小下颌,也叫小下巴,是一种新生儿常见的疾病。小下颌影响的不仅仅是外观,更重要的是小下颌常常伴有舌根后坠,导致气道堵塞,从而引起新生儿或者婴幼儿的呼吸困难和喂奶困难,严重影响儿童的生长发育。一种很简单的办法就是,如果宝宝呼吸时喉咙里有声音,或者喂奶费力,单次喂奶量少,那么就提示宝宝很可能有舌后坠的问题。必须及时干预。目前推荐的外科治疗是下颌骨牵引术。下颌骨牵引术能有效的将下颌骨向前牵引,将舌根带动向前,从而有效解决气道堵塞的问题,同时改善外观。更多详细细节,可参考我科的科普文章:https://mp.weixin.qq.com/s/ii_AB2gw0D2KxUSwrPyQUw
概述先天性小耳畸形的患儿,按耳畸形的严重程度分为耳甲腔型,腊肠型,无耳型(如下图所示)。通常腊肠型和无耳型的患儿需要进行耳再造手术,耳甲腔型的患儿根据情况选择不同类型的耳朵手术。 治疗时机很重要家长很关心的一个问题是患儿的手术时间。对于严重的耳朵畸形,通常6-12岁是较好的手术时间。年龄太小的患儿手术需要的肋骨量不足,创伤会较大。而年龄太大的患儿,肋软骨太硬,再造的耳朵质量较差。 对于轻度的耳朵畸形,矫正的最佳时机是出生后1-3个月,1个月最佳。这类患儿通过佩戴耳朵矫正器就能矫正耳朵畸形,完全恢复正常,而不需要手术!超过3个月的患儿用这种矫正方法效果大打折扣。因此,此类耳畸形患儿的家长一定不要错过了最佳治疗时机。 手术方式对于年龄合适(6-12岁)的患儿,目前国际上最成熟,效果最好的手术方式是取少量患儿自身的肋软骨,进行雕刻成耳朵的样子,再植入畸形耳的位置:皮肤下。也是手术医生比较推荐的治疗方法。 而对于年龄较大,肋软骨量不足的患者,这需要人工合成的耳假体材料。但是此类假体材料质地较硬,术后假体有可能暴露,感染的风险,导致整个手术的失败。 手术疑惑解答对患儿的损伤: 手术中取患儿的肋软骨量是很少的。现在我们的手术方式,在手术中肋软骨膜会完全保留好,保留了软骨再生的环境所以肋软骨是随着患儿生长发育会再生的,因此完全无需担心患儿取出的肋软骨对身体有影响。 再造的耳朵问题: 再造的耳朵形态可以做到和正常耳朵几乎完全一样。完全恢复后,再造的耳朵也能正常受压,因此对患儿睡眠,生活各方面影响也很小。 麻醉对儿童的智力发育的影响:现代医学已经证明,短时间的麻醉对儿童的智力发育没有影响。我们的手术通常在2个小时内就完成,而且,在上海市儿童医院这样服务儿童的专科医院,麻醉用药更符合儿童的生理特点,术后恢复更快,对儿童损伤更小。 本文系汪景医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如果你发现刚出生宝宝的耳朵不好看,比如长成下图这样,那么请不要伤心失望,但不要忽视,因为宝宝耳朵一辈子的样子将因为你而改变。这个时候,我们一般推荐家长带宝宝去正规医院由医生来戴耳廓矫正器进行耳朵矫正。但是,特殊情况下(比如当地医院没有会矫正的医生或矫正器,又或者因为各种原因不能去医院的)家长想自己给宝宝戴矫正器的,那么这篇超详细的手把手教你耳廓矫正器如何佩戴的图文教程也许可以帮助到你。我们一再在科普文中强调,宝宝耳朵矫正一定要尽早,甚至是越早越好。我们做过的耳朵矫正,最小的是出生3天。所以,不要犹豫和担心,耳朵矫正对宝宝完全是无创的。(注:当然也有少数的情况是不适合做耳朵矫正的,具体请咨询医生)。越早做矫正,效果越好,需要矫正的时间也越少。而且是完全能矫正好的。一般来说,超过3个月龄再做耳朵矫正的效果不佳。具体和你的主诊医生沟通。要想自己给宝宝戴耳朵矫正器进行矫正,那必须在脑子里牢记正常耳朵的样子。请仔细看下图,因为你可能从来没真正好好看过耳朵的样子。耳朵结构的专业术语我们就不介绍了,请一定记住这个地方,因为后面会用到。接下来我们来看看耳廓矫正器是什么样子。耳廓矫正器品牌很多,种类很多,我们推荐最常用的效果最稳定的耳廓矫正器如下,打开以后一般包括这些组件:将盖子打开后是这样:耳廓矫正器底座的小秘密:底座背面:第一步:把宝宝耳朵周围的头发剃光,剃干净!