夏志伟医生的科普号

我国的幽门螺杆菌感染人数众多，抗生素的滥用现象严重，幽门螺杆菌的原发耐药率较高，比如对甲硝唑的耐药率在某些地区超过50%！所以，尽管对幽门螺杆菌感染治疗方面已经制定了详细的治疗指南，但临床具体治疗过程中仍有会遇到很多的困难，特别是经过多次治疗仍未能根除的顽固感染者大多为多重耐药。 对于反复治疗未根除的顽固幽门螺杆菌感染者，首先需仔细评估病史，包括背景疾病，根除幽门螺杆菌治疗的需求。特别要仔细询问以往治疗的时间，具体的用药方案（种类及剂量），以往用药的服药依从性.，也就是说有没有按照处方要求规律服药！对那些已经用过的抗生素，下次选择方案时，应审慎选择。 最重要的，还是评估幽门螺杆菌对抗菌素的敏感性。最好的方法当然是进行细菌培养和药物敏感性监测，但培养的要求极高，成功率低，可以做高质量的幽门螺杆菌培养的单位凤毛麟角。 相对方便的方法是通过胃黏膜提取幽门螺杆菌的基因做幽门螺杆菌做耐药基因检测，可以检测针对多种抗生素的耐药基因！然后根据检测结果回避耐药的抗生素，而选择敏感的抗生素，从而提高根除率！ 此外，还可以通过胃黏膜提取的DNA，了解人体对质子泵抑制剂代谢情况，如果发现人体对质子泵抑制剂是快代谢类型的，就得应用加倍剂量才能彻底根除幽门螺杆菌。 就像张先生，已经进行了四次根除幽门螺杆菌治疗，均未能根除细菌。经胃镜做黏膜活检后，做分子生物学检测发现受检的四种抗生素中仅有一种敏感，其余三种全部耐药，不仅如此，这位先生的质子泵抑制剂是强代谢基因型的。基于检测结果将本次杀菌方案中的雷贝拉唑剂量加倍，在敏感抗生素的基础上配合了另一种平素少用的抗生素，联合丽珠得乐配成四联方案，两周疗程成功根除了顽固的幽门螺杆菌。 这一成功的案例说明，针对久治不愈的幽门螺杆菌感染，经过精确的评估方可设计精准的方案。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我们对它已见怪不怪。但遗憾的是，我国这个胃癌高发国家的早期胃癌诊断率并不高，只有不到20%。日本却恰恰相反，诊断的胃癌患者中早期胃癌占了大多数。虽然国家以及我国的医务人员对胃癌的早期诊治不断做出努力，但很显然，作为为一个普通人提高自我保护意识的也是十分重要的。获得早期诊断的胃癌患者能够达到95%的5年生存率，也就是说临床治愈，而现代的胃镜技术和能力已经可以发现癌前病变并将化胃癌于无形之前。但是，晚期胃癌的结局则不容乐观。其实，早期胃癌和癌前病变的诊断并非无蛛丝马迹可寻，只是人们需要提高防范意识。而胃镜则是诊断早期胃癌和癌前病变最重要的利器。1、年龄：显然，年龄是个重要因素。40岁以上的人群更需要提高警惕（尤其是男性）。如果在近期内出现包括上腹痛等上腹部症状者，或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化，也要注意看医生，进行胃镜检查。2、近亲属中有人患有胃癌的话，如有上腹不适更应该及时就诊。3、以往有慢性萎缩性胃炎的患者应定期接受胃镜检查，特别是重度萎缩伴有重度肠化生者。一般情况下，轻度萎缩性胃炎患者五年复查1次胃镜。中度萎缩性胃炎每3年复查1次胃镜；中度萎缩性胃炎则每1年复查1次胃镜。如果在萎缩性胃炎的基础上发现异型增生，则更应该及时复查胃镜。轻度的异型增生者第一次复查需要在1年以内。中度异型增生应该在3个月内复查；重度异型增生者往往不能除外已经存在癌变，需要立即复查并进行治疗。4、有不良生活习惯者更应该重视胃镜检查：吸烟，饮酒，饮食无度者。5、生活在胃癌高发区的人。