广州市第一人民医院中医科科普号

便秘是一个很常见的病，指粪便在肠道内滞留过久，干燥坚硬，排出困难，或排便次数少，通常在二、三天以上不大便者。人一生中多多少少都会遇到这种情况。轻的便秘注意饮食、运动自己可以调整正常，而有些用尽了中药、西药、推拿按摩等各种招术也很难改善。老百姓大多认为便秘和上火有很大关系，然而临床上便秘并不那么简单，大便的排泄同饮食结构、运动、精神、人体气血的盛衰都有很大关系。便秘有虚有实，特别是以老年人、青年女性、产妇等常见。气血阴阳的虚损都可以导致便秘。所以为什么那些饮食都很清淡的人也会便秘，火从哪里来?那些难治性便秘很多是没辨证准确治不得法才疗效不佳。所以正确认识便秘很重要，千万不要一有便秘就去吃三黄片、牛黄解毒片等清热泻火药或用酚酞片、大黄、番泻叶、芦荟、肠润茶、开塞露等有泻下作用的药。因为这些药对于某些类型的便秘的确有效果，一吃就拉，但如果不对症用药而长期使用这些药，会导致胃肠蠕动功能紊乱，出现服药无效或吃药就拉，不吃就不拉的状态。便秘的常见证型及处理：胃肠实热（热秘）：大便干结数日不通，腹中胀满，疼痛拒按，面赤身热，多汗尿赤，口臭，舌干苔黄厚腻，脉沉实或滑实。根据情况可用三承气汤通腑泄热，或大黄、番泻叶、芦荟等泡水饮。肝脾气滞（气秘）：大便多日不通，后重窘迫，欲便不得，精神抑郁，嗳气频作，胸脘痞闷，胁肋胀满，舌苔白腻，脉沉或弦。可用六磨汤破气宽中通便。揉按太冲、足三里、天枢、支正等。脾肺气虚（虚秘）：大便燥结或软，但数日不通，有时虽有便意，但解下困难，努责不出，努则汗出气短，甚则喘促，便后虚疲至极，倦怠懒言，语声低怯，腹不胀痛，或有肛门脱垂，形寒面白，舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。治在补益脾肺，佐以润肠，可用补中益气汤加枳壳、蜂蜜，平时适量服用党参、黄芪等补气之品。脾肾阳虚（冷秘）：大便秘结，兼见面色青黑，肢冷身凉，喜热畏寒，口中和，小便清长，夜间尿多，尿后余沥，舌质淡白，苔白润，脉沉迟或反微涩。治在补益脾肾，温通寒凝，可用苁蓉润肠丸。按摩、热敷、天灸或艾灸气海、关元、肾俞、足三里等穴位。血虚阴亏（虚秘）：可见于热病恢复期，纳少大便秘结难下，或产后，或患痈疽之后，或高年血虚之人，或胃中素多蕴热之人，大便长期干燥秘结，排便非常困难，往往数周一次，形体消瘦，咽干少津，面色不泽，心慌头晕，唇甲淡白，舌质淡或舌红少津，脉细或细数无力。治宜补益阴血，润肠通便。可用润肠丸、五仁丸等，平时宜多服用黑芝麻、核桃、桑葚、银耳等滋补阴血。按摩涌泉、太溪、三阴交等穴位也有所帮助。

名词解释：“顽固性头晕”就是反复发作，西药和一些一般性疗法都无法明显减轻或者只能短暂抑制一下症状无法阻止病情复发和发展的以头晕、乏力、恍惚、思维能力下降、甚至伴有睡眠障碍、心情抑郁低落、生活质量严重下降。 1 如果患者选择不看医生，自己随便到药店买点药，结果是轻度的时候有点用，但药效不持久，经常复发。而且病情持续发展，越来越严重，到后来随便买药吃效果没效果了。到后来，睡眠障碍、心情抑郁低落、生活质量严重下降、对生活产生怀疑……. 2 如果患者选择到医院看西医，会有以下过程：西医要求你做头颅CT、MR检查；颈椎、颈动脉血管检查。 有极少数人会被查出脑内肿瘤、寄生虫、严重脑缺血、严重脑出血（俗称中风）等严重病症。这些人会被要求住院治疗。 