祝联医生的科普号

慢性创面的发生率逐年增高，给家庭和社会带来沉重的负担。然而，慢性创面的治疗在我国还未成体系，散落在各个科室。发达国家的经验显示，慢性创面的治疗往往以整形科、内分泌科甚至老年科为主，其他相关学科辅助的治疗中心模式。 上海第九人民医院整复外科由中国工程院院士张涤生教授创建，拥有全国乃至世界一流的技术水平。结合现代社会的发展需要，我科慢性创面整形修复团队应运而生。 团队在多项专业技术方面具有较高的水平，如显微外科技术、干细胞疗法等。其中团队通过应用软组织扩张技术，在最大化保护供区的情况下，修复下肢组织缺损，达到解剖及功能的复位，使多位患者获益。 同时，团队针对难愈性创面，应用脂肪干细胞及提取物，负压吸引技术，PRP移植及水刀清创技术等，综合治疗及管理创面。 上海九院慢性创面整形修复团队以患者为中心，结合先进慢创诊疗理念，为慢性创面患者提供最专业的诊疗方案。

鼻背发红、透光是假体隆鼻手术后常见的并发症。也是除了外形不满意外，需要重新手术的主要原因。发红和透光实际上是两个概念，常常被混淆，“发红”是“主动”的，而“透光”则是“被动”的，两者产生的原因不尽相同。发红和透光原来是两码事！发红是指鼻背的皮肤长时间的泛红，与周围的光源环节无关，往往伴有轻微的红肿，尤其易在生理期或感冒发烧等身体抵抗力下降的时候反复和加重。是局部炎症的表现，和术中操作是否严格注意无菌及术后是否正确护理有关。一旦发生，很难通过口服消炎药和挂水完全控制，往往需二次手术。（假体）透光是指当光源照射鼻背时，光线透过假体，泛出红光，从而显示出假体的轮廓和形状，而绝非假体本身会发出红光！除非你的手术医生在操作时不小心拿错了假体，用了一根荧光棒……假体透光的原因？那么，既然我的手术医生没有拿错荧光棒，为什么我的假体还是透光了呢？听说会透光是因为用了硅胶！那为什么同样用硅胶，有的人就不透光有的人就透光？要回答这些问题，我们要从一道著名粤菜虾饺皇说起……“优质美味的虾饺一定要皮薄而软，如果饺皮是半透明则更佳；虾要爽口弹牙，饺内有少量汁液，全只饺要够热则为最佳。”所以，一只优秀的虾饺应该长成这样！想要做出晶莹剔透的虾饺有两个关键：1.皮薄 2.馅大而想要做出假体透光的鼻子也是一样的：1.皮肤薄 2.假体大区别在于，做出晶莹剔透的虾饺顾客会给你好评，而做出假体透光的鼻子患者则会要求你退钱。正常人的鼻背上三分之一为骨组织，下三分之二为软骨组织。骨组织因其致密的特性，透光性差，光源通过时不会显示出轮廓或形状。而假体，因为材质的不同，其透光性也不同，一般常用的鼻假体包括硅胶、膨体和自体肋软骨，其透光性依次减弱。因此，不难理解，当鼻背过塌，或者主观要求极高的“网红鼻梁”时，假体的高度、厚度都是较大的，如果此时碰巧你的鼻背皮肤厚度又不够（假体植入后因扩张等原因还会进一步变薄），那么，隆出来的鼻子就很难不透光了。并不是因为你的皮肤薄所以假体才变得透光了, 而是因为皮肤薄，光源照射时（尤其是侧面的光源）光线极易通过，从而显示出假体的形状。照，或者不照，假体就在那里，不舍不弃……所以，透光不透光并不完全是硅胶的原因！想要降低隆鼻术后透光的风险，还是应该结合自身的条件和对手术的要求。如果本身鼻背皮肤厚度适中，也不要求过高的鼻梁的话，硅胶不失为一个不错的选择！当然，以上说的一切都是建立在手术技术没有问题，假体放置层次没有出错的前提上！正常的假体放置层次应该位于鼻背筋膜与骨膜之间。即使本身的皮肤厚度是够的，也有可能因为假体放置的层次过浅造成覆盖于假体表面的软组织过薄而发生透光。放置过浅的假体，除了透光外，往往还存在易移动的问题。如何避免术后假体透光？1.术前了解自身条件及对手术的预期2.结合自身条件和要求选择合适的假体材质3.选择正规的专业医生！！！已经出现假体透光，应该如何处理呢？如果假体层次放置正确，因为皮肤（变）薄、假体过高、材质原因造成的透光可以通过手术取出假体更换材料，或者再次手术在假体表面覆盖包裹筋膜，达到增加软组织厚度的目的。而因为手术技术造成的假体放置层次错误则必须再次手术，将假体重新放置到正确的层次。面对隆鼻术后常见的发红、透光问题，妹子们首先应该正确判断自己究竟是炎症导致的发红？还是手术方案、技术不当导致的透光？然后再根据具体情况采用不同的方法修复。

