陈琦医生的科普号

陈琦: 认真守护孩子的健康闫洧涛品医4天前郑州大学第三附属医院小儿外科陈琦 外科手术是刀尖上的舞蹈，小儿外科更是如此。在35年的从医生涯中，他致力于小儿外科，技术上不断创新，用精淇医术挽救了数万名孩子的生命；他视患儿为宝贝，口袋里总装着糖果，孩子们甜蜜称他为”糖爷爷”，内心的恐惧感顿时烟消云散；他以院为家，病人出现紧急情况，接到求助电话，他总是第一时间出现，解生命于倒悬，从不计较个人得失；他仁心仁术，守望生命，在无影灯下，他用无私大爱谱写了一曲救死扶伤、感人肺腑的华美乐章。他就是郑州大学第三附属医院小儿普外科主任，主任医师，硕士研究生导师------陈琦教授。 坚持技术创新，打造专业品牌守望孩子的健康，体现在对技术不断突破和大胆创新。儿童是家庭的希望和国家的未来，广大儿童的身心健康倍受关注。如何用最小的创伤、副作用最小的方法为患儿实施手术、解除病痛，是他每天脑海中不断思考的问题。作为一个小儿普外科医生，他在外科领域努力探索着，给自己不断充电，学习钻研新的业务，在省内创造了多个第一。最早采用小切口和腹腔镜微创手术治疗小儿疝气，已为10000余例疝气患儿解除痛苦。这种方法手术时间短、术后不需要换药拆线，既提高术后的美观、缩短了住院时间和费用，又消除了家长和孩子内心的恐惧感。引进开展经肛门一期手术和腹腔镜微创手术治疗先天性巨结肠，已为1000余例患儿带来了福音，手术的时间和创伤明显缩短，肛门控制的效果明显提高，孩子术后的生活质量也较以前大为改观。开展多学科会诊及改良化疗方案结合手术治疗小儿肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤，治愈率分别达到90%、70%、50%，成为河南省小儿实体肿瘤的克星。与妇科专家联合研究行回肠代阴道成形术，已经为700余例“石女”患者解除痛苦，并且进行改进以腹腔镜辅助回肠代阴道成形术并获省科技进步二等奖。他与产科联合，开展多学科产前会诊，为新生儿在膈疝、脐膨出、腹裂、骶尾部畸胎瘤、肠闭锁患儿成功实施手术，而这些手术多次在分娩后10分钟内进行，手术风险之大可想而知，可陈琦从未在困难面前低头。这些创新，充分体现了陈琦主任勇于创新，引领技术的胆识和气魄，也成了患儿康复的福音。敬畏生命健康 一切为了患儿守望孩子的健康，体现在对生命的敬畏和尊重。遇到一些需要紧急救治的患者，不管天气多么恶劣，不管在家休息还是有事在外，不管时间有多晚，陈琦主任总是第一时间冲向前线，数百次地令患者化险为夷，而无一次退缩。一次正在吃午饭时，电话铃声突然响起。一位妇科医师在为一个来自澳大利亚的女孩切除巨大肿瘤，可肿瘤的创面渗血不止，填塞纱布和100余块凝胶海绵仍无济于事。陈琦医师放下碗筷，快速奔向手术室。他果断采取褥式缝合、8字缝合加绷带压迫的方法止血。这个辗转多家医院无人收治的澳大利亚患者，术后恢复很顺利，通过外交部表达感谢了郑州大学第三附属医院专家的救命之恩。记不清有多少次了，妇科、产科经常在手术台上因肠粘连、膀胱粘连等原因请他救火，他总是随叫随到，毫无怨言。“救场如救火，救人要紧，自己劳累点不算啥”，朴实的话语饱含着对患者深沉的爱和强烈的职业精神。有一天晚上10点左右，NICU打来电话，称新入院的一个出生3天的新生儿情况危重，怀疑腹内消化道异常，需紧急抢救。陈琦医师紧急赶到医院，经过检查，得知孩子为家长很难得的珍贵儿，消化道穿孔、腹膜炎，病情极其严重。他当即拍板紧急准备手术，术中发现为胃破裂并弥漫性腹膜炎。经过精心修补，术后联合NICU精心护理。孩子得救了，家庭稳定了，社会和谐了。类似的事件经常在发生，因为临床经验丰富，同事们和家长也都非常信任他，遇到难题，请他会诊也就成为家常便饭，不胜枚举。此外，除了每年完成800余例手术等本职工作外，陈琦主任还有繁忙的会诊任务。他坚持每周四下午的产前会诊，16年来累计为6000余例在孕期发现异常的胎儿的未来做出评估，经过手术使100余例患儿获得再生，其中26例是在生后立即进行的手术治疗。视病人如亲人，陈琦主任用行动诠释了医者仁术的全部内涵。注重医患沟通 构建和谐关系守望孩子的健康，体现在与病人的真诚沟通中。陈琦主任注重沟通艺术，成为医患沟通的典范。他坚持每两周给患儿家长开公休会，介绍医院、科室的特点，住院期间的注意事项如人、财、物的安全、环境卫生的维护，解答家长普遍关心的医学疑问如小儿全麻的安全、某些疾病的发病原因和预防、并发症的发生、有些疾病的最佳治疗时间等，努力取得家长的配合，努力构建和谐医患关系，便于医疗工作的开展。