抑郁症的诊断目前已被很多人了解并认可,但精神分裂症,不管其诊断名称还是预后结局,均让人心里难以接受,因此很多家属会 从心底里排斥这个疾病,即使自己的亲人得了这种病,也会想,可能只是抑郁,不要紧的。病例1 **,女性,30岁。1996年与丈夫结婚后到香港生活,不久母亲接到其电话称心里不开心,香港人欺负大陆人;之后又打电话告诉母亲丈夫对她也不好,对她不闻不问,甚至与婆婆合起伙来整她;闻到刺鼻的味道,怀疑丈夫毒气陷害他;走在路上有人跟踪;随后与丈夫离婚。回沪后与母亲吵架,认为母亲的装修有问题,一个人搬离母亲家,独自生活期间对食物安全要求高,整天吃儿童食品;在家一直卧床,不愿出去,不愿见朋友。母亲怀疑是抑郁症,找到医生问询。经过医生检查,患者是典型的精神分裂症。在医生的建议下,接受抗精神病药物治疗。
随着我国老龄化的进程越来越快,老年痴呆的发病率也越来越多。然而治疗老年痴呆的药物疗效不太理想,几乎不能减缓病程。但是目前已经了解到老年痴呆的一些危险因素,如果在日常生活中注意到这些方面,也许可以帮助到我们。1.糖尿病:预计增加39%的危险;2.中年得高血压:增加61%;3. 肥胖:增加60%4. 抑郁:增加90%5.活动减少:增加82%。少动也会增加心血管疾病危险,而相反的,运动对大脑结构和功能均有好处。6.抽烟:增加59%。抽烟可引起血管疾病,增加炎性反应,使大脑暴露于神经毒素中,从而增加痴呆危险;7.少思考或低学历:增加59%。健康老人多进行认知训练可减缓痴呆; 摘自柳叶刀杂志,2011;10;819-828
患者**,男性,20岁,新兵。入伍数月,部队反映患者跟不上部队节奏,做事很慢,训练项目每次排末位,与人交往也差,有时自笑,怀疑智能有问题。职校毕业。检查发现患者表情平淡,承认跟不上部队生活,对于“自笑”,称“想到好笑的事情才笑的”,没有发现幻觉等精神症状。智能粗测较差,甚至说不出家庭住址。智商测定76分,考虑“边缘智力”。一年后,患者家属带领患者再至医院,称患者回家后很呆,当地医院建议去北京就诊,北京某医院诊断“精神分裂症”,经过治疗现在才好,询问诊断问题。再次检查,患者比较合作,粗测智能尚可,家庭住址、简单加减、成语等均知晓。经深入了解,患者称上职校期间听到邻居讲话,觉得有人跟踪,担心别人害他,脑子里的想法不说出来别人也知道了。之后在家人陪伴下看过病,后来这些感觉都消失了。职校也算毕业了,成绩较差,一般30、40分。考虑诊断,还是精神分裂症。本病例有几点值得注意:1.家属提供准确、详尽的病史相当重要。该病例比较特殊,因为是新兵,部队并不能知道患者的生长发育情况,更由于种种原因,无法提供当年职校的病史;2.详细的精神检查非常重要。该病例首次检查时因为各种原因未查出幻觉、妄想,但后来的检查中承认了以前的一些异常感觉;因此精神疾病的诊断,有时需要反复检查;3.精神分裂症的患者有认知功能的损害,可以是疾病本身造成,有部分为药物引起。还有部分精神发育迟滞的患者在成长过程中又出现了精神分裂症的症状,之前诊断“嫁接性精神障碍”,现在2个疾病一起诊断。