我国已进入老龄社会,根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示:我国65~74岁老年人中86.1%有牙齿缺失,为了维持适当的咀嚼、消化、语言、表情等功能及身心健康, 口腔修复是十分重要和必要的,但目前只有近30%的患者接受缺牙修复。为此记者采访了江苏省口腔医院种植修复科的汤春波主任,请她谈谈老年人缺牙的危害和可以选择的修复方式。一、 老年人缺牙的特点和危害?答:牙齿缺失不仅妨碍咀嚼和美观,更重要的是对老年人的健康有很大影响,归纳起来有四点:1.嚼不动:没有完整的健康牙列,口腔就不能完成对食物的咀嚼、碾磨和初步消化的功能。若长期“囫囵吞枣”式的进食,势必加重胃肠负担和妨碍营养吸收,引起消化道疾病和营养性疾病。2.口发干:因为缺牙就会漏风,缺牙越多,漏风越大。老年人原本唾液腺退化,唾液分泌减少,加之缺牙造成的“穿堂风”,自然口干难忍了。3.口气重:消化不好容易泛出胃气,加上口干唾液少,口腔缺乏自我清洁的功能,就出现了“老人臭”。4.黏膜烂:如果口腔里的残冠残根不及时拔除,边缘锐利的残余牙就会对附近的黏膜进行长期慢性地磨擦刺激,可能会出现创伤性溃疡、白斑等黏膜病,甚至出现口腔癌。权威报告显示,缺牙患者佩戴假牙以后,全身机能可以恢复到正常的81-95%,而全口无牙患者的全身机能将下降40-60%,所以老年朋友缺牙后要及时修复。二、老年人缺牙后应该选择什么样的假牙?答:老年患者缺牙后可以根据余留牙牙周情况选择活动义齿、固定义齿、全口义齿或种植义齿修复。只缺失一颗牙齿的人,为了镶牙却要磨损两颗邻牙做固定桥,很是心疼。若做成活动假牙,就可能会有咬合功能差、食物嵌塞、不美观、如果假牙固位差甚至出现误吞进入食道气管等情况。很多装过全口假牙的老人需要有一个较长时间的适应期,适应期间会有压痛、口齿不清、咀嚼无力、饮食无味等不适症状,有的人甚至会出现失眠、耳鸣、少语、精神不振等症状。而长期全口牙缺失的老人会出现牙床萎缩、吸收,颌骨高度降低的情况。假牙戴不稳,特别是下颌假牙一张口就脱落,人工种植牙便能解决这一难题,种植牙是将纯钛材料制作的人工牙根,通过手术植入缺牙区的牙床内,等人工牙根与牙床愈合后,再在其上制作的固定或半固定假牙。医生可以根据患者的颌骨情况,植入2至4枚种植体,解决全口义齿的稳定问题,恢复患者的咀嚼功能和美观。种植牙通常分两个至三个步骤完成,首先是经周密的术前准备(口腔检查、拍X片、取模型、制作导板等)后将种植体(人工牙根)植入牙槽骨内。第二步则是在手术12至16周后取模,制作上部牙冠,并戴入患者口腔。一般种植体植入术只需十几分钟至半小时即可完成。手术采用局部麻醉,创伤小、无痛苦,无需住院,术后即可进食,对全身影响不大。而植入体内的种植牙材料是与人体相容性极好的生物材料,对人体不产生任何不良的副作用。三、老年人种植牙有年龄的限制吗?答:18周岁以上的成年人,只要缺牙区的牙床有一定的高度和宽度,能够耐受像拔牙那样的小手术,老年人也可以种植牙,但前提是糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病等老年人常见的慢性病都得到了很好的控制,口腔内还要保证没有炎症、黏膜病等。此外,老年人因常年佩戴假牙或是长时间患牙病,牙槽骨萎缩较严重,也会给种植带来困难。与传统假牙相比,种植牙无需摘戴,又不用损伤邻牙,还无异物感,且能完全恢复咀嚼效率,成为目前世界上公认的最理想的修复方式。四、全口缺牙的老年人究竟应该植入几颗种植体?答:如果全口缺牙患者颌骨条件差、年龄偏大、经济因素考虑较多,可选择两颗种植体辅助支持的覆盖义齿,对患者颌骨条件要求低,患者易于清洁和维护,性价比高。缺点是种植体上的附着体有固位力丧失的可能,需要定期检查并调节固位力;因为修复部件小,如果患者手脚不便的话会导致口内就位困难。