他把每次术前、术后的谈话都作为科普来做，用很家常的通俗易懂的话、画图、模型、图表等方式详细讲解患儿的病情，对待每个患儿都尽心尽力，使家长听得明白、看得见，同时还要照顾到患儿家庭的和谐。小儿外科病人很多，急、难、重症也有很多，有的患儿虽治疗效果不好，家长看到陈琦医师带领的团队确实尽心了，也很少有纠纷的发生。他的白大褂口袋内总是装着糖果，每天微笑面对着家长和孩子。他坚信微笑和糖果可以在短时间内取得患儿的信任，也为尽快获得患儿直接的最新的疾病资料提供了帮助。孩子们不管是首诊还是复查都愿意找他，因为在他那里既可以吃到糖，又可以治病，时间久了，孩子们都亲切地称他“糖爷爷当下人民群众看病难、看病贵问题的反响较为强烈。陈琦主任想方设法，精心设计、优化流程，推出了微创疝气一日手术一口价新措，受到了广大患者的青睐。自2012年年初开展以来，患者络绎不绝，日前已为数百例疝气患者解除了疾病困扰。普及健康知识 提高预防能力守望孩子的健康，体现在科学知识的推广和普及上。陈琦主任为了让更多的家长了解普外科疾病常识，采取了多种喜闻乐见的形式进行宣传。他把常见疾病的照片做成直观、简单、易懂的多媒体课件，利用继续教育培训班、院内进修实习医师岗前培训、下乡巡讲等各种机会广泛宣讲，每年达10次，累计5000人从中受益。每次讲课都留下个人联系方式，便于家长和同行咨询。通过培训，提高基层医务人员对小儿外科常见多发病的认识，减少误诊率和中转环节，家少家长的花费。同时，他还利用周末休息时间，做客好大夫网、大河健康网、微信、微脉等，讲解专业知识，直接与患儿家长网上沟通。还对特殊病例，联系省会新闻媒体记者进行报道，呼吁家长定期为孩子体检，及早发现实体肿瘤的疾病，争取治疗时机。科普知识的普及似春风，为广大患儿送去了健康的信息，如及时雨，为久旱不雨的农田，撒下了阵阵甘霖。注重医教结合培育医学人才守望孩子的健康，体现知识传承教育育人。陈琦主任在尽职尽责任完成医疗工作的同时，时刻不忘教书育人的重任。作为大学附属医院的医师，陈琦主任认识到只有不断地开展科学研究，才能更好地促进医疗和教学的发展和提高。他在繁忙的医疗和教学工作之余，积极投身科研工作，并培养和带教研究生。他培养了28名小儿外科硕士研究生，举办了多期各类学术活动，发表学术论文33篇，主编或参编专著6部，获河南省政府科技进步二等奖1项，多次被评为“郑州大学三育人先进个人”。几十年来，陈琦主任爱院为家，视病人为亲人，满腔热忱地服务，不管是刮风还是下雨，严冬还是酷夏，不管是白天还是黑夜，节假日还是下夜班，病情就是命令，他总是随叫随到，毫无怨言。他用爱心和热情带出了一支严谨、务实、和谐、技术精湛的小儿外科团队，为河南省及周边地区的儿童疾病诊疗、科研和教学带来了极大的贡献，以责任和真诚赢得了广大患者的信任，以精湛的医术，为父母们奏响希望之歌，用满满的爱心和热情，为孩子们托起一片健康的天。在看40

小昊昊“变脸”记郑大三附院暨河南省妇幼保健院3天前每个新生命伴随着第一声啼哭的呱呱坠地，父母都对他的未来充满美好的憧憬，但是疾病的折磨，却让这些家长与孩子经历了噩梦般的痛苦。4月28日，对于南阳的男宝昊昊（化名）来说，是一个值得庆祝的日子。因为，在郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）重症监护病房经过30天的救治，他从生死线上被拉了回来，终于回到了阔别已久的父母怀抱中。往返600公里，迎来“紫脸”小昊昊在3月29日上午，郑大三附院接到求助。胎龄31周的早产儿昊昊从出生开始至今4个月几乎都在南阳市当地医院住院，并出现反复呼吸困难、面色紫绀、发热等情况，多次给予呼吸机治疗，病情危重，需进一步转到省级医院进行救治。接到求助电话的第一时间，接诊团队迅速响应，在充分了解患儿病情的基础上，进行相应急救准备，立即派出救护车赶往南阳接诊患儿。接诊医师见到昊昊时，当地的医护人员正在抢救，昊昊面色青紫、营养不良、全身皮肤苍白、呼吸极度困难，伴随着每一次艰难的呼吸，脸上都布满了汗珠。孩子病情很严重，转运风险极大。事不宜迟，转运团队和家长充分沟通后，与当地的医务人员认真交接，接诊团队重新固定其身上的各种管道，建立好静脉通道，准备好抢救药品，从南阳出发赶赴郑州。经过往返600公里的呼啸疾驰，当天晚上，小昊昊来到了新的家——郑大三附院重症监护病房。追根求源，多学科联合找元凶小昊昊住院期以后，经过呼吸机辅助呼吸、抗感染、静脉营养、呼吸道管理等，很快撤离了呼吸机。可是脱离呼吸机之后，小昊昊的呼吸困难非常明显，生命危在旦夕，科室立即组织专家会诊。大家认为，昊昊的病情不同于普通早产儿的慢性肺发育不良，需要进一步完善肺部CT、气道重建、纤支镜、心脏超声等检查，明确病因。