南京市第一医院泌尿外科科普号

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“什么是前列腺癌内分泌治疗？”有关话题。多数前列腺癌都是在雄激素的刺激下缓慢生长，若体内的雄激素大幅度下降，肿瘤就会萎缩，通过手术切除睾丸或药物注射，可以抑制患者的雄激素水平，达到阻止肿瘤发展的目的，这种方式被称为内分泌治疗。内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。去势治疗指的是降低体内雄激素产生的治疗方式，主要包括手术去势和药物去势。显而易见，手术去势就是通过切除患者的睾丸，降低雄激素的产生，从而降低雄激素的水平；而药物去势则是通过药物的作用抑制睾丸雄激素的产生，两者在疗效方面差异其实并不大，但由于心理因素，许多患者还是更愿意进行药物去势的治疗方式。抗雄激素治疗则与去势治疗不同，这种治疗方式主要是通过抑制雄激素和其受体结合，让雄激素不能发挥作用，不能让细胞“感知”到，从而变相地“降低”雄激素的水平。对于病情比较严重的患者，常常还需要将两者联合应用，因为在人体中还有5%左右的雄激素由肾上腺或其他腺体分泌，因此两者联合治疗能达到最大作用程度上的内分泌治疗。很遗憾的是，在传统去势治疗一段时间后，虽然血清雄激素水平依然在去势水平，但是会发现肿瘤还是在生长。这是因为此时前列腺癌对于雄激素变得更敏感，可以在极低的雄激素水平下生长，人们称为此时的前列腺癌为“去势抵抗性前列腺癌（CRPC）”。这时，必须在传统去势治疗的基础上再采取新型内分泌治疗的药物才可以抑制癌症的生长。不过在新型内分泌药物应用一段时间后，前列腺癌依然会对新型内分泌治疗产生耐药。不过大家也不用太过担心，在临床上遇到很多采取内分泌治疗的患者生存期都可以超过十年，所以，在采取内分泌治疗的时候最好不要太过担心自己何时会耐药，积极配合医生的治疗，往往都会收获比较好的疗效，并且新药的研发也是无时无刻不在进行着的。

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“前列腺癌早期、中期、晚期的治疗有哪些区别?”有关话题。前列腺癌治疗方式的选择与疾病的分期密切相关，不同时期的前列腺癌往往需要选择的治疗方式也不同。对于早期前列腺癌患者，病变较为局限，病灶较小，没有转移，因此可采用根治性治疗方法，尽量使得癌症治愈。能够治愈早期前列腺癌的方法有根治性前列腺切除手术、根治性外放射治疗。对于中期的前列腺癌患者来说，此时根治性的切除手术往往难以将病灶完全清除，常常会有“漏网之鱼”，因此此时应该采用综合性的治疗方式，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗、手术+内分泌治疗等，两种治疗方式互相弥补，从而尽量完全清楚癌组织，减少癌症的复发，缓解病情。对于晚期前列腺癌患者，此时往往病灶较为弥漫，并且常常发生了多处转移，因此此时手术切除的疗效较差，并且常常给病人的身体带来较大的损伤，因此并不适宜进行根治性手术切除，此时应该以内分泌治疗为主，同时还能搭配放、化疗等方式进行联合治疗。对于不同转移灶，也需要采用相应的治疗方式缓解病人病情，如对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

“化疗”是化学药物治疗的简称，是应用抗肿瘤化学药物，最常见的给药方法是口服和静脉注射。化疗是一种“以毒攻毒”的全身治疗方法。这类药物主要基于肿瘤细胞较正常细胞增殖更快的特点，通过直接破坏肿瘤细胞的结构或阻断细胞增殖过程中所需的物质来到杀伤肿瘤细胞的目的。因此，化疗对正常细胞也有一定的杀伤作用。一、化疗常见副何用化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会影响体内的正常细胞，有时会引起令人不适的副作用，此时应加强观察，加用必要的支持治疗，以帮助患者顺利完成化疗。化疗常见的副作用有：胃肠道反应、白细胞减低以及因此导致的各种感染、脱发、手足发麻等神经系统毒性、静脉炎及药物外渗所致的组织损伤、口腔炎、口腔溃疡、皮肤损害、肝肾功能损害、膀脱炎。二、化疗副作用的防治1.胃肠道反应。最常见为恶心呕吐，这也是化疗患者最不愿接受的不良反应之一。一般用药后l小时内即可出现，这种不适感觉可能会维持几小时至数日。（1）患者感到恶心时，可避免进食。（2）避免食用煎炸、油腻或气味浓烈的食物。（3）避免那些可能会带来恶心感的食物。（4）每天少食多餐，吞咽前需把食物彻底咀嚼。（5）治疗前几个小时可进少量食物，但切勿在治疗临近时进食。