由于环境及饮食因素均有可能影响到胃癌的发生，生活在高发区的人应重视胃镜对胃癌的排查。近年来，随着内镜技术的进步，针对中、重度异型增生乃至早期癌变的病变，都可以在充分明确范围和病变深度的情况下经胃镜切除，一方面可以确定有无癌变，另一方面可以去除病灶。异型增生的治疗大大减少了胃癌的发生机会。早期胃癌者如果术后经过对切除标本的评价达到安全的标准，则不需要进一步的外科手术。可以保证长期的生活质量。至于胃癌及癌前病变的早期发现和诊治方案的确定，交给专业的有经验的内镜医生才是明智的选择。战略上藐视，战术上重视；不忽略，不畏惧。消瘦、乏力，贫血，黑便、呕血，上腹部扪及包块等，这些都是医生们高度重视的报警征象，出现这些现象后应咨询消化专业医生进行胃镜检查。当然这些症状已经是比较明显的症状，很难称得上早期诊断了。【温馨提示】胃镜检查前注意事项：1、如有服用抗凝药物者，做胃镜前需要停药7天。2、胃镜前8-12小时不要进食任何食物及饮水。3、对有高血压、冠心病等疾病需要者，胃镜当日可以照常服用降压药、扩冠药。如无特殊情况，一般胃镜检查后2小时后就可以开始吃饭喝水，但是对于食物和水的要求则是温软为主。不要食用温度过高或者刺激性的食物。如果非常恐惧胃镜检查，可以和您的医生讨论镇静状态下的胃镜检查，也就是常说的“无痛胃镜”。只是为了保证安全，检查前需要多几项保证安全的化验检查评估。静脉输液给药，睡一觉，胃镜就做完了。本文系夏志伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如果便秘患者想要来北医三院做结肠镜检查，需要注意哪些问题？一，患者做结肠镜检查的一般流程：1，挂号首先患者要挂号就诊，面诊后如果患者需要做结肠镜，医生会先开常规血液化验单，排除传染病等。为了避免您反复来医院，医生会同时把洗肠药物和肠镜检查申请单给您开好。2，预约结肠镜检查交完费后就可以在门诊分诊台预约处预约结肠镜检查的时间。北医三院肠镜预约的时间比较长，可能需要等待2~4个星期。但是，如果患者有特殊问题，我们评估后认为处于高危情况，可以适当提前。3，检查前的准备结肠镜检查之前，最重要的是肠道清理。必须把肠道积存的内容物排空、清理干净，插入摄像头后才能看清楚肠道里面的情况，检查的结果才准确。检查前三天要特别注意饮食：一定要清淡，不要吃太油腻的食物（油腻食物容易抑制肠道运动）；饮食以容易消化，没有过多渣质的食物（膳食纤维含量少）为主，比如煮软的面条、白米粥、豆腐、鸡汤、鸡蛋羹等。这样才能防止没有消化掉的膳食纤维进入结肠，保证检查结果的准确性。检查前几天内不要进食红色的食物，如西瓜，西红柿等，吃了这些食物观察起来容易混淆病变。结肠镜检查一般安排在下午，患者早晨起床后就开始喝泻药。经过一上午的运动，更有助于排便。如果患者排出的东西像清水一样，完全没有味道，那么就说明肠道清理很干净。如果喝完泻药后，患者感觉心慌，可能是低血糖引起的，可以让患者喝一点透明的含糖类的液体（比如葡萄糖口服液等），来缓解低血糖的症状，但是不能喝太多。因为检查时对腹部有一定的刺激，患者会感觉很不舒服，可能会引起呕吐；一些人甚至会误吸呕吐物，呛在咽喉腔或者气管。出现这些情况患者会感觉很痛苦，所以检查当天尽量不要吃东西。4，便秘患者肠镜检查的特别提示：由于便秘患者的排便本身存在困难，便秘者尤其难以获得良好的肠道清洁效果。所以，肠镜检查之前要和医生沟通好，提前做肠道准备，医生会给便秘者提前强化通便治疗，甚至可能提前用泻剂，以确保肠镜检查时能够清晰的观察整个结肠。5、检查用时，没有特殊问题，一般结肠镜检查20~30分钟就能完成。