今天和大家聊一聊慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎者一般鼻症状病程在3个月以上,症状表现多以鼻塞、脓涕为主,喷嚏、鼻痒症状相对较轻或没有。慢性鼻窦炎多由反复感冒,或感冒后没有及时治疗好,拖得过久演变而来。特别是小孩子,有时感冒好像是好了,但又没有好彻底,就可能拖成了鼻窦炎。这个在临床上经常碰到。因为小孩不会擤鼻子,所以症状比较隐匿,家长要特别注意。当然慢性鼻窦炎还有一些其它的原因,比如鼻内进入异物,全身疾病影响等,这里就不展开了,因为毕竟这样的一些原因要少得多。怀疑慢性鼻窦炎时,一般需要做电子鼻咽镜或CT检查。但是需要注意的是,一般感冒以后或鼻炎急性期,CT检查时鼻窦内都会有炎症表现。所以CT检查我一般建议在急性期过后再做,这样反映的情况会更客观一些。慢性鼻窦炎的治疗上,各人的观点有所不同。国际标准中,只说了哪些药物是有效的,循证医学证据级别如何等等。对于抗生素的使用,有些观点认为可以不用,有些观点认为可以使用,有些观点认为必须使用。另外对于鼻喷激素在鼻窦炎中的使用,国际上的标准认为多是有效的。在鼻窦炎的治疗上,我个人认为:1. 抗生素:一般前期还是需要使用抗生素,因为其它药物对炎症的消除作用有限。当然也不是千篇一律,因为各人的体质不同、病情不一、对抗生素的敏感程度不同、合并疾病不同、以往药物使用情况等,会作出调整和变化。没有一套治疗方案或一种药物是适合所有人的,也并不是一套方案定下来后,将来鼻炎或鼻窦炎发了都可以照搬的。所以在这里,只能说总体的观点、原则,具体情况还是要具体分析。即使是对抗生素的使用,具体用哪一种药,也是根据不同时间和病情会有所调整,这个需要依据病情和药物使用后症状和体征的改变作出细微调整。希望能够用到最恰当的药,最恰当地消除症状。有些观点提到以药物对细菌的敏感试验作为抗生素使用依据,但其实临床上尤其是门诊不太好实施,国内外皆是如此。除非很严重,一般抗生素治疗效果都不好时,才进行细菌培养和药敏试验。抗生素使用中的问题:1)时间太短,有的用3天觉得改善就停,不行了又用。抗生素有效,一般使用10-14天为原则,至鼻涕完全消除。2)无效仍继续使用时间过长。一般5天无效就要考虑换了。这是一般性原则,具体情况再具体看。但是抗生素是一把双刃剑,在细菌性炎症治疗上非常有效,但长期反复使用,对身体也会造成影响。比较突出的就是菌群失衡。所以治好后的机体免疫调节非常重要。2. 鼻喷激素:在鼻喷激素的使用上,如前述及,国际上认为几乎所有鼻窦炎都可使用。所以大多数医生都会使用鼻喷激素治疗鼻窦炎。我在鼻窦炎的治疗上,这类药物用得相对少一点。个人观点吧,认为鼻喷激素并不能完全解除细菌感染的问题。但在炎症后期,对于鼻粘膜消肿还是可以使用的。3. 中成药:如鼻渊舒、香菊颗粒、鼻炎片等,这个就要根据各人体质和治疗时段来选择了。并不是中成药都是绝对安全,可以随意使用的。目前市面上多数治疗鼻炎和鼻窦炎的中成药,都含有中药解表成分,一般不宜长期使用,且脾虚多汗者更不宜长期使用,症状好转后要及时停药,这点需要注意。4. 粘膜促排剂和粘液稀化剂:如桃金娘油、氨溴索等。这些药物对于鼻分泌物的排出还是有比较好的辅助作用,有极少数患者使用后有胃肠道反应,但绝大多数人没有特别的副作用。因为这些药虽为植物提取,但还是经过了较严格的临床观察,所以安全性还是比较高的。5. 其它药物及方法:如海水冲洗、负压置换等,对于鼻窦炎分泌物排出、鼻腔正常生理环境恢复等有一定的帮助,可根据情况使用之。本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多鼻中隔偏曲的患者都纠结在“我到底需不需要手术”这个问题上。其实约有90%的人,鼻中隔都有不同程度的偏曲,有的可能是天生的,也有的是因为外伤。鼻中隔偏曲是骨和软骨形态结构的异常,所以用药物是没有治疗效果的,只能通过手术矫正。