而这些检查对于普通病情的早产宝宝来说都是困难重重，更何况情况危重的小昊昊？主治医师王金光立即协调影像科、超声科、电梯值班人员、责任护士、携带全套抢救仪器“全副武装”带昊昊外出检查。尚利宏主任多次与当地医院的医生沟通昊昊的诊治情况，后来经过影像科、超声科、小儿呼吸内科、小儿普外科、心胸外科专家反复多次会诊，最后终于找到了导致昊昊面色青紫、呼吸困难的元凶——“先天性大叶性肺气肿”。医者仁心，“糖爷爷”妙手切病肺先天性大叶性肺气肿是先天性肺囊性变一种，一旦确诊需急诊或尽快手术治疗切除气肿的肺叶。“糖爷爷”是郑大三附院小病友对小儿外科主任陈琦的爱称，陈主任认真分析了小昊昊的病情，并请求上级医院国内知名专家线上远程会诊，最终决定进行肺叶切除术，并制定了详细的手术方案。此时小昊昊的父母又犹豫了，历经百般磨难的他们知道自己孩子病情严重，但又担心小昊昊瘦弱的身躯能否经得起如此巨大手术的打击，从此失去心爱的小昊昊，无奈的家长选择了逃避这个残酷的现实。他们要求暂时办理出院回家观察观察再做决定，但就在他们办理好出院手续准备抱孩子离开医院的时候，昊昊再次出现了全身青紫、呼吸困难。命悬一线，医护人员紧急把昊昊抱回病房进行抢救。家长没有任何选择的余地了，医生又反复与家长沟通分析手术的利弊，最终，家长经过再三考虑，同意进行手术治疗。住院后的第20天上午是昊昊的手术日，一大早麻醉科医生来接孩子去手术室。在去手术室的路上，昊昊的家人泪眼涟涟，科室的医护人员虽然也很担心孩子的安危，但他们更多的还是不停地安慰、鼓励家人。手术终于如期开始，打开胸腔，陈琦主任发现昊昊右肺的中叶呈气肿样改变，压迫上下两叶肺，导致右侧两叶肺发育不良。陈琦主任手持电刀小心分离周围的血管、神经，用1号丝线结扎小血管，经过近2个小时的鏖战，终于完整切除了病叶肺组织。手术非常成功。精心照护，小昊昊的“紫脸”变得红扑扑了术后，经过医护人员的日夜精心照护，昊昊迅速康复。术后第3天，顺利撤离呼吸机，渡过感染关、出血关、切口瘘关等重重难关。术后第10天，小昊昊的“紫脸”变得红扑扑了，终于痊愈出院了。出院当天，昊昊的父母异常激动，他们连夜将这段百里求医的艰难心路汇聚成了一封发自肺腑的感谢信。看着小昊昊现在健健康康的，他的父母露出了久违的笑容，在场的全体医护人员也都绽放出了会心的微笑。昊昊的救治，一路走来，每一步都步履维艰，每一步都惊心动魄。这一路，伴随着天下父母的大爱与坚毅，伴随着医护人员的匠心与仁心，离不开每一位医护人员的责任担当与精心呵护，每个生命都值得我们尽全力去守候。文图：尚利宏 王金光 薛史薇 编辑：史艳香审核：胡素君 华小亚地址：河南省郑州市二七区康复前街7号网址：www.zdsfy.com公交线路：217路公交车到省妇幼保健院站下车即到，B12、201、101、102、4、60、38、35、82、9、58、900路公交车到京广路口站下车，沿康复中街往南300米即到。

谈谈小儿实体肿瘤的防与治郑大三附院暨河南省妇幼保健院4月28日当前，新冠肺炎疫情形势取得了阶段性的胜利。疫情期间，郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿普外科先后收治多例小儿实体肿瘤，牵挂着每位患儿及医护人员的心。那么，如何防治小儿实体肿瘤呢？小儿普外科专家为您解答。1.小孩也会患肿瘤吗？当然会。随着人们生活环境的变化，近年来，有越来越多的儿童受肿瘤困扰。郑大三附院作为省级妇幼保健院，每年诊治了多名肿瘤患儿。2.小儿肿瘤的良与恶根据肿瘤的性质，主要分为两类。一类是非实体肿瘤，如白血病等。另一类是实体肿瘤。实体肿瘤又分为恶性、良性和交界性。恶性的有：如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、骨软骨瘤等。良性的有：如血管瘤、淋巴管瘤、脂肪母细胞瘤。交界性的有：畸胎瘤。3.小儿实体肿瘤的特点好发于5岁以内且生长很快；常表现为无痛性肿块；多源于胚胎残留组织和中胚层，从未成熟的细胞发生，故以胚胎性肿瘤和肉瘤为主；许多肿瘤具有肿瘤与畸形的双重特性，如畸胎瘤、血管瘤等；一些先天性畸形或良性肿瘤，如不及时治疗，发生恶变几率很高；小儿肿瘤如早期发现、早期治疗，相比成人来说，预后更好。4.小儿实体肿瘤的治疗及预后治疗主要分为手术、化疗及放疗，良性肿瘤手术切除完全，一般预后很好，定期复查即可；恶性肿瘤手术切除后，通常辅以化疗及放疗，单一治疗方式预后一般，如果肿瘤较大，切除困难时，也可术前化疗。综合治疗后，复查，如未复发，疗效相对较好。5.作为家长，平时应该注意什么？