剩下的大多数人，经过检查后只查出颈椎或者血管的轻度问题，西医会处方一些扩张血管、营养神经的西药给患者。这些药服用后对轻度患者有效，但对重度患者无效，并且不能阻止病情发展。 如果患者因为效果欠佳继续求助西医， 西医会反复要求患者做检查，理由是要不断排除新的病灶可能。同时，因为疗效不佳，西医会建议患者到心理或者精神科就诊。患者转到心理精神科就诊后，医生会开抗抑郁、抗焦虑、镇静安眠的精神类西药给患者。这些药吃后能立即就使症状减轻。 但是随着时间推移，患者发现这些药使自己情绪不稳定，有时急躁兴奋，有时突然状态很低落好像很难受的感觉，并且出现口干、大便干、肠胃不适等副反应。同时病情仍然持续发展，要每隔几个月或者一年就加大药量才能维持症状不加重。 这时，病人应该选择中医治疗，尤其是有这方面丰富经验的中医治疗，有经验的中医可以彻底扭转病情发展，使病人恢复

炎炎夏日到来，温度时不时跳到三十几度，闷热的感觉直逼每一个人，尤其南方各省不但热，而且下雨。造成气候时而闷热干旱，时而潮湿夹带热。这让人很不适应。容易出现头胀、困重、胸闷、多汗、气短、口干、大便干、口臭、口疮、皮疹、烦躁夜眠欠佳，尤其本来身体体质就不好的人会表现得更明显。 很多人选择躲进空调房，但空调房空气干燥，空气不清新，有些症状可能加重。这时候，食谱的选择或者说食疗就能起到一定作用。当然，找有经验的中医中药调理效果更好。 这里，我重点说说食疗问题。很多人的饮食习惯是只根据自己的口味喜好选择食物，甚至味道好就大吃特吃，口味一般的食物简直碰都不碰。而且一年四季都是一样的习惯。这就不符合中医养生的原则。中医养生强调食物选择要根据各人体质特点、季节、气候、当地环境大环境特点、各人生活工作的小环境特点等等来决定。这里重点讲夏天季节的食物食疗选择。 夏天，自然界阳气盛极，人体跟随自然规律，阳气升发旺盛。只要吃的食物不对很快出反应，即是上面所讲得口干多汗等等。那么什么食物容易导致这些呢，中医认为油腻、脂肪蛋白类、烘烤、煎炸类食物如果过量吃就会导致这些发生。 那么一旦出现了症状怎样从食疗入手呢？我们可以把食谱改一改：早餐，我们把油条、包点等改为杂粮粥、营养米粉、营养粥；午餐和晚餐也减少一些脂肪蛋白类食物，多加一些蔬菜。如果症状比较严重，可以考虑三餐用营养杂粮、食疗杂粮、果蔬代餐等代替三餐。这样夏天不适感就会减轻。 好啦，本次主题就介绍到这里，我从民间老中医那里学到的中医养生保健食疗知识还远不止这些，经验谈会持续推出。

颈椎病是由于颈椎间盘退化后逐渐出现的一系列的症状，比如手麻，头晕，头痛，颈肩背痛等！ 正常的颈椎间盘内的髓核含水量在90%以上，人在生长发育完成后，髓核的水分会随着时间的推移慢慢减少，大概20岁后就逐渐退化！髓核水分的减少，会导致椎间间隙减少，小关节负重加大，时间长后逐渐增生，椎体间不稳，就像房子梁柱一样，一根柱子断了，必然导致其他柱子负重加大，时间长了就会出现问题！当然生活因素会加剧颈椎间盘的退化，比如长期低头工作娱乐等！ 目前社会上推崇颈椎的功能锻炼操，比如“米”字操，或者由此演化的其他转动甩头的锻炼方法！适当的颈椎功能锻炼是可以的，因为颈椎椎间盘性及骨性的退化后形成的不稳状态，需要颈后部肌肉的加强来稳定颈椎！已经退化的颈椎，颈椎的椎间盘以及小关节已经负担过重，再过度的甩动颈部，会加剧退化，在临床上就能见到一些坚持做“米”字操的患者，关节退化的程度非常厉害！ 那应该如何锻炼颈后部肌肉呢？请看我的另外一篇文章！