如果发现肠道有异常情况，需要在肠镜下治疗的话，操作时间就会延长。6、检查结束后，腹部不适基本缓解后就可以喝水或者吃一些容易消化的流食（比如白粥等）。如无特殊治疗可以恢复正常饮食。7、结肠镜检查怕疼怎么办？北医三院可以进行镇静下的肠镜检查，也就是大家常说的“无痛肠镜“。有需要者可向医生询问。为了镇静过程的安全，需要多进行一些相关检查，包括心肺等方面的。二，结肠镜检查后，多久需要复查?很多慢性便秘患者因为担心会患上肠道肿瘤（结肠癌等），所以反复做结肠镜检查。但是，结肠镜是一种有创的检查，频繁地做，出现危险和并发症的机会也就越多。所以不建议患者短期内反复做没必要的结肠镜检查。医生会根据患者的症状变化来决定是否需要复查。如果患者已经在其它医院做过结肠镜，来门诊看病时最好把所有的检查结果都带上。如果检查报告很清楚，也可以作为参考，不用重复检查。三，夏志伟大夫门诊时间：特需门诊：周二上午八点专家门诊：周三、四上午八点（一般在十一诊室）周末门诊：不固定时间本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

慢性便秘患者，如果长期吃药后还是不见好，就有可能是其它疾病引起的便秘，一定要及时去医院做相关检查。其中肠镜是最重要的检查。肠镜检查是发现结肠炎、肠道肿瘤（如结肠癌）最直接、最重要的项目！肠镜包括结肠镜和小肠镜，目前大家说的肠镜主要是指结肠镜。图1：结肠镜结构图（图片来源于网络）结肠镜主要是由一根带有摄像头的细管组成，管子的直径约有1厘米，可以弯曲（如图1）。检查时，带有摄像头的一端通过肛门进入直肠，并慢慢在结肠内移动。这个过程需要一边充气把肠道撑开，一边把结肠镜向里送入，所以此时会明显感觉到肚子胀。细管的另一端与电脑显示器相连接，医生可以通过屏幕观察肠道内部的情况（如图2）。图2：结肠镜检查过程示意图（图片来源于网络）同时，如果检查中发现肠道出现异常，可以及时用结肠镜治疗。比如，发现肠道息肉等病变，可以直接用结肠镜切除；如果肠道有出血，也可以马上止血。近年来结肠镜治疗技术大大提高，比较大的结肠中午也可以在结肠镜下进行治疗了。在肠镜检查过程中，医生还可能会取下小块肠道组织，做更详细的组织学评估（称为“活检病理”），来帮助患者确诊。结肠镜又分为乙状结肠镜和全结肠镜。两种检查的仪器和操作都是一样的，只是结肠镜的深浅不同，检查的范围不同。乙状结肠镜检查的肠段比较短，一般就检查到距离肛门60厘米左右的位置（即乙状结肠，如图3）。图3：乙状结肠镜（图片来源于网络）全结肠镜检查的范围比较广，可以检查直肠和整个结肠的情况。我们建议慢性便秘患者做全结肠镜检查。图4：全结肠镜（图片来源于网络）当然结肠镜检查也存在一定的风险，比如结肠壁出血或者穿孔等。但发生率较低。哪些患者不适合做结肠镜？1，因为做结肠镜时，对人体的肠道有一定刺激，所以血压和心率不稳定的患者不能做结肠镜。2，做结肠镜检查需要患者很好的配合，如果患者有精神、心理方面的问题（不配合或者情绪不稳定）就不能做，勉强做会有很高的风险，比如结肠壁出血甚至穿孔。3，如果患者近期有严重的心脑血管问题，比如刚刚得过心肌梗死、脑血管意外等，也不建议做结肠镜。4，如果患者因为其它疾病导致严重的肠管粘连，也不适合做结肠镜。因为出现肠管粘连很容易引起肠道梗阻，肠镜插入结肠较为困难。如果强行做检查很容易导致肠壁出血或者穿孔。5，患者腹部血管出现异常，比如有腹部动脉瘤，血管壁脆弱，肠镜检查的刺激风险较大！6，对于一些特殊类型的肠病患者来说，其结肠本身就已经很薄弱处于接近穿孔的状态，不能再做结肠镜。除结肠镜外，便秘患者可能还要做哪些检查？