平时洗澡及穿衣服时，应勤摸摸孩子的肚子、睾丸、脖子等；观察患儿皮肤黏膜、口唇颜色，观察有无贫血症状；定期体检，去医院体检已经不是中老年人的专属，小儿应该生后即定期至医院体检，做到早发现、早诊断、早治疗。郑大三附院在小儿肿瘤诊治方面已经做到了MDT（多学科综合诊治），涵盖影像科、血液肿瘤科、肿瘤外科及检验科等科室。小儿普外科对小儿实体肿瘤有丰富的诊治经验，多年来，为许多实体肿瘤的患儿解除了病痛。且近年来多人赴北京、上海、武汉、浙江医院进修，具备诊疗小儿实体肿瘤的实力。科室全体医护人员将携手钻研医学技术，提高服务水平，为患儿健康保驾护航。文图：小儿普外科 郑明军编辑：史艳香审核：胡素君华小亚地址：河南省郑州市二七区康复前街7号网址：www.zdsfy.com公交线路：217路公交车到省妇幼保健院站下车即到，B12、201、101、102、4、60、38、35、82、9、58、900路公交车到京广路口站下车，沿康复中街往南300米即到。

胎儿查出十二指肠梗阻，怎么办？河南妇幼健康教育4天前郑州大学第三附属医院小儿外科陈琦小王与小林婚后三年好不容易怀孕了，可是在孕检时彩超发现胎儿腹腔有双泡征，怀疑十二指肠梗阻，一家人忧心忡忡。经过多方打听，他们来到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿外科找到主任陈琦。一进诊室，他们就焦急地问：“这个孩子可以要吗？胎儿能存活吗？对孕妇有影响吗？是否可以治愈？以后会不会有啥后遗症？”针对他们的问题，陈琦主任进行了耐心的解答。如何早期发现胎儿十二指肠梗阻？大多数胎儿十二指肠梗阻在孕期可通过超声检查、排畸过程发现，较典型的表现是胎儿腹腔双泡征（两个无回声区）合并羊水过多，如果动态超声检查中发现这两个特征连续存在，就可检出绝大部分十二指肠梗阻胎儿。文献报道显示，超声首次检出"双泡征"的时间最早为孕23周,孕23~32周检出者为81.1%，其中约75.7%的病例合并羊水过多。胎儿为什么会出现十二指肠梗阻？十二指肠梗阻是胚胎发育过程中的消化道结构畸形，造成胎儿十二指肠梗阻常见的疾病有十二指肠闭锁、十二指肠膜状狭窄、环状胰腺、先天性肠旋转不良及混合型（含以上两种以上畸形）等。十二指肠梗阻的胎儿能要吗？可以要。但孕期一定要做羊水穿刺，检查胎儿的染色体。因为有部分十二指肠梗阻的胎儿会合并染色体异常，尤其是21三体，也就是先天愚型。如果染色体检查的结果异常，就建议不要保留了，如果染色体的结果无明显异常，且决定要这个孩子，那就放松心态，做好孕期的相关检查，尽量等到足月分娩。因为这样的胎儿常合并羊水过多，容易早产。如果早产，孩子的体重一般较轻，心、肝、肾、肺、脑等各种脏器发育都不成熟。如果检查出胎儿有十二指肠梗阻孕妇孕期需要注意哪些问题？孕期要按时做好孕检，孕晚期定期去医院监测胎心、胎动。如果胎儿合并羊水过多，要尽量避免增加腹部压力的动作，如快速起床、弯腰等，腹压增加有可能造成早破水，孩子可能早产。分娩方式如何选择？胎儿十二指肠梗阻不影响分娩方式，顺产还是剖腹产要经过产科医生检查后决定。孩子生后如何治疗？一般采用手术治疗。孩子在出生后首先要稳定生命体征，因为有的孩子可能会早产、低体重，呼吸、循环系统不稳定，这会增加手术风险和术后并发症的发生率，影响孩子的恢复和结局。在稳定生命体征的同时，还要做相关检查来再次明确是否有十二指肠梗阻，并排除手术治疗的禁忌症，做好术前的相关准备工作。手术方式如何选择开放手术或腹腔镜微创手术均可。新生儿十二指肠梗阻的开放手术很成熟，手术时间也较短。随着医疗技术的不断提高，腹腔镜微创手术治疗十二指肠也越来越普遍。手术预后如果能安全度过手术前后危险期，新生儿十二指肠梗阻的治疗效果还是很好的，不影响孩子以后的正常生长发育。治疗费用孩子住院治疗期间的花费与孩子的病情、恢复顺利与否等有关。如果办有医保，医保可报销部分费用。除此之外，郑大三附院是国家先天性结构畸形救助项目定点医院和李家杰珍惜生命基金会定点合作医院，在此手术治疗的符合条件的贫困家庭患儿可以申请相应的救助（二者选一）。文图：儿外科 陈琦编辑：健康教育科刘芙蓉医院地址：郑州市康复前街7号