锻练可以增强下肢肌肉力量，以避免关节在运动或慢性运动中损伤。平时我们常见的锻炼方法：深蹲、跳绳、爬楼梯、爬山和蹲马步等，这些锻炼方法均与膝关节负重有关，会损伤膝关节的使用寿命。下面向您介绍几种在简单锻炼方式，这些锻炼方式属于下肢非负重训练，不会损伤我们脆弱的膝关节：1.直腿抬高练习可以锻炼膝关节周围肌肉；具体方法：仰卧位，双肘支撑稳定身体，一腿弯曲，另一腿用力伸直，脚尖用力绷直，缓慢向上抬腿至脚后跟抬高30-50厘米左右高度（视个人情况而定），停留30-60秒后再缓慢放下。重复10次后换另一条腿。如果觉得轻松，可在脚踝处加1-2kg的沙袋，增加练习强度。2.股四头肌等长收缩练习可以锻炼大腿前侧肌肉；具体方法：腿部尽量用力绷直，用力保持大腿肌肉紧张，脚尖用力回勾，保持30-60秒后放松。3.双膝夹物练习可以锻炼大腿内侧肌群；具体方法：平卧位或坐位，双腿弯曲，双膝中间夹一个抱枕或小球（直径15-20厘米），保持双膝分离15厘米左右，双膝同时用力，尽量并拢，并保持30秒后放松，重复10次为一组。4.侧抬腿练习可以锻炼大腿外侧肌肉；具体方法：侧卧位，肘部支撑上肢，侧向抬腿锻炼，另一踝部支撑下肢，保持30秒后放松，重复10次为一组。5.坐抬腿练习可以锻炼髋部肌肉和大腿肌肉；具体方法：坐位，双膝伸直，缓慢抬高双腿，停留30-60秒后缓慢放下，重复10次。6.踮脚尖练习这个练习不但锻炼小腿肌肉；还可让血液供给心肌足够的氧气,有益人的心脏、心血管健康,还能防止静脉曲张。具体方法：双脚同时踮起脚尖，停留30-60秒后缓慢放下。重复5-10次。此动作对踝关节韧带要求稍高，故不适于经常扭伤踝关节的朋友练习。

1、绳腱加强锻炼拉伸运动会增大膝关节的活动度和柔软度。为了达到拉伸的最大效果，在拉伸前需要走路5min作为热身运动。首先躺在运动垫上，使用床单布环住右脚，双手拉床单布，抬起右腿，在这个过程中保持右腿伸直，然后开始拉伸，保持这个动作20s，然后环衬另外一只腿，然后再进行交换。2、腓肠肌拉伸手扶着一把椅子做支撑。弯曲右腿，向后伸直左腿，保持左脚的脚跟与地面相接触，这时你就会感受到后面那只腿的拉伸。保持20s，做两次，然后换另外一只腿。可以通过增大前面一只腿的弯曲度增大拉伸程度，但是不能弯曲的角度太大，否则得不偿失。3、直腿抬高增强肌肉的力量以支撑关节躺在运动垫上，使用肘关节支撑上身。弯曲左腿，左脚放在地面上。保持右腿伸直，脚尖向上，收缩右腿的肌肉逐渐向上抬高右腿。然后在高处停留3s。保持大腿的肌肉处于紧张状态。然后缓慢放下右腿在地面上。重复10次然后换腿，做两套。4、股四头肌锻炼如果觉得第三个训练比较难，可以单纯的做股四头肌的收缩。躺在运动垫上收缩股四头肌，如图所示。保持5s，重复十次，然后换腿，共做两套。5、臀肌和大腿的锻炼坐在一张椅子上，向后踢左腿，但是要保持脚尖与地面接触。向前伸右腿，但是要保持右膝关节的弯曲，然后保持右腿的位置不变3s。然后慢慢放下，重复10次，换腿，一共做2次。如果太难，可以用手抬起腿。6、挤压枕头这个动作可以帮助加强腿内侧的肌肉，以更好的支撑膝关节。躺在运动垫上在双侧膝关节之间，向内挤压膝关节，保持膝关节不动5s，放松，重复10次。如果太困难，可以再椅子上做此动作。7、垫脚尖扶着椅背，站直，踮起脚尖然后保持3s，然后缓慢向下，重复10次，做2套。