胡旭东医生的科普号

一、胡旭东主任接诊时间、地点和注意事项1.接诊时间、地点①门诊日：每周二、周三上午（8:00-11:45）山东省肿瘤医院门诊楼2层，胸部放疗2诊室；每周四上午（8:00-11:45）山东省肿瘤医院质子中心，胸部放疗门诊②非门诊日：周一至周五正常上班时间（8:00-11:45；14:00-17:00）山东省肿瘤医院，7号病房楼，2层，胸部放疗二病区，医生办公室。2.注意事项：患者必需携带身份证，并建议携带医保卡（儿童可持社保卡、户口本），既往病历，出院小结，片子（最近1次复查和第一次CT。温馨提示：为方便患者就诊，周一至周五均不限号二、如何挂号和预约首先登记就诊人信息：个人中心→我的就诊人→添加就诊人→正确输入姓名、身份证、手机号→添加就诊人。然后选择医疗服务，搜索医生名字完成挂号：①若在非门诊日（周一到周五）就诊，请点击“住院挂号”，搜索“胡旭东”→确认挂号。（非住院患者该途径挂号并无额外费用，请放心使用）②周五门诊日就诊，选择“门诊挂号”，搜索“胡旭东”→确认挂号温馨提示：以下几种特殊情况需到人工窗口挂号①济南市医保门规患者挂号时需到人工窗口办理。②身份证丢失且未办理社保卡的患者需持临时身份证或公安部门开具的补办证明办理挂号手续。③儿童持社保卡、户口本需到人工窗口办理挂号手续。三、如何缴费？1.微信、支付宝缴费（首选支付方式，可远程缴费，出院退费快）扫一扫：医疗服务→门诊缴费或住院缴费2.自助服务设备缴费：在门诊大厅、住院大厅及各病区放置多台自助服务设备，通过读取患者身份证信息办理门诊或住院缴费手续。3.门诊大厅/医保大厅人工窗口缴费四、乘车路线指导地址：山东省肿瘤医院，山东省济南市槐荫区济兖路440号乘车：①公交78/K78路：济南火车站到山东省肿瘤医院站；②公交K56路：燕山立交桥到山东省肿瘤医院站；③公交K191路:济南西站到山东省肿瘤医院站。自驾车：在地图上搜索“山东省肿瘤医院（济南市槐荫区）”，导航即可。京台高速，济南西出口向长清方向3公里。

肺癌是危害最大的恶性肿瘤，不论在全世界还是在中国，肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。早期肺癌通常没有任何症状，目前能够早期发现的只有一个办法，就是做胸部CT检查或者叫低剂量CT扫描。随着人们对健康的重视，越来越多的人把胸部CT作为体检的一个项目。新的问题也随之而来了，在很多人的体检CT报告上会出现“肺结节”三个字。这个是肺癌吗？到底需不需要治疗？一个健康体检反而成了困扰大家的难题。有些人终日焦虑，茶饭不思，寝食难安；有些人不停地到各级医院找专家看门诊，身心俱疲。这些都严重地影响了正常的生活。今天我告诉大家的第一件事情就是，“肺结节”不等于“肺癌”！！！大家大可放心，不必焦虑，仅有10%-20%的“肺结节”最终确诊为肺癌，大部分“肺结节”是炎症或者良性病变，只需要定期随访就可以了。那么到底什么是“肺结节”呢？发现“肺结节”该怎么办呢？今天我就和大家详细说一说。一. 什么是肺部结节？肺部结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。可单发或多发，边界清晰或不清晰。根据结节密度不同，可分为实性结节、部分实性结节和毛玻璃结节三种。这三种结节怎么进一步检查处理，在后面咱再详细说。 实性结节 部分实性结节毛玻璃结节二、其他让人担心的报告描述。在胸部CT检查的描述中，还有很多其他的专业描述让人们困惑和担心。常见的有“肺纹理增粗或紊乱”、“肺大疱或者肺气肿”、“钙化灶”、“条索影”等。这些是什么意思呢？像“肺纹理增粗或紊乱”是一般是可能存在慢性炎症或炎症性质的改变，如果在急性期伴有感染的需要抗炎治疗，如果是因为吸烟等导致的慢性炎症，需要戒烟及对症治疗。“肺大疱或者肺气肿”一般也是因为长期吸烟或者慢性炎症，导致肺功能受损。“钙化灶”是指肺部密度接近骨质的结节，一般是很久以前局部炎症坏死后长期形成的。“条索影”是纤维化瘢痕。“钙化灶和条索影”都可以理解为肺局部病变以后形成的“疤痕”。以上这些都不是肺癌的表现，不用担心。三、发现“肺结节”后该怎么办？ 体检发现“肺结节”不可怕，咱前面说了“肺结节”主要分为实性结节、部分实性结节和毛玻璃结节三种。临床医生是根据结节的密度和大小来判断结节的性质，来决定进一步检查和治疗的策略的。下面简单的介绍一下美国NCCN指南的筛查原则。1. 谁需要筛查？2.部分实性结节的随访策略3.实性结节的随访策略4.简单总结一下，肺结节主要看两点：密度和大小，一般来说8mm以下的，定期复查就可以了，8mm以上的才需要关注；纯毛玻璃结节一般只需要定期复查就可以了。随访过程中出现实性成分、逐渐增大、大于8mm的实性结节等才需要重点关注。

食管癌是我国的主要恶性肿瘤之一，根据2017年2月国家癌症中心发布的中国最新癌症数据，其发病率和死亡率均为恶性肿瘤第四位。过去，人们对食管癌患者的营养状况关注不足，越来越多的研究发现，病人的营养状况也是影响放化疗疗效和生活质量的重要因素之一。谈到食管癌患者的营养问题，首先要考虑的是食管癌患者为什么会出现营养不良？这既有食管癌疾病本身的因素，也有放化疗副反应对患者的影响。概况起来，有以下几个原因：1. 长期进食不畅，导致食物摄入不足。早期食管癌症状多不明显，容易被人们忽视，等出现吞咽困难、疼痛、呕吐、呃逆、体重减轻等明显症状时常已到中晚期。而这种长期的进食困难是导致食管癌患者营养不良的主要因素。2. 机体消耗过多。癌细胞增殖速度快，处于高代谢状态，需要消耗更多的营养。而且，在营养不足的情况下，癌细胞较正常细胞有更强地夺取营养的能力。所以，社会上流传的不吃有营养的东西，饿死癌细胞的说法是完全错误的，恰好相反，越不吃饭，正常细胞越衰弱，免疫力越低，而癌细胞会生长的越快。此外，肿瘤本身及继发感染引起的发热等，都会额外消耗机体的营养。3. 癌细胞异常激素的分泌和代谢模式导致病人营养不良。癌细胞会分泌一些异常激素及代谢酶，会导致病人食欲减退，消化道蠕动减少；同时，这些也会导致病人的代谢模式的改变，癌症患者的脂肪和蛋白质分解代谢增强，合成代谢减弱。这些异常都导致食管癌病人营养不良，甚至恶液质的形成。4.放化疗副反应的影响。放化疗会导致患者乏力、食欲下降、恶心呕吐，睡眠质量下降等多种不良反应；放疗中后期会导致照射局部食管及胃发生放射性炎症。这些都会进一步加重患者进食困难和消耗增加。正是由于上述原因，在放化疗期间，食管癌患者往往会发生不同程度的营养不良，严重的影响了病人的生活质量，不仅影响了疗效，甚至威胁到了病人的生命。针对这样的问题，就需要在放化疗期间加强患者的营养。食管癌患者主要是进食通道受阻，而胃肠道消化功能一般是正常的。