2.骨髓抑制。表现为白细胞、血小板下降，全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖，预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会。保持室内适宜的温度及湿度，观察有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤出血点，血尿及血便等。3.口腔炎。有些药物可能引起口腔疾痛和局部口腔溃疡，多在治疗后4-6天出现。（1）每天早晚及进餐后，应仔细清洁口腔和牙齿，去除食物残渣，减少炎症反应。（2）用软牙刷刷牙有助于减轻口腔的疼痛。（3）经常用各种漱口水如朵贝尔氏液、苏打水等漱口。（4）多进食水果、蔬菜等富含维生素C、维生素B、维生素E及微生物元素的食物.，避免食用热、硬、酸、辣、麻等食物，忌酒烟，以减少对愤殇的剌激。（5）保持口腔湿润，每天至少喝≥3000ml水。

近日，由南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院泌尿外科举办的“光行无界，绿领非凡”，2021南京绿激光（Greenlight XPS 180W）汽化切除学术沙龙成功召开，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科孙杰教授，江苏省人民医院泌尿外科王增军教授，海军总医院泌尿外科刘萃龙教授，四川大学华西医院泌尿外科董强教授，郑州市第一人民医院泌尿外科景治安教授，徐州市中心医院韩从辉教授，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院蔡维奇教授、方先林教授，海军军医大学公利医院徐冀东教授及我院泌尿外科贾瑞鹏教授，葛余正博士等专家分别进行了前列腺绿激光汽化切除的手术演示以及绿激光学术交流活动，省内、外60余名泌尿外科专家、同道参加了会议。贾瑞鹏教授、孙杰教授分别进行前列腺绿激光汽化切除VIT手术、绿激光汽化手术演示5月14日为手术演示环节，孙杰教授、贾瑞鹏教授分别进行了前列腺绿激光汽化切除VIT手术、绿激光汽化手术演示。据悉，接受绿激光手术的4名患者均为老年良性前列腺增生症，具有高龄、高危，合并症多，心肺肾肝功能差或口服抗凝药物等因素，传统的外科手术方式存在禁忌或风险，我院泌尿外科经过术前MDT，决定为上述患者实施更安全、更微创的绿激光汽化切除术。在麻醉科、手术室护理团队的通力配合下，四位特殊前列腺增生症患者“前列腺”在手术专家精湛的技术面前，很快“烟消云散”，术野清晰、操作精准，充分展示了绿激光技术更精准、更微创、更安全的特点和优势。手术演示后，举行了绿激光技术全国示范基地的授牌仪式。上海交通大学附属仁济医院泌尿外科孙杰教授，江苏省人民医院泌尿外科王增军教授、我院泌尿外科贾瑞鹏教授，波科公司中国地区市场部总监郑博文先生，朱莹女士等共同参加了揭牌仪式。5月15日上午是学术沙龙环节，内容包括前沿学术讲座和典型病例分享，重点对前列腺绿激光汽化切除、剜除术近年的新进展进行了展示，我院泌尿外科贾瑞鹏主任主持了会议。江苏省人民医院泌尿外科王增军教授进行了精彩的开场致辞后，海军总医院刘萃龙教授介绍了高功率绿激光前列腺解剖性旋切剜除汽化术的经验和技巧，四川大学华西医院董强教授分享了经尿道前列腺激光汽化术在前列腺增生症患者中的应用和经验，郑州市第一人民医院景治安教授为大家阐述了绿激光治疗前列腺增生症的多项选择。专题讲座之后进行了典型病例分享。由南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院蔡维奇教授担任主持，海军军医大学附属公利医院泌尿外科徐冀东教授，我院泌尿外科葛余正博士，宿迁市人民医院泌尿外科方先林教授分别进行了精彩病例展示。贾瑞鹏教授指出，绿激光作为一种治疗前列腺增生症的微创技术，具有更微创、更安全的优点，得到了国内外指南的推荐和国内外专家的认可，希望泌尿外科同仁能在传承中不断创新，把该技术纳入DRGS、日间手术，前列腺增生慢病管理等临床工作中来，探索出一套具有中国特色的“绿激光”之路，造福广大病患者。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。众所周知，女生们每个月都有那么几天不（teng）太（de）舒（yao）服（si）。但你不知道的是有不少男生，也常常经历一种或持续或间歇性的痛楚。这种阴囊部位持续性或间歇性的坠胀感，就是传说中的精索静脉曲张。