如果站立比较难，可以坐在椅子上垫脚尖。8、侧伸腿站直抓住椅背以维持平衡。使用你的左腿承重，然后向外侧伸右腿，保持右腿伸直。坚持3s，然后缓慢放下右腿，重复10次，换腿，一共做2套。9、站起坐下在椅子上点两个枕头，坐在上面，保持背挺直，双脚放在地面上。使用腿部的力量缓慢站起然后缓慢坐下，保持你的膝盖不会伸到脚趾之前。可以保持双手交叉或者置于身体的两侧。如果比较困难可以增加枕头。10、单腿直立扶着椅背，缓慢向后伸起一只脚，逐渐锻炼至不用支撑物可以支撑20s。做两次，然后换腿。如果觉得这个比较简单可以坚持更长的时间，或者是闭着眼睛做这个动作。11、其他的低强度运动推荐一些膝关节不需要承重的运动，比如游泳或者其他水上运动，也可以骑自行车，保持一定的运动强度可以减轻体重，也可以减轻关节的负重，减轻关节疼痛。运动时间：每天30分钟。但是开始时可以每天10分钟。开始运动时可能会感到轻度的肌肉酸痛，是正常现象，但是运动量一定要适度，过度运动也会引起关节疼痛。

足底筋膜炎的症状是一种比较痛苦的状况，会导致足跟出现疼痛和不适，足底筋膜炎的典型症状包括如下：1、脚后跟的位置有明确的疼痛感2、晨起时走路的第一步疼痛感最清晰3、感觉不适而难以长距离行走足底筋膜炎的治疗方式主要是针对炎症的缓解而进行，也可以沿着足弓延展的区域进行舒展，借助简单的拉伸动作，可以减轻大多数足底筋膜炎患者的症状。一、小腿的拉伸小腿伸展的最简单的方法是站在大约1到2英尺高度的墙上。1、将双臂伸展，靠在墙上2、将一只脚放在肩膀下面，一只脚放在身后3、将脚背平放在地上，并感觉到脚跟背部（跟腱）的伸展4、坚持10-15秒钟，然后重复要通过这个伸展练习达到锻炼效果，需要将膝盖背部向下指向地面，同时将脚保持在平放的放置。二、阶梯式锻炼要进行阶梯式伸展锻炼，需要找一处楼梯进行这些动作。1、一只脚向后伸展，并用另一只脚向前跨越一步2、身体顺着楼梯倾斜，但需要保持后脚平坦稳定放置3、感觉到脚后跟的伸展，然后尝试放松身体，让身体进一步与楼梯角度同步三、足部伸展此种足部伸展方式是一种坐姿状态下的锻炼。1、身体保持前倾状态，用双手抓住双脚。如果锻炼者的身体灵活度不够，可以将腿部适当弯曲，然后再抓住双脚2、将脚趾向胫骨方向牵拉，左右脚接替进行3、感受脚底部的伸展牵拉在进行这个拉伸锻炼的时候，每次坚持10-15秒，同时感受脚弓的伸展和牵拉，每侧足部至少重复3次或以上。四、脚跟的伸展脚跟的锻炼可以通过向前抓住双脚来完成，如果足部缺少足够的灵活性，用毛巾或绷带包裹你的脚趾拉向身体的方向。1、握住毛巾的两端，并将脚趾和周围的区域进行环绕2、将脚趾向上伸直，使膝关节保持直线3、牵拉毛巾，将脚趾拉向身体的方向

对于很多人相当熟悉的缓解颈椎不适的“米字操”，以其简便易行的特点，一直在很多颈椎病患者之中盛传。但是“米字操”可以缓解颈椎疲劳，但对于已经成为颈椎病患者来说，做“米字操”不但毫无改善功能，反而有可能加重病情。人们通常认为，哪个关节不好，多活动活动就好了，比如腰疼，多扭扭转转可能就有缓解的感觉。但是，颈椎却是个比较特殊的地方，它要是出了问题反而是动得越少越好。对于颈椎病患者来说，椎间盘的退行性变使颈椎更加脆弱，发病期间如果过多地活动会加速颈椎间盘的老化，使增生的骨质刺激血管和神经，从而加重病情。我国颈椎病患者数量众多，并且以数百万每年的速度递增，长期伏案工作人群中的发病率已达到一般人群的6 倍。