刘洪泉医生的科普号

国内外对脑肿瘤的治疗首选采用手术，而化疗、放疗、X刀、γ刀等，但大多难以治愈。这里提起γ刀或X刀、，不象媒体宣传的那样乐观，治疗具有严格的适应症，适合肿瘤不易大于3cm，生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，以及手术后残留肿瘤，至于化疗、放疗仅为一种辅助手段，使肿瘤缩小或短时间内控制增长，单纯使用γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者手术后仍然会再复发。

脑肿瘤具有良性与恶性之分，常见良性脑肿瘤有垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤等，这种肿瘤一般治疗效果较好。常见恶性脑肿瘤有神经胶质瘤，交母细胞瘤，还有儿童多发的髓母细胞瘤，这种肿瘤呈侵袭性生长，就像树枝状生长，很难切除干净，术后很容易复发，生存周期较短，预后不良。

简单的説生长于颅内的肿瘤，脑瘤并不少见,据国内一组统计,其发病率为1.34/10万,国外为9~10/10万.在全身肿瘤的发病率中,脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率,约占全身肿瘤的2%。

我院是解放军北京军区下属医院，位于张家口建国路13号，医院等级：三级甲等，是张家口最大的一所综合医院，展开床位2300张，神经外科中心展开床位150张，主任办公室电话（咨询）03138785453

可以，我院诊疗设备均达到或接近北京大医院水平，尽管以上我讲了很多，但是一些患者及家属仍有顾虑，总想让自己病人享受最好的医疗。因此我们愿意为你聘请专家为你手术，这样一是患者避免了到北京就诊难的问题，就是得到及时就诊你未必能找到适合你手术的专家；二是你可以节省一笔可观住院费用和旅差费用；三是我们能与北京专家经常交流，促进神经外科的发展。

这是患者非常关心的问题，我科尽量减少使用高质耗材，能用普通药物解决的问题不用昂贵药品，一般脑瘤住院费用在2万元左右，北京是我们的2-3倍，要5-8万元。

我院神经外科发展具有30多年历史，特别是近20年医院加强对我科投入，先进设备的引进，使神经显微技术蓬勃发展，每个医生都经过专业的神经显微解剖训练，使垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、各部位脑膜瘤及胶质瘤、脑干肿瘤、各种脊髓肿瘤等神经显微手术达到国内一流水平，例如我近几年研发的《额外侧锁孔入路显微切除鞍区病变》微创技术，改变了过去处理这种病变需要30多cm冠状切口，骨瓣10多cm，现在仅需切口5cm，骨瓣不大于3cm。我研究的《椎管维护与重建在脊髓肿瘤显微切除中的应用研究》改变了国内传统手术方式，解决了这种病人手术后承重能力及脊椎精细活动，避免了传统手术方式引起的鹅突畸形和脱位。另外殷尚炯副主任应用神经窥镜技术使某些神经显微外科手术创伤更小，特别是单鼻孔经蝶垂体瘤切除术，术后2-3天就可以出院，应该说这都是国内外非常先进东西。

良性脑肿瘤一般具有包膜，与脑组织界限明确，容易切除干净，术后可以长期身存，但是有一部肿瘤位于深部，手术很难显露肿瘤，这种情况下强行切除会带来致命的危险，另外一部肿瘤将重要神经血管包绕在内，强行切除会带来生存质量和生命危险，以上情况不得不残存部分肿瘤，因此会出现复发情况。恶性肿瘤如神经胶质瘤，这种肿瘤象树根状样生长，与脑组织无明显界限，切除时只能将肿瘤主体拿掉，复发时必然的。但是也不能对恶性肿瘤太悲观了，患者的生存周期和复发时间与肿瘤恶性程度及生物特性有关，我做的一些恶性肿瘤生存5-10年也很多。

大部分患者对开颅脑瘤切除存在很大顾虑，认为脑瘤切除需要大揭盖，其实没有想象的那样残酷，有时比开胸、开腹创伤要小得多，有时候切口只有5-6cm，骨瓣3cm，一般情况下术后2-3天就可正常饮食和下地活动。这是因为脑瘤手术是按照一定入路通过正常脑间隙达到肿瘤生长部位，当然这必须在显微镜下操作，术者必须具备良好的显微技术才能完成。有些患者家属要求看一看切下的肿瘤有多少、肿瘤有多大，其实给家属所能看到的仅一小部分，而大部分肿瘤通过普通吸引器或超声吸引器吸走了，一部分通过特殊器械将肿瘤拿出，因为操空间很小，不可能将肿瘤整块拿出，尤其是深部脑瘤更是如此。

（1）破坏作用：特别是恶性肿瘤、转移性肿瘤这种肿瘤呈侵袭性生长，使正常的脑组织遭到严重破坏，脑组织的功能丧失。（2）压迫：多见于良性肿瘤，同样也见于恶性肿瘤，肿瘤对正常的脑组织构成压迫，使局部缺血变性，导致正常功能出现障碍。（3）脑水肿：肿瘤产生很多毒素引起水肿，使脑肿胀，导致颅压增高。（4）肿瘤体积增大，甚至影响脑脊液循环引起脑积水加上脑水肿，使颅压异常增高，超出了颅腔代赏能力，影响了呼吸心跳中枢而死亡。