何春兰医生的科普号

乳腺增生是女性最常见的乳房良性病变，呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化，据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。其中约有2%-4%的患者可发生癌变，所以积极预防乳腺疾病至关重要， 病因成年妇女乳腺随着月经显示增生和复旧的周期性改变，乳腺增生主要是因为女性自身内分泌失调，雌激素和孕激素比例不平衡，雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱，刺激乳腺增生过度而复元不全。这种良性增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。通常认为单纯乳腺囊性增生很少发生恶变，但伴有上皮不典型增生者则恶变机会较大。临床表现1.按其严重程度分期（1）乳腺小叶增生（Ⅰ期乳腺增生）是乳腺的初期增生，多发生在25～35岁，症状表现较轻，属于乳腺增生Ⅰ期。（2）乳腺腺病（乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生）是乳腺初期增生的进一步发展，从小叶增生发展到乳腺导管扩张，称为乳腺腺病，多发于30～45岁，症状表现严重，属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视，往往治愈比较困难，久治不愈造成精神压抑，导致症状加重。严重导致内分泌紊乱，如月经不调、失眠多梦、肤色晦暗等系列反应。（3）囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生）是乳腺二期增生的进一步发展，多发生在40～55岁，症状表现非常严重，三期增生的恶变率在70%以上，需积极治疗和定期检查，三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。（4）乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增生）乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率90%以上。（5）乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗只有手术，保乳与否是手术的选择。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的机率1～3%，患上乳腺增生都必须及时治疗，不能任期发展。2.主要的临床表现（1）乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。（2）乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～100px。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。（3）乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。（4）月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。（5）情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。治疗1.定期检查以便早期发现，及时治疗。2.坚持服药该病属于严重的内分泌失调，病变组织对药物的敏感性差，肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物六个月到一年才起效。3.手术全切除这是只有局部病变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。如何有效预防乳腺疾病 乳腺增生及乳腺癌的发生，与生活节奏加快、工作压力大、环境污染、饮食习惯改变等诸多因素有关。对于女性来说，过度情绪波动，会导致内分泌紊乱；激素失调后，会影响乳房，诱发乳腺增生或病变。保持良好的饮食生活习惯，多吃蔬菜水果，适量吃高热量高脂肪的食物为佳。1.忌食咖啡、可可、巧克力等食品。这类食物中含有大量的黄嘌呤，会促使乳腺增生，因此，女士们应少吃这类食品。 2.饮酒也被认为是乳腺增生的大敌。有研究发现，女性每天饮白酒，患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。 3.女性滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品，以及更年期妇女长期过量使用雌激素，都被认为是诱发乳腺增生的原因。 4.忌辛辣刺激性调味品或食物，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒、油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品。5保持心情舒畅，情绪稳定。6.适当控制脂肪的摄入，宜清淡饮食，多食富含维生素B的食物。7.适时婚育、哺乳。建议35岁以上女性应在每月自检基础上，每年再到正规医院进行一次乳腺B超检查，40岁以上女性还应在检查时加入钼钯X射线检查项目。25岁以上女性每月应自查乳房 自查乳房具体方法是(1)视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子，双臂下垂，观察两侧乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。(2)触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。

直播时间：2021年08月20日18:55主讲人：何春兰主任医师苏北人民医院甲状腺乳腺外科问题及答案：问题：你好，何主任。我乳腺靶向治疗，时间到了，由于疫情原因，推迟了等通知。推迟了我想问一下有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：何主任好，我是你的一个病人保乳术后8年，从前年每年钼靶都查出有腺体呈斑片状，双乳散在点状钙化有问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左乳外上象限略集中细钙化，4A类，左乳钙化结节，2类。是良性还是恶性？视频解答：点击这里查看详情>>>