什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张(VC) 是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，呈蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，继而引起一系列临床症状的疾病。临床常表现为阴囊疼痛不适、站立及行走时明显，平卧休息后减轻，或者引起精子质量下降，导致男性不育。是什么原因导致了精索静脉曲张？1、静脉瓣功能不全，静脉瓣类似于一个活瓣只允许血液朝一个方向流动，如果静脉瓣功能下降，会导致血液返流，从而导致精索静脉的迂曲扩张。2、精索静脉壁比较薄弱或者提睾肌发育不全导致静脉的迂曲扩张。3、人体的长期保持站立姿势，静脉回流压力增高也容易导致精索静脉扩张。4、还有部分是因为肾肿瘤，肾积水，腹膜后肿瘤压迫了精索静脉，导致回流受阻。以上情况均会导致静脉回流压力增高，出现静脉返流的现象，导致精索静脉的迂曲扩张。精索静脉曲张会有什么危害？人体的温度一般为36-37℃，而阴囊内温度仅35℃左右，有利于睾丸内精子的产生和成熟。因精索静脉的迂曲扩张导致血液回流不畅，可以使阴囊内温度上升，睾丸组织缺氧等引起少弱畸形精子症，从而影响男性的生育力。因为精曲可导致男性精液质量受损和睾丸间质细胞功能降低，这种损害在本质上是渐进性的（精曲的时间越久，对男性生殖能力损害越严重！）多数患者无明显症状（所以患者往往等到体检或者因为不育就医时才发现），有症状者阴囊坠胀不适感明显，严重者甚至感到坠痛，可向腹股、下腹部放射。精曲需要做哪些检查？精索静脉曲张的诊断并不复杂，对于门诊成年男性患者来说，“阴囊彩超”和“精液分析”是必备的检查项目，青少年或伴反复血尿的患者还需进一步完善腹部血管检查，明确有无解剖学变异，如会导致左肾静脉受到压迫的“胡桃夹现象”。对于住院接受治疗的患者，则还要按泌尿男科疾病常规完善辅助检验检查，系统全面的评估病情。如果发现精索静脉曲张需要怎么办呢？首先，不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗。很多病友在完成B超检查后发现有精索静脉曲张就比较担心，其实不是所有的精索静脉曲张都需要治疗，如果没有阴囊内肿胀疼痛，精液检查正常，是不需要手术治疗的。其次部分病友是可以通过药物改善的。如果只是轻度的精索静脉曲张，偶尔出现了阴囊内肿胀不适，或者精液检查只是轻度的异常，是可以在改善生活习惯，戒烟戒酒，避免久坐，熬夜，辅以适当的药物治疗，很多都是可以改善的。只有长期反复的阴囊内肿胀疼痛，或者中重度的精索静脉曲张同时合并有少弱畸形精子症，同时婚后未育1年以上才需要手术治疗。精索静脉曲张可以微创手术治疗吗？答案是可以的！显微镜下精索静脉高位结扎术，为现今治疗精曲引起的男性不育推荐的最佳手术方式。因其在放大倍数6~10倍手术显微镜视野下进行，具有微创（手术切口约3cm、位于阴毛覆盖区）、较短的住院天数（体健者术后第二天即可出院，无需拆线，术后1月可行同房等剧烈活动），约50%的术后两年受孕率，以及约1%的复发率和极低的并发症发生率（因麻醉医生高超的麻醉艺术，术后切口几乎无痛），且手术难度并不高于腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。本期名医访谈，我们有幸邀请到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任贾瑞鹏一起探讨勃起功能障碍的常见问题。1、什么是勃起功能障碍？勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。勃起功能障碍会影响患者身心健康，严重影响患者及其伴侣生活质量。2、为什么会产生勃起功能障碍？临床上根据病因将ED分为三大类：心理性，器质性和混合性。心理性ED主要是由恐惧、焦虑、抑郁、精神创伤等精神心理因素引发。器质性ED主要与血管、神经、内分泌及器官本身等方面因素有关，如血管疾病、神经受损、内分泌失调、糖尿病高血压等慢性病睾酮水平低下、雌激素水平高引起的ED。3、如何评价勃起功能障碍程度？4、如何诊断勃起功能障碍？目前的诊断方法主要分为主观和客观的评价，主观评价包括IIEF-EF等一些评分问卷，和EHS—勃起硬度分值等；客观评价包括彩色多普勒超声，RigiScan阴茎硬度测试仪，磁共振血管成像等。5、勃起功能障碍如何治疗？一线治疗方法包括口服药物治疗(PDE5-i)、真空勃起装置和冲击波疗法。口服ED治疗的药物有多种。