因此，营养补充的总体原则是口服为主，胃肠道吸收为主。如果实在是经胃肠道吸收有困难，再考虑静脉营养。要注意的问题有：1. 进食通道的建立。食管癌患者会有不同程度的进食障碍，放疗中后期引起的局部水肿、炎症也会暂时性加重这种障碍。因此，很多病人是需要人工建立一个进食通道。国际上常用的是胃造瘘，也就直接在胃上置一个进食管道，直接往胃里注射食物。但国内的患者往往不能接受这样的手术。我们结合中国实际，在评估患者进食风险后，通常采用经鼻置入营养管。这个是无创操作，治疗结束，病人进食障碍解除后，也可以轻松拔出，对放化疗也没有影响。病人容易接受，取得了不错的效果。2. 加强蛋白质的摄入。前面说了，因为肿瘤的因素，放疗的副反应，食管癌病人的蛋白消耗是非常大的。正常人每天需要摄入蛋白质量约为每公斤体重1.5g/每天。而食管癌患者需要增加到1.2-2倍，也就是每公斤体重2-3g/每天。蛋类含蛋白质11%-14%,是优质蛋白质的重要来源，奶类一般含蛋白质3.0%-3.5%。肉类包括禽类，畜和鱼的肌肉。新鲜肌肉含蛋白质15%-22%。植物蛋白中，比较推荐的是大豆，大豆含蛋白质达36%-40%,氨基酸组成也比较合理，在体内的利用率较高。简单的说，如果一天能够摄入一两肉（50克），一到两个鸡蛋，三到四两鱼（150-200克），蛋白质的摄入就能够达到了。患者可以根据个人口味喜好，合理调配蛋白质的饮食摄入。必要的时候，可以增加医用肠内营养食品的摄入。3. 保障维生素和微量元素的摄入。食管癌患者因为进食困难，往往新鲜蔬菜和水果摄入很少，又加之长期饮食不正常，通常会发生维生素和微量元素的缺乏。而维生素和微量元素在人体生理代谢过程中往往起到至关重要的作用。例如，B族维生素参与DNA合成，保持基因组稳定性，辅助DNA修复，调节细胞的增殖和死亡等，特别是放疗期间，还可以修复粘膜损伤，降低放疗副反应。维生素C可以提高机体的免疫功能，又是一种抗氧化剂，广泛参与机体细胞间质的合成与解毒。矿物质是构成人体组织和维持正常生理功能所必需的各种元素的总称，是人体必需的七大营养素之一。这些维生素和微量元素广泛存在于动植物食物之中，正常人一般不会缺乏。但食管癌患者如果不能从食物中充分获取，建议也可以通过药物补充。 总的来说，正常成年人每天能量的生理所需至少要2000卡路里以上，其中,蛋白质摄取量应为人体每日所需热量的10%～15%；碳水化合物摄取量应不少于人体每日所需热量的55%；脂肪的摄取量应不超过每日所需热量的30%。此外，每天摄取的盐不应超过6克，膳食纤维每天的摄取量应不少于16克。而包括食管癌在内的肿瘤患者，考虑到肿瘤消耗和治疗副反应，通常还要有所增加。最后，为了帮助广大患者朋友便于理解和实际操作，再公布一个我院营养科张医生推荐的简易匀浆膳食谱。这个既可以作为置管患者制作匀浆膳的食谱，也可以作为广大食管癌患者常规食谱参考。总能量为1300千卡的匀浆膳制作食谱：主食类：250克（米饭、馒头等）肉类：100克；（猪肉、鸡肉、鱼肉搭配使用）蔬菜类：400克牛奶：500ml鸡蛋1个盐：每天总量不超过6克，合并心脑血管疾病者低于3克油：每天总量不超过20克。加汤至1300ml。共1300kcal。

4个故事，告诉你肿瘤科医生自己的抗癌秘诀！ 来源丨健康时报 （jksb2013） 在大多数人的意识里，癌症就代表着绝望与死亡。 但据中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院孙燕教授2011年介绍：“肿瘤科医生患癌后，80%都得到了治愈（5年生存）”。 而国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室随访至2010年年底的数据分析显示：我国全部癌症5年生存率为30.9%。对抗癌症，医生到底有什么秘诀？ 故事1：膀胱癌， 3年没复发 我是一名肿瘤内科医生，在一家三甲医院工作，毕业十几年。没想到有一天，我自己也突然患了膀胱癌。 平时工作一直很忙，后来念博士，更是没日没夜地查资料、做课题、做实验，感觉渴就喝一瓶矿泉水或一瓶饮料，连吃饭都省了。单位组织体检，也没时间去。一次路过体检中心，看到人少，我一时兴起做了个体检，查出膀胱肿瘤。 手术进行得很顺利，如今，3年里几次复查都没有发现复发，我侥幸逃出肿瘤的“魔爪”。螃蟹张（笔名），某三甲医院肿瘤内科医生 我的忠告 1. 身体是本钱，良好的生活习惯可以让你避开疾病。 患病之前，工作很忙，养成了喝水少、憋尿的习惯，上夜班还要经常熬夜。水杯放在办公室里，但基本没时间去喝，都是到了吃饭时间才觉得口渴。 早上、中午饭前、下班后、回家后，尿色一直深黄，但我没注意，因为膀胱癌主要诱因是吸烟，我没有烟酒嗜好，算不上高危人群。 现在，我每天喝2000毫升白开水，不抽烟、不喝酒，尽量不熬夜。该上厕所上厕所，哪怕是跑着去、跑着回。 2. 再多专业知识也比不过家人陪伴。 一些人发现癌症后，不相信的初期感觉过去后，就剩下恐惧了。这时家人的陪伴就非常重要。 3. 信任是让医生重视你的最好方法。 我手术后膀胱出现绞痛，自己诊断是泌尿系结石发作了，第二天准备和外科医生讨论一下，结果他张口就说，是术后膀胱痉挛，很常见。我没有再瞎猜，毕竟还是他们见得多，用了对症的药后，很快就好了。 故事2：乳腺癌，1年就重回岗位 张玲曾患乳腺癌，后来重回岗位并担任某科室主任。从发现肿瘤，到完成治疗重新回到工作岗位，全程仅1年左右的时间。 张玲（化名），中国医学科学院肿瘤医院医生 我的忠告 1. 乳腺增生，坚持做乳腺自检。 我的乳腺癌是自检出来的。由于多年来一直有乳腺增生的问题，所以坚持每两个月做一次乳腺自检操。 有一次摸到了一个小肿块，于是立即做B超、乳腺钼靶、核磁检查，确认后很快就做了手术。手术很顺利，然而结果却是个坏消息，虽然肿块极小，但却是恶性的。 ? 筛查肺癌，每天吸烟20支以上或吸烟超10年，应每1年进行1次螺旋ＣＴ检查。 ? 筛查肝癌，肝炎患者或是乙肝病毒携带者，每年进行1次B超检查，必要时进行肝增强ＣＴ的检查。 ? 筛查胃癌，建议每年进行1次胃镜检查。 ? 筛查结直肠癌，建议筛查大便隐血试验＋肠镜。 ? 筛查宫颈癌，只有有性生活就应进行1次宫颈涂片检查。 ? 筛查乳腺癌，35岁以前每年做B超，35岁后每年做钼钯。 ? 筛查前列腺癌，每年请专业医师进行1次指检和前列腺特异性抗原检查。 2. 睡醒了还累就是过劳。 年轻掩盖了好多问题。整宿整宿地值夜班，夜以继日地忙于抢救病人，累得筋疲力尽，歇一歇就又能拼了。 可是年龄大了，慢慢就发现补不回来了。我三十多岁开始失眠，也睡得特浅，脚步声一到门口，马上就醒。 同事警告过“不要透支。”可因为身体还好，也听不进去。在查出癌症前几个月，明显感觉自己体力下降，累，是一种歇不过来的累。