李小衡医生的科普号

李小衡医案集例2 王某，女，6岁，湖南省人 2018年5月初诊。 2岁出现斑秃逐渐扩大，曾在湖南某儿童医院治疗三个月无效果。家长放弃治疗，在家吃保健品。到6岁时头发眉毛全部掉光，头皮苍白。挑食睡眠晚。舌淡，苔薄白，脉细弱。 诊断：普秃 辨证：脾虚血虚型 治法：健脾益气养血 处方一：补中益气汤加减 处方二：李医生研究的中药植萃洗发水套装，配合外用保养治疗。 服药30天复诊头部长出大片毳毛，双眉毛睫毛成形。食欲增加睡眠正常。嘱咐家长一个月复诊一次，调整中药处方。5个月后完全治愈。

2020年普秃治疗前后对比图 李小衡医案集例1 张某，女，30岁，湖南省人。 2020年6月初诊。 斑秃发展至普秃5年，2015年因斑秃在上海华山医院皮肤科治疗，治愈。停药后斑秃复发，很快发展到普秃，后在上海某医院坚持治疗2年无效，心灰意冷放弃治疗3年。经常熬夜、睡眠质量差。舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。 诊断：普秃 辨证：气血亏虚型 治法：养心安神、益气补血、滋养肝肾 处方一：归脾汤加减 处方二：梅花针治疗隔天一次。整个头顶部轻轻叩刺至微微渗血加耳贴，隔天治疗一次。 处方三：李医生研究的中药植萃洗发水套装，配合外用保养治疗。 治疗一个月复诊时，整个头部长出大片毳毛，双眉毛睫毛长出淡淡的毳毛。嘱患者一个月复诊一次，调整中药处方。治疗4个月头发眉毛全部长齐。达到治愈目的。

脂溢性脱发治疗前 李小衡医案集例1. 张某，男，37岁，湖南人。2019年5月初诊。 因前发际线上移呈M型，脱发严重，后顶大面积头发稀疏遮不住头皮2年就诊。 患者有胆囊息肉病史，经常熬夜右上腹胀满，大便不成形，脾气急燥睡眠质量差。舌淡嫩，苔薄白，脉细 诊断：中晚期脂溢性脱发。 辨证：肝郁脾虚。 治法：舒肝健脾。 处方一：逍遥散加减，中药配方颗粒30剂一疗程开水冲泡饮用。 处方二：梅花针治疗隔天一次。整个头顶部轻轻叩刺至微微渗血。 处方三：李医生研究的中药植萃洗发水套装，外用保养治疗。 治疗30天后睡眠好转，右上腹胀满消失大便正常，脱发控制。 该患者经常在外地工作前来看诊不方便，多在网上复诊，调整中药处方。教其患者自己坚持隔天扎梅花针治疗。同时严格尊医嘱戒熬夜，锻炼身体，三餐规律饮食。 随诊2年，2021年5月前来复诊，经检查前发际线未继续上移，后顶部头发密度光泽基本正常。2020年9月妻子为其生育一名健康男宝宝。 中医治疗疾病是釆用辩证论治，针对患者的体质和症状，釆用中药一人一方针对性调理。患者因脱发就诊，经医生仔细问诊辩证施治，精准治疗，不仅治好了脱发，还达到扶正固本、强身健体。

