他莫昔芬作为最常用的非甾体类抗雌激素药物,广泛用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌辅助治疗。CYP2D6作为他莫昔芬的主要代谢酶之一,参与其代谢形成活性代谢物。对于CYP2D6编码基因存在某些突变的患者,他莫昔芬的治疗效果较差。托瑞米芬的代谢途径不同于他莫昔芬,不通过CYP2D6代谢,可以安全有效地取代他莫昔芬用于乳腺癌患者内分泌辅助治疗,对于某些亚组患者可能优于他莫昔芬,例如接受他莫昔芬辅助治疗时获益较少的CYP2D6*10 T/T基因型中国女性。 2018年9月19日,国际抗癌联盟官方期刊《国际癌症杂志》在线发表中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中国癌症中心徐兵河、马飞等学者的研究报告,对国家癌症中心230例接受术后他莫昔芬(115例)或托瑞米芬(115例)内分泌辅助治疗的早期乳腺癌患者。结果表明,对于CYP2D6*10T/T基因型(占中国总人口大约五分之一)中国乳腺癌患者,托瑞米芬可能显著优于他莫昔芬。对于该亚组中国患者,托瑞米芬可能是内分泌辅助治疗的良好选择。
唑来膦酸是第三代双膦酸盐,能够抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,目前在临床中广泛应用。 唑来膦酸的活性是氯膦酸二钠(第一代双膦酸盐)的2000倍,具有改善骨质、减少骨相关事件等作用。 1. 唑来膦酸的作用机制是什么? 唑来膦酸与骨有高度的亲和力,能够优先到达骨代谢活跃的部位,被破骨细胞摄取,抑制破骨细胞的成熟,抑制成熟破骨细胞的功能,抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集。最终抑制破骨细胞介导的骨质重吸收过程[1]。 2. 唑来膦酸的主要用途有哪些? ①骨转移,能够减少骨相关事件(病理性骨折、骨痛、高钙血症、脊髓压迫综合征); ②骨质疏松(尤其是内分泌治疗导致的骨质疏松); ③配合其它药物治疗骨转移导致的高钙血症。 3. 使用唑来膦酸的注意事项有哪些? ①了解患者是否有牙科疾病,以及近期内是否有牙科手术史,这些情况可能导致颌骨坏死的发生; ②查明患者的肾功及离子情况; ③对阿司匹林过敏者慎用本品; ④本药慎与氨基糖甙类药物同时应用,慎与利尿剂同时应用。因这些药物均能降低血钙; ⑤慎与影响肾功能的药物同时使用,如治疗多发性骨髓瘤时,与沙利度胺同时使用可能增加肾功能损害发生的风险。 4. 唑来膦酸的使用时限为多久? 随着使用时间的增加,出现肾功损害及颌骨坏死等事件的风险增加。使用唑来膦酸20次发生颌骨坏死的风险是6.7%,使用36次的风险是31.7%[2]。 现有结论认为,对于骨转移患者,唑来膦酸应使用至不能耐受或一般情况显著下降。 对于辅助治疗,每6月使用1次,有临床试验设计时限为5年。 5. 唑来膦酸有哪些不良反应? ①多数应用唑来膦酸的患者不会产生不适反应,多数不良反应轻微,但用药前应充分向患者交代。 ②较为严重的不良反应有肾功能损害、颌骨坏死。 ③最常见不良反应为发热,出现发热后可予解热镇痛药物。 ④应用本药后常有短暂的骨痛增加,也可有短暂的关节痛、肌肉痛。 ⑤离子紊乱:低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症。 ⑥贫血、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少,低血压。 ⑦结膜炎。 ⑧其它不良反应有:乏力、胸痛、腿部浮肿、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食。 ⑨本药的毒副反应多为轻度和一过性的,多数情况下在1~2天内自动消退。 6. 唑来膦酸应如何使用? 成人每次4mg,使用100 ml的等渗氯化钠注射液或葡萄糖溶液配注,滴注时间>15min。