王乐医生的科普号

多指及并指是一种先天性畸形。一般建议半岁到2岁之间手术治疗。2岁之后会对孩子心理产生影响。瑞金医院及瑞金北院有专门的小儿手外科亚专业，可以进行各种类型的多指并指及四肢先天性畸形手术。 多指术后照片

瑞金医院及瑞金北院儿外科治疗先天性脐茸采用非手术治疗方法：硝酸银烧灼，该方法为本院特色。本方法对患儿无痛，安全，不会复发，效果良好。本科室已治愈上万例先天性脐茸患儿，无任何并发症。可以免去一次患儿全麻手术。 操作全部为一次性无菌物品，正规操作，没有感染风险。网上有些自己使用其他方法自己操作，感染及并发症发生概率很大。建议来我院正规治疗，可以确保不感染，不产生并发症。 下图为一先天性脐茸患儿照片

小儿天性好动，用手来感受这个世界。手经常会受伤，比如 手部受伤，较常见。但如果接受正确的治疗也会恢复的很好如下图 上图是本人治疗后1月复查结果。 也有小朋友手部受伤后没有接受及时正规的治疗，如下图 形成瘢痕挛缩。需要二次手术治疗。 瑞金医院有小儿手外科，可以提供专业小儿手外科治疗。

小男孩几乎全有包皮的问题，即包茎和包皮过长。包茎是包皮口狭窄，以致包皮不能完全上翻。包皮过长是包皮覆盖阴茎头的全部或部分，能完全上翻，包皮过长也可能有包皮口的狭窄环。 如不及时治疗会影响阴茎发育和反复炎症，所以需要小朋友来门诊来诊治。

如果孩子出现臀纹不齐（如图1）或髋关节展不开（儿保体检时会告知），要及时来有小儿外科的医院来检查。如果孩子年龄小于6月，要做B超检查；如果孩子年龄大于6月，要做X片检查。 有家长可能要问，为什么要去做检查？因为要排除发育性髋关节脱位的疾病，有这个疾病要早发现，早治疗，效果好。晚期发现需要手术治疗。不治疗会严重影响行走。（图2）为髋关节不同程度的脱位。 （图3）为髋关节的正常解剖，臀纹不齐就是要排除这个关节的病变。

很多新生儿在脐带脱落后，在脐部可以见到一个小肉球，有些时候还会分泌出一些液体。这种情况（如上图）是先天性脐茸，是因为卵黄管退化不全所致，可以理解为脐带没有完全退化。 这种情况在瑞金医院儿外科不需要手术治疗，只需在门诊治疗就可以治愈，根据严重情况治疗次数不大相同，大多3次左右可以治愈，每周治疗一次。 有些家长认为可以不治疗，如果不治疗肚脐经常有液体渗出，一旦清洁不及时会引发脐部感染。脐茸在后期机化后会形成一个小肉球，影响美观，有时小肉球还会逐渐增大需要手术治疗。 先天性脐茸最好来我院门诊治疗，治疗不需要手术，没有痛苦，无并发症，无复发。 还有些家长有顾虑，孩子年龄较大，脐茸体积较大，其它医院都是全麻手术，通过硝酸银烧灼可以治好吗？目前本科室已治疗上万例，都可以治愈，无复发。 一定记住瑞金医院儿外科可以通过非手术治疗该疾病。

很多家长都有关于男孩生殖器方面的问题。小朋友小鸡鸡如果经常红肿疼痛，痒，小鸡鸡比同龄人小及尿频尿急，需要及时来医院检查，确定是否需要手术干预。 1.包皮过长：如果没有任何症状，可以继续观察，如有发炎及尿频尿急，需要行包皮环切术。 2.包茎：就是包皮口很小，龟头不能露出，建议及早行包皮环切术。这样有几个好处：（1）以后不会发炎。(2)不影响阴茎发育。（3）成年以后患有性传播疾病及HIV的概率都会减少很多。 3.隐匿性阴茎：就是小鸡鸡很小，都藏在皮下脂肪里，我院建议5岁以后及时手术治疗。

包茎及包皮黏连的小朋友手法松解后，一般会疼痛1天左右，有些小朋友不敢小便。有些疼痛是正常的，随着手法松解的次数增多，疼痛感会随之下降。即使很严重的包茎经历10余次的手法松解，都能够治愈。 用药（如图1）：先用黄色药水（利凡诺）将阴茎全部放入（不用将包皮翻出），泡5分钟（有时利凡诺会断货，只用药膏涂也可以）；然后用棉签涂药膏（百多邦），涂药膏（如果不严重的孩子可以将包皮翻出涂，涂完及时复位；如果较严重或家长没有足够把握翻包皮，可以仅用棉签涂在包皮口处）。每天用药2次。 注意事项：1、包皮嵌顿：如果将龟头翻出，不能复位，患儿疼痛哭闹，阴茎肿胀。要及时来院处理，如果非门诊时间要去儿童专科医院急诊外科就诊。 2、治疗好后注意：每次洗澡将包皮翻出清洗，洗后及时复位。清洗可以防止感染，同时会扩张包皮，防止包茎复发。如果较严重的包茎手法松解好后，一直不翻是会复发的，容易感染和影响阴茎发育，以后仍需手术治疗。如果家长仍然没有把握可以每月来1到2次门诊。 本文系王乐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在生活中孩子手部可能受各种各样的损伤，如何正确处理不少家长有疑问。以下我对常见的外伤处理进行讲解： 1、手部门夹伤：如果孩子手指或前臂被门夹伤，需要来医院拍X片看是否骨折。如合并开放性伤口更应来医院进行规范化治疗。一定要记住去公立三甲医院或儿童专科医院。 2、手指撞伤：（如图1）如果孩子手指不能伸直和肿胀明显。需要及时来医院治疗，因为如不及时治疗可能加重损伤遗留后遗症。 3、手部刀划伤：如有伤口要到医院检查，排除神经，血管，肌腱损伤。如果伤口较深，需要清创缝合。 4、手部皮肤挫伤：如跑步机等高能量损伤（如图2），手部皮肤会有缺损，也一定及时到医院治疗，否则容易感染和较大瘢痕形成。及时来我院治疗，非手术效果良好，未留后遗症（如图3）。