吕中法医生的科普号

1、非梅毒螺旋体抗原血清试验(一)，梅毒螺旋体抗原血清试验(一)的临床意义：(1)健康或排除梅毒；(2)确有性接触史／性伴感染史，接触4周后再复查；(3)有文献 报道，在治愈的一期梅毒患者中，约15％ ～25％在2～3年后梅毒螺旋体抗原血清试验可以转为阴性。2、非梅毒螺旋体抗原血清试验(+)，梅毒螺旋体抗原血清试验(一)的临床意义：(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性。如果滴度≤1：8，有可能患病毒性肝炎、麻疹或疟疾，多在6个月内转为阴性；(2)如果滴度>1：8，甚至1：64，可见于胶原性疾病、自身免疫系统疾病(如自身免疫性溶血性贫血、类风湿病、红斑狼疮、桥本甲状腺炎等)、麻醉剂成瘾、孕妇等。3、非梅毒螺旋体抗原血清试验(一)，梅毒螺旋体抗原血清试验(+)的临床意义：(1)梅毒早期。梅毒螺旋体感染1～2周IgM抗体产生，4周IgG抗体产生，而反应素5～7周产生，故梅毒螺旋体感染早期可出现此模式，超过4周复检非梅毒螺旋体抗原血清试验可为阳性。(2)据报道，可有1％梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性存在，如红斑狼疮可使FFA—ABS呈假阳性，而传染性单核细胞增多症，可使TPHA呈假阳性，麻风病患者梅毒螺旋体抗原血清试验有的也可呈阳性。还有报导称除前述三种疾病外，类风湿性关节炎、混合结缔组织病、硬皮病、肝硬化、淋巴肉瘤、生殖器疱疹、糖尿病、海洛因成瘾、妊娠等也能引起螺旋体抗原血清试验假阳性反应，其中大多数为系统红斑狼疮病例，见文献。(3)前带现象(prozone phenomenon)。临床上有二期梅毒表现而RPR试验出现弱阳性或阴性，此时将血清稀释后做定量试验，又出现阳性结果，1％ ～2％二期梅毒患者可出现此现象。其原因是血清中抗心磷脂抗体过多，或者因封闭抗体，或者因有非特异性抑制物所致。(4)该患者以前患过梅毒，已经过系统的、规范化的抗梅毒治疗，说明梅毒已治愈，为既往梅毒感染者。(5)约有34％的三期梅毒患者可出现此模式，为此除血清试验外，还要检查是否有三期梅毒体征，来判定是否为 期梅毒。4、 非梅毒螺旋体抗原m清试验(+)，梅毒螺旋体抗原血清试验(+)的临床意义：(1)有性接触史／性伴感染史，有梅毒的临床表现，可确诊为梅毒；依据感染时间、体征，分别诊断为一期梅毒(有传染性)、二期梅毒(传染性强)或三期梅毒(传染性弱或无，但组织破坏性大，性接触一般无传染性，若妊娠仍可传染给胎儿。(2)有性接触史／性伴感染史，无梅毒的体征或体征已消失，可确诊为潜伏梅毒，又称隐性梅毒。根据感染时间是否超过2年，可分别诊断为早期潜伏梅毒(有传染性)或晚期潜伏梅毒(传染性弱或无)。(3)血清固定性反应(sero—resistance)，又叫血清耐受。患者经过系统的驱梅治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验大多数可转为阴性，但也有少数患者非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度逐渐下降到一定程度后不再下降，而长期维持在低滴度水平。梅毒血清学试验阳性是诊断梅毒很重要的依据之一，但不是诊断梅毒唯一的依据。临床医生接诊疑似患有梅毒的患者时，应先开出非梅毒螺旋体抗原RPR血清试验，其检验结果阳性后再开出梅毒螺旋体抗原血清试验，或者同时开出非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验，综合分析试验结果、临床表现及流行病学史，慎重作出诊断。

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脱发其实是一种很常见的病理现象，在皮肤科我们总能碰到各种各样的脱发病人，他们能来就诊，说明已经认识到脱发是一种疾病，但还有更多的脱发患者仍然在期望通过非药物的治疗来缓解自己的症状，最近我接诊了一个20多岁的脱发患者，他是典型的男性型脱发，也称为脂溢性脱发，即老百姓通常说的谢顶、早秃。这类脱发的发病率其实非常高，占所有男性的20%，即每五名男性中就有一人受男性型脱发困扰。虽然其发病率伴随着年龄的增长而递增，中年后发病率更高，但近年来该病呈年轻化趋势发展。20-30岁的男性为男性型脱发的主力军，30岁左右发展最快。这位患者头顶部发量稀疏，周边的发质反而粗硬黑亮，主述自己已经在社会上辗转了好多号称养发生发的商家，但都没有明显和持久的效果，是听朋友说医院的皮肤科还可以看脱发，才将信将疑的过来问诊。通过毛发镜的仔细观察发现，患者脱发区只有少数头发是黑色，其他的都没有色素，是很小的绒毛，这是明显的男性型脱发表现。我最近参加浙江电视台的浙江名医馆的节目中也提到过，男性型脱发可分为七级，起初头发脱落，很多人可能不以为然；但在接着的第二至第五级，前额的发线会呈“M”字并不断向后移；而头顶的脱发范围亦会逐渐扩大。到第六至第七级时即称为“地中海”脱发。需要注意的是，很多人以为脱发是暂时性的，可能改善睡眠或者增加营养能够遏制住，但我要告诉大家，男性型脱发不是暂时性的，是进行性的，所谓进行性的脱发，就是头发会越来越少，这个过程有起伏是正常的，有可能患者自我感觉某个阶段脱发快一点，而另一个阶段脱发慢一点，但总体的趋势是头发越来越少，知道他们觉得实在不能再等了才终于鼓起勇气前来就医，这样的情况是很可能会延误治疗，影响效果的。男性型脱发三分之二跟遗传有关，简单说是患者头皮局部含有大量双氢睾酮（一种雄性激素），双氢睾酮作用于毛囊，使毛囊发生萎缩和退化，头发的生长期缩短，休止期的毛发比例增加，导致头发的密度和直径呈进行性下降，形成脱发。由于男性型脱发是一个进行性加重的过程，所以治疗要尽早。很多患者误以为只需通过休息或饮食调整，甚至是更换洗发水便可解决问题，殊不知，如果不及时就诊，脱发进程会越来越严重。因此，男性型脱发的治疗还是要趁早，越早开始，效果越好。目前，我国的一些三甲医院皮肤科开设了脱发专诊（AGA），为广大男性型脱发患者提供了一个优质的诊疗平台。关注脱发的朋友可以上http://www.hair188.com查询到离你最近的脱发专诊医院地址，还可以在线预约专家门诊，想预约本人门诊的朋友也可以去那边免费预约。该网站由中国健康促进与教育协会创办，提供专业的脱发诊疗信息。

