冯锐医生的科普号

怎么得的乳腺炎？ 哺乳期乳腺炎多出现在产后三个月内，绝大多数患者为初产妇，没有哺乳经验。 引起乳腺炎的原因：乳头损伤、哺乳方法不对或不经常哺乳造成乳汁淤积、文胸造成的压力、过度疲劳、乳头乳管发育不良。 如果产妇出现乳房肿胀疼痛；或者有压痛性硬块，乳房表面皮肤红热，就有可能患上了乳腺炎。患上乳腺炎还能喂奶吗？ 患上乳腺炎没关系，只要治疗得当，炎症可以很快吸收而治愈，治疗过程中不仅不必回奶，还鼓励妈妈坚持母乳喂养婴儿。 许多研究证明，治疗的过程中继续哺乳通常是安全的。由于乳腺炎发生时，母婴常被同样的微生物定植，所以可继续母乳喂养，而不必担心致病菌转移感染到宝宝。 而且，从患乳腺炎乳房流出的乳汁，含有较高水平的抗感染成分，可保护宝宝。 事实上，乳腺炎消退后是母乳喂养的好时机，而且是最有效的将乳汁从感染区域排出的方法。哺乳期可以应用抗生素么？ 哺乳期可以使用安全的抗生素。如果产妇出现乳房肿胀疼痛；或者有压痛性硬块，乳房表面皮肤红热，症状12-24小时没有改善反而加重，如剧烈疼痛，皮肤红肿，全身症状严重如发热，常需要迅速地使用抗生素而不必停哺。 抗生素的正确使用非常重要。不是所有的抗生素都能治疗乳腺炎，很多高等级的抗生素并不对症。而且，很多抗生素不适合继续哺乳。 除此之外，还可以服用安全的解热镇痛药物，减轻不适。 合适的抗生素和退热药物应该在专业医生的指导下应用。乳房脓肿都要切开引流吗？“乳房脓肿要早期切开引流”是很多医生从教科书上学来的。其实，现在我们的治疗理念发生了很大变化，保住哺乳功能，减少产妇痛苦是我们优先考虑的问题。“不手术、不住院、不停哺”是天津中心妇产科医院乳腺科提出的治疗哺乳期乳腺炎的宗旨，对于形成脓肿的病人我们采取获得天津市填补空白的新技术进行治疗，基本不再需要传统的切开引流，极大减少了患者的痛苦。

许多女性怀孕前会到产前咨询门诊就诊，进行相关的检查，排除影响受孕的疾病，但是，你想到过怀孕前给乳房做次检查吗？育龄期女性的乳房有许多常见病，比如乳房肿块、乳头畸形等等，有一些是和产后哺乳息息相关的，更有一些是和准妈妈的生命安全关系密切的。1.年轻女性最常见的肿瘤——纤维瘤。既往有纤维瘤病史的患者，在妊娠哺乳期，由于激素水平的影响，纤维瘤可能会增长迅速，有的甚至会压迫乳管、影响哺乳、引起乳腺炎。孕前应到乳腺专科进行详细的触诊检查及彩超检查，对于较大的或者形态欠规则、边界欠清晰的肿瘤，最好在孕前手术切除，病理检查确诊，术后6个月后再妊娠。2.乳头内陷：乳头内陷是育龄妇女常见的一种乳房畸形, 即在正常乳头的位置出现凹陷。其内陷乳头内部有纤维束牵拉乳头至乳腺组织，乳腺导管甚短并发育不良。一般为双侧发病，也可有单侧发生。其下陷部位易藏污纳垢，常引发局部感染；乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散引起乳腺炎，加大哺乳困难。矫正乳头内陷常用的有手法牵引即霍夫曼法-乳头伸展练习、负压吸引（主要为注射器抽吸）、外科整形手术、器械持续牵引——即佩戴乳头内陷矫正器。霍夫曼法-乳头伸展练习：孕足月以后，行手法矫正：以乳头为中心，反复地自内向外地做上下、左右的牵拉动作，使乳头自然突出，再捏住乳头颈部向外来回牵拉，使乳头凸起，每日2～3次，每次10～15分钟。在做上述治疗时，还要注意将按摩者的双手和被治疗孕妇的乳房清洗干净，手法宜轻柔，以免造成乳头感染和损伤。外科整形手术往往需要切断乳管，影响哺乳，故孕前不推荐。佩戴乳头内陷矫正器，约需6个月时间，适合于轻到中度乳头内陷患者。3.妊娠相关乳腺癌：是指妊娠期或分娩后1年内诊断的原发性乳腺癌。妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，是仅次于宫颈癌的最常见的妊娠期恶性肿瘤，同在妊娠女性中的发病率为1／10000～1／3000，约占全部乳腺癌的0．2％～3．8％。同非妊娠期乳腺癌一样，妊娠相关乳腺癌发病原因尚不明确，但由于妊娠期乳腺的结构特点，使该病更容易误诊并延误治疗，通常妊娠相关乳腺癌自发现肿块到确诊约需5～15个月 ，因此妇女在妊娠及哺乳的全过程中接受乳腺检查是必要的。因妊娠期乳腺较致密，进行超声检查更敏感，应作为除临床乳房查体之外的首选仪器检查手段；对于超声诊断不明的病人，可以进行乳腺摄影检查。4.孕前检查乳房有哪些检查方法？因为年轻女性的乳腺较为致密，钼靶检查难以查出小病变；即使在适宜的人群中钼靶检查阴性也不能完全排除乳癌诊断；因此，在乳腺癌的诊断中，钼靶射线检查是必要的，但不是绝对的，乳腺癌的诊断主要依靠综合检查：一、触诊：即医生通过用手触摸来检查，有经验的医生触诊准确率可达80％。二、乳腺彩超检查：准确率也可达80％。三、乳腺钼靶检查：准确率也是80％。三种方法各有局限性，因此对乳腺癌诊断强调综合检查，即三种检查相互补充，这样才能不漏诊。对于40岁以下的女性，首选触诊+乳腺彩超检查。

在中国，癌症的健康负担逐年增长，每年超过160万人诊断为癌症，120万因癌症而死亡。与其他大多数国家一样，乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症；每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%。中国对全球的“贡献率”逐步增加，主要归因于中国社会经济地位的提高和特殊的生育模式。虽然目前中国乳腺癌发病率低，但是从90年代以来，中国的乳腺癌发病率增长速度是全球的两倍多，城市地区尤为显著。目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌症死亡原因位居第六。截至2008年，中国总计169452例新发侵润性乳腺癌，44908例死于乳腺癌，分别占到全世界的12.2%和9.6%。确诊乳腺癌后，大多数中国女性不得不继续接受传统的乳房切除手术。然而，患者切除乳房后，随之而来的是种种心理创伤；很多患者的胸部连丈夫都不让看，夫妻生活和社会生活都大受影响。其实很多患者是有机会保留乳房外形的，她们或是因为得病初期对癌症过于恐惧，没有接受医生的建议；或是因为她们就诊的医院不能提供技术上的支持，使她们丧失了保留乳房的机会。她们现在有两种选择：保乳手术或即刻乳房再造。随着乳腺外科技术的进步和早期诊断系统的完善，越来越多的乳腺癌患者，尤其是早期乳腺癌患者有了新的选择：保乳手术，即在完整切除癌瘤的前提下基本保持乳房的外形。但中国目前保乳手术的比率远低于西方国家，主要原因是：1乳腺癌发现时分期相对较晚，不适合进行保乳手术；2医生或病人不能正确看待癌症复发；3保乳术后还需要放疗，治疗时间延长、花费增多；4东方女性乳房比较小，很多患者保乳手术后并不能达到理想的外形。鉴于以上原因，我认为中国有更多的乳癌患者适合进行即刻乳房再造手术。1．都有哪些人适合作即刻乳房再造？对于I、II、III期乳癌，患者全身状况好，有乳房再造的要求，都可以进行即刻乳房再造术。对于良性乳腺肿瘤患者，乳房手术导致乳房缺损的更应该进行部分或全部乳房再造术。2．乳房再造有年龄限制吗？一般来说，乳房再造没有年龄限制，只要健康状况允许均可以作乳房再造。3．即刻和二期乳房再造哪种更好？