缓解颈椎疲劳4个简单的方法1.头手对抗“绷劲儿”，就是双手交叉放在头枕部，双手向前使劲，而头向后使劲，紧张3～5 秒，再放松3～5 秒算1 次，每天练200 次，分3～5 组完成。这种方法可以用宽的橡皮带替代双手。2.“小燕飞”。趴在床上，头和脚使劲往上抬，紧张和放松时间跟前面一样，每天做50 次便能达到目的。3.做颈部的自我保健按摩，轻柔酸痛处，同时轻轻旋转头颈部，按摩后可以做局部热敷，能起到改善局部血液循环、缓解肌肉紧张、解除疲劳的作用。4.经常出去放放风筝、游泳、打羽毛球也可以起到锻炼颈部肌肉的作用。

——广州市第一人民医院南沙医院中医科 唐梁临床上遇到病人多了，还真是啥症状的都有。大家可能都有耳鸣的经历，但是有脑鸣的应该不多。而有些人本来是脑鸣却当作耳鸣治疗了。当然也有脑鸣、耳鸣并见者。然而耳鸣和脑鸣，无论是从发病的部位还是机理上来说二者都是不同的。如果出现脑鸣，这便是身体在向你敲响警钟了。脑鸣是自觉头脑中有音声鸣响的症状。还有一种脑鸣是脑中生肿物而致，为脑鸣之重证，应做CT检查明确诊断。中医认为：脑鸣为病，虚实均有，宜仔细辩证论治。1、髓海不足：多见于素体虚弱，年老肾衰，或纵欲伤精，久病肾亏，肾精亏损，不能生髓，则脑髓空虚而作鸣；症见：脑鸣，头脑空痛，腰膝酸软，舌淡少苔，脉沉细弱。治宜：滋补肾精，用左归丸，河车大造丸加减。平时宜多食核桃、枸杞、桑椹、黄精、熟地、黑豆等。不宜劳累太过，需慢慢调补，勿食耗气伤精之品；节制房事。按摩百会、涌泉、太溪等穴位有帮助。2、 心脾两虚：多见于劳倦过度或久病亏损，气血亏虚，不能上荣清窍；症见：脑鸣眩晕，眠少多梦，气短乏力，心悸健忘，纳呆食少，或便溏浮肿，舌淡苔薄白，脉濡细。治宜：补养心脾，可用归脾丸，八珍汤等。平时宜多食党参、当归、元肉、莲子、大枣等。不宜劳心耗神太过，需静心安神调养气血；按摩足三里、内关、劳宫、神门、四神聪等穴位有帮助。3、 湿热熏蒸：多见于过食肥甘厚味，湿热蕴积，上壅清窍；症见：脑鸣头痛，头重如裹，肢酸困倦，眩晕，呕恶纳呆，或头生肿物，尿少而黄，舌红苔黄腻，脉滑数。如头痛逐渐加重且固定不移，则要进一步检查排除颅内生肿瘤。治宜：清热化湿，解毒行瘀通络，用内疏黄连饮加减。注意饮食清淡，平素多食苦瓜、薏苡仁、土茯苓、丝瓜等清热祛湿之品。可按摩曲池、阴陵泉、阳陵泉、委中、血海等穴位。4、 肝气郁滞：多见情绪急躁易怒，肝气郁滞，升降失调，清窍不利。症见：脑鸣每遇恼怒为甚，两胁胀痛，心烦急躁，胸闷不舒，时作太息，口苦咽干，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉弦。治宜：疏肝解郁，方用丹栀逍遥丸加减。注意控制情绪，保持心情舒畅。平素可用茉莉花、佛手、玫瑰花泡茶饮。按摩太冲、合谷、肝俞，可敲胆经。

——广州市第一人民医院南沙医院中医科 唐梁中药里芳香的药材很多，但以香命名的确不多。虽都为香，而其功效用途去不尽相同。让我们来看看这些常见的香有些啥功效吧。1、 藿香：唇形科多年生草本植物广藿香的干燥地上部分。味辛，性微温。归脾、胃、肺经。有芳香化浊，和中止呕，发表解暑之效。用于湿浊中阻，脘痞呕吐，暑湿表证，湿温初起，发热倦怠，胸闷不舒，寒湿闭暑，腹痛吐泻，鼻渊头痛。藿香有杀菌功能，口含一叶可除口臭，还可用于制作香囊佩戴以预防传染病。夏季用藿香煮粥或泡茶饮服，对暑湿重症，脾胃湿阻，脘腹胀满，肢体重困，恶心呕吐有效。