就像孙燕院士曾经说过的：睡醒了还累就是过劳。 3. 从没怀疑过医生的每一个决定。 整个治疗过程，与普通的癌症患者没任何区别，医生开的药，也有不少自费药。整个治疗，我自己掏了十来万元。我从来没有怀疑过医生为我作出的每一个决定。 4. 用工作忘掉癌症阴影。 保持好心情，这是医生给所有患者最重要的建议。癌症对谁都会有心理阴影，我也不例外。可能得过去五六年，直到当年的那些记忆都模糊、淡化后，我们才能走出来。所以我一定要尽快恢复工作，帮助自己忘掉那些不愉快的事。同事们也常对我说：“这事翻篇儿啦，不准再去想了。” 故事3：淋巴癌，患病3年仍任院长台湾教会公报林宜莹/摄 杨育正是行医近40年的产科名医、妇科癌症治疗权威，2012年诊断出淋巴癌。罹癌反而激发了他对医院管理的思考，杨育正仍继续工作，2015年9月才卸任院长，期间还将自己的患癌经历经验集结出书。杨育正，台湾马偕纪念医院院长 我的忠告 1. 长期郁闷会得癌。 生病前一年我遭遇了种种不堪的中伤与攻击，令我情绪低落，郁闷至极，或许才种下了我的病因。早有研究证明，抑郁导致情绪低落，会影响身体的免疫系统。患癌，我想与自己那段时间的郁郁寡欢，脱不了干系。 2. 每天绝对运动。 我固定每天清晨六点前出门，在家里附近的公园慢跑混合快走，维持一到两公里。现在我每天慢跑和气功导引交错。如果早上跑步，便晚上做气功；如果有时因公务行程，早上来不及跑步，便在家做气功，傍晚再去跑步。 维持健康的原理其实就是这么简单，困难度只在能否落实。 运动不只是为了提振自己的新陈代谢、锻炼体力，更是为了每天都能让自己神清气爽，带着好心情出门，也带给身旁的人一股勃发的气息。病态，也就这样消失了。 故事4：肺癌脑转移，6年过去仍健在2016年6月2日徐林友医生在一报告会上讲话 徐林友本身是肺癌医生，2011年1月自己却被查出肺癌脑转移，当时被医生判定为“很难活过100天”，如今6年过去了，仍旧活得很健康。 所谓五年生存率，对于一个癌症病人来说，从临床标准来看，可以说是临床治愈了！徐林友，黄山市人民医院胸外科副主任医师 我的忠告 1. 反思：我为什么会得肺癌？ 确诊之后的几日，我不停问自己“我作为肺癌医生，自己为什么会得肺癌？”虽然我吸烟、喝酒，但很少，并不是老烟枪，也不是老酒友，而我所患的非小细胞肺腺癌与吸烟饮酒并没有直接关系。 就在百思不得解的过程中，我回忆起患病前10个月，我曾有过一个月做了26台大手术的经历，其中3例出现了严重的并发症，每天提前上班，直到晚上12点以后才回家，饭端在手上也没胃口，简单吃了几口就瞌睡重重，洗漱完后，躺在床上又睡不着，这样的状态持续了将近1个月。 我认为，自己得肺癌的最主要原因是持续长时间的工作压力过大和疲劳，影响了饮食和睡眠习惯。 2. 再好的药也救不活心死的人。 我给癌症病人治疗和做手术有20多年了，生死看得多。我见过我的病人在得知患癌症后，精神和意志立即垮了，再高明的医生、再好的治疗方案、再好的药物，都救不活一个“心死了的人”。而我坚持乐观情绪，这确实更有利治疗，也是我战胜肺癌的一个原因。 3. 接受科学治疗，不要有病乱投医。 我虽然笑谈生死，可在治疗上不敢含糊。这么多年来，我一直坚持吃药、放射治疗，虽然副作用很大，头发掉光，全身没有力气，眼角膜充血，可从没抵触过。最后经过尝试靶向治疗，成功的战胜了肺癌。 患癌之后一定要科学治疗，近三分之一的病人因为自己不正确治疗，甚至是有病乱投医而失去生命。很多人有病乱投医，这个方法也试试，那个药也试试，请一定要相信您的主治医生，更不能讳疾忌医。 4. 改变生活习惯，什么时候开始都不晚。 生病之前，我抽烟、喝酒，下夜班会外出吃夜宵。患病后，我迅速戒掉了烟酒，平时多吃素菜和玉米等，荤菜很少吃，也不外出应酬了，大多数时间安静地坐着，看医学书籍，陪女儿和妻子。 癌症病人最忌讳劳累和什么也不干，两方面不能走极端。我在医院住院一段时间后，感觉身体还好，就回家休养，做些力所能及的家务。 每天晚饭后，我会出去散步半小时到1个小时。开始的时候，身体虚弱，脚步迈不动，但在妻子或朋友陪伴下，也坚持走下来了。 没有秘诀，没有偏方，也没有上天的额外优待，肿瘤科大夫给自己治癌症的方法，其实与我们普通人并无不同，只不过，他们自己执行得更认真一点、到位一点、乐观一点。通过医生自己的治癌经历，我们希望能再次强调早预防、早发现、早治疗，并给所有人战胜癌症的信心！ 本文参考资料： 1.健康时报——2017年01月06日《当肿瘤科医生患了癌》；2016年06月07日《当肺癌医生自己患上肺癌》；2011年06月27日《肿瘤医生患癌八成治愈》 2.《在我离去之前：从医师到病人的生命告白》（杨育正著，光明日报出版社）

对于大多数癌症患者来说，最难以忍受的往往是常人难以想象的疼痛，不仅如此，癌痛还会影响癌症治疗效果。世界卫生组织调查发现,70%的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨。然而，关于癌症疼痛的治疗，无论是患者还是患者家属，都存在着诸多认识上的误区。在接受科技日报记者采访时，全国疼痛研究中心主任、中华医学会疼痛分会主任委员、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授强调，疼痛会影响癌症治疗效果，治癌同时应治痛。癌痛是病不应忍对于大多数癌症患者来说，最难以忍受的往往是常人难以想象的疼痛。与疼痛打了近30年交道的樊碧发，提起中国患者忍痛的能力，既心疼又无奈。“很多患者认为，癌痛是正常的，肿瘤治好了自然就不痛了。所以，他们认为控制肿瘤比控制疼痛重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药，甚至还有不少患者不愿意接受规范的疼痛治疗。”樊碧发表示，受这些错误观念的影响，不少患者拒绝承认自身疼痛的存在，并拒绝接受疼痛治疗。调查显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%—80%，其中1/3为重度疼痛患者。樊碧发认为，在中国，估计有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制，有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。癌痛会随着肿瘤的进展加重、多变，并出现多部位的疼痛。值得一提的是，根据2007年的一项国外临床研究，在治愈后的肿瘤患者中，癌痛发生率也达到了33%。癌痛发生的原因60%是由肿瘤因素引起的相关骨软组织、神经、内脏等部位的疼痛，由化放疗等治疗因素所引起的疼痛占20%左右。