但不是说只要发现鼻中隔偏曲就要做手术,而是要明确患者的鼻塞、头痛、鼻出血等症状到底是不是鼻中隔偏曲造成的。与鼻中隔偏曲有关的鼻塞鼻中隔偏曲后,凸出的一侧鼻腔通道会狭窄,另一边通道则过于宽大(图1)。由此会造成鼻腔两边气流不对称,宽大的一侧鼻腔鼻甲黏膜加倍工作,长此以往会形成慢性鼻炎。鼻中隔结构的改变,还可能影响鼻窦的引流(鼻窦的黏膜上有很多毛发状的纤毛,这些纤毛能有效率的将鼻窦黏膜的分泌物,经由鼻窦开口流到鼻腔内),从而引发鼻窦炎。鼻黏膜持续处于充血状态还会出现下鼻甲肥大。鼻塞往往先是狭窄侧明显,后来因为继发慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大而导致比较宽大的一侧也出现鼻塞。长期鼻塞还可能引发打呼噜、睡眠困难、精神萎靡、注意力不集中和记忆力下降,这些症状都属于我们常说的慢性缺氧状态。(图1)与鼻中隔偏曲有关的头痛也许您会说,只要出现鼻塞长期缺氧,不就会出现头晕、头痛等症状吗?这我都知道。但鼻中隔偏曲引起的头痛没有这么简单。鼻中隔偏曲后可能会压迫、刺激鼻腔侧壁的鼻甲(图2),引起鼻甲充血、水肿、炎症等反应,刺激黏膜下的神经末梢,引起反射性头痛。特别是鼻中隔偏曲位置比较高时,可能压迫中鼻甲,阻塞鼻窦开口,那么头痛症状就与鼻窦炎一样,常为一侧较重,有时还伴有嗅觉减退。(图2.鼻中隔、鼻甲)与鼻中隔偏曲有关的鼻出血由于鼻中隔前端血管分布非常丰富,变形弯曲后经常会出现血管畸形,黏膜表面张力变大,在气候干燥或者挖鼻后容易破裂出血,凸的一侧比凹的一侧更容易出血。一般C形偏曲的鼻中隔形状比较均匀,症状尚不算严重。若鼻中隔出现嵴突或棘突,形成了锐利的畸形,就容易反复出血了(图3)。(图3.鼻中隔偏曲的类型)CT检查可明确鼻中隔偏曲与鼻部症状之间的关系也许您又会问了,那怎么能确定我的鼻部症状和鼻中隔偏曲有关呢?一般医生会建议患者做一个CT鼻窦扫描。CT可以看出鼻中隔与周围结构的位置关系,帮助医生分析出:①鼻部症状是否与这种位置变化有关;②患者的鼻中隔偏曲与鼻窦炎的关系;③需要手术矫正的部位和范围;④可能影响鼻内镜下手术操作的因素;⑤手术影响鼻腔鼻窦通气引流,及导致术后鼻腔粘连的可能性。您可以对照这些标准,大致了解自己是否需要手术。对于手术能达到怎样的效果,术后是不是就能和正常人一样,请看下一篇文章。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
小儿腺样体肥大的发病率在逐年上升,现在的家长们也经常在网上寻找关于腺样体肥大的信息,对于腺样体肥大这个名字已经相当熟悉了,但是,家长们对宝宝有了这个病,到底要怎样治疗,有许许多多的问题,因此在我的网站
有些人在天气突然变冷时或在春秋季节交替时 ,就不停地打喷嚏、流鼻涕 。或者说自己总是反复“感冒”吃感冒药也不见症状减轻 。其实 ,这不一定是“感冒”,而很可能是患了变应性鼻炎,俗称“过敏性鼻炎”。 一般感冒是由病毒或细菌引起的急性上呼吸道感染 ,有一定传染性,常伴有发热、头痛、全身酸痛等全身症状。而过敏性鼻炎是对某种物质过敏所致 ,临床表现很像“感冒” ,但没有先驱症状及全身症状 ,主要症状是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、眼睛痒等 。常见的过敏原在春秋季主要是花粉,季节过后症状常自然消失;但有些病人常年发病,很可能是对尘螨、霉菌、动物皮毛等过敏。 如果经常出现类似于感冒的鼻部症状,应该去医院检查一下,是否为变应性鼻炎(过敏性鼻炎),必要时还要做过敏原试验或查血中的特异性IgE,以明确诊断。如能查出过敏原,避免接触是最好的选择或进行脱敏治疗。但临床上主要用抗过敏药物或鼻喷激素治疗,效果良好。