治疗骨转移应每3~4周使用1次,辅助治疗为每6月1次。 因唑来膦酸与钙可形成螯合物,忌与含钙溶液配伍。 7. 唑来膦酸是否具有抗肿瘤活性? 唑来膦酸能够诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤新生血管形成(通过抑制VEGF实现),并与化疗药物有协同作用。 8. 双磷酸盐相关性骨坏死的临床分期及治疗[3]: 9. 唑来膦酸能够应用于成骨性骨转移的治疗吗? 因为双膦酸盐抑制了破骨细胞活性,成骨性骨转移能否应用唑来膦酸一度具有争议。现有研究证实,成骨性骨转移病灶中破骨细胞的活性也会增加,抑制破骨细胞活性可以减少成骨性骨转移的发生[4]。 因此,唑来膦酸可以应用于成骨性骨转移的治疗。 10. 早期乳腺癌患者,是否应辅助应用唑来膦酸? 研究表明:早期乳腺癌患者辅助应用唑来膦酸提高了5年生存率,但仍需进一步研究证实。 停经和激素情况与唑来膦酸的疗效可能有一定的相关性。 11. 绝经后内分泌治疗导致的骨质疏松应如何应用唑来膦酸? 根据骨矿物质密度值检测情况,T≤-2.5,每6月使用唑来膦酸4mg,并补充钙剂和维生素D;-1>T>-2.5,可以考虑使用唑来膦酸。 下列因素存在2个或2个以上者,可以考虑唑来膦酸治疗: T65岁,吸烟,有髋关节骨折家族史,50岁以后有脆性骨折史,BMI6月。 也可应用FRAX工具(WHO骨折风险因子评估工具)评估骨折风险,根据骨折风险制订治疗方案
1、戒烟戒酒!戒烟至少两周! 术前抽烟,术后很容易出现肺部感染而住进ICU,甚至因感染不能控制而危及生命。临床工作当中,我们也有戒烟一周就手术的,这是最低线了!实在是因为病人术前检查用了两周时间,入院医生太忙或者病人没有听进去,而不知道需要戒烟,准备手术时才发现病人还在抽烟,为了尽快手术,只有再戒烟1周,这样术前差不多1个月就过去了。 2、咳嗽! 学会正确的咳嗽,方法是深吸一口气屏住再深咳出来。咳嗽的好处是减少肺部感染的几率,住院时间短,费用少,其重要性不亚于术后抗生素的使用。术后的咳嗽并不会导致手术切口裂开,有些病人往往就会以此为借口,加上家属的心痛病人,就不咳嗽从而导致肺部感染加剧!除了鼓励病人咳痰,还有一个重要的方法是:让病人定时口服镇痛药,病人不痛就有利于咳嗽排痰! 3、饮食和睡眠 术前的当晚12点之前可以进食,术前和术后的睡眠非常重要,这有利于病人的快速康复。 4、术后镇痛药 术后镇痛药的使用非常重要,有些病人要么担心镇痛药的副作用,要么凌晨不敢叫医生,导致病人术后整个晚上在疼痛中度过,这样是非常不利于病人的恢复!当然,除非病人不疼痛可以不使用镇痛药,而这是极少极少的情况。 5、术前可以进行吹气球训练,术后吹气球也有利益病人快速地恢复。 6、肺癌手术最重要的是手术干净彻底,至于手术是开胸还是胸腔镜手术倒是其次,手术方式的选择需要看看主刀医生和这个医院整体的水平!至于手术的干净与否,有一个方法是看手术后的病理报告,但是病理报告也有可能不是真实反映手术情况的,这个其中原因这里就不展开了,说到底,手术是否彻底还是需要主刀医师的良心! 7、手术后使用胸带固定胸廓也可以减轻疼痛。 8、可能差不多有一半的病人手术后伤口会疼痛半年,我只碰过一个病人,手术伤口疼痛整整8年!她一直担心是不是复发转移,直到8年后再也不疼痛才放心下来。 9、有一小部分病人术后是会出现咳嗽或者呼吸困难的,而且往往女性病人居多,如果排除感染等明确的原因后,咳嗽、胸闷需要时间恢复。 10、手术后病人下来病房,去枕平卧位已经过时,因为这样反而不利于病人的呼吸,加剧病人的恐惧!近年来很多文章也说明病人靠上枕头也并没有因此增加头痛几率。 11、有时间就多多去医生办公室“骚扰”医生吧,虽然有时候医生会讨厌,但是多和医生交流,你会获得更多的信息。因为医生太忙,有时候只能是有哭的孩子有奶吃!(同行们不要打我奥!) 12、注意了,手术台上,医生的手术并不会因为熟人或者不熟而有差别!