脱发不仅仅存在于青年与成年人之中，儿童之中亦有发生，且根据我的临床观察，近年来儿童发病率较20年前在持续增长，这是为什么？现在孩子的物质生活较20年前要高很多，为什么脱发发病率反而在增长呢？ 根据我的临床观察，脱发病特别是斑秃病在留守儿童中发病率，比有父母陪伴长大的儿童要高。而造成大量留守儿童存在是当今一个社会现象，父母忙于工作或者由于大城市育儿成本太高，不得不让小孩“留守”。缺少关爱，缺乏细心的照顾，在儿童成长期方面有所疏忽，这是留守儿童的共同点。例如，由于疏忽致使孩童受到惊吓，在受到惊吓后没有及时的安抚，儿童心理上的阴影没有得到及时关心和开导等等。 中医认为“肝藏魂”，“肺藏魄”，“心藏神”“肝藏血”，“脾统血”“肾藏精、其华在发”精血同源。发乃血之余”，“肺主皮毛”，所以当孩童受到惊吓时，与毛发相关的五脏和气血都会受到影响，如果没有得到及时安抚，不但影响到孩子的情绪和头发，严重者还会造成孩子的心理阴影，影响生长发育。 而中医理论上“心”是统管五脏六腑的系统的主帅，心神受损影响更大。 切莫忽视儿童受到惊吓，在孩童的生长过程中父母的关爱和陪伴是非常重要的。在我的临床观察中“受惊吓”是造成儿童斑秃的一个重要因素。但孩童受刺激后的反应和恢复程度因为存在个体差异所以表现出的症状也有差异，不可一概而论，要辨证治疗。 下面我们来看儿童脱发的案例 童某 女 7岁 河北省人 2019年6月初诊 农村留守儿童，2岁出现斑秃逐渐扩大，曾在河北省某三甲医院及北京某三甲医院治疗一年无效果，家长放弃治疗。到7岁时头发眉毛全部掉光，头皮苍白。患儿出现不爱说话不理人。食欲差睡眠晚，舌淡，苔薄白，脉细弱。拒绝配合医生检查 诊断：普秃 辨证：肝郁血虚型 治法：疏肝解郁，益气养血 处方一：逍遥散加减 处方二：李医生研究的中药植萃洗发水套装，配合外用保养治疗。 服药30天后复诊头部长出大片毳毛，双眉毛睫毛成形。食欲增加睡眠正常。孩子复诊时有了笑容，主动叫医生奶奶好，并主动配合医生检查。嘱咐家长一个月复诊一次，调整中药处方。6个月后基本治愈。进入巩固治疗期。治愈过程中反复交代家长一定要细心照顾，多陪伴，给与孩童充分的关心和爱护 。 中医辨证论治，一人一方针对性治疗，本案儿童因普秃就诊，由于辨证准确处方对症不但治愈了儿童的普秃还治好了儿童抑郁症。

李小衡医案集例3 苏某，男，30岁，江西省人 2017年3月初诊。 因顶部头发稀少，前发际线上移3年，有脂秃家族史前来就诊。患者胃胀胃痛有慢性胃炎胃溃疡病史及弱精症。吃中药3年治疗弱精症无效，把胃吃坏了。舌淡红，苔薄白，尺脉细弱。 诊断：脂溢性脱发中晚期 辨证：脾肾双亏型 治法：疏肝理气，健脾补肾： 处方一：四逆散加参苓白术散加减 处方二：头皮针配电针治疗仪；加耳贴，隔天治疗一次。 处方三：李医生研究的中药植萃洗发水套装，配合外用保养治疗。 治疗30天复诊，胃胀胃痛消失，人感觉神清气爽。每年服药4个月，每个月针对性调整中药处方，每个月配合针灸治疗十次。坚持治疗1年多后，2019年3月夫人顺产7斤健康女婴。中医治病特色是辩证论治，针对患者的体质进行一人一方调理。该患者因脱发就诊，因对其正确的辩证施治，患者不仅治好了头发，还治好了弱精症。目前患者头顶头发增粗增密，发际线巩固未继续上移。头发密度基本正常。一家人享受天伦之乐。