即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有很多优点：1)切除与再造一次完成，减少住院时间与费用；2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦；3)再造乳房的形态会更好。它不影响术后化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移，或者有手术禁忌症者，即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。延迟乳房再造可于乳房切除术后6～9个月时进行，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。二期乳房再造的美学效果要比即刻再造差，条件允许的患者应首选即刻乳房再造。有些医生认为患者经历了乳房缺失的痛苦后对再造乳房的要求会明显降低，建议患者行延迟再造，这是十分不负责任和不人道的。4．乳房再造有那些方法？乳房再造的方法很多，分为三类：(1)应用乳房假体；(2) 应用自体组织；（3）假体联合自体组织。每个患者的条件不同，在选择乳房再造方式时，要与有丰富临床经验的医生共同探讨，乳房再造与其他手术不同的是，患者的意见会起到重要的作用。一般来说，单纯应用乳房假体很难达到良好的美学效果，有经验的医生多会选择应用自体组织或假体联合自体组织进行乳房再造。5.什么是自体组织乳房再造？自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。供区可来自腹部、臀部、背部等，可以带蒂转移也可游离移植。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者；具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。6.再造的乳房能与对侧乳房对称吗？一般来讲，再造的乳房以对侧乳房为标准来塑形。但是因为存在对侧乳房过大、过小或下垂，所以我做过的很多手术再造乳房外形要好于对侧乳房，如果患者要求，可以对对侧乳房施行巨乳缩小术、隆乳术或乳房固定术。7.什么时候作乳头乳晕再造？乳头乳晕再造是乳房再造不可缺少的组成部分。乳头再造的时间可于乳房再造同时完成，但大多待双侧乳房形态最后稳定后进行。该手术相对简单，不用入院，效果良好。8.再造的乳房有感觉吗？皮瓣移植后短期内感觉迟钝，但在术后一年左右会逐渐恢复感觉。9.乳房再造的住院时间长吗？乳房再造与乳癌治疗同时进行，全程手术大约需要5-6小时，患者术后 2两周之内即可出院。

哺乳期乳头疼痛的常见原因是宝宝衔乳的水平比较差。也许是由于你不允许他自己完成这件事而是他肌肉紧绷，也许使你抱他的姿势不允许他已自己想要的程度衔住乳房，或者也许是分娩用药导致的暂时性问题。涨奶也可能导致乳头疼痛，这时候乳房会变得过于胀满，使宝宝无法衔乳，即便他成功了，衔乳程度也可能非常浅。如果问题在于宝宝衔乳的方式，你很可能会在他吐出乳头后看到乳头的形状发生了明显的改变—可能看起来皱巴巴，有一道白痕，或者一侧是扁平的。乳头起疱、乳腺炎、舌系带过短和鹅口疮都会导致乳头疼痛。乳头疼痛不常见的原因包括像湿疹一样的皮肤病，与婴儿衔乳问题不同的是，即使你的乳头从宝宝嘴里吐出来时没有变形或变得扁平，这些令人不愉快的皮肤病也会导致乳头疼痛。如果你的乳头变形了，可以用半躺式的哺乳姿势尝试让宝宝自己来纠正这个问题。也许你可以在床上化一天或半天时间，让宝宝在放松的状态下练习衔乳。如果你的乳头依然变形，就看看宝宝舌头下面的舌系带。下面介绍一些小妙招，缓解乳头的疼痛。试着在喂奶后用手挤一点奶出来，让它在乳头上风干。