胃癌的主要症状有哪些? 早期胃癌70%左右可毫无症状。根据发生机制可将晚期胃癌症状4个方面: (1)因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍,导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等,表现为乏力、食欲缺乏、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。 (2)胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性,与进食无明确关系或进食后加重。有的像消化性溃疡的疼痛,进食或抗酸剂可缓解,这种情况可维持较长时间,以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪,5%的患者出现大出血,甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。 (3)胃癌的机械性作用引起的症状,如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管,引起打嗝、咽下困难,位于幽门附近可引起幽门梗阻。 (4)癌肿扩散转移引起的症状,如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。 哪些患者应警惕胃癌的发生 胃癌的治疗效果取决于早期诊断和治疗。凡有下列情况者,应高度警惕,并及时进行胃肠钡餐X线检查、胃镜和活组织病理检查,以明确诊断:①40岁以后,开始出现中上腹不适或疼痛,无明显节律性并伴明显食欲缺乏和消瘦者;②胃溃疡患者,经严格内科治疗而症状仍无好转者;③慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及重度不典型增生患者,经内科治疗无效者;④X线检查显示胃息肉大于2cm者;⑤中年以上患者,不明原因出血、贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。
幽门螺杆菌(HP)的历史 说起幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp),大夫都不陌生。此菌虽小,但是名气和能力却不小。 Hp是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠内。1982年由巴里·马歇尔(BarryJ.Marshall)和罗宾·沃伦(J.RobinWarren)二人在一次偶然的机会下分离培养出来。Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌(见下图)。Hp长2.5~4.0 μm,宽0.5~1.0 μm。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 虽然HP在1982年被发现,但在其之前却也有许多的学者为此作出过很多研究。下面让我们一起回顾下Hp的发现历史吧。 首先最早认识到胃内有细菌存在的学者是意大利学者Bizzozero。1893年,Bizzozero首次通过对6只狗的胃腺和壁细胞处的显微镜观察,证实哺乳动物胃内存在种螺旋体样微生物定居。有趣的是,Bizzozero当时也发现这种螺旋形微生物的存在与胃上皮细胞空泡形成之间存在联系(现已证实至少一半以上的幽门螺杆菌株可以产生空泡毒素(Vac A),导致上皮细胞空泡形成,7版内科学教材亦提到分泌空泡毒素的Hp可引起细胞损害) 。1896年,Salomon也证实在狗和猴子的胃、小肠溃疡部位亦存在螺旋体样微生物。Lucet观察到患有出血性胃肠炎的狗胃内有类似的微生物。Salomon,Kasai和Kobayashi还证实这种螺形样微生物可由猫或狗传播给鼠。 1906年Krienitz和Luger通过人体解剖首次报道人胃内有螺旋体微生物定居1924年Luck和Seth发现人胃上皮细胞内存在相当高的尿素酶活性,从而间接证明人胃内存在细菌定居。1939年,Doenges通过对242例尸体解剖并行苏木素-伊红染色观察发现大约43%的尸解胃中存在螺旋体样微生物,并且这些微生物虽然多数多位于腺腔,但在壁细胞内亦可发现。