在鼻整形手术中，鼻部软组织（皮肤及皮下组织）的厚度是选择假体时一个必须要考量的重要因素。上一期的推送中提到如果鼻背的皮肤太薄，假体隆鼻时透光的可能性就较大，那么，厚皮肤的妹纸是不是就天生比薄皮妹纸更适合接受鼻整形手术呢？当然不是！1.部位不同，皮肤（软组织）厚度不同身体各处的皮肤厚度并非完全相同，如眼周的皮肤薄，足底、背部的皮肤厚。实际上，即使是一个小小的鼻子，其从上到下的厚度也有很大的差别。一般来说，可以将覆盖鼻子的软组织分成上、中、下三个部分，其中上三分之一最厚，中间三分之一最薄，而下三分之一处的变异非常大，不同个体间的差别十分明显。所以，鼻背皮肤薄不代表鼻头的皮肤也就一定薄。2.部位不同，外形要求不同由于亚洲人的鼻骨、鼻软骨等结构发育有异于白种人，表现为鼻骨较低，鼻软骨较薄、支撑作用较弱。所以，相比白种人高挺而又尖翘的鼻形，亚洲人的鼻形更加低平和圆钝。而在当今的审美趋势下，更多人愿意追求高挺的鼻梁、娇俏的鼻头和偏窄的鼻翼，这些特点往往能够让你看上去显得更加“洋气”与“精致”。因此，在鼻整形手术中，我们必须把鼻背和鼻头作为两个独立的部分来看待。通过在鼻骨上添加移植物（假体或自体骨等）可以增加鼻背的高度，而通过在鼻尖叠加移植物和对软骨的形状的修改可以改善鼻尖的形状和突翘程度。改善鼻背高度—单纯隆鼻隆鼻手术的主要目的是改变鼻背的高度，除了手术医生的技术外，对植入物的最主要的要求为不易透光、不易变形，其主要通过容量填充的作用使得鼻背挺高。皮肤越薄，对假体的不透光性要求越高。透光程度（硅胶>膨体>肋软骨）改变鼻尖形状—鼻头塑形鼻尖塑形手术的变量较隆鼻多，多数患者需要同时改变鼻头的形状、鼻尖的突出程度和角度，而这些都是通过利用移植物（假体或自体骨）重塑鼻尖的支撑结构达到的，其主要目的在于塑形而非填充。与隆鼻手术不同，在改变鼻尖外形的过程中往往伴有皮肤张力大小和方向的改变，植入物在具有良好塑形性（塑性）的同时还应具有一定的支撑力（强度）。软组织（皮肤及皮下组织）越厚，对植入物的支撑强度要求越高。利用植入物改变鼻尖的形状就像搭帐篷~支撑力强、强度大的植入物才可以塑造出有棱角的鼻部外形！不难理解，鼻头的皮肤越厚，需要改变的程度和角度越大，对移植物的支撑强度就越高。对短鼻严重和鼻孔外露明显的患者来说，想要明显的改变鼻头外形往往需要依靠支撑力强的自体肋软骨。而当鼻尖部的皮肤过厚时，即使可以使用支撑力强的移植物塑造出一个“完美的支架”，因为被覆的软组织太厚，也难以做出具有精细结构的精致的鼻尖和鼻头！就像初雪后的江南，稀若青云的白雪下青瓦飞檐都还依稀可辩，然鹅，北方的鹅毛大雪早就把屯里刷的雪白，看上去虽然不精致，可是萌萌哒呀！同样的厚皮肤，在隆鼻可以是优点，可到了鼻头塑形中却摇身一变成了缺点和限制因素。在打算接受鼻整形手术前，充分的了解自身的条件，知道自己的优点和限制，并在此基础上对手术效果有一个合理的预期才是在正确变美道路上的第一步喔！不过，圆圆的鼻头就一定不好吗？任何整形手术的最终目的都应该是五官、脸型、气质的协调统一！那些鼻头圆圆，Babyface的萌妹纸们并不需要一味追求所谓的娇翘~你们已经很可爱了呀！