不知道有多少家长问过我这个问题,家长所担心的是小孩太小,不忍心做手术,还有的家长认为小孩的腺样体会随着年龄增长会逐渐缩小的,所以就不愿意接受手术治疗,而却没考虑到在等待腺样体逐渐萎缩的过程中,身体的生长发育也在同时受到影响,结果在门诊我会经常看到因家长的不理解而耽误了治疗的最佳时机。我个人经验是如果是腺样体肥大影响到呼吸,睡眠出现打鼾,张口呼吸,鼻窦炎或中耳炎反复发作,有时甚至呼吸暂停,需尽早行手术治疗,否则因长期睡眠缺氧会影响到大脑和身体发育。还会因长期张口呼吸引起上颌骨及牙齿向外凸畸形生长。腺样体手术可在鼻内镜直接观察下用微创切割刀头将其切除,以前传统手术方法主张4岁手术,主要担心小孩太小,出血的话容易将血误呛入气道,现在鼻内镜直视下用切割刀头进行手术,手术精准,创伤较小,而且将腺样体切除后可在鼻内镜直视下用双极电凝或等离子止血,不但有止血作用,而且复发的概率明显降低,所以如果患儿有严重睡眠呼吸阻塞症状,不论年龄大小都应及时进行手术治疗.小孩腺样体的手术均选择全身麻醉,这样可避免因局麻而造成小孩心灵上的创伤。不少家长认为全身麻醉会影响到小孩的智力,其实这是没有任何科学依据的。腺样体手术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现象,这是由于手术后伤口出现水肿以及炎症反应所致,伤口的愈合是需要一段时间的,所以症状的改善也是一个逐步的过程,家属不必过分着急、紧张,术后要找手术医生复查。鼻咽侧位片能准确评价样体肥大的程度.有些病人常问是否用等离子手术,我的经验是在腺样体用切割刀头切除后,再用等离子作止血用还是可以的,其他的就谈不上了。本文系余洪猛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腺样体肥大一般多见于小孩,过度肥大可引起鼻塞、呼吸不畅、睡眠张口呼吸甚者打呼噜、日久还可出现腺样体面容(上颌高拱、口半张不能闭拢等)、记忆力减退,营养不良等症状。腺样体肥大的诊断除参考上述症状外,还可通过内窥镜检查或鼻咽侧位X线照片来确诊。 腺样体又称咽扁桃体,本质上是鼻咽部粘膜下增生的淋巴组织。腺样体位于鼻腔后方,口咽部上方,医学上称之为鼻咽部的地方,呈橘瓣状。一般在6-7岁发育至最大,10岁以后逐渐萎缩,到成人时则基本消失。 腺样体肥大出现张口呼吸和打呼噜或引起分泌性中耳炎等症状时就需要积极治疗,大部分的治疗方案是口服抗生素、激素(如强的松等)、抗过敏药物(如开瑞坦等)、鼻腔喷雾激素类抗过敏药物(如辅舒良、雷诺考特、内舒拿等),还有人会建议用减充血剂(麻黄素、达芬霖等),此外还可能结合中医中药治疗(如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒等),以上种种治疗都是比较正规的治疗方案,医生的见解不同、水平不同,开出的药物会有差异,但基本上都在上述的多种药物内,经过上述药物治疗7-15天不见好转,医生大部分会建议家长考虑接受手术治疗。对于时间较短(半个月以内)的腺样体肥大,通过上述常规方案治疗后,大部分可以治愈。对于时间较长(2~3月以上)的腺样体肥大,经过上述常规治疗方案很难治愈,目前全国绝大部分正规、有责任心的耳鼻喉科医生都会建议你手术治疗,手术多采用内窥镜监视下,使用射频消融或鼻窦切割钻切除肥大的腺样体。手术切除的方法治疗腺样体肥大是目前大家公认的疗效好、治愈率高的方法。以上是我国目前治疗腺样体肥大的真实现状 愚不才,自85年开始从事耳鼻咽喉科临床和研究工作,原本想学文,却阴差阳错学了医,学医后本想学内科,最后却事与愿违学了耳鼻咽喉科,自从学了耳鼻喉科后,先于1991年拜师山西省耳鼻喉科界90年代权威人士刘学仁教授(山西医科大学附属二院耳鼻喉科主任),获得硕士学位,再于2008年拜师中国咽喉头颈肿瘤权威王天铎教授(山东大学齐鲁医院,中国耳鼻咽喉科界泰斗),获得博士学位。后又在中山医科大学潜心做了2年多咽喉气管肿瘤博士后研究工作,临床工作中重点研究咽喉气管的疑难病治疗。 日常工作中接触到很多因腺样体肥大导致睡眠张口呼吸、打呼噜等患儿,严重者父母晚上不敢睡觉,要轮流抱着小孩,生怕小孩子打呼噜憋气时,缓不过来气、憋死过去。