“许多癌症末期的病人，经常因身体疼痛而失去求生的斗志，如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环，甚至是癌症末期病人追求生命最后尊严的唯一要求。”樊碧发说，很多癌症病人对癌痛的治疗并不认为是治疗中的优先选项，能忍则忍，能扛则扛，到扛不住了就直接使用吗啡等强阿片药物，而在那个阶段往往已经是临终前的严重疼痛阶段。癌痛治疗越早越好癌痛是种类最多、机制最复杂的一类疼痛。随着病情加重，癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移，晚期患者往往难以说清疼痛的具体位置和程度，只是感觉疼痛难忍，而且是成片甚至全身疼痛。疼痛还会给病人造成“病情复发”或“病情加重”的不良暗示，使患者悲观、绝望，丧失治疗信心，影响抗肿瘤治疗的效果和患者的生活质量。“很多人都以为疼痛治疗只是‘治标’，只能改善症状，意义不大；抗肿瘤治疗才是‘治本’。”樊碧发表示，这种看法是不科学的。因为癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，越早治疗效果越好，最好两者同步进行。“癌痛控制是癌症控制的四个重点项目之一。因为把疼痛控制好，病人的状态才有可能更利于肿瘤的治疗。”镇痛治疗的目的是缓解疼痛。“有效止痛治疗可以增强患者身体的抗病能力，并增加患者战胜肿瘤的信心，从而提高患者的生活质量和生存时间。”樊碧发指出，事实上，无论给药当时是否发作疼痛，按时使用镇痛药更安全有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。相反，长期得不到有效镇痛治疗的癌痛，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉敏感和异常疼痛等难治性疼痛。樊碧发认为，目前，我国多数地区癌痛治疗仍处于普及阶段，普遍存在着止痛治疗不充分的现象，其中癌痛患者的依从性差（不配合），是影响癌症患者疼痛治疗的最重要因素。阿片类药物是安全的有些病人和家属错误地认为阿片类药物只有在病人接近死亡时才能使用，还有更多的病人和家属恐惧阿片类药物“成瘾”性，担心一旦使用，可能终身用药，因而不敢使用，坚持“忍痛”。“这两种观念都是错误的。”樊碧发指出，错误的观念导致临床上经常出现病人不遵从医生医嘱用药，表现为尽量不使用、使用弱阿片类药物代替、或减少使用的剂量或频次等，使疼痛未能得到有效的控制。樊碧发解释说，阿片类药物“成瘾”的发生率与药物的剂型、给药途径、给药方式和适应症有关。现代医学已将吗啡类药物不断提纯、改进，已能做到使吗啡类药物在人体内缓慢有序地释放，不会出现即释吗啡制剂所引起的血药浓度峰值，极少产生欣快感，能够克服心理成瘾。尤其是采取口服或透皮方式给药，癌症患者出现精神依赖性的危险很小。据樊碧发介绍，对癌痛的治疗应该与标准抗肿瘤治疗同步展开，一般第一阶段会采用非侵入式治疗，如止痛药物、物理治疗、心理治疗；第二阶段采用非破坏性侵入治疗，如神经阻滞、鞘内药物输注等。“在各种癌痛疗法中，最有效、最核心的是微创介入疗法。”樊碧发解释说，如癌症患者发生肿瘤转移后，全身很多地方都有病灶，疼痛的性质、强度等各有不同，且口服药物有很多副作用，此时就可用靶向药物输注，俗称“植入式镇痛泵”技术，是根据患者疼痛的程度编制给药程序，将少量吗啡等止疼药物直接送达疼痛的靶心，即可有效控制疼痛。在同等疗效下，这种疗法所使用的药量只需口服药量的1/300，可大大降低使用吗啡等止痛药物的副作用。最后，樊碧发再三强调，根据国外经验，肿瘤患者在确诊之初，就应由癌痛专业的疼痛科医生对其疼痛等级、身体机能、心理状态等进行全面评估，根据评估情况确定是否需要除痛治疗。“肿瘤治疗对一些患者确实能从根本上解除或缓解疼痛，但这需要一个较长的过程，在此过程中，患者通过必要的除痛治疗，可处在相对无痛且较为舒适的状态，从而保证正常的饮食、睡眠与活动，这不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，同时病人的生命指标上升，接受抗肿瘤治疗的效果也会更好。”樊碧发说。作者：李颖 来源：科技日报 发布时间：2013-10-25 9:37:30

文章来源：医学界肿瘤频道微信公众号文章作者：因果恶性肿瘤患者约有40％～80％存在营养问题，营养不良会直接影响肿瘤放疗患者的治疗和预后。近年来，营养支持在放疗患者中备受重视，合理的营养干预有助于改善患者营养状况，维持治疗连续性，改善预后。口服营养补充是指南推荐的首选医学营养补充方式，口服营养补充在围放疗期的应用有助于：放疗前维持体重和减轻放疗导致的黏膜损伤；放疗中保证患者达到足够营养摄入量；放疗后营养状况的维持。01肿瘤放疗患者营养不良的原因1. 放疗对机体细胞存在杀伤作用摄入不足吸收障碍消耗增加2. 肿瘤细胞的大量消耗02营养不良的严重后果（1）增加不良反应（2）延长住院时间（3）增加放疗摆位误差（4）影响放疗精准度（5）降低放疗敏感性和疗效03营养筛查和评估1、目的：营养筛查的目的在于识别营养不良或存在营养风险患者。2、筛查量表：放疗肿瘤患者入院后推荐使用NRS2002（见文末表1）进行常规营养筛查以尽早识别患者存在的营养风险。（NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，<3分则无营养风险）对于存在营养风险者推荐使用PG-SGA（见文末表2）进行评分，结合RTOG急性放射损伤分级标准（见文末表3）量表进行综合评估。3、临床指导：对存在营养风险或营养不良的患者推荐及早进行营养干预。04营养不良的五阶梯治疗原则五阶梯原则中口服营养补充（ONS）是营养教育外的首选医学营养途径。营养支持应遵循五阶梯原则，强化营养咨询和ONS是首选的营养支持途径。营养不良患者营养干预五阶梯模式TPN：total parenteral nutrition，全肠外营养TEN：total enteral nutrition，全肠内营养PPN：partialparenteral nutrition，部分肠外营养PEN：partialenteral nutrition；部分肠内营养ONS：oral nutritional supplements，口服营养补充营养教育包括营养咨询、饮食指导与饮食调整05口服营养补充（ONS）1、什么是ONS：ONS是指当膳食提供的能量、蛋白质等营养素在目标需求量50%~75%时，应用肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品进行口服补充的一种营养支持方法，通常提供300~900kcal/d。