鼻尖的形状是由皮肤下方的软骨支架结构决定的，起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部，其次是鼻侧软骨和鼻中隔软骨。理想的鼻尖必须具备一些精致的点、面达成的适宜突度或角度。大多数鼻尖形态不好的低鼻者，在单纯隆鼻术的基础上，再做个鼻尖整形术，可以达到最完美的状态。常用的鼻尖整形手术方法有以下三种：软骨移植法，双侧鼻翼软骨内脚靠拢法和鼻翼基底楔形切除法等。软骨移植法 在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，切取部分耳甲软骨或鼻中隔软骨做移植，将其切削成形后，缝在软骨穹窿的顶部，就可以抬高鼻尖。 双侧鼻翼软骨内脚靠拢法 做鼻小柱鸟型切口，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上端处各做褥式缝合，可将双内侧脚靠拢，从而抬高鼻尖。 鼻翼基底楔形切除内收法 在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。此种方法可同时改变鼻翼的形态。 这三种基本的鼻尖手术方法结合其它的鼻成形手术就可以改变短鼻、钝鼻、猪鼻、蒜头鼻等等各种不美观的鼻子了。

割双眼皮（即重睑术）是在亚洲人群中流行最广、整形外科开展最多的一项美容手术。可是，在我们的门诊上，发现不少人对割双眼皮误区多多、疑虑重重。 有的人来到诊室，一坐下就对医生说，我要割又眼皮；不少人拿着某某明星，甚至是外国明星的照片，说：医生，我就要割这样的眼睛；还经常有患者折线没几天就哭诉：为什么不是自己想要的效果，是不是手术失败了？医生你马上给我重做！ 你的脸决定你的眼！ 众所周知：眼睛是五官中最引人注目、最能体现美的地方，漂亮而有神的双眼是每个爱美人士的追求和梦想。割双眼皮确实可以获得较好的美容效果，满足爱美人士精神上的需求。 那是不是想做双眼皮就一定要做呢？ 一般来说，眼型短圆，眼球突出，眼裂(上下眼皮之间眼球露出来的部分)已经很宽大或是眼球小的人都不宜施行该手术。因为割双眼皮有增宽眼裂的作用，术后可能变成所谓的“惊恐眼”，不仅不能增加美感，反而会有相反的效果。 另外，眼睛斜视，患有干眼症，眼皮有炎症，皮疹或是新近外伤者同样不适合做这项手术，而是应该先处理好这些病症后，再考虑整形方面的需求。 到底该做成什么形状的双眼皮？适合别人的就一定适合自己吗？其实就像一件衣服别人穿上很漂亮，穿在自己的身上就不一定了。 至于做成什么形状的双眼皮，则要根据一个人的脸型、上眼皮的宽窄、眼窝深浅、两眼距离等各种因素综合决定。在正规医疗单位，就诊时及术前医生都会与求美者认真仔细地沟通，然后根据其要求及想要达到的效果，再结合美学知识等因素来设计最适合的眼型。 我们建议双眼皮不宜做得过宽，脂肪不宜去除过多，否则术后效果往往不自然或是双眼显得苍老无神。 要不要挨刀？ 双眼皮的操作方法,实质上不外乎两种：一、不切开皮肤或切开很少皮肤的结扎法，如埋线法，缝线法（所谓的韩式三点法，欧式等各类广告均属于此类）。二、切开皮肤的切开法。那很多人就会问，到底哪一种好呢？我们来作一个比较。优点缺点适合人群结扎法方法简单，创伤小，恢复快，手术不理想可以重新修改具有医生操作的盲目性，所以可能维持时间不久重睑就会消失或是不明显。不能去除或是只能部分去除多余脂肪，不能去除多余皮肤年纪轻，上睑皮肤紧，眼皮薄，上睑宽，内眦赘皮轻微切开法适用范围广，形成重睑牢固可靠，保持终身。可以充分发挥手术医生的艺术修养和技术做出最佳眼形手术方法较复杂，恢复比较慢，手术不理想修改的难度大上睑皮肤松弛下垂，肉泡眼，内眦赘皮较重，倒睫，二次手术者 因此，切与不切，并没有绝对的好坏之分，还是要看具体情况：因年龄较大引起的皮肤经松弛或是因遗传、生活习惯等引起的眼部浮肿等情况，只有采用切开法去除多余皮肤和脂肪，才能得到一双既自然又紧致而显得年轻的双眼；至于疤痕问题，目前还不能做到像广告中所说的无痕，但是也不必太担心，因为整形外科的缝合是相当精细的，本身痕迹并不明显，再加上手术切口是隐藏在重睑的褶皱中，术后几乎可以达到不易看出的效果。 热敷,要有耐心！ 经验丰富的医生做双眼皮一般是没有并发症的，割双眼皮不会影响视力，术后一天可以摘除遮盖在眼部的纱布。术后两三天肿胀淤青现象会比较明显，但在热敷等帮助下会渐渐消退。一般情况下，术后7天拆线。恢复状况好的两周内便可以达到完全自然，恢复状况不太好的需时较长，但一般不会超过三个月。 