浙江省人民医院生殖内分泌科科普号

32岁的王女士发现自己意外怀孕了，这个突如其来的小天使让王女士和家人喜忧参半。原来王女士2月28日因尿路感染服用可乐必妥，每日0.5克，共7天。3月15日因大姨妈延迟，结果到医院检查发现自己怀孕了！查看可乐必妥说明书后得知，孕妇禁用！看过太多孕妇用药后孩子畸形的报道让王女士胆战心惊，可是把孩子流掉又于心不忍。于是心急如焚的来生殖科门诊寻求咨询帮助。像王女士这种情况门诊并不少见，经常有患者问：医生，我排卵期服了消炎药，后来发现怀孕了。不知道这个孩子能不能要，会致畸形吗？孕期用药真有那么可怕？服药后怀孕了，这个孩子还能要吗？针对这个常见的问题，我来给大家科普一下吧！个什么是受精？精子和卵子结合的过程叫受精，受精多发生在排卵后12小时内。什么是胚胎着床？受精卵经过细胞分裂形成早期的胚胎并植入子宫内膜叫胚胎着床，胚胎着床大约在受精后5-6日。什么是致畸学“全或无”理论？并非所有药物均与胎儿异常有关，仅一部分药物有致畸作用。药物的致畸效应是相对的，而不是绝对的，即使一个有明确致畸风险的药物在孕期使用了也不是必然会导致某种畸形。即使有致畸风险的药物也不是用了就一定会出现问题。并且药物致畸和使用药物的时期也有很大关系。你使用药物时如果受精卵已经形成并且着床，这时胚胎才有机会接触到体液，才会有可能对胚胎产生影响，由于早期受精卵细胞很少，如果药物或者放射线等不良刺激因素影响到胚胎，胚胎就会死亡流产。假如胚胎存活下来就认为没有受到影响，这就是目前药物致畸学中“全或无”的理论。PS:王女士平时月经周期为28天，末次月经是2月15日，那么她的排卵日应该在3月1日，受精卵着床在3月7日左右。王女士用药在2月28日-3月6日，根据“全或无”理论，若用药后有直接影响，王女士腹中的胎儿已经死亡并流产了。卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分哪几个阶段？胚胎和胎儿发育分为不敏感期、敏感期和低敏感期。不敏感期（胚胎早期）：末次月经后14~28天，即妊娠0~2周。在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。PS:王女士末次月经是2月15日，用药在2月28日-3月6日为不敏感期，所以致畸并不绝对。敏感期（胚胎期）：末次月经后29天~70天，即妊娠3-8周。这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。低敏感期（胎儿期）：妊娠9-38周（孕第11-40周）。这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。案例中孕妇风险评估：1、王女士最后一次用药时间为月经周期20天，在不敏感期。动物实验虽未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但可引起未成年动物关节病变。受精卵形成后，肌肉骨骼系统是在妊娠4.33周~7周（末次月经后38-63天）内启动发育。（见上表）2、可乐必妥的半衰期约为4~7小时。也就是说，经过6个半衰期（24~42小时，约2天）后，可乐必妥被基本清除99%。该孕妇最后一次用药时间是在末次月经后的第20天，即该孕妇实际暴露于环丙沙星的时间为22天（20天+2天）。因此可判断：由于可乐必妥已经在体内被清除掉，对胎儿影响会比较小，甚至没有。从药学角度分析，根据上述用药时间推算，药物清除后，胎儿还没有开始骨骼发育，可以继续妊娠。温馨提示：性生活时未采取避孕措施的育龄妇女，在使用抗病毒药（利巴韦林）、喹诺酮类抗菌药（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）、氨基糖苷类抗菌药（阿米卡星、庆大霉素等）、四环素类抗菌药（米诺环素等）之前，建议先排除是否怀孕。若有备孕计划，用药需谨慎，必要时做好防护措施！重要的事情说三遍！以免小天使突然袭击的时候手足无措。