如果条件允许,四颗种植体既可以满足固位稳定的要求, 又能避免两颗种植体造成的义齿旋转问题, 采取四颗种植体进行覆盖义齿修复可采用杆卡可摘覆盖种植义齿修复,固位效果好,咀嚼效率高,后期并发症少。如果患者颌骨丰满、骨量充足、身体健康、经济条件好可选择全颌固定式种植义齿。上下颌至少各需要6-8 颗种植体,制作与天然牙极为相似的固定全口假牙。五、种植牙寿命有多长?答:种植牙可被视为一种永久性无需更换的医疗植入体,通常在下颌10年的成活率可达到90%以上,上颌可达到85%以上。它的耐用程度还受多种因素影响:使用种植体的品牌,医师治疗水平的高低,日常清洁护理,定期的专业护理,不吸烟,避免牙齿在咀嚼时过度受力。
随着科学技术的发展,牙齿缺失除了可以用传统方法镶牙外,还可以“种植”。种植牙技术已经使人类拥有“第三副自己的牙齿”的梦想成为了现实。为了让更多的牙齿缺失的朋友对种植牙有所了解,这里就大家所关心的几个问题作简单介绍。 什么是种植牙? 种植牙是一种利用生物材料,通过高科技手段修复缺牙的治疗技术。种值牙就是将人工材料制成的种植体(即“人工牙根”)植入缺牙区的牙槽骨内,上部的基桩暴露在口腔内,再在基桩上接上烤瓷牙。种植牙的手术很小,无需住院,手术完全无痛,术后即可进食。种植术后3-6个月待种植牙牙根与颌骨形成骨性结合后,即可在种植牙根上制作假牙。治疗过程中可以戴用暂时性的假牙。种植手术的最佳时机一般在拔牙3-6个月后可进行。种植牙的治疗原理是什么呢? 种植牙是跟种庄稼一样,用手术将种植钉植入颌骨内,待3至6个月后种植体与颌骨结合牢固,在种植体上端将假牙接好即成为一个种植牙。拔牙后3-6月进行种植手术,植入人工种植体(人工牙根)。手术后在人工牙根上做修复(烤瓷牙等)。戴用种植义齿的患者在行使咀嚼功能时,牙合力经过种植体直接传导到颌骨内或颌骨上,力量很快被传导和分散到较大的支持骨内,因而能够承受较大的牙合力,具有良好的支持作用。种植义齿通过基桩上的固位装置,将上部义齿固定,有良好的固位和稳定作用。种植义齿基托小或无基托,使患者感到舒适。种植牙的8大优势种植牙是继传统可摘活动和固定镶牙方法之后出现的一种全新的镶牙技术,它与传统镶牙方法相比,具有八大突出优点: 一、咀嚼功能大大优于许多传统假牙; 二、具有很强的固位力与稳定性,可像真牙一样扎根在患者的口腔里,无需摘戴。 三、可少磨或不磨自己的真牙; 四、不需要活动假牙必备的基托与卡环,可以摆脱活动假牙造成的牙龈疼痛、异物感、异味、发音影响等不便。 五、体积小、不露金属、美观,有利于保持口腔清洁卫生; 六、种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般一枚种植体植入术的时间约为10-30分钟,由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。 七、维持健康的牙槽骨。长期使用传统假牙,可引起牙槽骨萎缩,而在缺牙区植入种植体可增加该区牙槽骨的骨密度,并减少骨吸收,保住了牙槽骨。八、与传统假牙相比,种植牙更容易让您感受食物的美味与细腻,从而提高您的生活滋味。正因为具备这些优点,所以种植牙也被誉为“人类的第三副牙齿”。经过40多年的发展,种植牙已发展成为一项成熟、可靠、成功率高的新技术,在西方发达国家被广泛接受。种植牙有五个程序:一般分为五部分:1.术前检查,制定治疗计划,必要的牙龈(周)治疗。2.种植体植入手术。实际上种植牙植入手术是一种非常平常的小手术,无需担心。3.连接种植体上部结构。4.戴人工牙冠5.种植牙的维护与定期复诊。哪些人适合做种植牙?种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段,它可用于各种不同情况的牙齿缺失,基本上每一位缺失牙的患者都可以做种植牙,它也有一定的适应范围。 