但是由于尸体组织的自溶现象,要评价这种螺形细菌在胃病理学上的意义是困难的。为解决这一问题,Freedberg和Barron对胃35例尸解胃标本重新切片,行苏木素-伊红和银染色,发现37.1%的标本可检测出螺旋样微生物。 从1954年直到1975年以前,没有进一步的关于胃螺形菌的报道见诸文献。尽管1959年Lieber和Lefevre发现,通过抗生素治疗,可逆转许多尿毒症病人的低胃酸状态,从而提示了胃内尿素酶活性来源于细菌。然而,尽管动物实验肯定了胃尿素酶活性来源于细菌,但在1984年以前,这种尿素酶活性与胃内螺形细菌之间的联系却一直未得到进一步证实。其中也包括我国的老一辈医学家,例如通过口服痢特灵及青霉素等药物治疗胃炎,就间接说明那个时候人们已经认识的胃炎不单纯是胃酸的缘故,还与胃内细菌感染相关,只是缺乏进一步研究。 1975年,有学者描述了胃溃疡病人的胃上皮细胞的腔面存在螺形菌。这种细菌被观察到至少有一根鞭毛;位于粘液深层;与不存在这种细菌的正常胃比较,有细菌胃的上皮细胞粘液量是减少的;电镜发现这种细菌可被多形核中性白细胞所吞噬;还注意到有肠化生的部位没有这种细菌存在等。但是因为当时流行的观点认为:胃内是高酸环境,因而是一个无菌器官,任何细菌都不可能在胃酸中存活。所以这项研究未得到重视,甚至遭到怀疑、否定。并且还认为,那些组织学检查所发现的胃粘膜上存在细菌的报道是由于检查时标本被污染的原故。 80年代初,在澳大利亚佩斯(Perth)皇家医院病理科工作的Warren教授不断发现慢性胃炎和消化性溃疡病人的多数胃内镜活检标本上存在弯曲菌样的细菌。虽然这些弯曲样细菌常难被苏木素-伊红染色,但是易于被银染色法染色。这时他和佩斯医院年轻的住院医师Marshall一起设计施行了一个前瞻性的研究来试图从胃活检标本中分离培养出该细菌。由于当时认为这种细菌非常接近于弯曲菌属,所以用非选择性的标准的弯曲菌培养基对这一不知名的细菌进行分离培养,所用的培养条件也是根据弯曲菌确定的,如微需氧和培养时间48小时等。遗憾的是连续34个胃活检标本的培养均未发现细菌生长,培养皿被扔掉。到接种培养第35个标本时,一个偶然性的机遇来临了。接种第35个胃活检标本时,正是1982年4月西方的复活节。由于是节日假期,Marshall没有在48小时以后去医院观察细菌生长情况。在5天的复活节假期后,Marshall一上班就惊喜地发现培养基上长满了许多弯曲菌样的菌落。以后的工作表明该细菌生长非常缓慢,其最佳培养时间是3~5天。前面34个标本未能培养出该细菌是因为培养皿仅孵育了48小时而被过早丢弃的原故。该细菌就是现在被广泛研究的革兰氏阴性、微需氧螺形杆菌——幽门螺杆菌。可以说幽门螺杆菌的发现是科学敏锐性和幸运相结合的结果,有时候机会就是那么一点点,它可能早来也可能晚来。 为了提供更确切的证据来证实幽门螺杆菌感染是胃疾病的直接致病因素,Marshall于1984年7月自己进行了一次吞服该菌的人体自愿者试验。当时Marshall仅仅32岁,男性,偶有吸烟和饮酒,即往无胃肠疾病,亦无溃疡病家族史。吞服细菌前,Marshall接受了胃镜检查,并从胃体、胃窦和十二指肠球部分别取活检组织送组织学和超微结构检查,以及幽门螺杆菌的培养。胃镜、组织学和超微结构检查均显示正常,组织学染色未发现幽门螺杆菌,细菌培养也阴性,而从另外两例病人(一例是球部溃疡,另一例是胃炎病人)所取胃活检组织同时接种培养,均生长出幽门螺杆菌。 一个月以后,当认为胃活检部位已愈合时的一天上午,Marshall吞服了10 ml纯培养的约10^9菌落形成单位的细菌悬液。在服入细菌的最初24小时内,Marshall除了感到肠蠕动增加外,余无特殊不适;第7天,Marshall出现晚餐后腹部饱胀感,以及清晨因饥饿而早醒;第8天,清晨6点出现轻微呕吐,无发热,但感头痛;随后出现大便变软,但并未发展到腹泻。在试验的第2周,Marshall显得有些烦躁,显然是生病了。他的同事们观察发现他呼吸时有“腐烂”气味呼出。为了了解是否已形成感染,在第10天进行了胃镜的复检。与第一次不同的是,Marshall对胃镜检查的耐受力显著降低;尽管他的胃粘膜似乎显得正常,但内镜医师在取活检标本时却明显感到胃组织很“软”,即活检组织能很容易被钳下。一共取了两块组织,一块送组织学检查,另一块送幽门螺杆菌培养。组织学检查显示固有层和粘膜表层有大量中性粒细胞浸润;上皮细胞异常和细胞内粘液缺失;同时可见幽门螺杆菌粘附在上皮细胞和腺体处,或位于在粘液层的中性粒细胞之间。