在一次学术交流时所作的关于胃癌、结直肠癌以及胃肠间质瘤的AJCC分期发言稿的一部分内容。该版分期标准已于2010年1月正式施行。该版分期已正式提出将预后因素加入到分期标准中,分期命名已由STAGE GROUPING改为ANATOMIC STAGE/PROGNOSTIC GROUPS。本PPT参考《全文链接:http://blog.sina.com.cn/s/blog_45cf134a0100qjpk.html
由于日本胃癌协会(japanese gastric cancer association,JGCA)关于胃癌的分期系统对胃癌的手术方式和切除范围的确定有强烈的指导价值,因此胃癌学界一直存在UICC/AJCC的TNM分期系统与JGCA 的分期系统长期并存的复杂局面(长达50年)。为了促进和利于世界范围内的交流与协作,确实改善胃癌的治疗现状,提高治疗效果;2010版的3大系统在分期共识上取得了实质性飞跃:3大系统的分期标准取得了统一。2010版JGCA分期(规约)的主要更新为:1、D1/D2(去除D3)重新定义并简化为依据胃切除方式确定,全文链接:http://blog.sina.com.cn/s/blog_45cf134a0100rc8k.html
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与胃癌(gastric carcinoma,GC)的发病风险关系研究进展(一)(本文主要摘录自IARC:100B,并主要增加一些近年文献和残胃癌内容)要点:1、在人类有充分的证据显示HP感染是致癌因素。HP感染可导致非贲门胃癌和低级别的B-细胞MALT胃淋巴瘤。2、对于食管腺癌,证据显示HP感染与之无关。3、动物实验,有充分的证据显示HP感染有致癌性。总体评价:HP感染对人有致癌性(Group1)全文链接:http://blog.sina.com.cn/s/blog_45cf134a0100s1y7.html(分为4篇发布)
由于我在《我的第一篇博文》中展示的照片没有结肠癌全系膜切除的手术照片,因此,这里先上传几张全结肠系膜切除的手术照片,此系一横结肠(右半)癌全系膜切除病例。手术照片为术中临时请台下人员用手机拍摄,并作了一些裁剪(因为不是作为手术交流用)。手术中胃结肠干、肠系膜上静脉根部、门静脉起始部、中结肠静脉会合部、中结肠动脉根部等均予以充分显露。手术裸化了胃网膜血管弓、网膜右静脉、胃结肠干、肠系膜上静脉根部、门静脉起始部、中结肠静脉会合部、中结肠动脉根部等,血管均于确切的根部结扎、离断(exposed and tied centrally at their origin)。全文链接:http://blog.sina.com.cn/s/blog_45cf134a0100s5q2.html
近端胃癌根治术要求行脾动脉全程的淋巴结清除,这不同于远端胃癌根治术,只需清除近端(No.11p)即可。而脾动脉的裸化在远端相对较困难,因为既要清除淋巴结,又要防止血管、脾脏的损伤,而且远端的血管分支也相对较多,易导致出血而影响手术进程,从而影响淋巴结清除的彻底性。下面的手术图片为脾动脉淋巴结的清除过程。全文链接:http://blog.sina.com.cn/s/blog_45cf134a0100sdmq.html胃癌的其它部位(D2)淋巴结的清除手术图片请参见我以前的博文:1、《我的第一篇博文:我是一名普通外科医生-附胃癌、结直肠癌、乳腺癌等手术照片》:http://blog.sina.com.cn/s/blog_45cf134a0100qjmu.html2、《结肠癌全结肠系膜切除(CME):直肠癌全直肠系膜切除(TME)概念的拓展--附手术照片》的前3张照片:http://blog.sina.com.cn/s/blog_45cf134a0100s5q2.html
选择性COX-2抑制剂:预防胃肠道癌症的发生和促进术后肠麻痹的恢复 COX-2抑制剂在有效镇痛的同时,尚具有:1、促进胃肠道手术后肠麻痹的恢复;2、预防胃肠道肿瘤的发生。因此,胃肠道肿瘤(癌)手术后止痛宜首选COX-2抑制剂。当然也可选择与鸦片类联合止痛或持续硬膜外止痛。1 胃肠道癌的预防价值 非甾体内抗炎药物(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)的使用可降低食管癌、胃癌、结肠癌和其它实体瘤的风险。但同样可导致胃肠道副作用,选择性COX-2抑制剂(cyclooxygenase-2 inhibitors,COX-2i),有更强的抗炎作用,同时产生溃疡等副作用的几率更低,可减少癌细胞增殖,诱导癌细胞凋亡,抑制胃肠道肿瘤的发生。 全文链接:http://blog.sina.com.cn/s/blog_45cf134a0100sjjt.html