打开男童腹中有个“寄生胎”，取出后皮肤完整，手足、毛发等清晰可见郑州大学第三附属医院小儿外科陈琦郑州大学第三附属医院小儿外科陈琦郑州大学第三附属医院小儿外科陈琦河南商报2020-05-12河南商报记者 王苗苗 通讯员 史艳香半岁男童的肚子突然变硬，医院检查称其肚子里长了个巨大的肿瘤。家长一时紧张不已，急忙带孩子到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）求医，孰料，专家会诊后认为，男童得的是一种罕见的疾病，名叫寄生胎，也就是传说中的“胎中胎”。【意外】孩子肚子突然变硬，原是腹中有个“胎儿”一周前，王女士感觉自己半岁的宝宝腹部有些异样，“明显鼓起来了，摸上去有些硬硬的。”在当地医院彩超检查，医生告诉王女士，其怀疑宝宝腹中长了个巨大肿瘤。听到此话，王女士顿时紧张了起来，急忙带着孩子赶至郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）求医。该院小儿外科副主任医师杜俊鹏接诊后，安排王女士的孩子做了彩超和CT，并组织了多学科会诊，最终发现，王女士家的宝宝得的是一种罕见的疾病，名叫寄生胎，也就是传说中的“胎中胎”。万分不安的王女士随即就让孩子住院了。术中，杜俊鹏发现，王女士宝宝腹中的寄生胎已经非常巨大，“像个排球那样大。”经过2小时多的手术，王女士宝宝腹内的“胎儿”成功被切除，而此“胎儿”竟皮肤完整，手足、毛发、躯干等清晰可见，貌相恐怖，不忍睹视。术后，王女士的宝宝恢复顺利，但王女士此时却又焦躁不安起来。杜俊鹏仔细询问后得知，原来，王女士是担心回到老家后有风言风语，影响孩子未来的生活和心理发育。这种情况在杜俊鹏的预料之中，他告诉王女士回家后尽量做好孩子的隐私保护，在成长的过程中，关注孩子的心理健康，做好孩子的心理教育。“对于医生来说，有时候不仅需要医治顽疾，还要抚慰人心。”他说。【解惑】寄生胎是活的组织，但还不算生命平时，许多疾病我们常人连听说过都没有，但是在郑大三附院小儿外科病房里，却是不断遇到，可王女士家孩子患上的这个名叫寄生胎的疾病，却是个连病房里也少见的疾病。那么，寄生胎是否是一条可以孕育的生命呢？杜俊鹏称，寄生胎是活的组织，但还不算生命，而且，以后也不会发育成健康的婴儿出生。他表示，寄生胎的胚胎往往发育不全，或存在四肢大小不等，或是缺肢，或者没有内脏，所以，寄生胎的胚胎不可能存活，只不过，它可以依靠宿主供给营养而生长，所以才叫寄生胎。患上寄生胎，该如何治疗呢？杜俊鹏称，寄生胎的治疗手段就是手术切除，“它虽然罕见，但对于外科医生来说，也就是相当于切除一个腹腔肿瘤。而切除腹腔肿瘤，却是小儿外科常见的手术，手术的难度不在于是否罕见，而在于肿瘤的大小和位置。

郑大三附院暨河南省妇幼保健院1周前2020年4月的一天，春光明媚，阳光灿烂。一对家长带着8个月大的女宝宝小星星（化名），来到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）NICU，为医护人员送上了一面特殊的锦旗。看着面前脸色红润、精神状态很好、活泼可爱的小星星，医护人员内心喜悦万分。谁也想不到，8个多月前，小星星出生时仅有600g，时刻命悬一线，治疗过程非常曲折，生存希望渺茫。然而，经过医护人员的精心呵护，小星星最终重获新生，这惊心动魄的治疗过程让人难以忘怀……刚出生的小星星，面临生存困难2019年8月6日上午11:40分，郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）NICU（新生儿重症监护病房）的医护人员正忙碌而有序地工作着。突然一阵急促的电话铃声响起。手术室有个胎龄不足7个月的宝宝因母亲患重度子痫前期及肾小球病变即将娩出，家属要求极力救治。值班护士迅速准备新生儿暖箱、呼吸机及监护仪等设施，完整的新生儿抢救单元准备就绪。4分钟后，一个出生体重仅有600g的超早早产儿小星星在气管插管下，由复苏小组用转运暖箱转运至NICU病房，我们亲切地称她为“手掌姑娘”。小星星来时，插着气管导管，浑身酱红色，皮肤胶冻样，几近透明，个头仅有手掌大。值班医生张彦华、杨豆豆第一时间与家属进行深入的沟通，得到家属极大的支持与信任。新生儿科主任徐发林、副主任尚利宏、董慧芳得知情况后，迅速成立了专门的医疗小组，给予机械通气、保暖、静脉营养支持、抗生素预防感染等积极的治疗方案。面对如此小的患儿，血管细如发丝，穿刺留置针非常困难。医生和静疗专科护士一起以娴熟的技能迅速给予脐动脉置管，监测血压变化，脐静脉置管输入药物和营养液体，建立起安全有效的生命通道，精心计算每日的营养供给量和药量，输液量甚至精确到0.1ml。护士长王玲、赵晨静带领骨干护士，组成专门的护理小组，制定个性化、精细化的护理方案。星星因为肺发育不成熟，尽管先后两次应用肺泡表面活性物质，但仍需要呼吸机维持呼吸。生后第2天，接化验室报危急值，星星的白细胞低至1.19109/L，提示存在严重感染，随时可能面临感染性休克，危及生命。