.随访：术后第1-2年每3个月复查，术后第3-4年每6个月复查，术后第5年每年复查。若为良性、则术后随访间隔时间可适当延长（具体请看我的这篇文章《肾脏手术后如何复查、复查哪些内容》）。4.如何预约我的门诊：这个请参考这篇文章《如何预约曹达龙医生的门诊》。祝你早日康复！！！医学科普，仅供参考。

肾脏手术及肾上腺手术的术后恢复和及时随访对成功治愈或康复有着重要的作用，更能重建生活节奏、重建生活方式。在临床上，有很多病人及其家属重治疗而不注重术后的调节与疗养，从而影响患者更有效和快速的康复。 本文就盘点一些肾脏手术及肾上腺手术的术后注意事项，希望患友及家属从小事做起，注意术后调节与恢复。一、术后刚手术完的患者身体十分虚弱，免疫力也低，不可控因素增多，此时各方面必须要循序渐进、合理地调节。1.由于肾脏手术的入路主要在腰部，故患者术后术区在某个时间段会出现疼痛高峰，随后慢慢会减轻，故无需太担心，对症处理后亦会慢慢减轻。2.密切观察导尿管中小便颜色和量，若小便量每天少于1500ml则可能有肾功能不全的趋势等，均须立即告知医生，由医生判断后采取相关治疗措施。3.密切观察手术区引流管的引流液，若24小时内任何一个时间点超过300ml，则可能存在术后出血等，须立即告知医生，由医生判断后采取相关治疗措施。4.患者卧床期间，术后家属应适当按摩患者下肢（大腿和小腿）肌肉，大概10分钟/小时，防止下肢深静脉血栓形成后脱落而引起肺栓塞、脑梗、心梗等致猝死情况。5.一部分患者术后出现下腹部痉挛样不适，主要由留置的导尿管的气囊刺激膀胱引起，患者及家属不必过于担心，使用一些缓解膀胱痉挛的药物即可。6.患者平均通气时间为术后1-2天，若患者术后通气时间延迟，患者及家属不必过于担心，排除肠梗阻等原因后使用一些促进通气、软化大便的药物等即可辅助通气。7.患者术后下床顺序：分成三大步，第一步即床摇高50-60度、头不晕后进行第二步即在床边坐一坐、头再不晕后进行第三步即由家属扶着患者在床边站一站，若期间头晕则立马回床上休息、半个小时后再从第一步到第三步慢慢下床。二、出院注意事项：出院并不代表痊愈，在没有医生监管督促的情况下，患者及家属应该更加听从医生嘱咐，健康、合理地疗养。1.特别需要关注术后病理报告，大概5-7个工作日出结果，因为术后治疗方案的选择主要根据术中情况和/或术后病理来决定。2.戒烟戒酒，少食腌制品，少吃豆制品，清淡饮食为主（具体请看我的这篇文章《肾脏肿瘤，饮食及生活上的十大提醒》）；避免大便干燥和大便用力；适量运动。3.出院时若还没有拆线同时是正常恢复中伤口，则每3天伤口换药一次，术后14天左右至医院由医生判断伤口恢复情况后决定拆线。4.出院后部分患者腰部伤口处会向外膨胧，主要是由于术后伤口处肌肉的张力减弱导致，不必过于担心；一般情况下，大部分患者手术侧的下腹部会有不适感，在排除急诊等情况后，亦不必过于担心（具体请看我的这篇文章《肾脏手术后患者关注的问题总结》）。三、术后治疗和随访：手术后的辅助治疗和随访是检测病情康复情况最直接的参考，因此复查工作是不容忽视的。1.肾癌术后辅助治疗：对于部分患者，可以选择干扰素或者白介素或者胸腺肽。2.肾癌术后免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗：术中发现肿瘤与周围组织黏连明显例如与腹膜黏连明显等、或者术后病理为高危的患者应选择使用免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗；已存在转移的患者应使用免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗。3.肾上腺肿瘤术后治疗：根据病理结果决定，若良性则暂不需要术后辅助治疗。4.随访：例如病理为恶性的早期患者，术后第1-2年每3个月复查，术后第3-4年每6个月复查，术后第5年每年复查。若为良性、则术后随访间隔时间可适当延长（具体请看我的这篇文章《肾脏手术后如何复查、复查哪些内容》）。5.如何预约我的门诊：这个请参考这篇文章《如何预约曹达龙医生的门诊》。祝你早日康复！！！医学科普，仅供参考。

