世纪坛医院变态反应科科普号

北京世纪坛医院变态反应科现开展一项名为“舌下含服黄花蒿滴剂治疗变应性鼻炎的有效性和安全性评价”II期临床试验。针对18至60周岁的秋季花粉症（季节性过敏性鼻炎）的患者。我们将对符合条件的患者进行免费检测、免费脱敏治疗及对症药物治疗。请符合条件的患者及家属相互告知，到我科进行入组筛选。

1、 对于荨麻疹，好多朋友都不是很了解，刚才我简单介绍了一下。首先请您给我们作一个权威的、专业的介绍，到底什么是荨麻疹？A：荨麻疹俗称风疹块、风疙瘩、这个病是指由于皮肤粘膜的小血管扩张、渗透性增加所导

部分疫苗的病毒在鸡胚成纤维细胞中培养,收集的产物中含有卵白蛋白(OVA) 抗原,因此,凡鸡蛋过敏者是接种含OVA 疫苗的禁忌证。对鸡蛋有过敏史的儿童发生接种麻风腮三联疫苗引起过敏反应的比率较高,其表现有:在接种数分钟后出现全身荨麻疹、喘息、呼吸窘迫及血管神经性水肿。

以青霉素皮试为例，过敏分为速发型与迟发型，临床上以速发型为多见，多发生在注射后15-30分钟内，一般皮实都只观察15分钟，但有的在用青霉素数小时后出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2～20天后才出现过敏反应。

根据一项近期发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志上的研究，饮食消除治疗有效地缓解嗜酸性粒细胞性食管炎成人患者的症状，并改善内镜下表现。（点击下

嗜酸性食管炎（Eosinophilic Esophagitis，EoE）于1978年首次报道，是一种相对新的疾病，许多临床医生对该病缺乏足够的认识，易于漏诊和误诊。本文简要介绍美国胃肠病学院2013年

文献标题：Gut microbiota metabolism of dietary fiber influences allergic airway disease and hematopoiesis

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种功能性胃肠道疾病，主要症状表现为腹痛或腹部不适以及排便习惯改变。在西方国家IBS发病率为15%～20%，国内人群为5%～10%。因该病目前尚无明确病因及发病机制，且在治疗方面尚无有效的手段，临床只是通过对症治疗缓解患者症状，故该病不仅严重影响患者的生活质量，而且消耗大量医疗资源。目前研究显示，IBS与饮食、精神、肠道敏感性增强、胃肠动力异常及肠道菌群失调等诸多因素有关。本研究旨在通过对饮食习惯与IBS的相关性进行分析，明确饮食习惯在IBS的发病中的作用。IBS是临床常见的功能性胃肠病，近年来发病率逐渐升高，且发病机制复杂，目前尚无特效的治疗方法。虽然IBS的发病机制复杂，但饮食因素在IBS发病中的作用已经逐渐得到学术界的公认，有报道显示高达67%的IBS患者可于餐后出现症状或症状加重。研究发现，进食不适宜的食物可引发或加重IBS患者的症状。王维达等也报道了IBS的症状发作与饮食有一定关系。随着生活水平的提高，国人的饮食习惯也发生着变化，可能与近年报道的国内IBS发病率增高有关。本研究从饮食习惯入手，通过对比IBS患者与健康志愿者的饮食习惯，发现饮食习惯与IBS的发生有着密切的关系。本研究发现，观察组和对照组食物过敏史者的比率差异有统计学意义。食物过敏主要是由于患者进食食物中的某种成分诱导体内LgG或LgE介导的局部或者全身的变态反应。虽然目前认为饮食与IBS发生存在密切关系，但对于这种密切关系尤其是其作用机制的研究还较少。IBS患者对某种或多种食物不耐受可能是食物导致IBS的根本原因。IBS患者中存在肠道黏膜的长期低度炎症，肠道的敏感性增加，从而对外界刺激产生过度反应，导致IBS样症状。食物过敏在IBS的作用机制可能是通过IgE、IgG、肥大细胞T、淋巴细胞及嗜酸粒细胞在内的一系列黏膜免疫因素介导肠道黏膜长期轻度炎症和内脏高敏感。同时，过敏原亦可改变胃排空、肠道渗透压及提高胃肠道激素水平，这些反应均可引起内脏感觉的异常。故可以通过针对性地寻找致敏食物，减少该食物的摄取，从而减少IBS的发生及缓解IBS样症状。在IBS的发病机制中，肠道动力异常及肠道黏膜通透性增高同样起到重要作用。任何可以改变IBS患者肠道动力及增加肠道黏膜通透性的因素都可能导致IBS样症状的发生。由于进餐时口腔、咽部感受器受到食物的刺激，正常的胃肠道生理可以产生反射性作用，引起胃容受性舒张及适应性舒张，肠道的运动也会相应增加，并且刺激胃肠道激素分泌。但IBS患者的胃肠道会放大这种刺激产生的效果，进而导致胃肠功能的紊乱，表现出相应的临床症状。本研究发现，喜好甜食、浓茶、咖啡及习惯暴饮暴食者在IBS 患者中的比例显著高于对照组，可能是上述不良习惯进一步加重胃肠道的反应，从而产生IBS样症状。故IBS患者尽量改变上述不良饮食习惯，可能会减轻腹部不适及排便的异常。本研究同时发现不当节食为IBS患者的危险因素，而正常进食早餐则是IBS患者的保护因素。其机制可能为经常节食及不进食早餐会改变胃肠道正常生理节律，导致胃肠道的运动、分泌等生理活动紊乱，从而产生胃肠道不适症状。本研究还发现进食水果及蔬菜的频率高是IBS的保护因素，考虑可能与肠道菌群有关。IBS患者中小肠细菌过度生长比例显著增高，且存在肠道菌群紊乱。长期不合理饮食如进食大量高脂、高蛋白食物，会造成肠道菌群失调，增加的产气菌易造成腹痛及腹胀症状；同时有害菌群的大量繁殖会刺激肠道黏膜免疫应答及释放炎性因子，提高肠道的敏感性。进食新鲜蔬菜水果可能会拮抗上述作用，从而缓解IBS症状。另有报道提出肠内菌群的代谢毒素可引发食物不耐受或IBS症状的假设。水果蔬菜含有丰富的维生素和矿物质，可能有利于肠道毒素的代谢，缓解IBS症状。本研究结果还显示，进食口味和主食的类别对IBS症状和发病无明显影响，因此IBS患者在这两方面可以不必刻意选择。总之，饮食习惯在IBS的发病中起到一定的作用，经常节食、喜好甜食、喜好饮茶或咖啡为IBS的患病危险因素，而进食早餐、进食水果蔬菜频率高为IBS的保护因素。养成良好的饮食习惯对于控制IBS症状和发病有一定的意义。（转载：解放军医药杂志2014年2月第26卷第2期）