立即请示徐发林主任，立即给予强有力抗生素抵抗感染。第3天，病情稍好转的星星终于尝到了人生第一口奶0.5ml。医患携手，渡过难关这时，另一道难题出现了。星星自主排便差，肚子越来越胀，通过给星星禁食、胃肠减压、维持内环境稳定、灌肠及按摩腹部等，但均收效甚微。星星面临着生死抉择：不手术，可能全部肠道坏死、穿孔，失去生命；手术，为体重只有600g的宝宝手术，在全国也极少有成功的先例，对于手术医生和麻醉医生的技术均有极高的要求，术后的护理和恢复也极其困难。为此，徐发林主任邀请小儿普外科主任陈琦前来会诊。通过与家人充分的沟通后，当晚，星星进行了急诊剖腹探查并肠道造瘘手术。术后星星腹胀明显改善，但肠道内仍残存粘稠的胎便，医生每天守在暖箱旁，像对待最珍贵的宝贝一样，耐心、轻柔地为星星灌肠、按摩腹部，每当星星排出一颗颗黄豆大小的粪球时，医生们开心得像自己中了大奖一样。两天后，星星腹胀彻底缓解，开始自主排便，NICU的医生护士都开心得互相庆祝。星星的家人救治孩子的愿望十分强烈，为了给她加油打气，星星的妈妈录了很多鼓励的话语，唱了很多儿歌，每天为她循环播放。出生24天，星星终于可以拔掉气管导管了，但是因为过于孱弱，她不能很好地维持自主呼吸，反复2次再次气管插管，直到出生后34天，才彻底摆脱呼吸机，改为无创通气，并逐渐过渡到鼻导管吸氧，此时的小星星体重已升至815g，奶量也从0.5ml增加到了7ml。可是不幸再一次袭来，在82日龄时，星星再次腹胀加剧，造瘘口的肠管套叠了，大家的心又一次揪了起来。此时的星星只能再一次被推进手术室，进行肠道手术。术后经过医护人员的精心照顾，星星逐渐又恢复了往日的活力。可是一波未平一波又起，命运又一次捉弄了这个可怜的小宝贝，在一次常规的眼底检查中，张彦华医生发现星星的双眼发生了视网膜病变，为避免进一步加重导致失明，星星不得不进行眼部手术。所幸一切顺利，术后的眼底逐渐恢复了正常。精心守护，获得重生就这样，在家人的坚持和信任下，在全体医护人员的日夜守护、精心照顾下，历经3个半月，星星闯过了一个又一个生命关口，一次又一次的化险为夷，她努力地成长，自己可以有力吸吮完成奶量，体重也增加到了2.05kg，各项生命体征趋于稳定。终于到了出院回家与父母团圆的日子。出院后星星的家人遵照医嘱定期带她回来复诊，还时常会打来电话咨询一些家庭护理、喂养方面的问题，医护人员都会耐心热情地给出专业的解答。2020年4月底，已经8个多月的星星再次来到医院复查并进行了关瘘手术，她的生长发育指标、神经系统测评、眼底、听力检查都基本正常，白白嫩嫩的十分招人喜爱。谈起曾经的磨难，星星的家人再次热泪盈眶，一遍又一遍地感谢着新生儿科医护人员的付出，我们也为星星的成长感到由衷的喜悦和自豪。虽然治疗和护理这些超低出生体重儿的过程漫长而艰辛，但是新生儿科的全体医护人员依然对其充满信心与希望，一句由衷的感谢，一张孩子的笑脸就是对我们最好的慰藉。郑大三附院承担着守护河南妇女儿童健康的重任，新生儿科更是为降低河南省新生儿死亡率做出了积极贡献。在徐发林主任带领下，新生儿科发展日益壮大，开展了一系列先进的危重新生儿救治技术，治疗技术达国内先进水平。前路漫漫，任重而道远。新生儿科全体人员将不忘初心，砥砺前行，呵护新生，迎接更好的明天！文图：新一张彦华 董慧芳 李书津编辑：史艳香审核：胡素君 华小亚地址：河南省郑州市二七区康复前街7号网址：www.zdsfy.com公交线路：217路公交车到省妇幼保健院站下车即到，B12、201、101、102、4、60、38、35、82、9、58、900路公交车到京广路口站下车，沿康复中街往南300米即到。

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郑州大学第三附属医院小儿外科陈琦郑州大学第三附属医院小儿外科陈琦1岁女婴竟然来月经？专家：警惕阴道恶性肿瘤2020-05-06大河网大河网讯 近日，在郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院）小儿普外科病区，患儿悦悦（化名）的妈妈一直处于深深的自责中，每次与医生沟通病情，她总是哭个不停，反复诉说是她耽误了悦悦的病情。悦悦是个年仅1岁的女婴，20天前在玩学步车时，尿布上出现血迹，家人带她去附近诊所就诊后没有再做进一步检查。然而，悦悦再次玩学步车时，尿布上又出现了血迹，家人意识到问题的严重性，才带着她到郑州大学第三附属医院就诊。医生初步查看后，建议入院后做进一步检查，同时组织了由妇科、小儿外科、超声、影像、检验、血液肿瘤等科室专家参加的多学科会诊。