直播时间：2022年05月10日18:59主讲人：舒静主任医师浙江省人民医院生殖内分泌科问题及答案：问题：子宫内膜异位症4期，一定要做试管吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问舒主任：乳房结节，BIRADS分级，II-III级什么意思视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人抗膜联蛋白A2（anxa2）Elisa法，100.71（ng/ml）参考100。是非典型磷脂抗体吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的3个问题都没回复啊显示已答视频解答：点击这里查看详情>>>问题：舒医生你好，总胆汁酸偏高56.8肝功能正常，医生说没有症状不用吃药，想问问会对怀孕影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我现在21周了nk高现在隔天一针克赛肝素100mg阿司匹林隔天一颗一般要用药到几周左右啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：舒主任，胰岛素抵抗复查后正常了，还需要再做检查复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我上个月在咱们医院做了人授没中，这个月我老公喝酒了我还可以再做一次吗～问题：医生你好，我上个月在咱们医院做人授没中～这个月我老公喝酒了，这个月还可以做一次吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：舒主任你好，内膜NK主要是检查什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问舒主任弓形子宫什么意思？影响生育吗？问题：请问舒主任弓形子宫什么意思？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，我8点半吃环孢素，10点半检查肾功，对检查结果有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年05月10日18:28主讲人：傅晓华主任医师浙江省人民医院生殖内分泌科问题及答案：问题：新冠疫苗打多久可以怀孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，我的情况有问题吗？可以怀孕吗问题：属于高雄激素吗？属于多囊吗？空腹葡萄糖0.5胰岛素11.8问题：月经第二天测性激素六项，和血糖、胆固醇，都没问题，但硫酸脱氢表雄酮334ug/dl，睾酮0.52ng视频解答：点击这里查看详情>>>

早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病，危害严重，让男士们在性生活中很受伤，而且随着生活质量的下降，许多男性都出现了或多或少的早些症状，之所以是或多或少因为男性早泄的症状是不唯一的，下面小编就来给大家揭秘男性早泄的常见的三大症状，想要了解的朋友就一起来看看吧。 揭秘男性早泄的常见的三大症状 　　早泄的症状一 　　射精比较快速的是不能叫早泄的，早泄它是男子在阴茎的勃起以后，和没有进入阴道前，或是刚进入且还没有去抽动或是抽动的时间是非常的短就射精了，阴茎它也自然的疲软并进入了不应期的现象。在临床上阴茎的勃起没有进入阴道就射精了，这样才是早泄，而能进入阴道的性交者，并没有绝对的标准，早泄的时间的界限也是难以确定的。 　　早泄的症状二 　　早泄是有两种的，器质性的早泄和心理性的早泄。心理性的早泄是心理的问题所引发的，而器质性的早泄它是和生殖器的疾病是有关的，像是尿道的炎症、前列腺的炎症，包皮和包茎也是能导致龟头的敏感从而导致了早泄的。 　　早泄的症状三 　　在男性性交的时候到射精的时间，每个人都是有差异的，在性生活的经验积累增多的时候，时间也是长些的。早泄它是带有普遍性的，问题虽是小，但性生活的质量不会高，是能引起阳痿等性功能的障碍的，后果是很严重的。 　　其实站在医学角度来看，许多男性射精快并不能称之为早泄，这多半是由于紧张的情绪所致，所以，这一点男士们一定要正确认知，快枪手的帽子可不能随意认领。 揭秘男性早泄的常见的三大症状 　　早泄的治疗方法 　　1、按摩治疗 　　比如可以用手指捏握阴茎，因为阴茎部位有性神经和血管，对这这些部位进行按摩，能起到舒张血管，增加血液循环，促进阴茎的主动勃起。按摩的同时还可以刺激性神经，调理性神经对性信号的反应等。 　　2、饮食治疗 　　患者可以多吃一些壮阳固精的食物，因为这类食物多含有锌元素，锌不但可以提高人体的免疫力，还是精液和性激素的重要组成成份。这类食物可以选择韭菜，羊肉，动物的肾脏，大多数的海产品含锌也较高，如鱼虾，海带等。 揭秘男性早泄的常见的三大症状 　　3、心理治疗 　　早泄的病因多由心理因素的原因。比如性生活时，心理紧张、焦虑等，此外，生活工作中过大的心理压力，也会导致早泄，所以早泄的调理首先要有一个平稳的心态，消除负面的心理情绪，树立健康的性心理，保持乐观的态度，这都是早泄的治疗方法。 　　4、运动治疗 　　参加体育锻炼、多运动，这个人类较原始的活动，在促进早泄的康复上有很好的效果，所以它也是早泄的治疗方法之一。具体的运动项目根据个人而定，但强度不宜过高，也不宜过低。像慢跑，游泳，爬山，球类运动，体操，健身房锻炼都是不错的选择。运动可以陶冶人的情操，放松心情，同时还能加强人体对食物中营养成分的吸收，增强人体免疫力。