李沫思医生的科普号

脑性瘫痪(cerebral palsy)，可能很多父母都听说过。但很多父母却因缺乏必要相关的知识，对患儿的异常表现会产生很多误解，使得孩子的病情没有被及早诊断，及时治疗，留下令人遗憾的终生残疾。其实，小儿脑瘫只要及早诊治，患儿会有较好的预后。因此，年轻父母最好对小儿脑瘫多一些了解。 小儿脑瘫的原因 小儿脑瘫最常见的病因是如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。 由因多种原因引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重的脑瘫儿会有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等。脑瘫患儿的特征脑瘫儿童在运动上发育落后，不能完成相同年龄正常小孩应有的运动发育进程。百天后还不能抬头；到四个月后手还不能张开；五个月后不会伸手抓东西；八个月不会坐；十个月不会爬；一岁半不会走路。脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的脑瘫儿头不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。 大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症。 一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。 脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

核工业四一六医院（以下简称416医院）是中国核工业集团公司（原核工业部）在西南地区的一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级乙等综合性医院，位于成都市成华区二环路北四段四号。1959年，苏州医学院因医疗业务发展的需要，建立了苏州医学院附二院。1969年，根据国防三线建设的需要，苏州医学院附二院内迁到四川内江，易名为西南416医院。1989年随着国家改革开放和三线工作重心的转移，医院服从国防三线调整的部署，搬迁到成都，经中编委批准定名为核工业四一六医院。 医院占地面积43647㎡，现有职工1208人，其中卫生技术人员1024人（医师428人，医技人员103人，护理人员493人），拥有博士、硕士研究生学历专业人员102人。共有10名专家享受国务院政府特殊津贴。 医院编制床位600张，共设36个专业科室，其中临床科室25个，医技科室11个，病区18个，护理单元23个，实际开放床位共702张。拥有核磁共振、螺旋CT、ECT、全自动生化分析仪、数字胃肠机、彩色超声多普勒诊断仪等大型先进医疗设备，广泛用于临床诊疗。年门诊量达72万人次，住院2.5万人次。 416医院是成都大学医护学院、成都中医药大学、成都医学院、遵义医学院、川北医学院、雅安职业技术学院、自贡卫生学校、内江医科学校、华西卫校等九所医学院校的教学医院。于2009年成为成都医学院非直管附属医院。 目前主要开展的专科医疗技术有：甲亢的核素治疗、癫痫的手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗、皮肤外科、甲状腺相关性眼病的手术和放射治疗技术等。其中核医学专科门诊量位居全国第一位、甲亢碘-131治疗量位居全国第一位、核素显像量位居全国前10名。 416医院与上海华山医院神经外科合作开展脑瘫专病手术。四川省关心下一代工作委员会确定四川省脑瘫儿童救助活动由省关心下一代基金会牵头筹集资金，核工业四一六医院作为唯一定点医疗机构提供专业医疗救助，开展四川省脑瘫患儿的救治工作。 2009年，医院开始实施信息化建设，建成了HIS系统、CIS系统、LIS系统、OA系统、体检信息系统及住院医生工作站，并逐步完善，始终致力于打造符合现代化医院发展要求的计算机网络和管理信息系统，实现人、财、物、信息的管理一体化，建立一套科学的、符合临床管理的医疗质控体系。 建院以来，416医院坚持把“病人满不满意”摆在工作的首位，运用先进的企业文化管理理念，按照三级甲等医院标准进行科学化、规范化管理，不断提高医院的综合实力，努力实现“拥有一流人才、开展一流技术、提供一流服务、建设一流医院”的发展目标，致力于打造一所现代数字化大型综合性医院，努力为广大患者提供便捷、有效、优质、安全的医疗服务。

2006年中国卫生组织调查数据显示，脑瘫患儿占新生儿的千分之二至千分之五，由于环境污染、高龄产妇增多等原因，脑瘫的发病率现呈上升趋势。早产、低体重、出现过新生儿疾病是医学界公认的脑瘫高危因素。痉挛型脑瘫是常见最典型的类型，其比例高达75%，主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射，常伴有语言及智能障碍。目前我们可以将传统医学与现代医学相结合，运用FSPR术式进行此类脑瘫的治疗，在脑瘫康复治疗方面获突破性进展，康复率已达百分之八十以上。FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）是经过多年的研究，借助基础医学的进步及设备的更新，在传统SPR术的基础上发展而来的。这是一种从解剖层面的手术上升到功能层面，由多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的全新的治疗方案。FSPR术采用术中电生理监测技术，选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能，提高病人的生活质量和工作能力，实现了残疾人回归社会的目的。这种治疗途径同样适用于脑出血、脑外伤以及脑、脊髓手术后遗症的肢体痉挛瘫状态，肢体不灵活、肢体疼痛的病人，经过临床应用收到了极佳效果。概而言之，脑瘫FSPR术治疗的主要目的在于解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。我们在脑瘫Ⅱ期矫形手术阶段也在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效。在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。零至六个月是治疗新生儿脑瘫的最佳时期，能早发现、早治疗，很多脑瘫儿生活就能自理。孩子出生后，家长应密切观察孩子的生长发育状况，一旦发现异常及时就诊，这样方能取得理想的治疗效果。

国家关心下一代委员会主任顾秀莲、中国商业联合会会长张志刚一行于2月19日来院视察、指导工作。