但是新手爸妈注意别把皮肤弄破了。胎毛自行保留。注意耳朵周围皮肤有没有湿疹,如果有很严重的湿疹则这个时候不能佩戴矫正器。需要等湿疹等皮肤问题好了以后才能佩戴。第二步:耳朵周围皮肤和耳朵皮肤清理干净:不能有油脂或者汗,需做到清洁干净。第三步:开始戴矫正器。底座的安装:按照如下位置放置矫正器底座,根据耳朵大小,调整合适位置,即调整底座和耳朵背面之间的距离。原则就是:不能太近,否则耳朵后面的皮肤会被底座压到!不能太远,否则后面耳钩没法放置。确定好位置以后,撕掉底座前面和后面的双面胶纸。利用底座背面的双面胶将底座固定于皮肤。将耳朵向底座压下(如图所示),使耳朵背面的皮肤粘在底座前面的双面胶上。注意,在此之前还有很重要的一步:自此,重要的一步完成,即底座的安装。第四步:耳钩的放置是关键(重要的事情多标注!!!):放置好底座后,后面就是放置耳钩,放耳钩的位置即前面让大家记住的那条耳朵的沟。放置方法如下图:注意:在那条沟里,即耳钩和耳朵前面皮肤之间要垫少许医用棉花,防止耳朵皮肤被压破。耳钩的选择:操作细节:保证耳钩卡在耳沟里而同时又不会压到皮肤。耳钩的另一边的底部则正好粘在双面胶上,起固定作用。注意!!!:耳沟的位置:有的宝宝耳朵畸形比较严重,耳沟不明显或者变形,这个时候就需要你要有清晰的正常耳朵耳沟的样子和位置,准确判断畸形耳朵的耳沟应该所在的位置,将耳钩压在你判断的位置。当然后期也可以再调整。至此,你看到的耳朵样子应该是下图这个样子。大家可能注意到上图中间多了一个半圆形耳塞,这个不是每个宝宝都需要佩戴。如果耳朵出现如下的问题,则需要佩戴耳塞:有一条横着凸起,有的甚至是整个凸起。第五步:佩戴耳塞同样需要注意的是:耳塞和皮肤之间,仍然建议垫少许医用棉花。第六步:盖上盖子,前,上,后三边贴好透气低敏的纸胶布,盖子上再横着贴好胶布,进一步加固整个矫正器。尤其是大月龄、好动、易出汗的宝宝,要加固好,防止矫正器移位影响效果。戴好的矫正器不能长时间受压(喂奶不影响),否则会压坏宝宝稚嫩的皮肤,后果很严重,需及时找医生处理。不能碰水,否则易导致矫正器固定不好而移位,影响矫正效果。胶布如果松动,可以重新贴。但底座不能随意动。最后,市面上的矫正器品牌繁多,厂家也很多,价格天差地别,质量良莠不齐。有的来路不明的矫正器不仅不能起到矫正的作用,甚至反而有毒性。因此,我们建议选择正规的矫正器。最后的最后,还是建议大家去医院找医生戴矫正器。除非实在去不了。
耳朵畸形现在的发病率不低,也是困扰很多家长的问题。之前一篇文章,我讲了耳朵畸形治疗的大方向,针对不同程度的耳畸形,可以采取不同的治疗方式。有需要的家长可以去翻看一下。希望不要错过宝贵的治疗时机 这篇着重介绍比较严重的小耳畸形的手术治疗方法,干货满满,希望能解答患儿家属的一些疑惑。 哪些患儿需要手术治疗以下几种耳朵畸形,因为存在严重耳朵结构缺失,都需要手术治疗。 简要手术过程简单介绍一下手术过程。完整的手术需要2次,第一次要取患儿自己的肋软骨,雕刻成耳朵的样子,放到耳朵的皮下,让软骨和皮贴附在一起。# 家长完全不用担心取软骨会对小孩的身体产生什么副作用,因为,我们手术当中,是保留软骨膜在原来位置的,有了这个软骨膜,软骨会自己长回来的 这个时候,做出来的耳朵是贴着骨头的。那么,半年后做第二次手术,把耳朵立起来,做成正常耳朵和头的角度,手术就基本完成了。 手术病例下面展示一些我们做的手术案例。 展示的是手术后即刻的效果,皮肤还有点肿,随着时间的推移,耳软骨支架细节会出来,效果会越来越好。 听力问题耳朵畸形,如果同时伴有外耳道闭锁,或者没有耳洞,那么基本上会听力会有问题。听力问题一般是在耳朵畸形手术完成后,再打开耳洞和做听力恢复手术。 手术时间6周岁及以上。 就诊方式上海市儿童医院,耳鼻咽喉头颈外科 泸定路355号或北京西路1400弄24号 好大夫在线咨询预约门诊时间”