一般患者在做完肾脏手术后身体处于一个很虚弱的状态，即使在配合医生建议下积极做康复治疗的情况下，大多数患者对自己的身体仍存在诸多疑惑和顾虑，本文就以下患者关注的问题作出总结回答。1.术后伤口处总是隐隐的有点痛，正常吗？ 首先得排除伤口局部有无感染，比如伤口区出现红、肿、局部皮肤发热，则考虑局部有炎症，这种情况较少见，若有则需要使用消炎药和勤换药。多数情况下，由于肾脏的手术切口均在第十二肋骨附近（腰部），此处切口后面需要切开5层肌肉、前面需要切开3层肌肉才能到达肾窝区，术后伤口修复过程中在炎症修复期分泌的炎症因子刺激肌肉上的神经末梢会引起这种不适感，属于正常的术后现象。2.手术侧下腹部的皮肤感觉木木的，有时候还有点不舒服，这是怎么回事？ 由于手术时切口处皮肤的皮神经也一起切断了和神经属于不可再生的器官，以及神经支配感觉的定位不明确和内脏神经会引起牵涉痛，所以术后患者均可能出现局部皮肤感觉木木的和隐隐的不舒服，这种感觉大概需要半年时间才会慢慢减轻。3.手术侧与对侧相比，明显鼓起来了，是又长肿瘤了吗？ 若手术时取的是腰部切口，此处切口后面需要切开5层肌肉、前面需要切开3层肌肉才能到达肾窝区，所以术后伤口侧的肌肉张力减弱了，肚子里的压力就会倾向于往张力弱的地方走，所以局部就鼓起来了。越胖的人肚子里的压力越大、出现这种情况的可能性也越大，所以术后可以买个腹带，带1-3个月，尤其肥胖者建议术后使用腹带3个月。4.肾脏手术后，饮食和生活上需要注意哪些事项呢？ 手术后应注意保证食物的多样性，少吃盐、忌烟酒等，同时积极参加体育活动保持良好体型。详细的介绍，我们可以参考这篇文章《肾脏肿瘤，饮食及生活上的十大提醒》。5.不幸术后病理显示是恶性的，还能活多久？ 其实肾癌是预后较好的恶性肿瘤之一，因此只要做到早发现、早诊断和早治疗，同时选择合适的治疗方式，治愈率是非常高的。关于这个问题，详细的介绍可以参考这篇文章《得了肾癌，还能活多久？》。 文中列举的是部分问题及解答，医学科普，仅供参考。如果大家还有需要详细了解的难题，可以在本文文末评论留言。从每一个小问题出发，携手前行，聚力共抗疾病。 医学科普，仅供参考。

为了监测病情的康复情况，做完肾脏手术后的患者都是需要有一个长期规律的复查过程的，但是很多患者对于“复查哪些内容、多久复查一次”这一类的问题其实是没有一个比较清晰的概念的。本文就以术后复查的相关问题作出总结回答。1.手术后多久复查一次？手术后的复查周期可以依据术后的病理类型及疾病的恶性程度来决定。恶性肿瘤：术后第1-2年每3个月复查，术后第3-4年每6个月复查，术后第5年每年复查。良性肿瘤：术后第1-2年每6个月复查，术后第3年开始每年复查。2.手术后需要复查哪些内容？以下几项作为肾脏手术后的必备复查项目：肝肾功能电解质、血常规，胸部CT或胸片，腹部CT或MRI或B超。此处的胸部CT每6个月查一次。此处的腹部CT或MRI，每6个月查一次，这6个月期间的第三个月时腹部CT或MRI可以用腹部B超代替。随访期间若有特殊不适（如怀疑肿瘤进展的疼痛、乏力、体重减轻等）或疾病有变化，应提前来门诊就诊并与医生沟通，调整复查和随访的时间以及内容。3.温馨提示由于CT和MRI均需要预约，甚至有时候需要2周以后才能约到，所以建议大家来复查时先派一个人来门诊预约相关检查，等所有检查约好在同一天或者同一时段后患者再在这个时间来医院做检查，避免不必要的来回奔波。医学科普，仅供参考。版权声明：凡署名原创的文章、图片、视频、音频版权属作者本人所有。如需转载可在文章或后台留言，获取授权后可转发分享。其他任何媒体、网站如需引用本平台版权内容，须在醒目位置处注明来源。免责声明：本平台旨在帮助患者和大众更好地了解相关疾病，所刊载的全部信息不能以任何方式取代专业的医院诊疗。刊载信息仅供参考，本平台及作者不承担相关责任。