常见名方藿香正气丸：解表化湿，理气和中；用于暑湿感冒，头痛身重胸闷，或恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泄泻。2、 丁香：为桃金娘科常绿乔木植物的花蕾。辛，温。 归脾、胃、肺、肾经。有温中降逆，补肾助阳之功。用于脾胃虚寒，呃逆呕吐，食少吐泻，心腹冷痛，肾虚阳痿。其煎剂和提取物有抗真菌作用、驱虫和止痛作用。其酒精浸液外搽体癣及足癣有效。丁香油（少量滴入）可消毒龋齿腔，破坏其神经，从而减轻牙痛。3、 小茴香：为伞形科植物茴香的干燥成熟果实。味辛，性温。归肝、肾、脾、胃经。有散寒止痛，理气和胃的功效。用于寒疝腹痛，睾丸偏坠，痛经，少腹冷痛，脘腹胀痛，食少吐泻。阴虚火旺者慎用。卤菜的卤水多用。4、 木香：为菊科植物木香的干燥根。辛、苦、温。归脾；大肠、三焦经。行气止痛；调中导滞。用于胸脘胀痛、泻痢后重、食积不消；.痰湿壅肺之咳嗽气喘。阴虚津液不足者慎服。成药木香顺气丸：具有行气化湿，健脾和胃之功效；主治湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。5、 沉香：为瑞香科植物白木香含有树脂的木材。味辛、苦，性微温。归脾、胃、肾经。具有行气止痛，温中止呕，纳气平喘之功效。常用于胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。阴亏火旺，气虚下陷者慎服。现多制成手串佩戴。6、 檀香：为檀香科植物的心材。味辛，性温，无毒。入脾、胃、肺经。理气，和胃。治心腹疼痛，噎膈呕吐，胸膈不舒。有强烈香气是贵重的药材和名贵的香料，并为雕刻工艺的良材。7、 降香：为降香黄檀的根部心材。辛温。归肝、脾经。有化瘀止血，理气止痛之效。用于出血证，胸胁疼痛，跌损瘀痛，呕吐腹痛。现治疗冠心病的中成药中多含降香。8、 乳香（熏陆香）为橄榄科植物乳香树及同属植物树皮渗出的树脂。辛、苦，温。归心、肝、脾经。有活血行气止痛，消肿生肌之功。用于胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，症瘕腹痛，风湿痹痛，筋脉拘挛，跌打损伤，痈肿疮疡。孕妇及胃弱者慎用。9、 麝香为麝科动物，如林麝、马麝或原麝等成熟的雄体腺囊中的干燥分泌物。辛、温。入心、脾经，有开窍醒神、活血通经、消肿止痛之功。主治闭证神昏，疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛，血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛、难产、死胎。该药走窜性烈，不可多服久服，以防气血耗散。孕妇禁用。很多名贵中成药中均含有麝香：牛黄丸、苏合香丸、西黄丸、麝香保心丸、片仔癀、云南白药、六神丸等。10、 苏合香为金缕梅科植物苏合香树所分泌的树脂。辛温，归心、脾经。有开窍辟秽，开郁豁痰，行气止痛的功效。用于寒闭神昏、胸腹冷痛，满闷。苏合香丸是治疗痰浊、寒邪闭阻冠型心病的名方。11、 安息香为安息香科植物白花树的干燥树脂。辛、苦、平；归心、脾经。有开窍醒神，行气活血，止痛之功。用于寒闭神昏、心腹疼痛、温病痰热内闭心包证。名方至宝丹中有之。 凡芳香之品，不宜久煎，用量多小，多作丸、散之剂。芳香之品久服耗气伤阴，不宜久服。