经检查，悦悦有贫血症状，双乳、外阴及尿道口均无明显异常，但彩超检查发现阴道有一2x3cm的肿块，查肿瘤标志物结果显示AFP>3000ng/ml，明显升高。医生初步诊断为阴道肿瘤。经过积极的准备，郑州大学第三附属医院小儿外科主任陈琦为悦悦进行了手术。术中发现肿块的基底位于阴道右后壁，肿块被完整切除，病理检查结果为阴道卵黄囊瘤。卵黄囊瘤好发于3岁以下的婴幼儿睾丸、卵巢和骶尾部及纵膈，阴道发生极罕见。陈琦介绍，阴道卵黄囊瘤是一种较为罕见而且恶性程度很高的生殖细胞肿瘤，因其恶性度高，如不治疗，可能在诊断后2到4个月内死亡。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。目前，悦悦正在医院进行化疗。无独有偶，同样不幸的还有2岁的女孩圆圆（化名）。4个月前玩耍时，圆圆出现外阴血迹，在郑州大学第三附属医院就诊后，经多学科会诊，手术后病理确诊为阴道壁葡萄状横纹肌肉瘤，现正在进行第二个疗程的化疗。陈琦说，葡萄状横纹肌肉瘤也是儿童期较多见的阴道恶性肿瘤，多发生于阴道与宫颈之间。患儿除阴道口有息肉状肿物突出外，白带较多，内裤上可见到血迹甚至有阴道出血，此病恶性度高，发展迅速，愈后极差。此外，阴道腺病与阴道腺癌的患儿临床上也常自阴道流出血性分泌物。因此婴幼儿白带增多或有血性白带时，应提高警惕。除了阴道肿瘤，这些原因也会导致婴幼儿阴道出血新生儿阴道出血。一般发生在宝宝出生后一周左右，通常持续2~3天，出血量很少，而且后半阶段表现为血性分泌物，看上去有点像女性的月经。这是因为妈妈体内的雌激素通过胎盘进入宝宝体内，而宝宝出生后体内雌激素水平迅速下降，宝宝的子宫黏膜失去了雌激素的作用，因而脱落出血，形成假月经。此时常伴发有双侧乳房肿大、乳头有少量乳白色液体排出。这是一种正常的现象，家长不需要担心。但是，如果出血量比较多，或者持续的时间比较长，家长一定要及时带宝宝去医院就诊，排除疾病的可能性。阴道异物。幼儿常常出于好奇心或者为了解除外阴的瘙痒，会将纸团、棉球、小铃铛、笔帽或小玩具等插入阴道内；穿开裆裤的孩子，麦子或谷子等异物也可能进入阴道内，异物在阴道内会引起炎症，常有大量脓性或血性恶臭的液体流出。多数患儿将异物塞入阴道后害怕家长批评，不敢与家长说实话，一般很难发现。这种出血只有取出阴道的异物，阴道出血方能停止。外伤性出血。小孩比成人好动，自我保护意识差，由创伤引起的外阴阴道出血比较常见。一般为骑小自行车撞伤外阴，或学龄儿童玩耍时不慎碰在桌角上，挫伤外阴，或跑跳时跌跤，坐在硬物上等，都很容易碰伤外阴，可能引起外阴皮肤裂伤，甚至阴道口粘膜、阴道壁裂伤，出血量多少不一。外阴阴道炎。女孩在婴幼时期外阴发育不完善，雌激素水平低下，阴道上皮抵抗力低，而阴道又邻近肛门，易受细菌感染而发生炎症。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣服、浴盆、手等传播，也可由于卫生不良、外阴不洁等引起。症状多表现为外阴红肿、痛痒、流脓性分泌物，有的表现为反复阴道出血。陈琦主任特别提醒：近年来有幼女通过间接传播发生淋菌外阴阴道炎的情况，应引起家长的警惕。家长如果有这方面的疑问，可带孩子到医院检查。尿道粘膜脱垂。儿童期尿道粘膜脱垂常与阴道出血相混淆，脱垂的粘膜为红色，呈颗粒样围绕在尿道口四周，有时将阴道口覆盖。除有少量血性分泌物外，有时可有尿频，严重时有排尿困难、尿失禁或潴留。有些患儿为小阴唇内、处女膜边缘及尿道口的小息肉，也可引起少量阴道出血。女婴性早熟。这是来自宫腔的出血，其特点是伴有第二性征发育。90%为体质性性早熟。也有因误服避孕药，或含雌激素的食品引起的假性性早熟亦可引起阴道出血，这种出血类似成人的月经，待体内激素排泄后，出血即止。可引起幼女外阴或阴道出血的原因有很多。陈琦提醒家长，如果发现孩子的内裤上有血，首先自己找一下原因，并及时带孩子到小儿外科就诊以给医生提供诊断线索，协助医生将患儿的出血原因查清楚，以便于患儿得到及时、正确的治疗。（张黎光 华小亚）编辑:陈思 审核 ：姜秋霞

