甲状腺疾病常见问题解答1.什么是甲状腺?甲状腺结节又是什么?甲状腺:是长在人体颈部中间,气管两旁,像蝴蝶一样的器官,犹如盾甲,所以称为甲状腺。甲状腺分为左右两叶以及连接两叶的峡部,可以随着吞咽上下移动。甲状腺虽然小,却发挥着重要的作用,它是人体最大的内分泌腺体,主要功能是合成甲状腺素,调节身体代谢。 那什么是甲状腺结节呢?甲状腺结节和甲状腺肿瘤经常混用,实际上“结节”只是一种形态上的描述,凡生长在甲状腺上的肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块、以及其他疾病引起的甲状腺肿块,都可以称为“甲状腺结节”。所以判断甲状腺结节的性质(良性或恶性)就比较重要。良性中主要有结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主。2.甲状腺结节是常见病吗?生了甲状腺结节有什么症状?甲状腺结节是常见病,属于肿瘤性质的甲状腺结节,其发病率很高,而且呈逐年增长的趋势,女性发病率是男性的4倍。大部分结节属于良性肿瘤,但是甲状腺癌的发生比例也呈逐年增加的趋势,这就需要我们通过超声检查、穿刺活检等手段加以鉴别。对于恶性肿瘤发生的比例男女差异并不大,但是儿童期发生的甲状腺结节,甲状腺癌比例就会非常高。对于小的甲状腺结节往往没有临床症状,只是在体检时发现。随着结节的增大,可以在颈部触及大小和数量不等的半球状肿块凸起,增大的结节会产生压迫症状。压迫气管,会引起呼吸困难,甚至窒息;压迫喉返神经,可引起声带麻痹,声音嘶哑;压迫颈部神经,可引起眼睛及面部神经症状;压迫食管,可引起吞咽不适感;压迫颈部大静脉:可引起血液回流困难,面部青紫浮肿,同时出现浅静脉曲张。如果结节是恶性,则可能会发生淋巴结转移等一系列恶性表现。3.怎样发现是否有甲状腺结节?怎么知道是良性还是恶性呢?甲状腺的检查,最常见和有效的方法就是甲状腺的B超检查,常用的还有甲状腺核素扫描、颈部增强CT检查等。对于甲状腺结节良恶性的判断,比较有效的方法就是甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC),即在超声监视下,将一根细针穿入甲状腺结节内,取出少量细胞进行病理学检测,从而得到较可靠的结果。4.为什么会生甲状腺结节?该怎样预防呢?甲状腺结节的发病原因和生活环境,精神压力,饮食习惯,遗传因素等密切相关。另外放射线照射,摄碘不当等情况也亦引起结节产生。为了预防结节的产生,或者已经生了结节的患者,日常生活中应该做到以下几点:a.少吃辛辣刺激性的食物,如辣椒等。b.每天保持做20-30分钟有氧(户外)运动,能提高心肺的耐力、增强身体素质、工作时不易疲劳。c.每天早睡,有充足的睡眠。5.哪些甲状腺结节需要治疗?①恶性结节;②合并以下情况的良性结节a.出现与结节明显相关的局部压迫症状;b.合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;c.肿块位置特殊,如位于胸骨后或纵膈内;d.结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素;e.因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。6.甲状腺结节的治疗方案有哪些?该如何选择呢?甲状腺结节治疗的方法很多,主要有手术治疗、消融治疗和药物治疗等。目前尚没有治疗甲状腺结节的特效药物,一般来说,① 甲状腺恶性结节往往采用手术治疗,术后复发的甲状腺癌或者无法耐受手术的甲状腺癌可以考虑消融治疗。② 甲状腺良性结节多数可以随访观察,如果进行性生长或合并压迫等症状的可以选择手术治疗或消融治疗。