郑昊医生的科普号

嘴唇上翘、门牙前突、下巴后缩，近来，越来越多的家长开始关注这种因张口呼吸睡觉而引起的“腺样体面容”。为了纠正口呼吸的习惯，网络上出现了一种神器——口呼吸矫正贴。只要贴上这种X型或O型的口呼吸矫正贴，睡觉时就能保持嘴巴紧闭。在购物网站搜索，发现口呼吸贴的销售十分火爆，有些卖家销量上万。但与此同时，也有一些家长在网上分享自己给孩子贴口呼吸矫正贴的故事，说孩子贴上矫正贴后，半夜时常憋醒，脸都憋红了，她吓得没敢再给孩子贴，后来去看了耳鼻咽喉科才解决问题。那么，发现孩子或者自己有口呼吸的情况，该怎么办才是最安全科学的呢？口呼吸贴还能用吗？“对于一些习惯性张口呼吸的孩子来说，使用口呼吸贴对于防止嘴唇上翘、门牙前突可能有一定帮助。”福建省立医院耳鼻咽喉科郑昊副主任医师说，但是使用前，家长一定要先带孩子去耳鼻咽喉科，弄清孩子张口呼吸的原因。许多孩子张口呼吸，是因为患有上呼吸道堵塞疾病，比如各种类型的慢性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等。如果是上述疾病的原因，那么随随便便使用口呼吸矫正贴无异于是要把孩子分分钟憋死。有些口呼吸需要治病根！腺样体肥大腺样体肥大是导致孩子口呼吸的常见病因。孩子在出生后即存在腺样体，2-6岁时增生旺盛，6-7岁时最为显著，10岁之后逐渐萎缩。其中一部分孩子因反复上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等炎性刺激，引起腺样体过度增生，阻塞后鼻孔。电子鼻咽镜检查时，若腺样体阻塞超过60%的后鼻孔，则有可能导致孩子睡眠时呼吸费力或睡觉时打呼噜，此时有条件的话建议进行儿童的多导睡眠呼吸检查，以了解孩子睡觉打呼噜的轻重程度。对于多导睡眠呼吸检查结果为轻—中度的患儿，郑昊建议可先采用鼻喷药物联合口服药物等保守方法治疗，一般4-6周可能会有改善，若治疗后无明显改善，可考虑手术治疗。若是检查结果为重度的患儿，则建议手术切除腺样体，但有时父母亲对手术会有各种担心，比较犹豫或者拒绝手术，此时也可先尝试药物保守治疗2-4周，若症状无明显改善，则建议手术治疗。鼻炎各类型的慢性鼻炎、鼻窦炎都会导致鼻粘膜肿胀、鼻腔狭窄，进而引发患儿呼吸不畅，睡眠张口呼吸。此外，因鼻涕倒流的刺激，反复鼻炎鼻窦炎的患儿常常伴随腺样体肥大。在鼻炎的治疗上，因疾病严重程度和类型的不同，需要有针对性地用药、使用鼻喷剂、鼻腔冲洗等。肥胖对于肥胖的儿童（一般体质量指数BMI大于30kg/m2），咽腔间隙内的脂肪堆积也会使咽部气道狭窄，导致孩子睡眠打鼾、张口呼吸。这种情况下父母需要对患儿进行饮食干预、加强运动，适当减肥以控制体重。如何判断孩子是否有口呼吸要判断孩子是否有口呼吸，家长可以自行在家观察。当发现孩子张口呼吸时，家长可以将孩子的上下唇闭紧5分钟，若5分钟内孩子出现憋气、挣扎、翻动、甚至憋醒，就很可能是口呼吸。若5分钟内没有张嘴呼吸，且鼻子通气顺畅，则口呼吸的可能性较小。另外，家长也可以用手或纸条放在孩子嘴巴处，感受是否有气流呼出，若有就是口呼吸。如果孩子只是单纯张嘴，但没有用嘴呼吸，则只能算习惯性张嘴。要提醒的是，若孩子已经形成腺样体面型及龅牙凸嘴的情况，建议去看口腔科，及时正畸。