这些检查可以帮助医生了解您便秘的发生原因，分析是否有器质性疾病，从而提供有针对性的治疗方式。1，肛管直肠测压——可以判断是否为出口梗阻型便秘和直肠感觉功能异常和神经反射，检查成人巨结肠。2，结肠传输试验——测试一些不透光的标志物通过结肠的时间，判断是否为慢传输型便秘。3，排粪造影——能够检查出肛管和直肠部位的病变情况，观察排便过程中的结直肠结构改变。4，结肠造影——可以检查结肠肿瘤、息肉，结肠慢性炎症，结肠先天性异常，结肠梗阻及肠套叠等。5，腹部CT——可以检查腹部炎症、肿瘤等。6，另外还需要检查血糖、甲状腺功能、血钙等，以排除甲状腺疾病。因为一些全身疾病会导致肠道运动减慢，从而出现便秘。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

当慢性便秘患者来医院看病时，医生首先会关注患者有没有肿瘤等器质性疾病的警报症状。这些警报症状包括：1、近期内突然发生排便习惯的改变（原来排便正常甚至腹泻，但是近期内突然出现便秘）；2、大便形状的改变（大便的直径明显变细或者大便的一侧有明显的沟槽）；3、出现明显的便血；4、有腹部不适的症状（腹痛、腹胀、发现腹部包块等）；5、出现贫血、消瘦、低热等；6、有结肠肿瘤家族史的患者；7、40岁以上，未接受过检查的便秘患者。（图片来源于网络）其中便血是非常重要的警报症状。出现便血一般有两种情况。第一，大便十分干硬，像石子儿一样摩擦刺激直肠和肛门，引起肛裂或者痔疮加重，从而导致出血。第二，患者本身有肠道息肉、肠道肿瘤及其他等器质性疾病，也会便血。如果患者近期出现便血或者反复便血，一定要高度重视！很担心有些便血的患者自认为便血就是痔疮，自己弄些药来治疗，错过了肠道肿瘤治疗的时机，最后给患者和家属带来极大的痛苦！如果出现了上面这些警报症状，患者（尤其是40岁以上的患者）一定要尽快去医院，在医生指导下完成相关的检查。如果检查结果没有问题，也就是说排除了器质性疾病，接下来才能针对便秘进行治疗。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

与刺激性泻剂相比，缓泻剂治疗便秘疗效相对稳定，而且副作用较小，一般可以长期使用。我们希望患者通过规律性地用，最终重建正常的排便规律，不用药也可以自然排便，从而恢复正常的生活。慢性便秘患者往往尝试过很多不同的药物，用药后如果不能“立竿见影”，就觉得这个药没效。其实不是这样的，虽然缓泻剂的起效时间比较慢，但是治疗效果比较稳定。那么这类药一般多长时间会起作用？由于每个人的症状轻重不同，身体状况也不一样，所以起效的时间会有差异。以聚乙二醇为例，一般患者在服药后，要等24~72小时才会起作用。但是也有人在24小时内，甚至几小时后就能排便。不能“见好就收”，随意停药！很多慢性便秘的患者都有这样的经历：吃药后出现排便，感觉便秘缓解了，马上就不吃了；等到下次大便干硬、难排时就再吃药。其实这种做法是不对的。我们建议需要用药的患者，能够在一段时间内规律服药。不能一拉肚子就停药，排便困难了再吃药。脱离“便秘—服药—腹泻—停药—便秘“的怪圈。对于症状轻微的患者，连续服用容积性泻剂（或者渗透性泻剂）一两个星期就能达到比较好的状态，状态稳定后就可以考虑停药了。但是持续六个月以上、严重的慢性便秘患者，完全停药的机会并不多。但通过药物辅助，能达到基本正常的排便，也可以保证良好的生活质量。对于出口梗阻型便秘患者来说，如果通过排便动作训练（如生物反馈治疗）等方法解决了出口梗阻的问题，那么就有可能完全停药。