广州医科大学附属口腔医院口腔修复科科普号

DSD数字化微笑美学修复(DigitalSmileDesign)技术，为达到微笑时唇线与牙齿颈部连线吻合，使笑容曲线更加完美，而借助3D智能计算机综合运用口腔美学理念，通过牙形态及排列上的艺术表达，达到牙齿美容，展露最美微笑的双重美学效果，是目前深受口腔医学界追捧的美学修复热门技术，并获得众多娱乐明星和政要等高端人士的认可。DSD数字化微笑美学修复有如下几大特征：1.可视化：整个设计过程通过拍摄微笑照片导入电脑操作界面，患者能在术前可以看到自己的牙齿缺点与不足，并且在术后清楚地看到自己整个微笑的效果以及演变过程。2.可数据化：在微笑设计过程中导入的微笑效果图会通过电脑的精确计算处牙齿的长宽比例。3.可效果预测化：通过电脑进行预知性设计（包括牙齿比例、牙龈设计、牙周设计、美学设计、微笑曲线等），让患者在术前就能完全预知牙齿美容修复后的效果。4.个性化定制：根据患者的职业特点以及颜面美学分析，弓牙弓中线、微笑线、合平面等参考线进行分析处理与设计，保持了个人的微笑个性化。

在前牙美容修复中，全瓷冠以及全瓷贴面拥有美观的外形、协调逼真的色泽，其中，全瓷贴面更具有磨牙量少的优势，而受到广泛的应用。尤其是不备牙超薄全瓷贴面（厚0.2-0.3mm），有很好的遮色效果和美学效果，能够准确地表达形态美和色泽美，已在患者群体中开展很多例。并且，现在临床上仍有患者对磨牙较恐惧，牙体条件符合就可以制作不需要磨牙的超薄全瓷贴面。以下为病例展示：

全瓷贴面主要针对如下情况：1、釉质发育不良、轻度龋损等其他因素导致的唇面、切端和牙尖釉质缺损。2、变色牙，如四环素牙及氟斑牙的美容性修复。3、改善前牙外观形态，如畸形牙、过小牙等。4、轻度错位牙，如扭转牙等，患者不愿意接受正畸治疗5、牙间隙：关闭间隙和其他多个不美观的间隙。6、过短牙或磨耗牙加长切端且釉质量足够者。

1、单颗牙种植 右上前牙缺失 缺牙区植入种植体 取模型带入牙冠 牙冠口内就位2、 多颗牙种植右上前、后多颗牙缺失 植入三颗种植体 五颗种植牙冠连接部分 最终戴牙3、 全口牙缺失种植 下牙全部缺失 种植8颗种植体 种植牙根和牙冠连接体 固定烤瓷冠固位4、 前牙美学修复a1 前牙死髓牙冠变色a2 氧化锆全瓷冠修复 b1 全口氟斑牙 b2 全瓷贴面修复5、固定-活动联合修复 a1 天然牙磨切足够间隙a2 套筒冠外冠活动部分a3 最终戴牙（可以摘戴）b1天然牙磨切足够间隙b2 套筒冠内冠粘结 b3 套筒冠外冠活动部分b4 最终戴牙（可以摘戴） （原创，请勿转载，最终解释权归广州医科大学附属口腔医院修复种植科）

“义齿工程”是由广州医科大学附属口腔医院和广东省公益事业促进会等机构共同组织的慈善项目。主要目的是为广州市低收入或无收入老年人提供免费口腔修复治疗，恢复老年人的口腔功能，提高他们的生活质量。 符合“义齿工程”项目人员具备以下条件： 1、参加本项目的老人需60岁以上； 2、并符合下列任何一种情况，广州市的低保人员、最低保障收入人员、抗美援朝人员、和“三无”人员，就诊时需要出具相应证明，如“低保证”、“最低收入证明”、“抗美援朝”证明或者“三无”证明等符合参加义齿工程的证明； 3、口内有多数牙齿缺失或者全口牙齿缺失。 如果您的身边有低保老人家，请互相告知，关爱贫困老人口腔健康从你我做起。 就诊地址：广州市荔湾区黄沙大道39号 广州医科大学附属口腔医院四楼口腔修复种植科