在恢复的这段时间内，如果眼睛形状并未达到完全自然的状态，不要过于焦虑。之前就有一位患者拆线没几天就打电话哭诉为什么不是自己想要的效果，是不是手术失败了，要求重新修改。我们只能耐心安慰她并嘱托一定要继续保持热敷。不到一个星期她再次打来电话时已经恢复自然，说很喜欢现在的眼睛，姐妹们都说做的很好看等等。 最后，提醒大家的是，美容市场比较混乱，许多患者在没有任何资质，没有任何保障的私人整形医院整形失败，比如重睑做得过宽，脂肪去除过多等等，类似这样的情况就难以补救和恢复了。因此，爱美人士切记：要去正规医疗单位就医;要找有资质的整形外科医生做。

自体脂肪移植治疗川字纹祝联 李丹上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科[摘要] 目的：探索特定的内毒素注射无效、又不适合皮肤提升手术的川字纹治疗方法。方法：在川字纹累及的皮肤区域内进行真皮下自体脂肪注射，提升局部皮肤张力，使得皱折的皮肤得到拉伸、变为平直。结果： 8例川字纹患者中，在自体脂肪移植3月时局部平坦，没有川字纹皱折复现；半年内，只有1例川字纹复发。结论：对于这种特定类型的川字纹，局部自体脂肪移植可使得发生皱折的皮肤处得到充填和支撑，这种手段操作简便、安全，能获得良好疗效。[关键词]：川字纹 自体脂肪移植 内毒素 面部皮肤提升Autogenous fat grafting for glabellar wrinkles Zhu Lian, Li Dan. Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Shanghai Ninth People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200011, Chins. Corresponding auther: Zhu Lian (E-mail: zhulian6@hotmail.com).[Abstract] Objective: To find a way of treating the kind of specific glabellar wrinkles, that was ineffective to Botulinumtoxin injection and face lifting operation. Methods: Autogenous fat was local grafted under the skin of glabellar wrinkles in eight cases. The infected fat made the local skin tension, and causes the wrinkle expand and smooth. Results: At three months after autogenous fat grafting, glabellar wrinkles were disappeared in all cases with local smooth skin left, and only in one case, the wrinkle was reappeared in half a year. Conclusion: Local autogenous fat grafting could provide suspension and filler for the specific kind of glabellar weinkles, and this method is simple, safe and effective.[Keywords] Glabellar wrinkles; Autogenous fat grafting; Botulinumtoxin; Face lifting皱眉肌、降眉肌长期反复收缩，可以牵动与其表面连接的皮肤、皮下组织,使其反复折叠，从而引发面中部眉毛间皮肤的川字形纹路。