你的乳汁具有的抗炎和抗菌的属性不仅能治愈乳头上的伤口，还能治愈皮肤甚至眼睛的感染。纯羊毛脂对乳头来说就像唇膏之于嘴唇。它有助于保持细胞本身滋润完好。一个健康的乳头不需要涂油，但如果你的乳头皲裂或是轻微手损，薄薄地涂上一层纯羊毛脂，可以让新形成的细胞保持滋润，润滑受损区域，尽快把裂隙连接起来。这种滋润伤口的愈合方法相当有效，只不过前提是你要先处理导致疼痛的原因。乳头上的伤与任何皮肤伤口一样，是潜在的细菌侵入口，需要保持清洁。健康的乳头根本没必要清洗。但用温和的肥皂和水每日数次清洗受损的乳头合情合理。水凝胶护垫专为乳头设计，敷在乳头上感觉清凉舒适，而且不会黏在伤口上，在保护乳头不受撞击或宝宝踢打的同时可以维持乳头的水分平衡。非处方抗生素乳膏的附着程度比乳霜好，而且在保护乳房不受感染时不会造成刺激。如果你每天在喂奶后使用两三次，每次涂抹难以察觉的少量药膏，到宝宝再次吃奶时它们都被吸收了，根本不必清洗。让药膏在乳头上保持湿润且促进伤口愈合的一个办法是，涂完药膏后，在乳头上蒙一层保险膜。乳头保护罩的硬塑料圆罩在最初时是为了帮助平坦或内陷的乳头挺出来而设计，现在这个作用已经被更新的抽吸装置代替。如果你的乳头非常疼，这种圆罩可以充做“盔甲”，不过它们也常会罩住外界的水分，使伤口愈合变慢。即便你喜欢用乳头保护罩，也不要在夜里佩戴，因为它们会从原本该在的地方滑走，进一步对乳头造成损害。乳头保护罩要经常清洗并晾干，确保不会滋生细菌。你可以在喂奶时使用，以防宝宝踢到你疼痛的乳头，但为了加速伤口愈合，尽可能不佩戴它们。

很多刚刚生产的妈妈都很困惑，我的奶水总是不够，宝宝一直也吃不饱，下面介绍一些简单的小贴士，帮助妈妈们解除苦恼 要增加泌乳量，乳房需要更多来自宝宝的刺激。你的大脑要做适当调整，将哺乳看做头等大事。这样能帮助宝宝和乳房一起合力制造出更多的乳汁。增加喂奶次数 至少每两小时喂宝宝一次。白天，宝宝如果睡觉超过两小时，就唤醒他吃奶。晚上，也至少唤醒宝宝一次，多喂一次奶。我们说，母乳喂养要遵循供需平衡的原则，但不是所有的宝宝都会主动寻求自己所需要的东西。有些宝宝，特别是那些嗜睡的性格温和的宝宝，如果妈妈不加引导，他们主动要求吃奶的次数会不足以满足他们呢的生长需求。若是你的宝宝有这样的情况，你需要更积极主动地给宝宝提供吃奶的机会。延长喂奶时间 不要预先定下每侧乳房喂几分钟的死规矩，这会限制宝宝吃奶的时间。让宝宝吃完一侧再换另一侧。这样，宝宝有机会饱食泌乳反射带来的高脂肪后奶。如果太快换到另一侧，宝宝吃到的将会是两侧乳房的前奶，虽然能吃饱，但生长所需的热量会不够。左右交替喂奶 常见的做法是让宝宝从一侧乳房开始吃十五分钟左右，然后换到另一侧，直至吃奶结束。对于一些喜欢悠闲吸吮或容易睡着的宝宝来说，这个方法并不适用。交替喂奶时，你要仔细观察宝宝。让宝宝在第一侧吃到吸吮强度变小、吞咽也减少，开始安抚吸吮时，换到另一侧，鼓励他积极吃奶直至吸吮强度再次变小。这时，再换回到一侧。最终，再换到第二侧，结束吃奶过程。反复靠换边来唤醒宝宝的做法能够鼓励他进行长时间的积极吸吮和吞咽，从而获得高脂肪高热量的后奶。这种交替喂奶的方法特别适用于贪睡的宝宝。因为他们吃奶时，往往在吃到足够的“成长奶”之前就进入了梦乡。还有一个可以刺激宝宝多吃奶的小窍门---在换边之前给他拍嗝。加倍喂奶 除了左右交替喂奶，你也可以加倍喂奶。在宝宝吃饱喝足之后，不要立即放下宝宝让他睡觉，而是再抱一会。用10-15分钟时间，抱着他或直立地背着他，让他保持清醒，并让他肚子里的气泡排出来。这样一来，宝宝肚子里又有空间了。再来一轮喂奶，让他吃饱。加倍喂奶，和交替喂奶一样，能够刺激更多的泌乳反射，增加乳汁的分泌量及热量。