③ 有甲状腺功能异常,如亢进或低下,则需要相应的药物治疗。7.甲状腺手术治疗有哪些优势呢?甲状腺手术治疗是传统的手段,将病变甲状腺部分或全部切除,并根据情况切除周围的淋巴结。其治疗相对彻底,对颈部淋巴结的处理也比较容易,术中的即时冰冻病理检查会更有利于病变程度与范围的评估,从而选择最佳的手术方案。目前我院外科开展的3D腔镜甲状腺癌根治术,术中展现高清的三维立体手术视野,提供最精确的空间定位,有利于精细解剖,可更好的保护神经等重要结构,使肿瘤的根治和淋巴结的清扫变得容易,且减少了手术出血,减少手术并发症,缩短手术时间,同时避免在颈部形成手术疤痕,更加符合“微创精准”的治疗理念。8.消融治疗有哪些优势呢?消融治疗是局麻后,在超声监视下,将消融电极细针穿刺入结节内,针的尖端会产热,通过热的原理,造成结节凝固性坏死,最后坏死组织被机体慢慢吸收。其优势是创伤小,恢复快,不会影响到甲状腺功能,术后一般不需要服药,消融后颈部就留一针眼,几天后消失,也不会留下疤痕。9.甲状腺结节手术以后病人饮食应注意哪些?应注意及时复查甲状腺B超和血甲状腺功能,补充瘦肉、鸡蛋等高蛋白食物,年轻患者可以食用芝麻、核桃、杏仁等富含脂肪的食物。多食富含维生素的各类果蔬。平时少食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食品。不吸烟、饮酒,少饮浓茶、咖啡等。少食海带、紫菜等富含碘的海产品。
对于胆囊里面小小的石头,可能困扰了许多患者无数个日夜,是手术、是吃药、是继续观察?往往让患者举棋不定,却又急切的想解决这个磨人的麻烦。最近,杭州市中医院外一科黄海主任应邀参加杭州电视台相约健康节目,为大家悉心解答诸多有关胆囊结石的问题。视频来自:杭州电视台《相约健康》栏目
因为急性心梗被送到医院抢救,正庆幸自己捡回一条命时,又意外查出结肠癌。对于48岁的周先生来说,最近的遭遇可以用“因祸得福”来形容。周先生是杭州人,在一家设计公司上班。身高一米七不到,体重有160多斤,属于偏胖的类型。一个星期前,周先生在家时突然觉得胸闷、胸痛,人也觉得没力气。家人见状,赶紧将他送到杭州市中医院急诊。急诊医生为周先生做先心电图和心肌酶谱检查,结果很明确,是急性心梗。随后的冠脉造影显示,他的冠状动脉已经严重狭窄。心内科专家为周先生进行手术植入了支架后,冠脉打开,血流恢复正常,“警报”解除,周先生和家人都松了一口气。正当所有人以为周先生已经转危为安时,意外却发生了。做了支架手术以后转入心内科病房后的第三天,周先生突然出现血压下降、便血的症状,很快就出现了失血性休克。医生为周先生进行紧急处理后,又做了肠镜检查,结果发现在他的结肠位置有个不明肿块,而且体积较大,已经将肠道堵了3/4。经过评估判断,肿块是结肠癌,但幸运的是发现的还算及时,肿瘤处于中期,还没有失去手术机会。当听到诊断结果时,周先生和家人都后怕不已。周先生很困惑,因为他之前一点都没有察觉到任何不适,既没有便血,大便的形状也是正常的,所有和结肠癌相关的症状都没有。上周四,杭州市中医院外一科副主任黄海主任医师为周先生做了微创腹腔镜结肠癌根治手术,顺利切除了结肠肿瘤,切下来的肿瘤直径有6厘米。目前,周先生仍住在市中医院的病房里。说起自己的遭遇,他还是蛮乐观的,连说自己是因祸得福。“如果这次不是因为急性心梗入院,可能到现在还没发现结肠癌,说不定将来发现时,连做手术的机会都没有了。”黄海主任医师说,周先生的结肠肿瘤还处于早中期,之前没有出现任何典型症状。这次是因为治疗急性心梗期间,用了抗凝药物,引起急性的消化道出血,这才及时发现了结肠肿瘤。实际上,周先生的急性心梗和结肠癌,很大程度上和他的日常习惯有关系。周先生有吸烟习惯,每天至少要抽2包烟。