儿童过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis，AC)是由变应原激发的，由IgE介导的眼部炎症疾病，主要由I型及IV型超敏反应引起，是儿童非感染性眼表疾病。近年来，全球变应性疾病的发病率呈上升的趋势，引起社会越来越多的重视，西方国家中，近1/3的儿童罹患过敏性疾病，亚洲国家中，新加坡对2005年2岁以内的儿童进行普查，发现有42.2%的儿童出现一种或多种过敏症状。10岁的小伟从小喜欢眨眼、揉眼，父母问他为什么要这样做，他说因为眼睛发痒难忍。特别是一遇到气候变阴冷，发痒症状更加明显，有时先是鼻子不舒服，连连打喷嚏，接着眼睛就痒起来，所以忍不住就用手揉，眼睛常变得又红又肿。父母曾带他到很多医院就诊，均诊断为过敏性结膜炎，点过很多眼药水，症状时好时坏，总是未能根治。那么，过敏性结膜炎是怎么回事?为什么久治不愈呢?最常见眼病之一据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50%左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型：枯草热性结膜炎(又称季节性变应性结膜炎)、接触性变应性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季卡他性角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏物即可发生，脱离致敏原症状缓解。接触性过敏性结膜炎有明确接触史，例如药物或化妆品接触史，避免接触后症状缓解。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季卡他性角结膜炎多见于青少年，常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力。专家详解儿童过敏性结膜炎儿童过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis，AC)是由变应原激发的，由IgE介导的眼部炎症疾病，主要由I型及IV型超敏反应引起，是儿童非感染性眼表疾病。近年来，全球变应性疾病的发病率呈上升的趋势，引起社会越来越多的重视，西方国家中，近1/3的儿童罹患过敏性疾病，亚洲国家中，新加坡对2005年2岁以内的儿童进行普查，发现有42.2%的儿童出现一种或多种过敏症状。而过敏性眼病，美国1988年统计结果，仅季节性过敏性结膜炎的患病率达15%左右，1993年Abelson等统计的过敏性结膜炎的患病率则高达25%左右。国内外许多学者曾对过敏性结膜炎进行流行病学的研究。在针对过敏性疾病的防治中，儿童过敏性结膜炎越来越受到关注，变应性疾病是一个系统性疾病，而过敏性结膜炎、变应性鼻炎、变应性皮炎、哮喘是这个系统中不同的临床表现，研究证实过敏性结膜炎与变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎存在一定的相关性，其治疗也有其共性。Messmer认为眼部过敏是一个影响整个眼表的疾病，包括结膜、眼睑、角膜、泪腺和泪膜。除了IgE介导的过敏反应,一种复杂的慢性炎症也参与了许多眼部过敏的病理表现，根据其发病机制及临床表现，眼部的过敏可分为轻型(包括季节性和常年性过敏性结膜炎、巨乳头状结膜炎)和潜在致盲型(特应性角结膜炎和春季角结膜炎)。针对儿童眼部过敏，临床多见季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、特应性结膜炎和常年性过敏性结膜炎，而巨乳头状结膜炎因常与戴角膜接触镜史有关，在儿童中较为罕见。