对于其它慢性便秘患者来说，至少需要连续用药四个星期；如果症状严重，还可将疗程延长到八周。等患者达到接近正常的排便规律后，就可以酌情减少用药剂量，甚至可以慢慢停药。不可否认的是，确实有些人不能完全停药，但能够在一些药物的帮助下达到相对规律正常的排便，生活不受影响也是一种选择。需要引起大家重视的是：我们不提倡患者一味追求腹泻、通畅。腹泻不是治疗的目的，我们的目的是让患者恢复正常的排便生理功能。当然，治疗便秘还需要生活方式的调整、心理状态的调节，用药不是唯一的手段。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

长期便秘的患者，在调整生活方式后，还是不见好，应该怎么办？这时候就要考虑药物治疗了。目前治疗便秘的药物主要有两类：刺激性泻剂和缓泻剂。我们不建议长期使用刺激性泻剂，但是患者可以在一段时间内尝试服用缓泻剂。目前缓泻剂主要包括溶积性泻剂、渗透性泻剂和促动力药。一，容积性泻剂适合轻度便秘患者容积性泻剂也叫膨松药，主要包括可溶性纤维素（果胶、燕麦麸等）和不可溶性纤维素（植物纤维、木质素等）。这类泻剂一般不会被人体吸收，同时本身可以储存很多水，减少肠道对食物残渣内水分的吸收，这样最终形成的大便就不容易变干、变硬，还能增加大便体积，刺激肠道运动，从而起到通便的作用。这类泻剂对肠道的刺激比较温和，所以起效较慢。但是副作用较小，相对安全。症状较轻的慢性便秘患者可以选择服用容积性泻剂，部分患者可以获得不错的治疗效果。需要注意的是，服药期间应该额外补充足量的水分。二，渗透性泻剂空腹服用效果可能更好渗透性泻剂包括聚乙二醇、乳果糖等。这类泻剂不能被肠道吸收；反过来还可以从肠道吸收水分到食物残渣里，增加大便的含水量、软化大便，也能增加大便体积，促进排便。如果患者连续两周服用容积性泻剂后，便秘的症状还是没有得到有效缓解，就可以考虑使用渗透性泻剂。需要注意的是，这类药在饭前（空腹）服用效果会更好一些。三，促动力药帮助肠道做运动常用的促动力药有普芦卡必利等，这类药可以促进肠道运动，增加结肠传输动力，从而促进排便。副作用相对较小，可以在医生的指导下长期服用。对一些慢传输性的顽固性便秘效果较为明显。总的说来，缓泻剂的副作用相对较小，安全性较高，效果也相对稳定。医生推荐患者长期使用的一般都是缓泻剂。在医生的指导下，通过规律性地用药，大部分患者最终可以恢复正常的排便习惯。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

如果调整好了生活习惯，并且这种良好的生活方式已经保持了一段时间（4周左右），但是便秘的症状还是不能解决；那么，这个时候就需要考虑用药了。治疗便秘的药物有哪些？目前治疗便秘的药物主要有两类：刺激性泻剂和缓泻剂。其中，刺激性泻剂主要是通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，来加快结肠运动，或者促进肠黏膜分泌大肠液，来帮助排便。刺激性泻剂的作用很强，使用后一般都会出现腹泻。所以患者会感觉肠道通畅了，误以为便秘症状缓解了。刺激性泻剂主要包括刺激性植物类泻剂、润滑类泻剂和盐类泻剂。刺激性植物类泻剂，主要是指含有蒽醌类的植物（例如番泻叶、大黄、芦荟、决明子等）、酚酞（果导等）以及蓖麻油等。市面上的“减肥茶”类、“排毒养颜”类、“清肠”类保健品等都属于这类泻剂。那么，这些药物真的像广告宣传的那样“安全、不刺激、无副作用”吗？其实不然，如果长时间吃这类药物，我们的肠黏膜会慢慢由红色变为深褐色，甚至黑色，出现这种情况就是结肠黑变病。