而且平时应酬多,经常在外面吃饭,尤其爱吃一些高油高脂的食物,尤其喜欢吃肉。而这些习惯,都是导致急性心梗和结肠癌的高危因素。黄海主任医师提醒,通常情况下,结肠癌有几个典型症状:大便性状改变,拉稀或者天天便秘;便血;腹痛。不过出现这些症状的时候,肿瘤往往已经比较大了。如果大便性状改变超过一个月,一定要引起重视,及时到医院检查。专家简介黄海,主任医师、教授,外一科副主任。擅长: 肝胆、胃肠、甲状腺、疝与腹壁外科等疾病的诊治,胃肠道肿瘤的手术及综合治疗,甲状腺肿瘤的外科诊治,熟练掌握各种腹腔镜手术,尤其擅长胃癌、结直肠癌、甲状腺肿瘤和腹股沟疝的微创手术治疗。熟练掌握胆道镜技术,尤其擅长腹腔镜联合胆道镜及钬激光技术治疗肝内外胆管结石。门诊时间:周二全天。20170823《经视养生会》:“吃”出来的结肠癌http://www.cztv.com/videos/jsysh/3384608.html
一、门诊名称:二、参与科室:普外科、超声科、内分泌科三、门诊专家:李 晔主任医师 黄 海主任医师 彭成忠主任 洪郁芝主任四、门诊时间:周二上午 8:00-12:00五、门诊地点:6号楼3楼六、告知书:甲状腺被喻为“身体的发动机”,控制着人体的代谢活动,影响人体器官功能。《2012中国肿瘤登记年报》显示,甲状腺癌发病率位居第七,首次跻身癌谱前十位。2015年杭州市卫生计生委公布了我市近三年发病率前五位的癌症病种,依次为肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。其中,发病率增长速度最快的是甲状腺癌,已连续三年成为发病率排第二位的恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤的首位。尤其是高分辨B超的临床应用,甲状腺结节患者检出率也随之增多。但大部分甲状腺结节患者往往无任何临床不适症状,易造成漏诊及误诊,少部分患者可出现声音嘶哑、发声困难等不适,但上述症状患者多不予重视,从而延误了疾病的及时诊治。或者处于对健康考虑,过度担忧造成心理负担,寻医问药又难以得到专业的解释和指导。目前甲状腺结节的诊疗往往由多个科室分别进行,很多病人得不到规范、全面的治疗,尤其是甲状腺方面的疑难杂症,常常需要多个科室、多次会诊才能明确诊断并提出治疗方案,这样患者就要在多个科室之间往返折腾,非常不便。甲状腺结节多学科联合门诊的成立,患者只要挂甲状腺疾病联合门诊号,多科专家就会协同会诊,并制定规范化的治疗方案。避免了患者不必要的麻烦,也极大的减少了误诊的机率。您若是甲状腺结节患者,请不必过于紧张,多学科联合门诊可以方便您就诊,现场将由多名专家为您会诊,将简化您的看病流程,在诊治上也会更专业、更系统,看病费用也会更节省。专家会诊后将对您的病情予以准确的评估,最后给予您一个最佳治疗及随诊方案。为方便相关科室专家进行诊疗安排,联合门诊需进行预约,预约时您需注明甲状腺结节联合门诊。联合门诊需预约,您可拨打85827516或赴杭州市中医院外一科门诊,与金海敏医师联系,他将负责审核您的就诊资料,并配合您预约联合门诊时间。
昨天凌晨,50岁的王阿姨突发胰腺炎,52岁李阿姨突发胆囊炎,一起在杭州市中医院急诊输液室接受治疗。两人坐着一聊,发病都与吃有关。 王阿姨在自家晚饭后,吃了一个广式的蛋黄大月饼。结果当晚10点多钟,她就全身冷汗,一趟趟去厕所上吐下泻。李阿姨也有胆囊结石,中秋夜与家人在酒店大餐,摄入过多的油腻菜肴后,造成胆囊炎发作。急诊外科副主任医师叶琦说,正常情况下,胰腺分泌的胰液只消化我们进食的食物,但如果暴饮暴食,特别是空腹饮酒,就会使得胰液分泌过度旺盛,引起炎症。 图为外科副主任医师黄海正在为一位胰腺炎导致急腹症、接受手术治疗的病人,进行康复检查。 链接http://qjwb.zjol.com.cn/images/2011-09/14/qjwb20110914d0016v02n.pdf