过敏性结膜炎的临床表现为:一 病因：(1)、患儿具有特应性体质，指患儿体质异常，对某些刺激物特别敏感，表现在皮肤和黏膜有变应性或渗出性病变倾向;(2)、大多数学者认为儿童过敏性结膜炎可能是一种多基因遗传病，研究指出患者IgE水平增高可能受控于第11对染色体上的显性基因，而在第6对染色体上的HLA区域附近也存在着对某种变应原起免疫应答基因(immune response gene,Ir基因)。临床上对AC的患者调查中发现约40%家族成员中有特应性体质的出现;(3)、变应原：通常可分为吸入性变应原(如花粉、屋尘等)、摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、接触性变应原(如尘螨、药物等)、接种性变应原(如疫苗、动物血清等)。临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉(63.4%)、尘螨(58%)以及真菌(70%)[19]，食物主要以虾蟹为主;(4)、季节、天气因素：大多数患者在过敏季节中均有过敏症状出现，Takano 等[20]统计日本以5，6，9月为过敏的高发季节，针对常年过敏性结膜炎在此季节症状更为严重，而在2，3，4月为相对低发季节，过敏症状也相对较轻。干热天气症状加重，湿冷的天气症状较轻;(5)、其他因素：如精神压力、感染、冷刺激均可诱发儿童过敏性结膜炎的发生或使症状加重。二 症状：出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，以眼痒(发生率为 99%～100%)和异物感(发生率为72%～80%)为主要症状，婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。当儿童出现上述症状，家长要特别留意，及时到眼科就诊，查清是否有过敏性结膜炎的发生。三 眼部专科检查结果：儿童过敏性结膜炎出现结膜充血、球结膜水肿、眼睑肿胀、滤泡及乳头增生、球结膜及穹隆部结膜色泽的改变、眼周青斑(黑眼圈)、角膜缘胶样增生，重症时出现角膜上皮浸润，溃疡形成。同时患儿出现鼻部及皮肤过敏的体征。相对成人的过敏性结膜炎而言，儿童过敏性结膜炎出现球结膜及穹隆部结膜的水肿及色泽的改变和黑眼圈的出现更具有临床诊断意义。且过明显结膜炎的症状和体征间存在不平衡性。综上所述，一个准确过敏的诊断对于对证治疗患者和潜在防止或延迟过敏疾病的发展非常重要。(1)、有好的临床病史包括有明确的过敏原接触史，或过敏原虽不明确，但在某一特定环境、特定季节、特定气候等发病;有特应性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘及喘息性支气管炎病史也有助于诊断，特别是针对儿童不典型的过敏性结膜炎诊断有决定性意义。(2)、具有眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头与滤泡、球结膜颜色的改变等临床表现。(3)、抗过敏治疗效果显著。(4)、必要时细胞学检查，嗜酸性粒细胞明显增加，但Abelson指出涂片无嗜酸性粒细胞并不能排除过敏性结膜炎，因该细胞位于结膜深部，Bonini等也发现结膜基质中的过敏反应更严重;皮肤试验、放射变应原吸附试验和酶免疫分析法检测血清中IgE水平的阳性结果有助于过敏性结膜炎的诊断。同时，由于哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎和过敏性结膜炎是临床上较为常见的变应性疾病，临床上也常见到过敏性鼻炎同时罹患过敏性结膜炎、哮喘，或者特应性皮炎患者先后罹患变应性鼻炎、过敏性结膜炎和哮喘。我国统计季节性过敏性结膜炎中52%的患者有过敏性疾病史，而对于儿童过敏性结膜炎来说这个数据更大。（转载自39健康网）

根据密歇根大学的最新研究，鸡蛋过敏的儿童，包括那些有鸡蛋过敏史的儿童，现在能安全地接种季节性流感疫苗。 以前疾病预防与控制中心不建议鸡蛋过敏的儿童接种季节性流感疫苗。而密歇根大学最新的研究则帮助修改了