2、适用人群：ONS作为常见的日常饮食外营养补充手段，广泛应用于肿瘤患者等慢性消耗性疾病患者的营养支持，提供患者普通饮食外的能量和营养素补充。ESPEN指南中推荐ONS作为肿瘤放疗患者的首选营养治疗途径。当患者可以经口摄入而达不到目标能量或全面的营养素时，应该首先考虑ONS，以达到维持体重和改善营养状况的目的。CSPEN最新成人口服营养补充专家共识ONS适用人群：①营养不良或营养风险住院患者②能量和蛋白质摄入量较低的慢性疾病患者③需要高能量饮食患者④咀嚼障碍患者⑤虚弱或食欲不振患者⑥接受手术或放化疗恶性肿瘤患者06ONS在围放疗期的应用1、ONS在放疗前的应用：（1）推荐在放疗前进行营养状况筛查，对具有营养风险或营养不良患者及时采用饮食指导和口服营养补充，目标是改善营养状况。（2）放疗前进行营养支持有助于患者维持体重和减轻放疗导致黏膜损伤（包括口腔、上消化道和下消化道）。在放疗前或放疗开始的２周内给予早期营养补充。（3）对于评估营养状况良好，预期有营养风险患者，推荐定期营养评估，必要时营养干预。2、ONS在放疗中的应用：（1）放疗期间，尤其是头颈部、胸部及消化道肿瘤患者，推荐通过饮食指导和/或口服营养补充来达到足够的营养摄入量。（2）单纯富含蛋白ONS的营养支持，与对照组相比，营养咨询及单独ONS能改善治疗期间的能量摄入、蛋白摄入及生活质量。（3）澳大利亚临床肿瘤学会指南推荐头颈部肿瘤患者放疗期间每周应有营养师进行指导，每2周随访1次并至少随访6周，如需要营养支持应尽早实施，当患者能量摄入不足时推荐ONS或肠内管饲支持。3、ONS在放疗后的应用：建议放疗后患者至少接受每2周1次，共3个月营养评估或干预（营养指导和／或口服营养补充）。07ONS的配方及营养途径1、能量补充：CSCO肿瘤营养支持共识及最新ESPEN的肿瘤营养指南均指出肿瘤患者的能量消耗约为每天25~30kacl/d蛋白质摄入目标约为每天1.2~2.0g/kg/d。故推荐能量摄入目标为每天25~30kacl/d，蛋白质摄入目标约为每天1.2~2.0g/kg/d。推荐对体重和营养摄入进行定期监测以确定是否达到能量摄入要求。2、配方：放疗肿瘤患者营养制剂应采用全营养配方，糖尿病患者推荐使用糖尿病专用配方，专科患者应结合专科医生处方的营养配方。3、高血糖患者管理：高血糖会延迟患者放疗后恢复，同时放疗也会影响肿瘤患者的血糖代谢，因此糖尿病患者在接受放疗过程中更易出现血糖波动，增加放疗不良反应，影响预后。所以，放疗期间良好的血糖管理具有重要意义。4、ONS途径：治疗前或治疗期间应定期评估患者吞咽功能，首选口服，若不能口服者，鼓励和教育患者进行吞咽功能锻炼，经口进食少量ONS剂以防止形成管饲依赖，同时当吞咽功能恢复时应尽快撤除管饲，恢复经口进食。5、必要时肠外营养：当口服营养补充或者肠内营养不可行时（如严重的放射性肠炎或严重营养吸收障碍时），推荐使用肠外营养(PN)。6、营养教育：推荐定期给予放疗肿瘤患者营养教育，帮助患者及家属了解营养不良的危害，营养教（营养教育和心理干预）对放疗预后有积极意义。08放疗肿瘤患者营养管理流程图围放疗期肿瘤患者营养管理流程图NRS-2002为营养风险筛查量表2002，PG-SGA为患者自评——主观全面评定，RTOG为放射治疗肿瘤组织，RT为放疗。a表示当ONS不能满足机体需求时，可联合管饲或PPN。

TomoTherapy 螺旋断层放疗系统，又被称为“TOMO刀”，是一种先进的影像引导放疗设备。TOMO 将6MV 加速器集成在CT 机架里，是一种在CT 图像引导下，以调强治疗为主的当代最先进的放疗设备之一。其360 度全角度照射概念、单次照射多达数万个子野数目、薄层照射理念，二元气动多叶光栅，实时IGRT 影像引导，独创的自适应计划等创新科技，是当前最先进的放疗设备之一。TOMO 的临床应用范围非常广泛，既可以用无创、无框架的立体定向方式精确治疗小到0.6 厘米左右的单个或多个颅内外的小肿瘤病灶，也能对60 厘米直径的横断面和150 厘米长的全身范围内的大肿瘤进行影像引导下的调强治疗（如全脑脊髓和全身骨髓调强照射）。其适应症几乎覆盖所有适合放射治疗的病例、特别是调强治疗的病症。TOMO能够治疗各种类型的肿瘤！一、TOMO放射治疗系统相比于传统疗法，最大的特点就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为：1、360度旋转，51个弧度，全方位断层扫描照射在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大大降低或避免。2、卓越的图像引导功能TOMO放射治疗系统的成像和治疗采用同一放射源——兆伏级射线，在放疗的同时即可采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合。3、自适应放疗，动态跟踪定位CT成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的X线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。4、治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高TOMO放射治疗系统集治疗计划、剂量计算、兆伏级CT 扫描、定位、验证和螺旋放射功能于一体，治疗摆位和验证自动化程度高，花费时间少。二、TOMO放射治疗系统的技术特点1、TOMO放射治疗系统是至今最好的IMRT系统，且集IGRT与IMRT于一身，用螺旋CT旋转方式摄取图像和治疗肿瘤，并可达到自适应放疗（ART）或DGRT（剂量引导放疗）。2、TOMO放射治疗系统完成IMRT的优势在于其能有最好的适形和剂量均匀度，达到最佳IMRT，而且使用容积调强旋转技术，用非均匀强度射线，不同的（不均匀）强度级差，足够的射野角度（150℃~250℃），达到靶区内计量预期设计方案。3、TOMO放射治疗系统使用狭窄的放射线束围绕病人旋转治疗，类似CT。1990年开始设计，指导原则IGRT与IMRT集成系统。机器旋转同时移动治疗床，形成旋转方式，用连续照射消除了照射野之间的衔接问题。TOMO放射治疗系统包括40cm长的6MV-X线加速器，安装在机架上，对侧装有探测器阵列。检测器外装12.5cm铅挡块，减少室内所需的屏蔽。机架在防护罩内。MVCT扫描的射线为0.75Mev。治疗6MV-X线，用于IMRT；64个MLC，移动准直器可调节的照射野长度1cm、2.5cm或5cm，SAD85cm，机器设计师连续单环重叠间距。射线宽度40cm，床可移动距离160cm，360℃旋转，51个照射角度，间距为7℃.放疗时给予剂量基本上是按时间计数，不给予MU。