电镜检查亦发现在上皮细胞的腔面粘附有该细菌。细菌培养的生长菌经鉴定为幽门弯曲菌(即现在的幽门螺杆菌),该细菌已被冷冻保存。Marshall除了继续于清晨因为饥饿而早醒外,没有出现新的症状。第14天,又进行了胃镜复查。活检标本的组织学检查表明,此时炎症已明显减轻;浸润的中性粒细胞已消失,仅残留少量的单个核细胞;上皮细胞的粘液量增加,但仍较正常为少;超微结构发现上皮细胞表面仍有螺杆菌定居。第14天时Marshall开始服用替硝唑(Tinidazole)治疗,每次500 mg,每天2次,服用了1周。在治疗开始后24小时内,他的症状得到了完全的缓解。长期随访表明,Marshall的感染已被根除。 Marshall的这一工作证实了幽门螺杆菌感染确实可引起急性胃炎。如果宿主的免疫系统不能清除这一感染,或感染未经治疗根除,那么这类急性胃炎就将进展为慢性胃炎。 在Marshall之后不久,新西兰的Morris医师作为志愿者也进行了吞服幽门螺杆菌的自身感染试验。试验同样也导致了胃炎的发生。所不同的是Morris的感染未能被根除,而是发展成了慢性感染和慢性组织性胃炎。笔者,再次窃以为,Hp感染有时与宿主的体质关系很大,就像乙型肝炎,有的感染后表现为急性肝炎,并且可以通过机体免疫能力产生抗体,而有的会进展为慢性肝炎。 幽门螺杆菌是幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的简称。最初当该菌被分离培养出来时,称之为未鉴定的弯曲样杆菌(unidentified curved bacillus)。该菌为一种呈S形,U形或弧形的革兰氏阴性微需氧细菌,由于该菌在光学显微镜下的形态及DNA的鸟嘌呤和胞嘧啶含量与弯曲杆菌相似,一度称之为弯曲菌样微生物(Campylobacter like organism,CLO),并曾定名为幽门弯曲杆菌(Campylobacter pyloridis)。但由于其外文命名中的pyloridis一词在语法上不正确,1987年正式定名为幽门弯曲杆菌(Campylobacter pylori,CP),并归入弯曲菌属。然而该菌的超微结构和脂肪酸组成与弯曲杆菌属有很大不同。确定细菌属别基本上依据基因组分析,rRNA序列研究清楚的表明该菌不属于弯曲杆菌属。许多研究还显示该菌更近似于Wolinella succinogenes。Goodwin建议更名为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori),他的这一建议很快得到了国际医学界的广泛认可和接受。1989年幽门弯曲菌正式易名为幽门螺杆菌。新的名称不仅有其在分类学上的重要意义,而且还可避免关于“弯曲菌感染”(campylobacter infection)一词引起的混淆,后者通常指由空肠弯曲菌所致的腹泻。 螺杆菌属是一种新的菌属。除幽门螺杆菌外,从雪貂(ferret)胃内分离到的螺旋形细菌已被正式命名为鼬鼠螺杆菌(Helicobacter mustelae),是该菌属的第二位成员;平顶猴胃内有A、B两型尿素酶阳性的螺旋形细菌,其中B型有独特的脂肪酸组成,有人建议将其命名为平顶猴螺杆菌(Helicobacter nemistrinae);从猫的胃内分离出了一种螺旋形细菌,有胞周纤丝,可以引起无菌小鼠和狗胃的炎症性组织学改变,被称为猫螺杆菌(Helicobacter felis)。 关于Helicobacter pylori,前段至少有两个中译名:幽门螺旋菌和幽门螺杆菌。但大多数学者认为后者较为合适,因为helicobacter一词来源于希腊文的“helix”,是螺旋形的意思,“bacter”则是杆状的意思,Goodwin选用helicobacter,正是因为它反应了这种细菌的两种形态学特征:即在活体内呈螺旋形,而在活体外则呈杆状。而又由于该菌主要引起胃幽门(pylori)部位的炎症等病变,故全称为“幽门螺杆菌”。由此可见任何一项伟大的发现或发明都是经过数代科研工作者的艰辛努力,方可成就。