在经典的教科书中[1]，这种川字形纹路分为动力性皱纹和重力性皱纹二种基本类型。自2010年9月到2012年4月间，我们采用局部脂肪移植的方法治疗了8例非基本类型的川字纹患者，现报告如下。1 临床资料本组共8例川字纹患者。男性2例，女性6例。年龄32-45岁，平均38.8岁。均为肉毒素局部注射三次以上，留有明显的皮肤折叠痕迹，局部皮肤轻度松弛，又不适合去除皱眉肌、降眉肌的皮肤提拉手术者。2 手术方法2.1 自体脂肪组织的预备用美兰在腹部脐孔下方设计半径5CM的扇形区域，局部皮下注射肿胀麻醉液（生理盐水500ML+2%利多卡因10ML+0.1%肾上腺素0.5ML）至皮下组织充盈膨胀，皮肤表面有轻度凹陷不平。等待10分钟，局部皮肤平整后，在脐孔下方凹陷处行3MM皮肤切口，用20ML注射器连接直径2MM的吸脂针头，插入切口的皮下脂肪层，注射器抽成负压并用血管钳固定，然后在脂肪层中呈扇面地往复移动注射器进行脂肪抽吸。将获得的脂肪组织，反复用生理盐水漂洗，直至黄色脂肪保留在2ML的注射器中备用（图一）。2.2 自体脂肪组织的注射用美兰在川字纹累及的皮肤表面设计脂肪注射的区域，在一侧的眉毛内侧头内，顺毛发生长方向，行3MM的皮肤切口，用2MM的吸脂针头，在设定的区域内，在真皮与皮下组织间形成一个多层的多隧道的真皮下腔隙，压迫止血后，接上2ML的注射器，在腔隙内注入脂肪组织2-4ML，注意注射均匀，防止压力过大。2.3脂肪注射后的处理缝合眉头皮肤切口，轻轻按摩局部注射部位，让脂肪组织尽量分布均匀后，纱布适当加压固定。同时腹部也加压包扎。术后口服抗生素三天。手术后1周、4周、12周、24周和48周复诊。（图二）3 结果手术后1周拆线时，局部仍有轻度肿胀。4周时肿胀明显消失，局部有轻度隆起，局部川字形皱折表现处平坦。12周时局部平坦，轻度隆起消失，没有川字纹皱折复现。24周时局部仍然平坦，有一例川字纹皱折在原来位置复发，但明显轻于注射前，经此患者同意，再次2ML脂肪移植。4讨论川字纹发生发展的演变过程经历着从动力性皱纹到重力性皱纹的转变过程[1]。治疗轻度的动力性的川字纹可通过肉毒素注射降低皱眉肌的收缩力量[2]，治疗严重的重力性川字纹可通过手术提升皮肤张力来达到初步完解或完全消失[3]。在临床工作中，我们观察到有一类介于动力性皱纹到重力性皱纹之间的川字纹，可以称之为静力性川字纹，它的特点是：不皱眉时，局部也有皱折，甚至有轻度凹陷的；局部皮肤松弛，但还没有达到重力性川字纹的那种皮肤下垂。这种川字纹通常发生在四十岁左右的中年人的眉间，往往经过反复数次肉毒素注射，效果不显著，但又不符合皮肤提升手术的指证。近年来，脂肪颗粒注射移植术备受青睐，这是由于其具有损伤小、费用低、没有排斥反应、病患容易接受等优点[4、5、6]。虽然在脂肪移植后的存活率、吸收率和转归等方面缺乏具体的研究数据，仍然存在很多的争议，但在血运良好的面部进行小剂量的脂肪移植却得到公认，广泛应用于半面萎缩、面部局部凹陷的充填治疗。[7、8、9]眉间川字纹部位的体表面积和容积都不大，需要脂肪移植的量很少，同时此部位的皮下血供非常丰富，非常有利于脂肪移植后的血管化，完全符合脂肪移植受区的基本要求[5]。眉间的真皮下脂肪移植（在发生川字纹部位的轻度松弛的皮下处充填脂肪）可以扩充组织容量，并可提升局部皮肤张力，使得局部皱折、凹陷的皮肤得到拉伸、平直[4、6]；同时增厚的皮下脂肪组织可以增加皱眉肌的负荷，使皮肤不容易折叠，从而能阻止川字纹的发生，达到治疗的效果，所以局部脂肪注射特别适合治疗静力性川字纹。本组8例川字纹一年的随访观察，证明了如果患者选择得当，脂肪移植对静力性川字纹的治疗是肯定有效的。脂肪注射治疗川字纹的要点在于：1 治疗的适应症必须正确。2 川字纹局部的皮肤与皮下确保正确的剥离层次，必须形成良好的腔隙，不要损伤局部的血管或神经。