看到这种情况,作为医生深感不安,2007年有一个新药局部用激素类药布地奈德在我科开始用于治疗咽喉炎,该药全身吸收极少,长期使用亦很安全。经过潜心研究后,设计了进口***眼药水与该药合用通过特殊的鼻腔滴药方法治疗腺样体肥大的治疗方案,使用后收到了意想不到的效果,治疗一周后肥大的腺样体既可明显减小,患儿大部分症状可消退1/3~1/2,再用一个疗程到两个疗程(1周~2周),症状可基本消失,再巩固一个疗程可基本治愈。10多年来,治疗方案不断优化和改进,粗略估计用该方法治疗(面诊和网络远程指导)约10000余人,治愈率高达90%以上。治愈以后,只要注意预防感冒、感冒后积极正确治疗,复发机会很少。 欢迎受此病困扰的患儿家长咨询、就医。 欢迎医生同行切磋腺样体肥大的治疗经验。
——访复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任章如新教授记者/尹学兵来自门诊的病例:家住广东汕头的李师傅,今年刚40岁,去年春节前因左侧颌下淋巴结肿大,穿刺活检考虑炎症,在当地乡医院消炎治疗后好转。3个月前无明显诱因出现左侧中上颈部多个大小不等肿物,大者直径2厘米,质硬,无压痛,活动度差,自行消炎、针灸、按摩及偏方、祖传秘方等治疗,未见明显好转。近一个月来,李师傅出现左耳闷胀堵塞感、听力下降、饮水呛咳、吞咽及颈部活动受限等,经人指点到肿瘤专科医院检查。经间接鼻咽镜、CT、核磁共振及钳取鼻咽部异常肿块进行病理组织学检查显示:鼻咽顶低分化鳞癌并全身多发转移,已错过了最佳治疗时机,患者及家属后悔莫及。鼻咽癌:三至五成有家族史鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,是我国发病率最高的十大恶性肿瘤之一,其发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。据世界卫生组织统计,世界上80%的鼻咽癌发生在我国的两广、湖南、福建等南方省区。但到目前为止,确切的病因仍未确定。经过多年研究,鼻咽癌的致病原因主要有三个方面:一是化学致癌,如广东人常吃腌制食品,里面含有亚硝酸铵致癌物质;二是环境因素,一般指空气污染,广东人常烧香烧柴等;三是遗传因素,在实验室中可以检测到鼻咽癌的基因定位,有致癌基因一说。 鼻咽癌:患者呈年轻化趋势 医学研究已证明鼻咽癌的发病有家族聚集性。据复旦大学附属华东医院耳鼻喉科主任章如新教授介绍,有专家曾经对有鼻咽癌患者的家族进行动态的观察,对高发人群采取每季度检查EB病毒、鼻咽部和蛋白质组的检查,并对家族成员采取干预措施。初步研究表明,鼻咽癌的发病有年轻化的趋势,从原来40~60岁的高发年龄减少到30岁左右的年轻人,男性女性都有。另外,在鼻咽癌家族中气虚型体质的人更容易发病,表现为疲倦乏力,面色苍白等。 鼻咽癌:绝大多数发现时已是晚期据章如新教授介绍,鼻咽癌治疗这些年进展很大,早期病人5年存活率可达到90%以上,有些治疗效果好的可长期存活,但是,鼻咽癌绝大多数发现时已是晚期。由于鼻咽癌症状不明显,鼻咽癌一期患者仅有5%~6%,70%左右发现病情时已经是三、四期。可怕的是,即使到了三、四期,鼻咽癌患者也不一定十分痛苦,也可没有特异的症状,患者淋巴节肿大,可是他自己感觉不到;可能肿瘤把鼻腔堵住了,有些鼻塞,可是他还以为是感冒;涕中带血,一点点血丝很容易被忽略,或者他还以为是热气;可能头痛,他还以为是头痛脑热一类的小毛病,殊不知,肿瘤已经把颅底顶穿了。鼻咽癌:早期表现勿视不得章如新教授指出,鼻子出血在很多人看来是小事,但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色,或是痰中带血丝时,可就是“大事”了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况,很可能是鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中,发病率占首位,并且早期很容易误诊。