脱光宝宝喂奶 肌肤之亲有助于唤醒贪睡的宝宝，刺激不太投入的宝宝去积极地吃奶。另外，你也可以脱去上身衣物，增加与宝宝的肌肤接触。怕宝宝着凉的话，在他背上披上小毯子。午睡及夜间喂奶 最能刺激乳汁分泌的方法之一就是遵循古训----带宝宝上床喂奶。这样做，你和宝宝都能放松下来，也能刺激更长时间、更为频繁的哺乳。同时，泌乳荷尔蒙水平也会提高。你体内的催乳素水平在睡眠中会提升，生长荷尔蒙在睡眠时也会提升，并和促乳素协作，提高泌乳量。集中精力 盘点平时生活中的种种活动及生活习惯，看看有没有什么事情会消耗你本可以用在照顾自己和宝宝身上的精力？如果你要为宝宝制造更多的乳汁，必须将母乳喂养和照顾自己作为头等大事。其他事情都可以假手于人。要让宝宝的爸爸荣耀地分摊除了喂奶之外其他照顾宝宝的琐事及家务。你要知道，如果你因为其他事情感到紧张有压力的时候，制造乳汁的荷尔蒙就不能发挥最大的功效。充分休息 要制造更多的乳汁，你就必须让自己更有能量。给自己一些特别的优待—锻炼一下，泡会儿温泉，每天散散步，白天睡上几觉—只要能帮助你放松、让你能专心照顾宝宝的事，就放手区做吧，这是你的首要任务。身心放松可以降低体内的压力荷尔蒙，让泌乳荷尔蒙更有效地运作，使你更加放松。生活中非你亲力亲为不可的事情其实并不多，而制造乳汁、喂养你的宝宝，则是别人无法取代的。宝宝睡觉时，你最好和他一起睡。不要试图趁那段时间做别的事。想象泌乳反射 喂奶的时候，与宝宝之间保持大量的肌肤接触，轻抚宝宝—类似给动物理毛的动作，这有助于泌乳反射，有时，并不是你奶水不多，只是乳汁没有成功到达宝宝。泌乳反射挤压乳腺，使其中的乳汁流出至乳管及乳窦，宝宝就可以吃到奶了。在两次喂奶间隔及喂奶过程中，想象宝宝在你怀中吃奶，奶水源源不断地满足宝宝需求。这种假象的奶流，真的可以帮助你触发泌乳反射。

1.宝宝多久吃一次？ 关于这个问题，情况各部相同，不仅宝宝之间存在差异，随着宝宝成长，这一情况变化也日新月异。不要看宝宝吃了多少次，而是看他吃奶后的表现：有时他是否喂奶结束后会清醒一会儿，平静地看你几分钟才想吃下一餐？有时是不是吃着奶就睡着了？他睡觉的时候要是你抬起他的胳膊然后松开手，她的胳膊会不会重重地落下？即使他吃奶的次数比你预想的多得多，以上这些信号仍然表明，就像任何一种哺乳动物的宝宝一样，他正在很好的设定自己的步调。 如果你离开医院时仍然在努力应付一个用过药或非常困倦的宝宝，那就假定他在一天大部分时间里需要至少每3小时吃一次(不过更可能是每两小时吃一次)，夜里至少也要吃上几次。当宝宝几天后变得清醒些并开始确定自己的步调时，会让你知道他的需要。他可能会突然开始吃很多次奶，比你认为正常的次数多很多，这很可能是正常的，尤其是他正在奋起直追时更是如此。2.一次喂多长时间？这个问题的答案也各不相同。你的宝宝可能想吃一边、两边、三边甚至四边，完整的一餐通常需要约20分钟，有时长达40分钟（记住，开始时你一天里大部分时间都与喂奶和照顾宝宝有关，等他提高效率以后情况就会改变）。前几周，极少数宝宝可以每次都在5分钟之内速战速决，然后几个小时都不饿。不过，对这些宝宝来说这点不幸，他们太快得到乳汁，吃得太饱，使得她们没有机会在妈妈的怀里像典型的新生儿那样徘徊在甜点、点心和小睡之间。那些得到足够乳汁的宝宝通常在开始时挣着眼睛，好像他必须集中注意力才能吃奶，之后在喂奶期间，他也许会打盹儿，最终睡着了，嘴角还挂着几滴没咽下去的乳汁，身体软得像个布娃娃。一位爸爸说：“就是这样，他已沉醉在乳汁里了。”与此相反，那些吃奶期间大部分时间都在睡觉的宝宝，通常吃得又慢又久，也许需要吸吮很多次才能得到一口可以吞咽的乳汁。