有的人只吃几个星期，就会导致结肠黑变。而结肠黑变病可能与结肠癌有关。美国国立卫生研究院（NIH）在动物致癌性试验中发现：蒽醌类化合物对小鼠和大鼠都有一定的致癌作用。医生不提倡患者长期吃这种所谓“排毒类”的刺激性泻剂。而蓖麻油本身就有毒性，也不适合长期使用。因此这类泻剂一定要慎重选择！润滑类泻剂，主要是一些无机矿物油，比如甘油、液体石蜡等。这些矿物油，不会被大肠吸收，能润滑肠壁；还可以阻碍肠道对水分的吸收，增加大便含水量，软化大便，从而促进排便。常用的开塞露就属于这种泻剂。很多人会觉得润滑性泻剂就是起润滑的作用，其实这类泻剂更重要的作用是刺激直肠扩张，诱发产生排便反射。很多患者反应说这类药剂效果不好，医生细问后才知道，这些患者是将润滑性泻剂挤进去后马上就排出来了，这是不行的。一定要让泻剂在直肠里多呆一段时间（几分钟到十几分钟），刺激直肠扩张，出现便意之后，诱发了结肠的推进性蠕动，大便才能顺畅排出。医学界普遍认为这种排便反射不是一个正常的生理性刺激。正常情况下，直肠的内容物（大便）不会对直肠产生这么强的压力刺激。挤入润滑性泻剂后，会使直肠壁扩张增大，对直肠产生强烈的压力刺激作用，从而诱发了排便反射。长期使用这类泻剂，直肠对压力刺激的敏感性会变得越来越低，只有在很强的刺激下（使用润滑性泻剂）才能诱发排便反射，不用药就不产生便意，不能正常排便。这种情况对患者来说极其不利，所以医生会慎重使用这类泻剂。只有当患者便秘症状很严重，比如长期排不出，大便很干、很硬时，才会建议患者在短期内间断地使用润滑性泻剂。这类药物只能起临时的解救性作用，不作为长期治疗的手段，不能长期使用！盐类泻剂，主要指是含有镁盐、钠盐等的一类泻剂。盐类泻剂具有渗透作用，其中的可溶性成分能够被肠道吸收，进而对大肠黏膜产生很强的刺激，诱发结肠运动，促进排便。患者吃了这类泻剂会出现很明显的腹泻，严重腹泻后会导致体内营养物质（包括电解质等）的丢失，造成人体电解质代谢紊乱。再者，长期使用盐类泻剂，肠道对刺激的敏感性会变得越来越低，只有在强烈的刺激下，结肠才会运动，这样就会导致结肠动力越来越差。因此，一般不会使用盐类泻剂，只有在特殊情况下才会短期使用，比如肠梗阻、肠道粪便嵌塞（由于粪便干硬无法自行排出）等。总之，刺激类泻剂都不是医生推荐长期应用的。一方面，这类泻剂对肠道的刺激，往往会影响神经细胞内递质的合成，神经递质的主要作用是负责信号的传导。长期使用这类泻剂，患者体内神经递质的合成会越来越少，肠道对刺激的敏感性越来越低，需要很强的刺激才会有反应。如果不使用这类泻剂，患者就无法正常排便。另一方面，长期使用刺激类泻剂，患者的结肠壁会变得越来越松软，肌肉张力越来越小，最终结肠运动变得很微弱甚至停滞，根本无法运输食物残渣，几乎不能排便，这种情况下很难恢复正常的排便节律。所以经常有患者说，一开始吃2、3片就有效，慢慢地剂量越来越大，有时候吃7、8片都没有用。虽然医生不提倡长期使用刺激性泻剂，但是很遗憾，很多人都在使用各类“排毒”、“清肠”、“通便”的产品。归根结底，大众对这些产品的底细不清楚，盲目相信广告和网络传言的功效。因此，治疗便秘时，一定要慎重选择用药，最好在专业医生的指导下进行治疗。那么，治便秘到底应该选择什么药呢？具体可查看《治便秘，真正管用的药是什么？》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