3 脂肪移植要及时，脂肪组织不要在体外久置，从而保证脂肪组织的活力。4 脂肪注射量不要过多，以受区稍高于正常皮面即可，宁少勿多，本组病例不多于4ML。根据本组病例的随访观察结果，我们认为：局部脂肪注射可用于治疗介于轻度动力性与重度重力性之间的川字纹，既我们上文所述的静力性川字纹。由于肉毒素可增强脂肪移植的效果[10]，我们推测：局部脂肪注射可与肉毒素注射合并运用于治疗川字纹，具体相关的临床研究尚在进行之中。与其它各种各样、品种繁多的组织充填剂相比，小量的自体脂肪移植充填具有效果明确、操作简便、费用低廉的特点，并且它的组织相容性最好，因而最安全。参考文献1 王炜主编 整形外科学[M]. 杭州：浙江科学技术出版社，1999，1096-8.2 Michaels BM, Csank GA, Ryb GE, et al. Prospective randomized comparison of onabotulinumtoxinA (Botox) and abobotulinumtoxinA (Dysport) in the treatment of forehead, glabellar, and periorbital wrinkles. Aesthet Surg J. 2012 Jan 1;32(1):96-102.3 Warren RJ, Aston SJ, Mendelson BC. Face lift. Plast Reconstr Surg. 2011 Dec;128(6):747e-64e.4 Lamb J. Volume rejuvenation of the face. Mo Med. 2010 May-Jun;107(3):198-2025 Pu LL. Towards more rationalized approach to autologous fat grafting. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012 Apr;65(4):413-96 Butterwick KJ. Fat autograft muscle injection (FAMI): new technique for facial volume restoration. Dermatol Surg. 2005 Nov;31:1487-957 Xie Y, Zheng DN, Li QF, et al. An integrated fat grafting technique for cosmetic facial contouring. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 Feb;63(2):270-6.8 Amar RE, Fox DM. The facial autologous muscular injection (FAMI) procedure: an anatomically targeted deep multiplane autologous fat-grafting technique using principles of facial fat injection. Aesthetic Plast Surg. 2011 Aug;35(4):502-10.9 Donofrio LM. Techniques in facial fat grafting. Aesthet Surg J. 2008 Nov-Dec;28(6):681-7.10 Baek RM, Park SO, Jeong EC, et al. The effect of botulinum toxin a on fat graft survival. Aesthetic Plast Surg. 2012 Jun;36(3):680-6.