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斑秃（Alopeciaareata）俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopecia universalis）。发病原因.1 目前尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。 1.2近年来研究，斑秃的诱因与下列因素有关： 1.21遗传过敏：10%～20%的病例有家族史。有报告认为是遗传缺陷性疾病，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。 1.22自身免疫：班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%；伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。1.23 Down综合征：Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。 1.3 目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。临床表现 1 症状和体征：斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。 1.1患者常于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。 1.2初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!)，且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。 1.3脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干天，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。 1.4脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。 1.5儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。 1.6斑秃可以与下列疾病同时发生：①甲病变：可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。②白癜风或白发：约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。③白内障：可伴有后侧囊下白内障(posterior subcapsular catarracts)。诊断鉴别 1 医技检查 1.1实验室检查 1.11机体免疫功能的检测：包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。 1.12头发微量元素检测(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)：头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。 1.13内分泌检测：毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。 1.14头皮病理切片：早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。 1.2头部皮肤微循环检测：微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。1.3 毛发扫描镜检查：可观察毛发的数量、密度、各期毛发的数量和比例、各种秃发的病征等。 2 诊断依据 2.1发病突然，可自愈亦可复发。 2.2头发成片脱落，脱发区呈圆形或不规则性，数目不定，无断发。严重时除头发外，眉毛、腋毛、阴毛均可脱落。 2.3脱发区皮肤正常。 3 容易误诊的疾病 3.1白癣：不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。3.2 梅毒性秃发：虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。 3.3假性斑秃：患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。疾病治疗 1 治疗原则 1.1让病人坚定信心，减轻思想负担，积极寻找病因和诱因并去除之。 1.2全身用药：内服或注射V-B1、胱氨酸、内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、拉发试验阳性、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。激素副作用大，以小剂量为主，全秃和普秃病人总疗程通常需二年以上。 1.3局部治疗：各种疗法的确切效果很难估价。 1.31激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量利多卡因溶液，每2-3周1次。 