因为,鼻咽位置隐蔽,早期缺乏特异症状,而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。但并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌,章如新教授指出,区别癌变的“回吸涕带血”其实很简单:因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血,往往出血时间不长,而鼻咽癌的出血是反复持续的,还有加重的表现,同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。此时,只要到医院做个鼻咽镜检查,就可一目了然地做出判断。此外,章如新教授认为,出现下列情况也应引起警惕: 1.鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现,多为单侧持续性鼻塞。当肿瘤体积增大时,两侧都出现鼻塞症状。 2.听力减退:当鼻咽癌的瘤体不断增大,并伴有感染、水肿时,阻塞的耳咽管口可引起耳鸣、耳闷塞及听力下降,这也是鼻咽癌早期信号。 3.颈部肿大:颈部出现异常的肿块,常为癌细胞淋巴结转移所致,有时常被人们视为淋巴结炎症或淋巴结核。4.顽固性头痛:鼻咽癌患者常出现顽固性头痛,这种头痛开始较轻,但会逐渐加重,一般药物很难使之缓解。如破坏颅底,累及三叉神经,将表现为头部、颈部、颞部疼痛。另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。 5.耳鸣、耳闷、耳痛:瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降,凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋,特别是单耳发病,症状进展较快,一般治疗无效。章如新教授提醒读者,如果你长时间流鼻血、单侧鼻塞、渐进性耳鸣及听力减退、顽固而不易缓解的头痛,以及颈部淋巴结肿大时,一定要及时进行鼻咽专科检查。目前临床上应用的纤维鼻咽内视镜,可提高早期鼻咽癌诊断的准确率。 鼻咽癌:预防宜多吃含铜、硒等食物美国科学促进协会的与会者在一次会议期间明确提出,咸鱼和鼻咽癌有很大关系。香港生物化学家从咸鱼里分离出亚硝胺成分。而据现代科学研究,亚硝胺已被证明是严重的致癌物,烂咸鱼中的致癌物亚硝胺是在用盐腌制晒干的过程以前或这一过程中产生的。如果常吃烂咸鱼,容易患上鼻咽癌及其他癌症。章如新指出,改变不良的饮食习惯,尽量少吃罐头、腌腊制品和熏烤食品是预防鼻咽癌的关键。食物中的微量元素铜具有阻断亚硝酸胺的作用,硒含量不足时也易患癌症。读者可以多食用含铜丰富的蛋黄、贝壳和黑木耳等,含硒丰富的豆类、芝麻等食物。此外,经常饮用绿茶也可以阻止致癌物质亚硝胺在体内合成;葡萄、西红柿、白萝卜、大蒜、香菇、薏米等食物也有防癌作用。
医生,手术已经做完了,为啥总要回来复查?许多鼻息肉患者术后总是充满困惑我总是微微一笑,告诉他:手术以后我们就是朋友了,你需要经常来看看老朋友哟~似乎是玩笑,但是,回来复查是很有必要!!!上周,一个鼻息肉合并哮喘的患者回来了,她是一年前就诊的患者,当时全组鼻窦炎伴多发息肉、支气管哮喘,鼻堵胸闷气喘的症状很明显,典型的阿司匹林三联症。经过一段术前用药,肺功能控制良好后,做了鼻内镜手术。手术很成功,患者术后感觉非常好,鼻腔通气了,胸闷气短也没有了,久违的嗅觉也回来了。我告诉她一定要定期回来复查,规范用药,否则息肉很容易复发。患者刚开始坚持的不错,一个月,两个月,三个月,术腔上皮化良好。每次都很高兴,生活步入正轨,甚至能够带孩子、跑步了。每次我都认真叮嘱要定期复查,坚持用药。