人的两只脚平均分担着身体的重量，脚跟要比前掌吃重一些，穿着高跟鞋要上提脚跟，会使整体的重心前移，前掌的负荷势加重。并且穿了高跟鞋之后，脚跟着地的时间缩短了，这时的步态要比正常的步态加快，所以，穿上高跟鞋的美女只是用脚尖在走路！由于承重点分布的改变，穿着高跟鞋势必然会引起足部的变形，最先受累的部分便是拇指关节，造成拇趾外翻，这就是最常见的高跟鞋的“美丽代价”。 拇趾外翻俗称“大脚骨”病，是一种常见的拇趾向足外侧过度倾斜、第一跖骨内收的前足畸形，主要为足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇趾囊炎，前足变宽。严重的拇趾外翻会致使第二趾朝背面挤出，形成锤壮趾。 如果你的高跟鞋有点磨脚，鞋子和皮肤相互摩擦，很快就会长出水疱，你可能会用创可贴保护一下，但长时间发展下去，这些部位就很容易长出茧和鸡眼，走路时受到压迫会疼痛。长期穿着尖头高跟鞋还会引发爪形趾。爪形趾是指脚趾像爪子一样不能伸直，趾尖被压迫在鞋底，弯曲的关节受到摩擦，长出厚厚的茧。

糖尿病性周围神经病（diabetic peripheral neuropathy, DPN ）是糖尿病患者中最常见的慢性并发症，其发病率可高达60％～90％。DPN 主要表现为四肢末端手套或袜套样分布的麻木、疼痛及感觉异常。目前对于DPN 的发病机制尚不完全清楚，因此尚无有效的预防措施。治疗上也以药物治疗为主，包括控制血糖、镇痛、神经营养等。以往的外科治疗局限于溃疡和截肢，近20余年来，以美国整形外科医生Dellon为首创的一些学者开展并推广采用多处周围神经减压术治疗DPN。Dellon根据DPN的发病机制提出“二重压迫”学说，即在周围神经起始于脊髓并支配手指及足趾的通路上，存在多处生理解剖性狭窄，如尺管、腕管、膝旁和跗管等，在糖尿病患者中，高血糖代谢可引起神经肿胀，使病变神经在解剖狭窄部位发生卡压，从而导致DPN患者出现临床症状。据此，他提出通过外科手术切开肌腱、韧带或者纤维组织，松解神经通路上的解剖性狭窄部位，对受卡压的多处周围神经进行减压，改善神经的血供，增加神经顺应性，以达到有效缓解疼痛，改善肢体麻木的目的。此手术疗效已被数项动物实验和临床研究证实，是治疗DPN的有潜力的新方法。据报道周围神经减压术可以使大约80％～90%的DPN患者疼痛缓解，感觉改善，越早治疗，术后功能恢复越好。在一项对50例单侧手术患者长期随访的研究中，发现术侧肢体无一例出现溃疡和截肢，而非手术侧肢体有12例出现溃疡，3例已接受截肢，提示周围神经减压术可改变DPN的自然病程，减少溃疡和截肢的发生率。