常用的口服ED治疗药物PDE-5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂）,是世卫组织推荐的ED一线治疗药物，在临床上的使用已超过10年。临床上这类药物主要有三种：他达拉非（希爱力）、西地那非（万艾可）、伐地那非（艾力达），三者均为处方药，因此需在医生指导下使用。二线治疗方法为阴茎海绵体内药物注射。三线治疗方法为阴茎人工海绵体植入（不可逆终极方式）。可控性阴茎假体植入术。是在丧失勃起功能的阴茎海绵体内植入某种支撑物，使阴茎达到足以插入性交的硬度。这种可膨胀性假体，一共分为三件套：两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。手术时，医生需将两个空心圆柱体置入阴茎，在膀胱前方置入储液囊，阴茎内置入小泵，用导管将三者相连。平时液体就贮存在储液囊内，阴茎不勃起。性生活时只要开动”开关“，启动泵上充液阀门，把储液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内，阴茎就会勃起；性生活结束后，按压泵上的阀门同时挤压阴茎，液体就会重新回流到储液囊内。治疗时应根据患者的具体情况做出精准判断，在一线至三线治疗方式间进行恰当选择.对于ED患者而言，在选择治疗方法之前，需要专科医师进行正确的ED诊断分级，找到合适自己的治疗方案。6、是否能随意服用伟哥？治疗ED最常用的药物是伟哥，但器质性ED和心理性ED的服药方法不一样，患者用药前最好咨询医生。健康人如果未经医生指导随意服用，可能会引起心理性ED，甚至器质性ED。正在服用硝酸甘油的人，以及有心脏病、高血压、低血压等疾病的人，绝对不要擅自服用伟哥，以免发生危险。壮阳中药是否有效？在中医理论中，壮阳药其实是治疗“阳虚”的。然而造成ED的原因，可能是阳虚，也可能是阴虚。如果是阴虚造成的ED，壮阳药可帮不了你。想吃中药的话，一定要咨询中医，辨证选用中药。7、哪些运动可以改善？除了规范的药物治疗，以下几种运动也有助改善勃起功能。凯格尔练习凯格尔练习能锻炼骨盆底肌肉，对男性而言，这项运动又被称为射精肌锻炼法。锻炼方法为收缩下体肌肉，在小便过程中停止几次，可找到控制肌肉的感觉。建议每天做3组，每组10次。提肛运动与凯格尔练习有类似作用，但技巧更容易掌握。具体做法是肛门用力上提紧缩3秒，再放松3秒。每次可进行肛门紧缩和放松各20~30下（也可适当增加），早晚各一次。游泳是一种锻炼全身肌肉的运动，不仅改善全身健康，还能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分钟为宜。有氧运动肥胖、高血压和糖尿病会导致阴茎血流减少，进而导致勃起功能障碍。散步、慢跑、登山、球类运动等有氧运动，可促进全身健康，改善血流量，有助改善勃起功能。每次可选其中一种运动，坚持45分钟。

文章转载自：南京市第一医院泌尿外科服务号 专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。 『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。 本期名医访谈，我们有幸邀请到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任贾瑞鹏一起探讨前列腺增生的有关问题。 1、什么是前列腺增生？ 前列腺增生多发生于50岁以上的中老年人，是引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病。患者常表现为尿频、尿急、排尿困难等，还可能引起急性尿潴留。治疗上主要包括药物治疗和手术治疗。 2、为什么会得前列腺增生？ 前列腺增生的原因目前尚不明确，可能与雄激素刺激、慢性炎症的持续存在等因素有关。 部分因素可能诱发前列腺增生，包括：1、年龄：40岁以下男性少见，年龄越大，发病率越高。2、肥胖：肥胖增加了前列腺增生的风险，减重可以降低风险。 3、前列腺增生有什么症状？ 前列腺增生多在50岁以后出现症状，分为储尿期和排尿期症状。尿频是储尿期最早出现的症状，夜间更明显，表现为排尿次数增多但每次尿量不多，此外还有尿急、急性尿失禁等。进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状，患者排尿时间延长、尿线细而无力，常有尿不尽感，严重时发生尿潴留。合并感染时还可能有血尿、尿痛等症状。 4、前列腺增生变成前列腺癌吗？ 前列腺增生和前列腺癌是两个独立的疾病，目前没有证据表明二者存在关联，前列腺增生不会转变为前列腺癌，但有些患者会在患有前列腺增生的同时合并前列腺癌。