然后就没有然后了,患者四个月后就不见了,时光荏苒,一晃半年多,直到上周一,我门诊快结束时,她又跑来加号,说:王主任我的鼻子最近感觉有点堵了,嗅觉没有以前好了,快给我看看吧,我以为没事了,腿一懒,就没过来复查,也没有再用药了!我给他做鼻内镜检查发现,术腔内黏膜肿胀,可以看到小息肉形成了!无奈,但我理解患者这种心态,谁也不愿意总往医院里跑呀~清理,换药,用药,经过三周用药,患者术腔恢复正常,幸亏发现的早,不然就需要再做一次手术了因此,患者朋友们,对于鼻息肉而言,手术不是一劳永逸的,复查、用药是不可或缺的环节。按照医生的要求,定期复查,防止复发,即使发现复发,也可以早期处理,避免再次手术,牢记在心呀。本文系王奎吉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
天气炎热,人们习惯待在开着空调的房间避暑,有些人因此频繁出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状,许多人误以为是着凉、感冒了,服用了一些OTC感冒药,症状虽然有所改善,但人却精神疲倦,甚至嗜睡。停药后打喷嚏和流清涕的症状又很快出现。其实,这频繁的鼻痒、打喷嚏并非感冒,而是过敏性鼻炎惹的祸。过敏性鼻炎,专业名称叫变应性鼻炎,是最常见的呼吸道疾病之一。发作时的典型症状包括鼻痒、眼痒、耳痒和咽喉痒;频繁喷嚏,阵发性打喷嚏,一次可连续打10个以上;喷嚏后出现大量清水样鼻涕和严重鼻塞症状。许多人认为,过敏性鼻炎不是什么大毛病,不会对身体造成很大的影响,而且也没有可以根治的特效药,所以治不治疗都无所谓。但实际上,过敏性鼻炎对人体的影响并不仅仅是表面看到的那么简单,轻度患者症状轻微,对生活质量未产生明显影响。但中-重度患者则可干扰患者的生活,影响睡眠,导致生活质量下降,工作效率降低,影响学习成绩等。此外,如果不及时治疗,过敏性鼻炎还可能造成鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、支气管哮喘等。目前过敏性鼻炎的治疗主要有药物治疗和变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗)两种,药物治疗种类较多,通常根据患者症状严重程度采用阶梯式方法,如抗组胺药物适用于轻度间歇性或持续性患者;中重度有持续性症状的患者首选鼻用糖皮质激素、抗组胺药或抗白三烯药;如治疗2~4周后无改善可提高鼻用糖皮质激素剂量。而脱敏是目前唯一可可能改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方法,适用于尘螨、花粉过敏的患者,治疗方法有皮下注射和舌下给药2种。其实,及早预防过敏性鼻炎的发生,比在症状发作后给予治疗更为有效。要避免过敏原,首先要明确过敏原,常见的过敏原有尘螨、真菌、动物皮屑、霉菌等。可以通过皮肤点刺实验和抽血检测血清特异性IgE予以明确。本文系李华斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、术后两周内勿挖鼻、低头提重物;2、术后避免剧烈运动;3、保持鼻腔湿润,防止鼻黏膜干燥;4、温凉饮食,多吃粗纤维食物,保持大便通畅;5、术后鼻腔由于有填塞物,出现流清鼻涕症状属正常现象;6、有高血压病者,需要控制好血压;7、口服华法林、阿司匹林抗凝药等引起的鼻出血,需要咨询内科,调整用药;8、术后鼻腔填塞物降解排出,属正常现象,可见暗红色团块状物;9、术后鼻腔填塞物掉出,如无鼻出血,一般不需要特殊处理;10、术后术腔出血,自行处理仍存在鼻出血,需要再次填塞;11、术后出现鼻部肿痛,需要及时复查,除外鼻中隔感染或穿孔;12、术后填塞物已经取出或完全排出,仍有鼻塞等不适,需要复查,除外鼻腔粘连等情况。本文系黄振校医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。