王沛医生的科普号

远看亮晶晶，近看有小坑 家人疑水痘，实则是软疣 最近门诊遇到不少家长慌慌张张慌慌张张的带着孩子过来就诊，以为自己孩子身上起水痘了，掀开衣服一看，再问问病史，基本是都是传染性软疣。那么，什么是传染性软疣？为什么会得？如何治疗？后期如何预防复发？带着这些问题，我们来一起学习下： 一、是怎么引起的？ 传染性软疣俗称“水猴子”，是由传染性软疣病毒感染所致的传染性皮肤病。传染性软疣属痘病毒，目前发现四个亚型，但以MCV-1最常见。儿童传染性软疣几乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），约60％由MCV-2型所致。 二、长什么样子？ 皮损可见于任何部位，儿童好发于手背、四肢、躯干及面部，成人如经性接触传播，可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等。潜伏期1周～半年，典型皮损为直径3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质（软疣小体）。 二、为什么会得？ 皮肤间密切接触是主要的传播方式，亦可通过性接触、自体接种、游泳池及公共浴室传播。 三、如何治疗？ 一般选择夹除或液氮冷冻，但相比而言，疣体夹除更易操作，痛苦更小，可在碘伏消毒后，以无菌齿镊或血管弯钳沿皮疹基底部将疣体夹破，挤出其内容物，然后按压止血，碘伏消毒。合并感染者，外涂百多邦乳膏。 该项治疗只是针对已发现的疣体，对潜伏期的疣体，发现后需要及时再次夹除。一般一到两次即可彻底清除。 四、如何预防？ 1、讲究个人及公共卫生，洁身自好； 2、应避免搔抓皮疹，以防自体接种扩散； 3、幼儿园或集体生活应注意消毒，不要共用衣物和浴巾等。

频繁洗脸不仅不能改善脸部出油，反而会导致越洗越油。 原因是，皮脂腺分泌的油脂，通过皮脂腺导管传输到皮肤表面，并形成一层皮脂膜，当皮脂膜与皮脂腺中油脂的压力处于平衡时，皮脂腺就不会再分泌多余的油脂了。 洗脸会祛除掉皮肤表面的油脂，此时油脂的压力平衡被打破，皮脂腺就会分泌油脂出来，经过毛孔传输到皮肤表面。 所以，如果过多的洗脸，虽然能清洁掉皮肤表面的油脂，但却会增加皮脂腺的油脂分泌，反而得不偿失。 频繁洗脸不仅不能改善出油，反而会损伤皮肤，过度的清洁，是会损伤皮肤屏障功能的。 如果想控油，建议大家每天洗脸不要超过2次，告诉大家一个小技巧，多补水保湿，也可以促进水油平衡，改善油脂分泌过多的尴尬。 有的出油多的菇凉，喜欢用皂基的洗面奶，喜欢洗完后那种干爽的感觉，其实这是非常伤害角质层的，使用氨基酸类的洗面奶，同样能达到良好的去污能力，也相对温和的多。