俗话说“头痛医头,脚痛医脚”。可是这样的道理放在今年80岁的严奶奶身上可是行不通了,原来折磨了她二十来年的腿痛竟然另有“元凶”。杭州市中医院外科的专家们最近帮严奶奶查明真相,原来她是患上了一种罕见的疾病——“闭孔疝”。 严奶奶人很瘦,一米五五的身高,体重却只有70来斤。虽然养育了4个子女,但她平时身体一直蛮好的。“得这个怪毛病,大约有20年了。那时我拎着一袋30斤的大米上楼,我们家住五楼的。拎上去我就觉得一侧的左腿很酸痛,我还以为是扭了一下”。可是严奶奶发现有点不对劲了,只要用力咳嗽,费力大便后,左腿便要痛上好几天。因为痛得也不是太厉害,她就自己抹点止痛的药膏也就过去了。 大约最近半年,严奶奶常常感到大腿和膝关节内侧有刺痛、麻木等异常感觉,痛起来连走路都困难。子女们带着她奔走于各大医院,腿部拍片、彩超、磁共振,做遍了检查,还是无法确诊,得不到有效的治疗。上周日早上,严奶奶突然腹痛如绞,还恶心呕吐起来,子女们见状,就将她送到了杭州市中医院看急诊。 经过CT、B超等多项检查,杭州市中医院外科的专家们查明了真凶,原来折磨严奶奶二十来年的腿痛竟然另有“元凶”,她患上了一种罕见的“闭孔疝”。通俗点说,就是部分肠子通过闭孔,掉进骨盆里了。确诊后,专家们为严奶奶做了手术,术后老人恢复得很好。 杭州市中医院的外科主任李晔医师介绍,闭孔疝是一种挺稀罕的疾病,多见于体弱、消瘦的老年妇女,与过多的妊娠、生育有一定关系。主要是腹腔内容物如小肠、结肠、膀胱或卵巢等经过骨盆闭孔突向体外。女性骨盆比较宽阔,加上妊娠、分娩等造成盆筋膜的宽大松弛,以及年老、消瘦者盆底肌肉萎缩,都是形成闭孔疝的原因。临床上患者常表现为大腿、膝关节疼痛以及活动受限,可以同时合并有腹痛、腹胀、便秘等肠梗阻症状,临床上很容易被误诊。 闭孔疝的治疗,和其他腹外疝一样,只有手术才能彻底解决问题。由于其诊断确实比较困难,一旦发生嵌顿,可以出现疝内容物绞窄、坏死、急性弥漫性腹膜炎等严重后果。 专家提醒,体弱、消瘦,尤其是妊娠、生育较多的老年女性,出现大腿及膝关节内侧疼痛不适,尤其伴有腹胀、便秘等症状,要注意警惕患“闭孔疝”的可能,并及时上医院请医生诊治。
随着中国人饮食习惯的改变,患胆囊炎、胆囊结石的人越来越多。胆囊炎与胆囊结石两者互为因果,常常同时存在。无论是采用手术或保守治疗,我们在治疗胆囊炎、胆囊结石时,必须结合饮食控制,才能确保治疗的效果。 胆囊炎急性发作时患者应暂时禁食,让胃肠道和肝脏、胆囊得到充分休息,减少胆汁和胃肠道消化液的分泌,降低胆囊内的压力,减轻炎症,缓解疼痛。这时需要由静脉补充营养,主诊医生会根据每个患者的病情,制定不同的静脉营养方案。一旦病情有所好转,可以适当饮水,在饮水时可以适当补充钠和钾盐。急性炎症缓解后,可适当进食低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物的清淡流质饮食,如米汤、藕粉、豆浆等。待病情进一步好转后,可进食低脂半流质饮食或低脂少渣的软饭,如米粥、豆腐脑、软面条、面片等。 胆囊炎、胆囊结石患者平时应该限制高脂肪、高胆固醇食物。严格限制脂肪摄入量,每天脂肪摄入应该控制在40 g以内。这是因为脂肪可促进胆囊收缩素的产生,增强胆囊的收缩,使胆囊炎症进一步加重。患者应该忌食肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、巧克力及油炸食品等含胆固醇高的食物。香菇、木耳等食物有降低胆固醇的作用,可适当多吃。 饮食选择以复合碳水化合物为主的食物,如米饭、面类、薯类等。