特殊的TPS精确的在线时间，可给予精确的治疗剂量。靶区边缘剂量下降梯度陡峭，正常组织受量有限。IMRT可达100个层级，即百倍调强能力。4、TOMO放射治疗系统具自适应放疗（ART）和DGRT治疗的功能。ART应具备下列条件：①CT图像值与病人组织的电子密度必须成精确的线性关系；②有自适应计划的计算工具，实施计划的验证与修改。TOMO放射治疗系统的ART用于颅内肿瘤SRS的IMRT时，剂量给予1.5mm×1.5mm×2.0mm，与普通静态IMRT比较，具提高剂量适形度，剂量梯度和剂量均匀性特征，且可使SRS改成HSRS。5、TOMO放射治疗系统在完成IMRT时，用MVCT收集影像，不仅能矫正摆位误差，还可计算当天照射的实际剂量分布，用来评估和调整以后分次治疗的计划，即为ART或DGRT。6、TOMO放射治疗系统的成像性能优越，配准完整。MVCT在每次治疗前进行影像校正，仅用1~2cGy。对患者及治疗总剂量均为最小的影响。MVCT取得影响后，校正摆位误差及进行ART操作，可能需15min。MVCT有高影像分辨率，自动融合系统，图像配准中无伪影。CT数值物理密度呈线性关系，为最终的剂量重建及ART的质量提供较好的基础。完整的系统保证图像获取，输入及自动融合各步骤准确无误。7、TOMO放射治疗系统的剂量剂量包括服务器群体化和数据管理系统，保证高速和准确计算，剂量计算不确定性﹤2%。IGRT与IMRT一体化，51个机架角度及360℃旋转解决了放射外科治疗及要求剂量梯度改变两难境界。8、TOMO放射治疗系统用于临床有较宽广的适应证，是用于治疗脑、头颈、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位肿瘤。TOMO放射治疗系统能完全满足SBRT的区域：①病人固定稳固且舒适；②呼吸调控至最小化，呼吸引起的靶区移动减少至最低程度；③不同影像模式易于切换（MR到4DCT，PET到4DCT等）；④设备对射线的衰减影响减到最低程度，准确计算病人的剂量。TOMO放射治疗系统可用于至今临床难以解决全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴结照射等特殊治疗。9、TOMO放射治疗系统是真正的“层面”（断层）治疗，直线加速器与CT扫描联合的设计理念，机架产生薄层扇形束射线，达到高度精确性。消除冷热点和照射野的衔接，TOMO放射治疗系统采用轴向治疗，要比非共面IMRT更精准，剂量分布更合理。TOMO放射治疗系统治疗时间，比一般IMRT相比相差不多，但也有报告比一般IGRT指引的IMRT减少治疗时间8~14min。10、TOMO放射治疗系统所需时间主要是CT采集和获取图像，及ART时间，但某些病种的病人治疗过程中可能每周一次MVCT和ART，可节约病人临床等待治疗时间。

2018年10月16日-11月10日，我受白求恩公益基金会资助，有幸到美国哈佛大学附属麻省总院（Massachusetts General Hospital）癌症中心的放疗科进修4周，期间收获颇多，感想颇多，现简要总结如下:麻省总医院(MGH)位于美国波士顿市，建立于1811年，是美国历史最悠久的三所医院之一，也是新英格兰地区建立最早、规模最大的医院和哈佛医学院建立最早、规模最大的教学医院。医院拥有999张病床，每年住院患者人数48587人，门诊19131人，住院手术人数22178人，急诊室访问数量有95764人次，每年完成的外科手术数量超过42,000例。该院的癌症中心成立于1986年，是全美最著名的癌症中心之一。麻省总院癌症中心的放疗科拥有质子治疗机一台，直线加速器6台，有医生近40人，整个放疗中心有员工近300人，每天诊治病人近500人。能够做质子治疗、SBRT、IMRT等先进的放疗技术。同时，放疗科还在进行大量的临床和基础研究，并且承担着哈佛医学院学生及众多实习医生、进修医生的教学任务。我本次学习主要是临床观摩学习，第一次全方位、近距离的参与了美国麻省总院放疗科的临床诊疗工作，对美国的癌症放疗进展，临床治疗模式、医疗保障体系以及医患关系等，有了进一步的了解。本次美国学习的第一个体会是：哈佛人的认真负责。从联系进修事项开始，哈佛方面就非常积极、认真。最早联系的是哈佛医学院国际培训中心的主任，Dr.Enrique Caballero，他对申请材料的准备要求的非常详细，经过几轮反复，我才提交好。同时哈佛方面也通过学校和医院教授分别进行了两轮视频面试，才最终决定接收我作为本次临床观摩学员，要求非常严格。我到哈佛的第一天，分别去哈佛医学院和麻省总院的癌症中心分别报道，完成身份登记、身份ID卡的建档和诸多协议的签署。这里对我印象最深的是，到达麻省总院癌症中心做的第一件事情就是入院前教育，特别签署了一系列保障患者隐私和权益的协议，这体现了美国对患者隐私和权益的尊重和保护。医院方面非常认真，已经安排好我四周的日程表，表上详细的准备了每天的临床安排，从门诊接诊、病历学习、多学科病例讨论、靶区勾画和放疗计划的学习，等等。周一到周五，基本上从早上8点到下午4点，日程安排的满满的。而Dr. Caballero提出的最终要求也更加让我感到压力山大，最后一天要做一个30min的英文演讲，介绍自己的收获及回国后如何将所学应用于临床，并有15min的提问。本次哈佛学习的第二个主要收获是：麻省总院完善的多学科会诊和协作体系。麻省总院非常重视肿瘤的多学科综合诊治MDT(multidisciplinary team)。常规有分部位的多学科门诊，如胸部MDT门诊，消化道MDT门诊。这几个门诊通常是固定的时间，如胸部MDT门诊在周三。每次门诊由外科、放疗科和内科医生共同坐诊，也就是病人挂了胸部MDT门诊后，先由外科、放疗科和内科医师共同讨论病例，提出诊疗意见，确定一个具体的治疗意见，而这期间，会有一个影像科的医生在一起，随时解释和介绍病人影像方面的情况。三个科的医生都要同病人进行充分的交流和解释。而在放射科，居然还有一个影像科医生每天下午专门为各科医生提供影像答疑，这一点非常实用。肿瘤通常需要综合治疗，而病人往往会在其他地方咨询多个医生，但不同科室的医生或许意见不能完全一致，这会给病人带来很多困惑。因此，麻省总院的MDT门诊吸引了很多外地的病人前来就诊，有些甚至开车5、6个小时以上前来就诊。除了这种固定的MDT门诊，麻省总院还有相当完善的信息交流平台。很多会诊的提请，都是从内部网络完成。麻省总院的医疗信息系统比较完善，哈佛附属医院之间的影像资料和病历都可以调阅。例如一个病人在布莱根女子医院做了检查，来到麻省总院后就不需要再重复检查，所有资料都可以从系统里调阅。另外，说一下国内一直吐槽的病历问题。这里他们住院医师也写病历，但不是像国内那样的格式病历。