这种吃法需要很多时间和精力，因此这些宝宝就尽可能多睡，但要把他们放下来，他们的眼睛就睁开了，用一种担忧的神情看着你，竭尽全力要回到乳房上，到了那里他们又睡着了。其中有些宝宝夜里睡得很好，但他们不是因为满足而是为了保存能量，他们的体重通常增长的不够。3.需要给他吃两边乳房吗？ 哺乳动物妈妈不操心时间、乳汁的流动或者是否换边，它们只要感觉姿势舒服就会一直喂下去，只在自己想改变或是宝宝不再对当前状况感到满意时才会换个姿势。把一边乳房想成“一份饭”有些宝宝想要连着吃两份，有些吃了一份就睡着了，把第二份留待以后再吃；有些为了努力促进你的乳汁产量，在睡着以前要吃三份、四份或更多。无论何时，只要宝宝告诉你他需要吃奶你就会喂他，因此他一次吃几份根本不重要，只要他吃完时感觉满足就行了。你的乳房会告诉你，只喂一边是不是够了，如果你过了很久都没排空一边乳房，它会感觉不舒服，提示你该给宝宝吃这边了。4.宝宝吃多久才能吃到后乳？ 你也许已经听说了，前乳是指在一次喂奶开始时下来的那些稀薄的、脂肪含量较低的乳汁，而后乳是指喂奶快结束时那种脂肪含量较高的奶油状乳汁。但你的乳房只生产一种乳汁，看上去前乳和后乳似乎不一样，只是因为脂肪含量有变化。如果你喂得很频繁，两种乳汁就混在一起了。当两次喂奶间隔时间延长，乳汁中的一些脂肪就会缓慢地沉积回乳腺导管里，只剩下脂肪含量较低的乳汁。下一次喂奶时，沉寂的脂肪从导管里被挤出来，慢慢混进乳汁中。乳汁都是有营养的，脂肪的变化可以给宝宝带来不同的选择，甚至可以让控制获得的热量，以及什么时候获得。这不成问题，除非宝宝发现要喝完很多“清汤”才能吃到“甜点”。

1、 检查时间：每周一、三、五下午1：30开始2、检查人次：住院患者及门诊患者合计限额24人3、预约方法：于门诊现场预约，我科设有乳腺彩超预约凭证条及预约登记本，登记项目为预约患者姓名、诊断、预约检查日期及检查项目，告知患者于预约日期下午1：30在门诊二楼一诊区乳腺门诊集合，迟到则预约作废；门特病人可电话预约，预约电话58287462，普通门诊病人不享受电话预约。4、患者需于我科门诊就诊查体后方可预约乳腺彩超，建议患者提前一周预约。

1.什么是哺乳期乳腺炎？哺乳期乳腺炎多出现在产后三个月内，绝大多数为初产妇。这种疾病是可以预防的，患病产妇如果治疗得当，炎症可以很快吸收而治愈。2.哺乳期乳腺炎有什么症状？如果产妇出现乳房肿胀疼痛；出现压痛性硬块，表面皮肤红热；或发热等全身症状，就有可能患上哺乳期乳腺炎。如果症状12-24小时没有改善反而加重，如剧烈疼痛，皮肤红肿，全身症状严重如发热，常需要迅速地使用抗生素。通过正规的治疗，绝大部分乳腺炎患者可以在不需停哺的情况下获得治愈。3. 如何有效地排泄乳汁？有效地排泄乳汁既是治疗乳腺炎的措施也是预防乳腺炎的措施。哺乳的妈妈不应限制饮食, 应多饮液体多休息。为最大限度地保证乳房通过哺乳排空，需要注意宝宝的含接和吮吸是否正确有效。此外，用纯母乳喂养宝宝的妈妈，应每天哺乳8-12次来保持充足的奶量。可以将手指涂上食用油或无毒的润滑油，在哺乳时按摩乳房，按摩应从积乳方向直接朝向乳头移动。如果不能直接母乳喂养，可以规律地使用吸奶器吸奶，每天8-12次，每次15-20分钟。妈妈们还应学会用手挤奶，以备不时之需。为更好地排泄乳汁，可使用热敷和轻柔地按摩。冷敷也可以治疗不适。妈妈们也许需要很多精神的支持和鼓励来维持哺乳。 4.继续哺乳是否会对宝宝造成感染的风险？许多研究证明，继续哺乳通常是安全的，甚至有金葡菌存在时也是安全的。由于乳腺炎发生时，母婴常被同样的微生物定植，所以可继续母乳喂养，而不必担心致病菌转移感染到宝宝。