头发的颜色、光泽、粗细，以及密度都是代表头发健康的标志，亦是身体健康的标志之一。有些朋友喜欢将头发染色，而有的朋友却为自己头发不够黑，偏黄，白发多而苦恼。如果你发现自己头发颜色、粗细，以及光泽度在变差时则要及时引起注意，头发的改变是因为身体健康原因变化而改变的。 中医的“望诊”讲究“望神”。头发是否健康，首先头发的颜色应该符合自身民族的发色特征。其次要看头发的光泽及润泽度，不能看上去有枯槁或者衰败（变细）的趋势，这就是望头发的神。 不论是对脱发的治疗或是对早白发，黄发等头发疾病的治疗，都讲究要尽早，时间拖太久，毛囊中的 色素完全退化消失，就再难恢复本色了。 下面我们来看一例针对头发枯黄、白发变化的治疗医案： 马某，男，20岁，江苏省人，2021年3月初诊 因长期熬夜，饮食无规律半年，出现头发干枯发黄，白发突然增加，脱发及发际线上移。出现症状5个月左右前来就诊，有慢性肠炎病史 ，长期大便稀不成形，每天大便2次。 查：舌淡红、舌苔呈花剥苔，尺脉沉。前发际线上移，头发干枯呈棕黄色，枕后区小面积发根变细。白发多分布于两侧及枕后区。嘱咐患者规律生活，饮食要营养均衡，按时吃饭，适当锻练身体。 诊断：早白发、中期脂溢性脱发。 辨证：脾肾双亏型。 治法：益气健脾滋养肝肾。 处方一：参苓白术散合左归丸加减；中药配方颗粒30付；开水冲服，嘱咐一个月后复诊。 处方二：李医生研究的中药植萃洗发水套装，配合外用保养。 处方三：头皮针加电针治疗10次，隔天一次。 服药30天后复诊，前发际线上移部分头发明显增粗增密，头发由棕色全部转黑色，头发密度接近正常，白发明显减少。舌苔薄白，尺脉缓。调整处方嘱咐患者再服30付中药巩固治疗。 患者脾胃虚弱半年来持续熬夜，饮食不规律，导致脾虚吸收水谷精华不足，肾精亏虚不能将精血上注入头部，血不养发，发失所养而出现脱发，头发枯黄，变白。患者能第一时间及时看诊，而不是自己网上购药治疗，沒有耽误宝贵的早期治疗时间。处方精准针对性治疗，加之患者年轻恢复快，严格遵守医嘱，经2个月的治疗头发明显增粗增黑。头发恢复的同时，患者大便规律且成形，肠炎亦治愈。

不知道从什么时候开始，网络宣传脂溢性脱发是因油脂过多堵塞毛孔而引起脱发。于是随之而来的控油广告产品铺天盖地，误导着人们只有皮肤干燥了，头皮没有油脂了脱发就好了。很多的脂溢性脱发患者，到医院就诊直接要求控油治疗，还有部份患者怀着对医生诊断质疑，我是干性皮肤根本不出油，为什么也被诊断为脂溢性脱发? 现在先介绍一下人体的四大排泄途径：1.呼吸道排泄2.消化道排泄3.泌尿系统排泄4.皮肤排泄。 重点介绍一下皮肤功能： 1.皮肤的屏障功能。皮肤对于摩擦、挤压，化学物质的刺激有较好的防护作用。可以防御细菌等微生物的入侵。防止体内营养物质及水分的丢失。 2.皮肤的吸收功能。皮肤可以吸收水分，药物以及化妆品等。 3.皮肤的感觉功能，如感知瘙痒、疼痛等。 4.皮肤的分泌和排泄功能。如出汗，皮脂腺分泌等。皮肤通过排汗调节体温，调节免疫。 皮肤的各种作用共同维持机体内环境的相对稳定。 重点介绍皮肤的分泌和排泄功能。 1.皮肤分泌皮脂腺就是老百姓口中的出油。 皮脂腺主要功能有滋润皮肤和毛发，以防止皮肤干燥的作用。皮脂腺分泌在表皮扩散，皮肤就会变光滑、光泽、柔润，还可以防止水分蒸发。 2.皮脂腺中含有脂肪酸，使皮肤呈偏酸性，具有杀菌作用。 3.皮肤排泄汗水，人的身体分布着300万左右的汗腺。汗腺一端为分泌部，有分泌汗液的作用；另一端为排泄部，直接开口于皮肤表面，称为汗孔。汗液的排出，有调节体温的作用，同时也排出部分代谢废物。汗液和皮脂分泌物混合对皮肤起到保护作用。 所以皮脂腺（油脂）分泌对人体皮肤有着重要保护作用。因人体质而言，身体代谢快分泌皮脂腺就增多，就是通常所说的油性皮肤。身体代谢慢的分泌皮脂腺就减少，就是我们通常所说的干性皮肤。如果过度的在皮肤表面使用控油锁油成份的产品，就会干扰皮肤正常排泄和分泌，影响身体排汗排毒就会对健康不利。影响皮脂腺分泌就会使皮肤保护层受到影响。所以油性皮肤的人不能过度控油，勤洗澡洗头保持个人卫生就行。 脂溢性脱发病因主要有两大因素： 1.遗传因素2.雄性激素增高。 另外不良生活方式和工作学习压力大，在伤害身体健康的同时，也是影响和促进遗传基因过早出现的主要原因。所以现在80后、90后甚至00后都是脱发的主要人群。一定要重视生活有规律。 2.脂溢性脱发的病理改变。 脂溢性脱发的病理改变主要是毛囊萎缩，头发慢慢变细稀少遮不住头皮，脱发量并不多。这个过程比较缓慢，所以很多人等到露头皮了，头发变稀少了才发现。到医院看病大部分已是中晚期脱发。 综上所述可以清楚看到，脂溢性脱发与头油分泌旺盛亳无关系，只要做好个人卫生工作，根据自身情况勤洗头洗澡。如果一味的去控油脂治疗，不仅不能达到治疗脱发控制毛囊萎缩的效果，反而会耽误治疗，更容易扰乱皮肤的排泄系统，导致排汗排毒和皮脂腺分泌障碍。发表这篇科普文章是希望更多的人不要走入治疗误区。