1.32局部外用药物有2-5%米诺地尔溶液、斑蝥酊、辣椒酊、、芥子酊等。 1.33局部理疗 按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。 2 中成药：常用的中成药有养血生发胶囊、活力苏、斑秃丸、乌林胶囊等。 3 中药治疗 3.1扶正养气生发丸：由黄芪、当归、生姜等十多种中草药组成。可以生发、育发，防止头发脱落。具有疏风活血、辛温养血，刺激局部皮肤血管扩张，促使毛发粘膜末梢神经兴奋，改善头皮血液循环，促使营养吸收和色素吸收，促进毛囊胚芽再生，调节头皮油脂分泌等独特作用。 3.2偏方一：由何首乌，枸杞，黄精，黄芪，淫羊藿，丹参这几种中药组成，益气补血，滋养肝肾，改善脑血流供应，调节免疫，治疗脱发头发早白属血气不足肝肾亏虚者。 3.53偏方二：由红花、枸杞子、何首乌、桑白皮、川芎等为原料提取而成。精华液中的有效因子通过强力渗透迅速到达毛囊，①刺激神经丛并促使恢复正常，从而达到血管舒缩正常。②营养毛囊并激活毛囊，毛囊从休眠状态渐渐恢复正常工作。在双重作用下，突发灵同时清除毛孔中的代谢物，并露出清晰毛孔，新发会慢慢长出，逐渐变成和正常头发一样的黑发。③在施药过程中，经过几次涂抹后，能看到毛囊呈现出来。 3.4偏方三：熟干地黄2000克，杏仁500克(汤浸、去皮尖、双仁、研如膏)，诃黎勒皮250克。将药捣研为末，人杏仁令匀，炼蜜和调，用杵捣200-300下，做 成梧桐子大丸药。每眼用温水送下刃粒，饭前服，渐加至40粒为度，忌生葱、萝卜、大蒜，乔教授介绍说，偏方不一定适合所有的人，要想更好的治疗斑秃最好根据自身原因来治疗，不要盲目的治疗斑秃，以免斑秃更严重。 3.5养血补血方：地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者。 3.6滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤芍、白芍、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。 3.7健脾益气方： 3.8黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。 3.9红参20克，黄芪50克，白芍30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。 3.10：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。 4针灸治疗 4.1针灸治疗斑秃，在古籍中鲜有记载，直至清代的《医宗金鉴》，始有用局部刺络法治疗的记载。此法现代已发展成皮肤针叩刺，是本病主要穴位刺激法之一。 4.2现代以针灸法治疗斑秃的临床文章，较早见于1958年，采用秃发局部间隔针刺之法，效果较佳[1]。自60年代起，开始运用皮肤针治疗斑秃，并沿用至今。为提高治疗效果，还从普通的皮肤针改为电梅花针，另外尚加用中药或其他穴位刺激法，如艾灸之类。除此之外，还应用穴位刺血、穴位注射以及激光针等法。采取辨证论治，施以补泻手法。另有国外学者在秃发区边缘及周围针刺，也均有一定效果。近来有些学者提出如能加以心理暗示，则更有助于疗效的提高。通过近30年来上千例的观察，针灸治疗本病的效果基本肯定，其有效率在85%以上。 4.3近年来，关于针刺治疗斑秃机理的研究颇受重视。通过甲皱微循环观察，绝大部分斑秃患者存在不同程度的微循环障碍，提示微循环功能障碍造成局部毛囊缺血以致脱发。而实验研究证实，电梅花针等法，可使毛囊周围小血管数目增加，促进微循环，使毛球细胞分裂活动增加，达到治疗目的。疾病预防 1、 生活调理：讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。 2、 饮食调理：饮食要多样化，克服和改正偏食的不良习惯。油风是一种与饮食关系密切的病症，要根据局部的皮损表现辨证和分型，制定食疗方案。 3、精神调理：注意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒。发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换，应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。

在日常门诊和个人网站问答中，碰到许多咨询生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的一些事宜，不少患者在这些方面有很多误区，因此，我根据自己在性病门诊工作的多年经验，在收集大量资料的情况下，初拟了患者或网友经常提到的问题并一一做了解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识，避免在病急乱投医的情况下造成精力和财力的浪费。1、什么是单纯疱疹病毒？人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。 HSV直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型？单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。3、 生殖器疱疹是性病吗？生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。4、 单纯疱疹病毒是如何传染的？单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。5、 孕妇单纯疱疹病毒会胎儿吗？妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～ 80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。