治疗便秘首先一定是调理生活方式，包括饮食、运动、排便习惯和心理状态等方面。一，要吃得对哦：（图片来源于网络）尽量少吃油炸、辛辣、烧烤等食物。多吃蔬菜、水果、粗粮等含膳食纤维素高的食物。按照《中国居民平衡膳食宝塔》推荐的食物量可知：正常成年人每天摄入蔬菜500 g，水果200 g，豆类50 g，谷薯类300 g，就能满足膳食纤维的需求量。但是对于慢性便秘的患者来说，还需要增加膳食纤维和水分的摄入量，每天膳食纤维的摄入量要达到25-35 g，饮水量1.5-2.0 L。患者可以对照常见食物的膳食纤维含量来搭配每天的饮食（如表1）。表1：常见食物中膳食纤维的含量类别食物名称膳食纤维含量（g/100g可食部分）类别食物名称膳食纤维含量（g/100g可食部分）谷类麸皮31.3薯类魔芋精粉74.4小麦10.8白薯干2大麦9.9红薯1.6玉米面6.2木薯1.6苦荞麦粉5.8粉丝1.1薏米面4.8土豆0.7莜麦面4.6干豆类黄豆15.5黄米4.4青豆12.6高梁米4.3蚕豆10.9黑米3.9豌豆10.4玉米糁3.6白芸豆9.8玉米（鲜）2.9红芸豆8.3荞麦2.4赤小豆7.7小麦粉（标）2.1黄豆粉7薏米2绿豆6.4青稞1.8绿豆面5.8小米1.6豆腐丝2.2馒头1.3蚕豆（去皮）1.7挂面0.7豆腐干（卤）1.6稻料0.7豆浆1.1小米面0.7腐竹、千张1小麦粉（强）0.6香干（豆腐干）0.8米饭蒸0.3豆腐0.4熏干（豆腐干）0.3蔬菜类发菜（干）35水果类干枣6.2冬茹（干）32.3石榴4.8香茹（干）31.6芭蕉3.1木耳（干）29.9无花果3紫菜（干）21.6猕猴桃2.6黄花菜、金针菜7.7红玫瑰葡萄2.2海带（干）6.1鲜枣1.9蚕豆3.1柿子1.4蒜苔2.5蜜橘1.4扁豆2.1菠萝、芒果1.3蒜苗、苋菜1.8草莓1.1西蓝花1.6紫葡萄1四季豆、黄豆芽1.5白兰瓜0.8青椒、苦瓜1.4橙子0.6韭菜、芹菜1.4巨峰葡萄0.4茄子1.3柑橘0.4茼蒿1.2香瓜0.4胡萝卜1.1西瓜0.3油菜1.1坚果类大杏仁18.5白萝卜1黑芝麻14洋葱头0.9烤杏仁11.8白菜0.8松子仁10西红柿、黄瓜0.5白芝麻9.8水果类红玉苹果4.7核桃、榛子9.5梨山楂3.1杏仁8红富士苹果2.1炒花生仁6.3桃杏1.3花生仁（生）5.5苹果1.2西瓜子仁5.4鸭梨1.1南瓜子4.9国光苹果0.8葵花子仁4.5雪花梨0.8核桃（鲜）4.3二，不光会吃，还要会动尤其是对于长期卧床、运动量少的老年患者来说，适度的运动有助于缓解便秘。对于卧病在床的患者，如果精神比较好的时候，可以在家人的搀扶下，绕着屋子来回走动十几分钟。对于不爱运动的患者，可以每天尝试慢走半小时至一小时。三，节奏很重要：建立良好的排便习惯结肠活动在早晨起床和用餐后最为活跃，因此建议在早上起床或者饭后2小时内尝试排便。一旦出现便意，一定要及时上厕所，不要“忍”便。尤其对于慢传输型便秘患者来说，便意十分“珍贵”！另外，排便时一定要集中注意力，不要看书、看报、玩手机等，尽量缩短排便的时间，不超过5分钟最好。四，记得要笑一笑吧：保持良好的心理状态不必过度担忧、焦虑，保持乐观心态。尽量尝试放松心情，多参加一些自己喜欢的活动。最好能有规律性的身体锻炼，一方面可增强体质，另一方面有利于全身的神经调节。如果伴有比较严重的抑郁或者失眠，就需要去神经内科看一看，配合医生的治疗。这些症状调理好以后，便秘症状也会有所改善。尤其对于正常传输型便秘患者来说，长期保持良好的心理状态是解决便秘困扰的关键。调整现有的生活习惯，建立并长期保持良好的生活方式，有助于摆脱便秘带来的困扰与痛苦，恢复正常的排便节律，提高患者的生活质量！本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。