目前在临床上很多患者对自己服中药是选用中药饮片，还是选择中药配方颗粒比较纠结，因为不知道哪一种更适合自己。这篇文章介绍一下什么是中药配方颗粒。 中药配方颗粒是以传统中药饮片为原料 ，经现代工业提取、浓缩、干燥、制粒，精制而成的；是中药饮片与时俱进的产物；既保留了原药材的性味和有效成分以及传统饮片便于辩证施治的特色，还具有免煎快捷，储存方便 ，清洁卫生 ，计量准确 ，质量可控等优点。 中药配方颗粒的特点： 1.保持中医辨证施治的特色，随证处方，免除煎药麻烦 2.质量可控，确保疗效 3.剂量准确，清洁卫生 4.即冲即服，便于急诊用药 5.携带、服用方便，适合现代人生活节奏 6.便于运输储存，无虫蛀霉变，节约仓储面积 7.有利于中药规范化、标准化、国际化

目前互联网医疗发展迅速，患者不出门在家就能在网上挂上专家门诊号，还可以预约看诊的时间段。这样免去了排队等候时间，也给自己带来方便。彻底解决了挂号难看病等待时间太长的现象。正规的中医馆都有医院退休的名老医生坐诊，能刷医保卡和医保统筹，并缩短了看诊排队的时间。中医馆的中药材都是最好的1-2级药材，能保证患者从看诊到服药的疗效和安全。网上挂号个人资料是严格保密的，不会泄露任何信息。相信慢慢大家都会接受这一新鲜事物。

脱发疾病的治疗是世界医学难题，在祖国医学上属于疑难杂症。为了使患者能够及时得到有效快捷的治疗，首次看病请携带以前的检查资料和病历，方便医生能迅速了解以往的治疗情况。没有看过病的患者请在好大夫网站和医生联系，医生开出化验单在当地医院检查后携带报告单前来看病。 为了让医生更好的了解治疗期间的病情，建议一个月复诊一次。 外省外地的患者建议先在网上和医生联系后再过来看病。这样可以保证方便的找到医生。" 目前无论哪一种脱发疾病都没有特效药，我的治疗特色： 1.以个体化治疗为主，针对个体化辨证论治，也就是说一人一方的治疗方案。 2.配合针灸治疗，我在针灸科工作十年专门研究针灸配合中药治疗脱发。发现 脱发严重的患者配以针灸治疗效果比单纯药物治疗更加有效，直接刺激头皮，增强了五脏六腑功能和全身气血循环，提高人体正气更有利头发生长。 3.中药洗发水套装长期保养头发。治疗与保养相结合减少复发。 脱发治疗时间比较长，不是三天打鱼 两天晒网就能看到效果，所以治疗前要考虑清楚。只有坚持治疗持之以恒才能达到满意效果。