科里还有护士助理（NP，NursePractitioner），这个可不是一般护士，得需要医学相关的硕士毕业，专门帮助医师整理病历资料，采集病史，药物处方的开立等。整个系统，接诊的护士会记录患者的一般情况，初步检查和简单病史。然后NP会整理病历，和病人交谈，建立病历。之后住院医师才会查阅完整的病历，做出病史摘要，向主治汇报。但美国这里的病历整体比较简洁，没有国内病历那么多格式化的要求，因为系统里存有患者过去完整的检查资料，在每次治疗时，医师也会写上当时的诊断和治疗经过，但确实比较简洁，实际上就是用word文本写一个备注，基本上几百个字，但主要内容都写明白了。医生间有一个类似于邮件系统的交流平台，而且通过这个平台可以随时给想要联系的医生发邮件或者直接给医生的BP机上发送信息。因此，麻省总院的内部通讯非常通畅。尽管医院庞大，部门众多，但会诊信息，医生间的沟通可以非常顺利的完成。另外一种MDT模式就比较正规了，像放疗科的MDT病例讨论集中在每周五的早上7点进行。这种MDT更多的是具体一种教学的功能，会议也是开放式的，谁都可以参加，每次都有很多各个科室的实习医生、住院医生前来学习。MDT通常会有住院医生汇报病例，在汇报的过程中，影像科医生和病理科医生也会穿插介绍病人的影像和病理情况，并对特殊征像进行讲解，而主治医生会补充病例以及介绍诊疗依据和意见。其他科室的医生和高年资医生也会发表自己的意见。有时候讨论会非常激烈，我记得有一次外科医生和放疗科医生就某个病例是否应该术后放疗，争论了半天。本次哈佛学习的第三个主要收获是：麻省总院处处体现的以病人为中心的人文关怀和理念。除了之前说的入院教育严格规定的病人隐私保护协定，每个医生在整个诊疗过程中也都非常注重尊重病人，也非常注意保护病人的隐私。例如，和病人交谈及检查时，一定会关上诊室的门，屏蔽无关的人员，像我跟随门诊，每次也都是要先征求病人和家属的同意，才能让我在场。所有关于病人的资料，包括医生打印的病人资料等信息，都不得带离医院，用过后都要放在一个专门的垃圾桶，每天由工作人员回收销毁。每次出门诊时，医生都非常注意手卫生，在进门前先用消毒剂擦手后，才进入诊室，在看完病人，离开诊室时再消一次。医生对病人都非常热情，进门后先亲切地和病人及家属握手、问好。对每个病人都会耐心、细致的交流，每个病人通常要花近一个小时交流，对于比较专业的问题，很多医生还耐心的画图，尽量以通俗的语言来告知病人病情和治疗方式。不同于我们国内的情况，肿瘤病人会被详细的告知病情和预后，诊疗的每一步都要充分的和病人本人交流。可能是文化习惯不同吧，我觉得大部分病人都能够坦然面对病情，根据自己的意愿选择治疗方式。而我们国内因为文化习俗的缘故，往往是需要瞒着病人本人，很多家属的意愿是希望病人到最终也不要知道自己得了癌症。至于那种方式更合适，就仁者见仁智者见智了。这种处处以病人为中心的理念体现在治疗的每个环节。例如，在放疗定位时，技术员会非常耐心的教病人摆好位置，时常问病人是否舒适。美国对病人的隐私保护的比较好。每个病人检查和治疗前要先到候诊室换好检查服，然后在等候室等待。一直到上一个病人完全离开检查室，并且对检查床等进行消毒后，才会叫下一个病人。例如，有个88岁的老太太知道我是从中国来的以后，还是感觉到比较新奇，也比较非常欢迎我全程跟随她的定位过程。定位的设备和4D CT程序和国内的没有大的差异。唯一不同的是，美国的病人安全措施比较好。一个是写定位申请单时候，要两个医生重新再核对一下病人的诊断片子，叫double check，以确保病人和部位的准确。二是在CT模拟室在接诊病人，编号时就会拍张病人的大头照，以后放疗过程中，每次都会对照片和病人进行核对，以免发生错误。三是病人固定体位并画标记线后，每个标记点也都要多角度拍照，以确保在治疗时候，可以核对无误。这也处处体现了医院走廊上经常贴着的一句话：“病人的安全是第一位的。”所以，从设备和技术上来看，我们和美国差距不大了，但在这种人文关怀和做事情的细节上，我们确实还有需要向美国学习的地方。而在放疗室，我见到了一个悬挂在放疗床旁的拉手，因为这个以前从来没有见过，似乎并不是治疗所需要的。问过技术员才知道， 这个是专门为了方便病人上治疗床时用手抓扶，为了病人更舒适准备的。癌症中心还专门有一个舒缓治疗中心，类似一个癌症病人俱乐部，给癌症病人提供音乐、绘画交流，心理疏导，还有针灸和香薰等治疗，非常贴心。另外，在医院里的公共场所，有很多沙发供病人休息。我在医院里还发现了一条条很有意思的标语，是贴在诊室门的内侧，用红色的字体标成了警示， “你的医生回答你所有的问题了吗？他的回答你都理解了吗？”，意思是告诉病人如果没有做到，就需要继续询问医生，不要离开诊室。当然，我见到的门诊情况都是在最后，医生反复问病人是否有问题，是否可以结束本次门诊，才能走出诊室。总之，本次去麻省总院学习收获很大，不仅在专业上有了进一步的提高，同时也深刻地理解了美国医疗真正以病人为中心的理念。在今后的工作中，也要深刻地学习这种以病人为中心的人文理念，在细节上加以注意和改进，时刻尊重病人，一切为了病人的安全和方便，注意保护病人的隐私，关注病人的心理需求，在现有条件下，能够给予病人最佳的医疗服务。

这个是转发自我的朋友圈的，原作者不知道是谁？但我认为是比较客观和真实的评价！如果有原作者看到，如果认为转发不妥，敬请联系！多交流！非常感谢！非常多的肿瘤患者及家属认为，中医根本就不可能治疗肿瘤。那么就请关闭这个文档，不要再继续看了。如实说，目前市面上99%号称能治疗肿瘤的中医，实际上他们根本就不知道怎么去治肿瘤。实际上他们的确是骗子。因此，中医治疗肿瘤的口碑并不好。甚至可以说很差。有很多中医认为一旦罹患了癌症 不能手术也不能化疗放疗，手术和化疗放疗只会加速患者的死亡，这种中医的确是在害人。治疗肿瘤的中医的名声也被也是被这帮假中医和庸中医所坑害的。如实说中医的确确是能够治疗癌症的。但是仅仅凭借中医的汤药，就想着能去让肿瘤缩小，或者让肿瘤不进展，就能控制住肿瘤，这个不现实 。中医还没有那么神。也许有人会问，现在市面上正经能治肿瘤的声名远扬的中医，基本上，都在北京广安门医院、上海龙华医院等等，包括孙桂芝、花宝金、林洪生、贺用和、张培彤、张培宇、张宗岐、张代钊、李佩文、刘嘉湘、朴炳奎、田建辉、郁仁存等等他们的医术以及水平到底如何呢？如何去考察他们到底有没有真本事呢？我在后面慢慢往下说。其实去评判一个中医到底有没有真本事去治疗肿瘤，非常的简单。对于真正能治疗肿瘤疾病的中医，缓解肿瘤患者的癌痛、骨髓抑制、癌性发热、疲劳浑身无力、食欲不振、便秘腹泻、失眠等等肿瘤的并发症以及放化疗的副反应，并不是什么难事。但凡这个中医有一点点的真水平，凭借其多年的中医肿瘤治疗经验，如果这个中医用汤药内服，应当会在7到10天之内，让这些症状，大大的缓解。