1.生殖器疱疹是怎样发生的?可通过什么途径传播?为什么有的人感染后不发病？ 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的性传播性疾病。 ①主要通过性接触传播。 ②母婴传播，可通过胎盘或产道传染给胎儿或新生儿，引起胎儿流产或新生儿死亡。 ③间接接触，少数人可以通过密切接触日常生活用品而发生感染。生殖器疱疹的发病跟感染病毒的数量及患者的免疫功能状况有很密切关系，如果感染病毒数量少或患者的免疫功能强，可以不发病。 2.HSV-1和HSV2可分别引起什么疾病?各有什么特点 HSV-1主要感染生殖器以外的部位，引起单纯疱疹; HSV-2主要感染生殖器部位和新生儿。 3.生殖器疱疹的潜伏期有多长?发病有什么特点?如何治疗 潜伏期为1-～3周。 在男女生殖器部位发生皮损，初发损害为一个或多个红色小丘疹，迅速形成孤立或成簇的小水疱，有烧灼痛。水疱可变为脓疱、糜烂、结痂，或形成溃疡，愈后不留瘢痕，病程10-14d。 绝大多数原发性生殖器疱疹患者有局部淋巴结增大、触痛，部分原发性生殖器疱疹患者伴有低热、头痛及全身不适。 本病较易复发，复发者称为复发性生殖器疱疹，症状和体征均较原发者轻，损害小，往往无全身症状，平均病程8～12d，在同一部位复发多次，久后局部可遗留脱色斑或瘢痕。女性也可感染子宫颈，子宫颈上发生水疱、糜烂和溃疡。男性同性恋者也可感染直肠和肛门，引起直肠、肛门炎。 治疗原则为缩短病程，防止继发感染和并发症，减少复发。 (1)局部治疗:以吸收、干燥，防止继发感染为主，可用3％～5％阿昔洛韦溶液或阿昔洛韦软膏，亦可用酞丁胺软膏、0.1％疱疹净液，继发细菌感染可外用含抗生素制剂。 (2)全身治疗:原发性生殖器疱疹患者:阿昔洛韦口服200mg，每日5次，连服7ー10天，或伐昔洛韦300mg，每日2次，连服7～10d，或泛昔洛韦250mg，每日3次，连服5-10d。复发性生殖器疱疹患者服法同上，只是服药时间变为5～7d。对复发次数多，复发感到痛苦者，可采用抑制性治疗，阿昔洛韦400mg，每日2次口服，或伐昔洛韦300mg，每天1次口服，泛昔洛韦125-250mg，每日2次口服，连服4个月-1年。但要注意每3个月定期复査血尿常规和肝肾功能（一定要注意定期复查的）。严重感染者，阿昔洛韦5～10mg/kg，静脉滴注，每8h1次，连用5～7d或直至临床症状消退。除治疗外，患者还要预防感冒避免劳累、饮酒及吃辛辣饮食和海鲜等，要保证充足的睡眠，要有健康的心态和良好的情绪状态。 4.疱疹病毒可否引起亚临床感染?如何确诊?有什么危害？ 疱疹病毒的亚临床感染是指感染了疱疹病毒并未明显发病，但临床表现很不典型，有轻微临床征象，诊断比较困难。需在皮损局部取材行病毒分离培养或依靠血清学诊断(lgM阳性或疱疹病毒分子生物学检査明确是否感染)。因为临床征象不典型，容易忽视，易造成疾病的传播。 5.生殖器疱疹可产生郦些危害?有哪些实验室检查？ 生殖器疱疹可以给患者带来局部不适，还与宫颈癌等关系密切，怀孕妇女还可以引起早产、胎儿畸形等。另外，生殖器疱疹，尤其是复发性生殖器疱疹对患者的心理影响很大，患者大多有抑郁、恐惧等心理障碍。 实验室检査： ①细胞学检査:取皮肤和黏膜疱疹处刮取物作涂片检査，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包含体。 ②病毒分离培养:皮肤和黏膜新鲜疱疹处取疱液作病毒分离和培养较易成功。 ③血清学诊断:用中和、补体结合、被动血凝和间接免疫荧光试验可检出血清病毒抗体，gC阳性表示曾感染过单纯疱疹病毒，lgM阳性表示近期有单纯疱痞病毒感染。 ④电镜检查:可见病毒颗粒。 ⑤病毒抗原检查:用免疫荧光法、酶联免疫吸附试验、放射免疫测定等检测病毒抗原。 6.生殖器疱疹为什么容易复发?哪些情况下容易复发？ HSV感染人体后，先在感染部位引起原发性生殖器疱疹，消退后，残存病毒沿周围神经上行，易潜伏在神经节的神经元细胞内，能够有效地逃避机体免疫反应。 当机体免疫功能下降时又可再度引起皮肤、黏膜感染，故本病较易复发，感染可持续终身。当宿主受外伤、细菌感染、月经来潮、精神创伤及免疫受抑制等容易复发。 7.复发性生殖器疱疹能否彻底治愈?治疗时应注意什么？ 复发性生殖器疱疹的治疗比较困难，核苷类抗病毒药物是目前抑制疱疹病毒的经典药物，其常用方法包括间歇性治疗和长期抑制治疗。近年来，新型的抗病毒药物、免疫调节剂、HSV疫苗的开发使得复发性生殖器疱疹的治疗有了新的突破。目前，彻底治愈RCH仍较困难，但也有学者用核苷类抗病毒药物长期抑制治疗取得很好效果，也有学者用核苷类抗病毒药物联合免疫调节剂治疗复发性生殖器疱疹取得很好效果。 8.复发性生殖器疱疹患者能否怀孕?什么时间受孕最合适？ 复发性生殖器疱疹患者可以怀孕，一般认为妊娠不影响生殖器疱疹的病情、发病率和复发时的严重程度，但在发作频繁时或发作期内不要受孕，因为可以引起胎儿早产畸形等。有学者认为，3个月到半年内如生殖器疱疹没有复发就可以正常受孕。 9.复发性生殖器疱疹患者孕期什么时候发病对胎儿影响最大?会有哪些后果？ 妊娠早期(3个月内)HSV可以经胎盘感染胎儿，引起流产、胎儿畸形，如小头畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全等，在此情况下存活的胎儿极少。 妊娠时间越短发生畸形的可能性越大，表现越严重。妊娠中、后期无论有无症状的首次感染均可能导致早产和胎儿发育迟缓,而无症状的复发并不增加早产或低体重儿的发生率。 预防胎儿感染的主要措施是妊娠期预防和控制HsV感染。 10.男性复发性生殖器疱疹患者对生育有否影响？吃抗病毒药物对受精有影响吗？ 男性复发性生殖器疱疹患者对生育是有影响的，主要影响是可以通过性生活传染 给女方，使女方感染HSV从而引起一系列的其他后果，也可因服用抗病毒药物引起不育。抗病毒药物目前使用的大多是核苷类抗病毒药,可以影响精子的存活和健康，因此长期服用抗病毒药物可以引起受孕困难。 11.生殖器疱疹需与哪些疾病鉴别？ 生殖器疱疹需要与发生于生殖器部位的,可以引起生殖器部位水疱、糜烂或溃疡的其他疾病相鉴别,如白塞综合征、念珠菌性龟头炎、糜烂性龟头炎(急性浅表性龟头炎)、固定性药疹、软下疳、硬下疳及性病性淋巴肉芽肿等。 12.女性复发性生殖器疱疹患者怀孕期间能吃抗病毒药物吗? 应如何治疗女性复发性生殖器疱疹患者怀孕期间均不主张抗病毒治疗，因为母体已经产生抗HSⅤ抗体，并经脐血传递给胎儿，故其对胎儿和新生儿的传染性低。 并且，一项对胎儿出生前使用阿昔洛韦治疗的1234例妊娠妇女调查表明，分别在早、中、晚孕期服用阿昔洛韦，结果与未服药的对照组间无显著差异。