6、 单纯疱疹的潜伏期是多少？HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。7、 为什么生殖器疱疹容易复发？单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。8、 HSV感染有哪些表现？HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。9、 典型的生殖器疱疹有什么表现？首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。10、什么是无症状HSV感染者？HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。11、单纯疱疹病毒分型检测的意义何在？单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女：检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生；降低新生儿疱疹的发病率；为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查，可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染，治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%，在12个月内会出现一次复发（平均复发4次），而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发（平均复发次数小于1）。HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。12、Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势？答：目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品，品质卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验)，采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原，可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体)，是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品，国内权威机构测试结果：敏感性100%、特异性96.4%。 较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。（点击图片可放大）13、HSV型特异性血清学检查的临床意义？HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。 14、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险：● 在妊娠早期（妊娠后的12周内）发生严重的初次发作时，可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时，这种危险性同样存在。● 在妊娠后期（妊娠的最后三个月）发生初次发作时，母体内存在大量病毒，而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后，可尤其新生儿疱疹，这可能导致新生儿死亡。然而，在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术，可减少这种新生儿感染的危险性。15、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么？如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹，将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹，而女方没有疱疹感染的证据时，下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染：作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体；● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩；● 在妊娠期间，其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发；● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹，在妊娠期间避免口交。在临产期，应作定期检查，同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外，孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间，良好的营养和休息或许更为重要。复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小，但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。16、生殖器疱疹频繁复发怎么办？由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为1年。