如果这个中医，用中医外治法。包括火针、刺血拔罐、艾灸、中药外敷、针刺、浮针等等，应当会在1到3天之内，让这些症状，大大的缓解。因此，你去试探一个中医，他到底有没有真本事，最多也只需要十天的时间。如果你喝一个中医的汤药，喝了3到5天没什么缓解症状的趋势。那你可以去找这个中医调方。但是，当你调了两到三次方之后，15天后，如果痛苦的症状仍然没有缓解，那么就说明这个医生，这个中医，很可能并没有什么真本事 。这个世界就是这么残酷。中医的真实水平，是用真刀真枪的疗效，分出高下的。你只需要用10天，最多15天的时间去考察考验这个中医到底有没有真水平。真正的中医，最起码会做到，用最多15天的时间去缓解这些癌症并发症以及放化疗的副反应的症状。如果他做不到，说明他的本事还不够强，这种中医是否值得信任就存疑，甚至他根本就没有这个本事。甚至他就是个庸医，甚至他就是个骗子。所以，不要去相信什么中医是个慢功夫，所以，不要相信什么中医，在说，这个汤药要喝两个月，三个月甚至四个月才会出现效果。这完全是在胡诌八扯，完全是在玷污中医的名声和声誉。中医起效速度甚至比西医西药还要快。一定要记住，中医，根本不是慢功夫。中医只要对症了，起效的速度会特别快。甚至是几秒钟，几分钟就能起效！！所以，我再总结一下，如果说你没有能力，或者没有机会，来北京或者上海，找那些知名的权威的经验丰富的声明远扬的治疗肿瘤的中医看病的话 ，那么，你完全可以在当地选择一些你觉得靠谱的中医去尝试，去试探，去测试当地这些中医到底有没有真本事，去缓解你的痛苦。如果一个号称可以治肿瘤的中医，你喝了他的汤药，在7到15天之内，通过两三次的调方，可以缓解你的痛苦的症状，那么你就可以选择继续吃他的汤药。如果一个号称可以治肿瘤的中医，你用他的中医外治的办法，比如针刺、艾灸、中药外敷、火针、刺血拔罐、浮针等等，在1到3天之内，就可以缓解你的痛苦的话，那么以后你可以继续找他为你做火针、刺血拔罐、针刺，中药外敷等等，这些中医外治的办法去帮助你缓解痛苦。也许有人会问，通过纯中医的手段能否去控制肿瘤不进展？甚至让肿瘤缩小？甚至在很长一段时间内，让身肿瘤变得平和呢？我的答案是，有可能，但是希望并不大。毕竟癌症、肿瘤是世界性难题，对于大部分中晚期癌症患者，没有任何一个西医，也不会有任何一个中医，敢拍着胸脯打包票，我可以保证让你永不复发，瘤子不进展，持续缩小。没有任何一个靠谱的中医或者西医，敢打这个保票。如果你是一个中晚期的癌症患者，如果哪个中医或者西医，敢这么直接跟你说，放心，你只要让我给你治，你就不会复发，你能被我治好，你能被我治愈！那么，你千万要小心，这个中医或者西医很有可能是骗子！对于肿瘤患者、对于癌症，我的建议永远是，一定要中医和西医真正结合着去治疗，患者才有可能真正的去从中获益，甚至很长一段时间之内可以控制肿瘤的进展。永远不要仅仅迷信西医，也永远不要仅仅迷信中医。中西医，真正相结合，综合治疗才是王道。纯中医治疗肿瘤并不靠谱，纯西医治疗肿瘤也并不推荐 。有很多问题，中医无法去解决。比如说，如何能迅速控制正在进展当中的肿瘤疾病？这个纯中医很难做到。只有化疗，才有可能迅速的去控制进展的肿瘤病情。当然，有些问题，西医也无可奈何。比如说，难治性的骨髓抑制，包括血小板低，白细胞低，中性粒细胞低。比如说，癌性腹水，如果化疗已经耐药了，那西医也没什么办法。如果化疗耐药，对于癌性腹水，西医几乎就是束手无策。比如说，放射性肠炎，放射性肺炎。西医除了激素之外，没什么再好的办法去缓解患者痛苦的症状。而总用激素去控制？呵呵。此时，中医的特长和特色就发挥出来了。用艾灸可以很好的迅速提升白细胞，艾灸也可以很好的去治疗癌性腹水，创造奇迹。用刺血拔罐。可以很好地解决血小板低的问题。用汤药，可以让放射性肺炎和放射性肠炎的痛苦的症状，得以极大的缓解。因此，对于中晚期癌症患者，只有用中医和西医，去真正的结合着治疗肿瘤疾病，患者才有可能从中极大地获得最大收益另外，很多治疗肿瘤的中医喜欢故弄玄虚。说公鸡是发物，鲤鱼是发物，羊肉是发物，各种各样的东西都是发物，发物会导致肿瘤患者复发，不能吃。我对此类的中医，永远都是持否定的态度，纯粹是胡诌八扯。除了皮肤癌和浅表性肿瘤，除了甜凉辣咸这些食物，肿瘤患者根本没有什么要忌口的，喜欢吃什么就吃点什么。当然，也不能成天的大鱼大肉，也不能成天的白菜萝卜。要营养搭配，喜欢吃什么就吃点什么，心态和情绪最重要。如果成天为了吃而纠结，这个没有任何意义，只会无端的增加烦恼和痛苦，从而让病情进展。永远记住性格，心态和情绪，才是导致肿瘤以及让肿瘤疾病进展，这三点，是罹患肿瘤以及肿瘤进展的最关键的要素。不要总纠结什么水，空气污染等等这些因素。因为已经得了肿瘤，这些东西已经不重要了，最重要的是你的情绪，心态和性格有没有得到根本性的改变。只有把性格，心态和情绪，改变了，调整了，变得平和，乐观积极，这样才会对疾病的治疗起到极大的促进作用。如果成天灰心丧气，如果性格继续极端，如果心态变得极度的牛曲，那么不建议继续做任何治疗，再治疗下去，意义并不是特别大，即使中医和西医结合着去治疗，也仅仅有可能延缓一下病情而已，但根本没有意义，复发的会很快。很多中医喜欢做一些秘方，什么消癌一号，消癌二号，埃克信，大力丸等等 。永远记住这个世界上，治肿瘤，不存在什么秘方。中医永远是辩证辨病，根据体质的温热寒凉，来去进行君臣佐使的药物配伍来开出适合你的方子。两个人的方子几乎不可能完全一样。因为中医讲究的是个体化的治疗。任何单药都不可能去控制肿瘤。尤其是什么，灵芝孢子粉，孢子油，人生皂甙，回春胶囊，埃可信等等此类的东西，我个人认为全部是糟粕和垃圾。不会有任何用，绝对不要浪费金钱在这些上面。如果你在成都，武汉，杭州，苏州，西安等等这些地方，我建议你按照我的方法去做。不要听信什么谣言，也不要被什么中医或者患者或者家属洗脑，你不是说这个中医牛逼吗？那好，我最多给你半个月的时间。允许你给我调方三次，请你给我在这半个月之内用汤药，解决好，我身上存在的诸多不适。你不是说这个中医牛逼吗？那好，我最多给你5天的时间。允许你用各种中医外治的办法，解决好，我身上存在的诸多痛苦。如果你在5天或者半个月之内，缓解不了我的各种症状和痛苦，那不好意思，我必须要立即更换中医，因为你的水平根本就不够去给我治肿瘤。这种在半个月之内连症状都给我缓解不了的中医，根本就没有资格去治疗肿瘤疾病。连症状都缓解不了，还敢妄称去控制肿瘤进展？？还敢妄称能让肿瘤缩小？？纯粹是胡诌八扯，痴人说梦。这种就是纯骗子中医！！

癌症是严重威胁人民生命健康的疾病，但目前尚无有效的预防办法！ 对于大多数癌症来说，如果能够早期发现、早期治疗，往往能够挽救生命。今天就和大家分享一下人民日报发表的一些癌症早期表现科普文章，以期能够帮助更多的患者。