定期体检以发现乳腺早期病,但随后的问题是,什么时候开始检查乳腺、用什么方法检查乳腺、多久检查一次、检查对健康有无害处等等。 我们告诉你: 1 对一般妇女的筛查建议 乳腺X线检查能降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率,这一点已经得到了国内外大多数学者的认可。西方女性乳腺的脂肪比例较高,相比之下,中国女性乳腺的腺体比例较高,尤其是较年轻女性以致密型乳腺多见,X线对致密型乳腺检查效果欠佳,因此一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X检查,如果有需要,可进行乳腺B超检查。 2 对于没有乳腺癌高危因素的一般人群妇女乳腺癌筛查建议 20-39岁的女性,不推荐乳腺筛查;40-49岁的女性,每年一次X线检查;50-69岁女性,每一到两年一次乳腺X线检查;70岁及以上女性每两年一次乳腺X线检查。 以上所有女性在进行乳腺X线检查时均推荐与医生的临床体检相结合,对致密型乳腺推荐与B超检查相联合。 3 乳腺癌高危人群的筛查建议 高危人群是指有明显的乳腺癌遗传倾向,比如直系亲属已经有一位甚至多位乳腺癌病人的女性;既往有乳腺导管和小叶中重度不典型增生和小叶原位癌患者,既往心胸部放疗者。 对于乳腺癌高危人群的筛查,建议提前至25-40岁,每年一次筛查手段,筛查手段同上,包括医生的临床体检、彩超、乳腺X线,必要时还可以应用核磁共振等新的影像学手段。 4 女性乳腺自检 需要强调的是正确的时间段和正确的手法,即每个月经周期的第7-14天,四指伸直稍稍使劲打圈检查乳腺每个区域,如果发现有确切的肿块,可去医院就诊。注意学习医生的检查手法,错误的手法是五指抓捏乳腺,此时很容易把正常的乳腺腺体作为肿块。
乳腺癌治疗期间,很难养成良好的睡眠习惯。允许自己感觉疲劳,因为你正在经历身体和精力都处于创伤的阶段。为了过好每一天,你需要采取一些措施改善你的睡眠时间和锻炼习惯,想办法节省你的精力。 怎样摆脱乳腺癌治疗期间的失眠和疲劳? 1 改善你的睡眠 你可以通过改变习惯来改善你的睡眠。将睡眠列为最重要的一件事,每晚安排7到9个小时用于睡眠。只在睡眠时间待在床上,不在床上工作,吃东西或者看电视。每晚都在相同的时间点睡觉。允许自己上床前至少有半小时的时间放松,并且只在感觉困的时候才上床。睡不着时,不要花费大量的时间在床上,因为你除了辗转反侧之外,别无它事。如果20分钟后,你仍然睡不着,起床,然后去一个能让你放松的地方,在暗淡的灯光下读书。等到感觉困时再回到床上。如果有需要,可以多次重复这一过程。 2 打个盹儿 打盹儿能使你有精力完成接下来的任务或事情。30分钟左右时间的打盹儿,可以使你得到休息而又不会陷入沉睡(沉睡会使你晚上难以入睡)。打个盹儿后,刚开始你可能会觉得头晕眼花,但过半个小时后就好了。设置闹钟,以控制打盹的时间。 3 锻炼 定期的、低强度的锻炼可以预防并改善治疗所引起的疲劳。锻炼还可以使你睡得更香,甚至可以改善你的视点。锻炼并不需要花费太多时间。你可以从每天散步20分钟开始,散步时,尽可能保持精神奕奕。到了晚上,这种小幅度的锻炼将有助于你入睡并进入深度睡眠。是否需要其他的锻炼方式取决于你的机体和生理需要。开始锻炼前,最好咨询一下医生,他们可以帮你制定一个既安全又有效的锻炼计划。 4 保持你的精力 治疗期间,为了节省精力,你需要对你的时间安排作出选择。完成在你身体状况良好时所做的每一件事是不现实的。将自己的日常职责考虑清楚对你很重要。 如果可以,寻求帮助。家人和朋友可能不知道该做什么,告诉他们你需要什么。尽可能做一些不会让你紧张的日常活动。如果外出使你筋疲力尽,那就限制自己外出的次数。 规划你的生活,以便于有精力做你认为最重要的事情。如果你想去听课,观看孩子的演出,事先打个盹儿吧!叫外卖而不是亲自下厨,或者要求家人或朋友帮你做家务以及做饭。 5 服用药物,控制失眠和疲劳的症状 ? ? ?安眠药虽然尚未在癌症患者身上作过研究。但是,治疗期间,它们可能是帮助你解决问题的最好办法之一。医生常用的控制疲劳症状的药物包括:苯二氮卓类,抗抑郁剂,治疗贫血的药物,兴奋剂和抗组胺药。 6 求助于医生 治疗期间及以后,医生应该会为你筛查失眠和疲劳的早期征兆,通过早期筛查,医生会给予相应的治疗建议,并追踪其是否起作用。
一位医学老前辈说,当了一辈子医生,最大收获是两大感悟:一是千万对自己的配偶要好,因为有一天,当你躺在病床上时,主宰你生命的不一定是医生,而是他/她,只有她有权签注“继续抢救”or“放弃治疗”;二是要对自己的师弟师妹后辈们要好,该传授的就要传授,不可以吝啬,因为迟早一天你会死于他们手上! ——真是绝了!