而且，从患乳腺炎乳房流出的乳汁，含有较高水平的抗感染成分，可保护宝宝。事实上，乳腺炎消退后是母乳喂养的好时机，而且是最有效的将乳汁从感染区域排出的方法。5.怎样使用抗生素？如果症状12-24小时没有改善或患者剧烈不适，如剧烈疼痛，严重症状，全身症状，和/或发热，不论推测的病原体是感染性的或非感染性的，均需要迅速地使用抗生素。虽然没有标准推荐疗程，大多数专家推荐10-14天的抗生素疗程。这与治疗大多数其他大器官细菌感染的推荐疗程一致。6.乳腺脓肿与乳腺炎是一回事吗？乳腺脓肿与乳腺炎表现相似，只是乳房上有个坚硬的部位，常有波动感，可由彩超确诊，一旦确定脓肿形成，应手术引流或者针吸，可以重复操作。脓液应做培养，使用抗生素治疗。除非妈妈病重或宝宝吸吮处位于手术切口，一般情况下可继续哺乳。7.乳腺炎疼痛时能吃止痛药吗？ 镇痛有助于泌乳反射。抗炎药物如布洛芬可能在减轻炎症相关症状方面比简单的镇痛药物如扑热息痛/对乙酰氨基酚更有效，哺乳的妈妈可以服用。8.怎样进行乳房按摩？1.推抚法: 患者取坐位或侧卧位, 充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上石蜡油, 然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50 次～ 100 次;2.挤压法: 以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部, 在红肿胀痛处施以轻揉方法, 有硬块的地方反复揉压数次, 直至肿块柔软为止;3.揉、捏、拿法: 以右手五指着力, 抓起患侧乳房部, 施以揉捏方法, 一抓一松, 反复10 次～ 15 次。左手轻轻将乳头揪动数次, 以扩张乳头部的输乳管;4.振荡法: 以右手小鱼际部着力, 从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶, 反复3 遍～ 5遍。局部出现有微热感时, 效果更佳。9.如何回奶 ？当积乳未解决时，妈妈发生乳腺炎的风险增高。如果已患乳腺炎，那么她患乳腺脓肿的风险增加，如果已患脓肿，则康复将推迟。因此，有乳腺炎症的妈妈应在开始断奶前解决积乳的问题。有以下几种情况，可以考虑回奶：凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者；脓肿引流后出现乳瘘者；引流伤口经久不愈者；拒绝授乳者可以考虑回乳。一旦开始回奶，最好穿着有支撑功能的胸罩。每2~3天减少哺喂或吸乳1~2次使泌乳量逐渐变少。过了最初的一两周，乳腺炎复发的风险将减到最小，并且可以早晨和睡前彻底地排空乳房，这样更加舒适。突然断奶会导致严重的乳汁淤积，增加感染或脓肿的风险，可能导致全身症状，并且过胀的硬的乳房会很痛，不适和全身症状将持续约3~4天或直到奶量下降才能缓解。10.出现什么情况须至我院乳腺科就诊？当哺乳期妈妈出现体温升高、乳房局部疼痛、乳房出现肿块哺乳后不能消退、乳房皮肤红肿、乳头有脓汁流出等情况时须至我院乳腺科就诊。产后42天归院复查时应该常规检查乳腺。哺乳期乳腺炎大部分病人不需停止哺乳，可以应用按摩等方法排空乳房；需要进行抗生素治疗的产妇，也可以继续哺乳；对于形成乳房脓肿的产妇，多需进行切开引流，以往多应用常规换药方法治疗，疗程长，痛苦多，效果差。现在我们采用术后持续灌洗引流的新方法，能够大大缩短疗程。天津市中心妇产科医院 乳腺科

直播时间：2023年04月26日12:26主讲人：冯锐主任医师天津市中心妇产科医院乳腺外科

直播时间：2022年12月19日14:57主讲人：冯锐主任医师天津市中心妇产科医院乳腺外科