1、 缺牙种类？单颗牙缺失 多颗牙缺失 全口牙缺失 2、 如何选择合适的假牙以及镶牙的时间？参考条件：缺牙的数目、缺牙的位置、剩余牙齿的牙周状态、缺牙区的骨头性质、个人口腔卫生、咬合习惯、年龄、身体状况及经济能力等等。通常，初次就诊需要拍X光片。镶牙的时间：固定假牙需要在拔牙后三个月；活动假牙需要至少拔牙后1个月。3、 假牙种类？4、 习惯活动义齿需要多长时间？在最初的几周、甚至几个月内，新假牙可能会使你感觉口腔笨拙或不适，过多的唾液分泌、感觉舌头没有足够的空间以及略微发炎或者疼痛都是正常现象，需逐渐习惯用义齿进食与发音。 如果发炎疼痛明显，要去复诊找医生调改，千万不要试图自己调改义齿，这样会损坏义齿使它无法再被修复。5、 活动义齿如何护理？小心摘戴或移动义齿，避免掉到地上摔坏。勿使义齿干燥。不戴义齿的时候，将其放在浸泡在冷水或假牙浸泡液中。请勿使用热水，热水会使义齿翘曲变形。每餐后刷洗义齿可以清除食物的沉积，防止义齿变色或异味。如果义齿损坏、断裂或变松，需要去看牙医。6、 固定假牙和种植牙修复后应注意的问题？应尽量避免咬硬物 (如瓜子、蚕豆、牛肉干、骨头等），以免崩瓷。在长期颌力作用下，修复体有可能松动脱落，出现这种情况，患者应尽快来医院复诊重新粘结修复体。应注意口腔卫生，防止牙周炎发生或加重。如果出现不适，请尽早到医院进行检查治疗。7、 各种假牙的优缺点？种植牙固定桥活动假牙优点1、最大限度恢复咀嚼2、不用磨牙3、美观4、舒适5、是目前最先进的修复方式1、较大限度恢复咀嚼2、制作时间短3、美观4、舒适，没有味觉迟钝与不适感 1 、适用范围广泛，可用于各种牙列缺损2 、不磨除或少量磨除牙体组织3 、便于修理4 、费用较低缺点1、时间长2、费用高1、磨除大量邻牙牙体2、适应范围局限3、费用较高1、稳定和咀嚼效能差2、异物感重3、每天摘戴、清洗8、 种植修复的流程？第一步：“挖洞”，即预备人工种植牙根窝洞；第二步：“栽树/花”，即将种植牙根旋入预备好的种植窝洞内，盖螺丝帽，缝合，愈合三个月；第三步：“倒模”，即制取模型，制作人工种植牙根和未来牙冠的连接体，以及制作牙冠；（有的种植体系统需要牙龈形成20天左右）第四步：“封顶”，即安装最终牙冠（粘结或者螺丝固定）。

烤瓷冠修复一段时间后有的患者会出现牙龈边缘发灰的情况，这种发灰形成的原因可能有以下几点： 1）修复体边缘不密合，暴露了牙齿硬组织的颜色； 2）烤瓷冠边缘瓷层厚度不足，透出内冠的金属色； 3）普通烤瓷冠由于采用镍铬合金，会在修复后3-5年游离出金属元素，使局部软硬组织着色； 4）烤瓷冠肩台制备不足，导致修复体压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗； 5）修复体边缘制备深度不足，虽修复体本身制备完善，但已经变色的牙齿或镍铬合金桩核颜色透过边缘龈露出。如果是前牙，由于出现灰线影响美观，建议拆除原修复体后重新修复。

种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段，是牙齿缺失者的理想选择。如果您因疾病或意外而失去了牙齿，那么在各种修复方法中，种植牙是最佳的，也是最接近于天然牙的选择。1.不损伤邻牙：烤瓷桥是牙齿缺失的传统修复方法，但需要将缺牙处两侧的健康牙磨小，十分可惜；而种植牙是在缺牙处的牙槽骨内植入种植体，以此为基础修复缺失牙，不涉及邻牙，更不会损伤邻牙。 2.稳固牢靠：种植体（即人工牙根）与牙槽骨通过骨结合连接在一起，十分坚固，不亚于人的天然牙根，可象真牙一样扎根在患者的口腔里。 3.原理更科学：天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨，而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，生物力学原理相同，故能承受强大的力量，咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。而传统的烤瓷桥是通过固位体粘贴固定于缺牙间隙两侧被磨小的天然牙上，并利用天然牙作支撑和传递咀嚼压力，加重天然牙负担且影响其使用年限。 4.小巧舒适：体积小，无基托与卡环等结构，口腔内无异物感，有利于保持口腔卫生，感觉舒适，使你忘掉假牙的存在。 5.适应症更广：在全口均无牙齿或磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙，但活动假牙在美观、舒适、咀嚼功能、自洁能力等各方面均不尽如人意，而通过人工牙根的植入就可以使这些患者获得固定义齿修复。 6.有助于防止牙槽骨的吸收。

牙种植按照植入时机分为延期种植和即刻种植，目前临床较普遍应用的是延期种植，它是拔牙创愈合3-6个月以后，在健康的牙槽嵴上植入种植体，然后经过3-6个月的骨融合期再进行义齿修复。即刻种植是指拔牙后同期植入种植体，即在新鲜的拔牙创内立即植入种植体，大量的动物实验和临床研究证实即刻种植和延期种植一样可以获得成功的骨结合。即刻种植要视患者自身情况决定，一般单根牙、外伤致使的根部折断牙、无法治疗的龋齿、牙齿残根、根尖区没有炎症的牙根最适合做即刻种植。即刻种植术后注意事项：1.手术后当日进食软食，术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口，并需要局部冷敷。2.拔牙后即刻种牙的患者，术后3个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物，为减少手术区周围肌肉的运动，手术后的3个月尽量不要大笑、频繁讲话等，以防伤口撕裂。3.患者每天要用漱口水含漱数次，以免造成感染，坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口，选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性磨擦剂的牙膏和温热水。4.手术后第二周、第三个月尽可能去医院复诊一次。即刻种植的优点：1.无须等待拔牙创愈合即可立即修复,早期恢复咀嚼功能, 减少了手术次数，大大缩短了治疗时间。2.拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效的预防牙槽嵴吸收, 避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失达到最小程度。3.参照原有牙根的方向,种植体易于植入较理想的位置,冠部易与邻牙协调一致,形成自然的弧度和明显的龈乳头,增加美观的同时可获得最多的软组织支持,保存了牙槽骨高度和宽度。