适当限制糖的摄入,如砂糖、葡萄糖。蛋白质每天摄入量应为50~70 g,足量蛋白质有利于损伤组织的修复,尤其是优质蛋白质,如鱼虾、瘦肉、豆腐等。多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜、番茄等水果和蔬菜。维生素A有助于胆囊内壁上皮细胞生长,有助于疾病的修复,减少结石的形成。另外,B族维生素和维生素C、E等也应充分补充。要增加膳食纤维的供应量,这有利于防止便秘,减少胆结石的形成。平时要多饮水,大量饮水有利于胆汁稀释,因而每天的饮水量不应少于1500 ml。 忌酒和辛辣食物。蒜、葱、姜、辣椒等辛辣食品,以及烟、酒、咖啡等带有刺激性的食物,都会促使胃酸分泌过多,胆囊收缩加剧,胆囊内结石容易发生颈部嵌顿,甚至可以引起胆管下端括约肌痉挛,从而能诱发剧烈的胆绞痛。 胆囊炎、胆囊结石患者平时应采取少食多餐的进食原则,避免暴饮暴食。少量进食可减少消化系统负担。增加进餐次数能刺激胆汁分泌,减少胆囊中胆汁淤积浓缩,保持胆道畅通,可有效避免胆囊炎的急性发作。当然胆囊炎、胆囊结石患者应该根据每个人自己的病情,遵照主诊医师的嘱咐进行治疗和康复。合理的饮食调理可以帮助患者达到最好治疗效果。
疝俗称“小肠气”,是外科最常见的疾病之一。疝的发生给现代生活的人们带来极大的不便,严重影响患者的生活质量。尤其是腹股沟疝,是正常人群中的一种常见病和多发病,其高发病率已经越来越引起医生和患者的重视。成人疝和腹壁缺损是不会随时间推移而自愈,也就是说是不会自行消失的,目前也没有一种药物可以进行有效治疗。全世界公认的疝唯一有效而可靠的治疗方法就是手术治疗。疝如果长期不治疗,发展时间过长,可导致疝环口松弛扩大,造成更多的疝内容物(肠管、脏器)突出到体外,出现腹痛、腹胀等消化道症状,严重影响生活质量。有些患者常常因为不愿手术,或害怕麻醉,而延误治疗。疝一旦发生嵌顿,即可导致肠梗阻,进一步则引起疝内容物(肠管、脏器)的缺血坏死,从而危及患者生命,死亡率高达15%。因此,无论哪种类型的成人疝一经确诊,如无禁忌症,应立即手术。疝修补手术是普外科的最常规的重要手术之一,但它不是一个“小手术”,它是典型的解剖性手术,被誉为解剖与外科完美结合的典范,必须由经过专业培训的外科医师完成。进入21世纪以后,随着人工合成材料科学的飞速发展,补片材料已达到理想的要求。这使得外科医师能够实现在腹膜前间隙,对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损进行整体修补,这就是全腹股沟区修补概念。腹腔镜疝修补术是目前最为先进的疝修补手术方式,具有能同时进行双侧疝修补,可以发现对侧隐匿疝,术后恢复更快,没有局部手术瘢痕等优势,是双侧腹股沟疝、复发疝及有美观要求患者的最佳选择。我院普外科从90年代起,在省内较早开展腹股沟疝的无张力修补术,2000年以后逐渐开展Lichtenstein手术、疝环充填式无张力修补法、PHS腹膜前间隙无张力疝修补法和腹腔镜下疝修补术。目前我科采用开放和腔镜等多种手术方法,遵循“个体化”的治疗原则,选择最安全有效的修补材料和手术方案,针对不同类型的疝患者,进行无张力疝修补治疗。手术的效果好,术后疼痛轻、恢复快,住院时间短,术后并发症、不良反应以及复发率低。术后再结合中医中药调理,补中益气,降低腹压,能进一步降低术后复发率,达到更好的治疗效果。本院应广大疝患者的需求,特开设疝外科专家门诊,具体安排时间如下:李 晔:外科主任医师 门诊时间:周四上午陈海平:外科主任医师 门诊时间:周五上午黄 海:副主任医师 外科学博士 门诊时间:周二下午健康咨询热线:0571-85827708Email:hztcmsurg@gmail.com