1岁女婴竟然来月经？专家：警惕阴道恶性肿瘤河南日报农村版2020-05-08 19:59:27郑州大学第三附属医院小儿外科陈琦河南日报农村版讯（记者李海旭 通讯员华小亚）近日，在郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿普外科病区，患儿悦悦（化名）的妈妈一直处于深深的自责中，几乎都快抑郁了，每次医生与她沟通病情，她总是哭个不停，反复诉说是她耽误了悦悦的病情。原来，悦悦是个1岁的女婴，20天前在玩学步车时，尿布上出现血迹，家长带她就近去诊所就诊后没再做进一步检查。然而，再次玩学步车时，悦悦的尿布上又出现了血迹，家人意识到问题的严重性，赶快带着她来到郑州大学第三附属医院就诊。医生初步查看后，非常重视悦悦的病情，建议入院后做进一步检查，同时组织了由妇科、小儿外科、超声、影像、检验、血液肿瘤等科室专家参加的多学科会诊。检查中发现，悦悦有贫血症状，双乳、外阴及尿道口均无明显异常。但彩超检查发现阴道有一2x3cm的肿块。进一步查了血AFP等肿瘤标志物，结果显示AFP>3000ng/ml，明显升高。医生初步诊断为阴道肿瘤。经过积极的准备，郑州大学第三附属医院小儿外科主任陈琦为悦悦进行了手术。术中看到肿块的基底位于阴道右后壁，完整切除了肿块。病理检查结果为阴道卵黄囊瘤。陈琦主任介绍，卵黄囊瘤是好发于3岁以下的婴幼儿睾丸、卵巢和骶尾部及纵膈，阴道发生极罕见。阴道卵黄囊瘤是一种较为罕见而且恶性程度很高的生殖细胞肿瘤，因其恶性度高，如不治疗，可能在诊断后2—4个月内死亡。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。目前，悦悦正在进行化疗。无独有偶，同样不幸的还有2岁的女孩圆圆（化名）。4个月前玩耍时圆圆出现外阴血迹，辗转多家医院都说没多大事，在郑州大学第三附属医院就诊后，经多学科会诊，手术后病理确诊为阴道壁葡萄状横纹肌肉瘤。现正在进行第二个疗程的化疗。陈琦主任说，葡萄状横纹肌肉瘤为儿童期较多见的阴道恶性肿瘤，多发生于阴道与宫颈之间。患儿除阴道口有息肉状肿物突出外，白带较多，内裤上可见到血迹甚至有阴道出血，此病恶性度高，发展迅速，预后极差。此外，阴道腺病与阴道腺癌的患儿临床上也常自阴道流出血性分泌物。因此婴幼儿白带增多或有血性白带时，应提高警惕。那么，除了阴道肿瘤，还有哪些原因会导致婴幼儿阴道出血呢？新生儿阴道出血。一般发生在宝宝出生后一周左右，通常持续2~3天，出血量很少，而且后半阶段表现为血性分泌物，看上去有点像女性的月经。这是因为妈妈体内的雌激素通过胎盘进入宝宝体内，而宝宝出生后体内雌激素水平迅速下降，宝宝的子宫黏膜失去了雌激素的作用，因而脱落出血，形成“假月经”。此时常伴发有双侧乳房肿大、乳头有少量乳白色液体排出。这是一种正常的现象，家长不需要担心。但是，如果出血量比较多，或者持续的时间比较长，家长一定要及时带宝宝去医院就诊，排除疾病的可能性。阴道异物。幼儿常常出于好奇心或者为了解除外阴的瘙痒，会将纸团、棉球、小铃铛、笔帽或小玩具等插入阴道内；穿开档裤的孩子，麦子或谷子等异物也可能进入阴道内，异物在阴道内会引起炎症，常有大量脓性或血性恶臭的液体流出。多数患儿将异物塞入阴道后害怕家长批评，不敢与家长说实话，一般很难发现。这种出血只有取出阴道的异物，阴道出血方能停止。外伤性出血。小孩比成人好动，自我保护意识差，由创伤引起的外阴阴道出血比较常见。一般为骑小自行车撞伤外阴，或学龄儿童玩耍时不慎碰在桌角上，挫伤外阴，或跑跳时跌跤，坐在硬物上等，都很容易碰伤外阴，可能引起外阴皮肤裂伤，甚至阴道口粘膜、阴道壁裂伤，出血量多少不一。外阴阴道炎。女孩在婴幼时期外阴发育不完善，雌激素水平低下，阴道上皮抵抗力低，而阴道又邻近肛门，易受细菌感染而发生炎症。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣服、浴盆、手等传播，也可由于卫生不良、外阴不洁等引起。症状多表现为外阴红肿、痛痒、流脓性分泌物，有的表现为反复阴道出血。陈琦主任特别提醒：近年来有幼女通过间接传播发生淋菌外阴阴道炎的情况，应引起家长的警惕。家长如果有这方面的疑问，可带孩子到医院检查。尿道粘膜脱垂。儿童期尿道粘膜脱垂常与阴道出血相混淆，脱垂的粘膜为红色，呈颗粒样围绕在尿道口四周，有时将阴道口覆盖。除有少量血性分泌物外，有时可有尿频，严重时有排尿困难、尿失禁或潴留。有些患儿为小阴唇内、处女膜边缘及尿道口的小息肉，也可引起少量阴道出血。女婴性早熟。这是来自宫腔的出血，其特点是伴有第二性征发育。90%为体质性性早熟。也有因误服避孕药，或含雌激素的食品引起的假性性早熟亦可引起阴道出血，这种出血类似成人的月经，待体内激素排泄后，出血即止。因此，可引起幼女外阴或阴道出血的原因有很多。陈琦主任提醒家长，如果发现孩子的内裤上有血，首先自己找一下原因，并及时带孩子到小儿外科就诊以给医生提供诊断线索，协助医生将患儿的出血原因查清楚，以便于患儿得到及时、正确的治疗。

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