一般而言,种植牙适用于以下情况:1、缺失一个牙、多个牙、全部缺牙的患者;2、全口缺牙时牙槽严重吸收萎缩,戴用传统全口假牙有困难,功能不好,戴不牢者;3、戴用传统活动假牙固位差、无功能,粘膜不能耐受者,通过做几个人工种植牙根把假牙固定住,假牙就会很牢固。4、对假牙的美观、功能有特殊要求者;5、缺牙周围的余留邻牙有问题不能作传统假牙者。同时患者必须符合: 1、骨、牙齿发育已定型的成年人(18岁以上) 2、拔牙、外伤、牙槽骨手术、颌骨手术后至少2个月之后,骨缺损已恢复,种植床骨形态及质量良好者; 3、无糖尿病、肾病、心脏病、凝血障碍疾病、精神障碍、严重骨质疏松、传染性及骨代谢疾病等。因此,在做种植牙以前应详细的咨询专业医生,具体做与不做,应由医生全面检查,统筹考虑后确定。种植牙能维持多少年? 现在越来越多的患者选择种植牙,种植牙的使用年限,是许多想做这个手术的人迫切要了解的。种植牙维持时间的长短除了与治疗好坏有关外,还与患者日后的身体状况、使用及自我维护相关。而后者是决定种植牙寿命的决定性因素。只要做好口腔卫生并定期检查,人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。实践表明,种植牙的维持时间一般为10年-30年,如果能够很好地维护,种植牙存留的时间会更长。目前有文献可查:一颗最早的现代种植牙,为缺牙者完美地服务已超过40年了。所以说种植牙被誉为人类第三副牙齿。
缺牙的修复方式分为传统的固定桥、活动假牙和种植牙。固定桥是指将缺牙两侧的健康牙磨小,以连成冠桥方式修复缺牙,包括前些年国内流行的烤瓷桥,其最大缺点在于以牺牲健康邻牙为代价,且应用范围较多地受到客观条件的限制,目前在发达地区已基本被弃用。 活动假牙以网架卡环及塑料托板来固位假牙,美观性和稳定性较差,不能充分恢复咀嚼效率、影响发音及有异物感而难以令患者满意;但其对周围牙的损伤要较固定牙桥小,目前仍然为经济条件稍差的人群应用。 发展迅速的人工种植牙技术以其无需损伤邻牙, 且功能和美观上几乎和自然牙一样的优势被广泛接受,并被誉为21世纪人类继乳恒牙之后的第三副牙齿。 牙种植按照植入时机分为延期种植和即刻种植,目前临床较普遍应用的是延期种植,是指牙齿拔除2~3月后,在健康的牙槽骨上植入种植体,然后经过4~6月的骨愈合再安装上部的烤瓷牙。即刻种植是指拔牙后同期植入种植体,即在新鲜的拔牙窝内立即植入种植体,大量的动物实验和临床研究证实即刻种植和延期种植一样可以获得成功的骨结合。因为拔牙后立即植入种植体,不需等2~3月拔牙创愈合后才种植,所以即刻种植的方法具有以下优点:1.缩短了疗程,减少了患者的痛苦。2.牙槽骨的宽度、高度得以保存,种植床制备容易,损伤小。3.有效的减少牙槽骨的生理性吸收,避免了由此造成的种植区骨量不足而进行的大的植骨或重建。4.有利于将种植体植入理想的解剖位置,使其更符合生物力学要求。5.有利于保持牙龈的形态,它可以保持龈乳头的正常弧度及软组织外形,获得理想的美学效果。 并非所有的缺失牙都可以进行即刻种植,即刻种植义齿主要适用于:单根牙;患牙根尖区无明显炎症和肉芽肿,局部无瘘管和骨破坏;植牙区周围有足够的软组织;植牙区周围软组织无明显炎症,无牙龈撕裂,牙槽骨无明显骨缺损和骨折的患者。 即刻修复是指在种植后马上进行修复,传统的种植系统要求种植4~6月后才可以进行装牙,随着材料学、生物力学等技术的发展,使得即刻修复成为可能,近年来,许多学者的研究显示即刻修复也可以获得较好的临床效果。即刻修复可以明显缩短治疗周期,最快可以在2小时内完成修复,同时也有利于牙龈组织成形,迅速恢复患者的美观和部分咬合功能。这一技术开展以来,受到广大患者尤其是工作繁忙、时间不充裕的患者的好评。 当然并非所有患者都可以即刻修复,即刻修复种植义齿主要适用于:单颗前牙或双尖牙,骨质条件和软组织条件较好,并需要采用经特殊表面处理的根状种植体,种植体植入后有良好的初期稳定性才能有效保证即刻修复的成功率和临床效果。