二者在症状上有相似之处，因此要注意鉴别，如果出现了尿频、尿急、排尿困难等症状要及时就诊。 5、前列腺增生需要做哪些检查？ 直肠指诊是重要的诊断方法，可以估计前列腺的大小，了解有无触痛、结节肿物等。实验室检查包括尿常规和血清前列腺特异性抗原测定，可以发现患者有无血尿、蛋白尿，并鉴别前列腺癌。前列腺超声是常用的检查，能够观察前列腺大小、形态及结构。此外还有尿流率检查和尿动力学检查等。 6、前列腺增生怎么治疗？ 前列腺增生要根据患者的尿路梗阻程度和症状严重程度来选择治疗方法，主要包括观察等待、药物治疗和手术治疗。对于急性尿潴留的患者，需要及时导尿处理。有些患者如果症状轻微，不影响生活，可以观察等待，无需积极处理。 7、治疗前列腺增生的药物有哪些？ 前列腺增生的药物主要有三种。5α-还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的患者，常用药物包括非那雄胺。α1-受体阻滞剂具有松弛尿道平滑肌的作用，适用于有中、重度下尿路症状的患者，常用药物有多沙唑嗪和坦索罗辛等，但要注意头晕、头痛、乏力、体性低血压等副作用。 M受体拮抗剂能缓解逼尿肌过度收缩，适用于前列腺较小、尿路梗阻不严重的患者，常用药物有托特罗定。 8、前列腺增生什么时候需要手术治疗？ 对于出现以下情况的前列腺增生患者，需要考虑手术治疗： 1、有下尿路梗阻症状，明显影响生活治疗； 2、尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上； 3、已引起上尿路梗阻及肾功能损害； 4、多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿。 9、手术治疗有哪几种方式？ 常见的手术方式包括： 1、经尿道前列腺电切术：经尿道切除增生的前列腺组织，是目前治疗的“金标准”，可以迅速缓解排尿困难等症状。 2、经尿道前列腺切开术：是在前列腺上做几个小切口，并发症更少，但复发率较高。 3、经尿道激光手术：通过激光汽化、切除前列腺组织，适合于绝大部分前列腺患者，术中出血少、切除更彻底。 4、其它：开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺电气化术等。 10、前列腺患者日常生活中有什么需要注意的？ 前列腺增生患者要养成良好的生活方式，平时要注意锻炼盆底肌肉，有尿意时及时小便、避免憋尿。要尽量减少摄入咖啡和酒精，注意保暖。尽量避免使用抗胆碱药和抗组胺药。对于没有进行治疗的患者，在观察等待期间要注意定期复诊，至少每年一次。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。近日，南京市第一医院泌尿外科收治了一名血精困扰3余年的患者，彩超及MRI检查后，诊断为慢性精囊炎、双侧精囊结石。与患者沟通后，决定行精囊镜检。术中精囊镜通过尿道以及极其细小的精阜开口进入前列腺小囊，在导丝引导下再分别进入到双侧精囊，发现结石予镜下激光光纤碎石，并行抗生素低压冲洗，术后疗效满意。据专家介绍，血精是男科临床常见的一种疾病，以射精时精液中有血为主要症状，肉眼可见精液呈鲜红色、粉红色、咖啡色、黄褐色等。除了血精，患者可伴有射精痛、性欲减退、尿频、尿急等，少数人在血精后同时还有初始血尿。青年、中老年男性皆可发生血精。精液的成分中，精子占得体积很少，精液的主要成分来自精囊腺和前列腺。血精的原因绝大多数都是良性疾病造成的，其中以精囊炎、精囊结石、前列腺炎及后尿道炎比较常见。恶性肿瘤造成的比较少见。如果只是偶然发生的血精，可能是性交过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。长期停止房事又开始房事的者也可能可以发生血精。精囊腺炎或者前列腺炎引起的血精，通过药物治疗7-10天，基本可以缓解，但易反复发作。期间应停止性生活一个月，避免让机体再度损伤。少数人比较顽固性的血精可以考虑做精囊镜检查和治疗，精囊镜堪称血精“杀手”。该技术采用精囊镜进入前列腺小囊，通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行检查前列腺小囊、射精管及精囊。精囊镜发现病变可同时进行腔镜下处理，如电凝止血、积血冲洗、镜下取石或肿瘤切除等。该技术可以直接观察射精管以及精囊，克服了直视下的缺点。对精囊炎、精囊结石、精囊积血的治疗和对精囊肿瘤的诊断有显著效果。

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