治疗1年后，视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹复发多逐渐减少，患者可不必终生与药物为伍。17、生殖器疱疹是怎样传染的？生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中，无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。18、为什么需要治疗生殖器疱疹？生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。19：如何治疗生殖器疱疹？请参见：【卫生部2000年生殖器治疗方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/101894.htm ，【美国CDC2006指南生殖器治疗方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52025.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52027.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52028.htm 具体治疗方案需要医生根据患者的病情来制定。20、如何预防生殖器疱疹的复发？生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张，规律生活，加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活，避免无症状的病毒排放者，感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累，避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕，应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。

患者： 在孕前抽血项目检查中 巨细胞病毒抗体IgG阳性 单纯疱疹病毒I型抗体IgG阳性 其余都是阴性 求求医生耐心解答 对我很重要 祝您一生幸福！！！ 1.个人查资料了解到IGG抗体阳代表曾经 igm代表最近 但是我都不知道曾经我都得过这两个病呀，症状又是什么呢 2.这个病严重吗 人群中有多少人有这样的病呢 发病率高吗 3.单纯疱疹病毒I型是什么病呀，什么症状的？嘴角上火起小水泡是吗？脚气有小水泡是吗？如果我有这个I型的 给我老公口交 我老公生殖器上会长吗 生殖器上长不就变成II型生殖器疱疹了，I型通过口交会变成生殖器疱疹吗 4.女性孕前体检有这两个项目有检查，那男性有吗，我老公需要检查这两个吗，会交叉传染吗 我怕我现在是好的 同房要孩子的时候交叉传染 有了宝宝有了病会怕浙江大学医学院附属第二医院皮肤性病科吕中法：你担心的问题基本都不会发生，体内有很多针对既往感染的各种病原体的抗体，它对机体有一定的保护作用，不必一定要搞清楚其来龙去脉，只要知道其对身体的影响就可以了。也没必要为了得到人家的回答低三下四，记住能帮助一个需要帮助的人是一件愉快的事情，也期望你能去帮助一个需要帮助的人。患者：谢谢医生！！！

哈医大323事件后，有媒体做了调查，超过65%的被调查网民看了报道后感到‘高兴’，甚至有不少网民欢呼杀得好，我不知道这些人为什么会有这样的想法，虽然有些情绪宣泄，但确实客观存在，分析原因，我认为与以下因素有关：1、国民素质。2、医改滞后，医患之间一定要引入第三方机制，自己不会设计就照搬成熟国家的机制，运行后局部微调。3、媒体喧染：医学问题不是简单的是非问题，医患关系更不是消费与被消费关系，而是不断需要探索研究的问题，在这过程中存在许多不确定性，需要引进第三方机制来理清各方的职责和权利。媒体经常会对这些不确定性煽风点火，以道德制高者自居。达到吸引眼球目的，这与其职业操守是背道而驰的。4、少数医务工作者医德低下，被媒体喧染放大后影响了整个医疗行业。以上原因导致了医患关系尖锐对立。下面谈谈看病难看病贵的问题，说国内看病难看病贵的人基本上是那些没出过国或出过国没去看过病的人，在欧美国家看病检查需要预约，很多病如感冒、皮炎等在等待过程中自愈，有些病甚至在等待检查过程中死亡。费用更是高得离谱，看个感冒诊疗费就需数百美元，因此，很多在国外读书就业的人有病都回到国内来医治，他们在国外最怕去的地方就是医院，与国内形成了截然反差。但对本国人民而言，由于政府投入大，加上第三方保险机制和本身素质的原因，他们认为看病并不难并不贵。但如果不买医疗保险，那是十分可怕的，就如同国内目前没有医保的病人一样没有安全感。由于医疗体制和医患关系尖锐对立，目前我国的基层医疗机构如社区服务中心、卫生院、小医院等基本上遇到稍重难的病人就往上推，导致大医院人满为患，相比较其它中小医院，大医院看病难是不争的事实，由于病人多，每个病人的诊治时间就少，导致很多病人抱怨挂号半天，看病几分钟的现象，其实这种现象也只出现在容易诊断的疾病上，对于疑难病人是不可能出现这种现象的。理想的状况应该是小病基层解决，大医院看重疑难少见病人，这样医院资源才能合理利用，而目前我国的医疗资源忙的忙死，空的没事干，比如各级城市的区级医院基本上是空的。所以，所谓的看病难看病贵是针对大医院而言的，但比国外还是方便、便宜很多。国内的医疗行业比起二桶油等其它行业也要厚道得多。再来看看现在很多网民的病态思维和逻辑，某网站调查的那65%表示高兴的网民中，他们中的部分认为这个该杀那个该杀，如果按照这个逻辑，那走在马路上不遵守交通规则的人该撞，排了几天队买不上票的车站该炸，谈恋爱或追求不成该杀，总之稍有不顺，导致你心情不快的人都该杀，这太可怕了，如果这种思维和逻辑泛滥，那这个世界还会有人吗？？？谨以此文献给在哈医大323事件中牺牲和受伤的医疗同行。2012-3-30