大家好, “盐与高血压”这一讲中,咱们提到过钠盐摄入过多是我国人群高血压发病重要的危险因素。降低钠盐摄入量同时降低血压,可显著降低冠心病、卒中等心脑血管疾病风险。同时,限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压花费成本最小化的有效措施。 那么我们需要将每天盐的摄入量控制到什么程度呢? 中国营养学会推荐高血压患者钠摄入量应
扩张性心肌病是引起心力衰竭的常见疾病之一。具体病因不明,目前认为与遗传、基因突变有关。 针对扩心病心力衰竭的治疗,一方面是缓解症状,改善患者生活质量;另一方面是改善预后,预防猝死。 改善症状的药物包括: 1.利尿剂 有浮肿、胸水等液体潴留时应用,一般不建议长期使用,除非不用利尿剂就小便量少有浮肿情况,可小剂量维持。有静脉制剂和口服制剂,浮肿严重时需要静脉使用利尿剂,胸水量多时需要胸穿抽水。利尿剂的作用是减轻心脏负担; 2.洋地黄 作用是增强心肌收缩力,短期应用改善症状,并不改善预后,因此不建议长期应用。同样有静脉和口服两种制剂,心衰严重导致明显活动后气短或夜间不能平卧,且心率偏快时可以应用静脉制剂西地兰,如平时因病情需要服用,可隔日半片地高辛,减少洋地黄中毒风险,尤其对于肾功能不全或老年人需谨慎。 3.其他改善心衰症状的药物 如以上方法效果不好,或顽固性心衰,可考虑短暂使用米力农、新活素、左西孟旦等药物。也可以考虑置入三腔起搏器行心脏再同步化治疗。 改善预后长期服用的药物(金三角) 心力衰竭发病机制是神经内分泌的过度激活,转换酶抑制剂如雅施达、β受体阻滞剂如倍他乐克、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯,这3类药物适合心衰患者长期服用,改善预后,预防猝死。 1.转换酶抑制剂(ACEI后面两个字是普利的药物) 这是一种降压药物,指南把它推荐给心衰患者使用,是抗心脏重构、抗过度激活的神经内分泌,在血压耐受的情况下尽可能用到最大剂量。 2.β受体阻滞剂 如倍他乐克、康忻等。可以预防猝死,但该药减慢心率,需注意心率不宜低于55次/分,同时该药有负性肌力作用,要在状态好的时候加用,且剂量增加要慢一点,大概2周可倍增剂量。 3.醛固酮受体拮抗剂 射血分数<35%时使用。 心衰患者的心率管理 对于心衰患者,建议静息心率控制在60次/分钟以下。倍他乐克抗交感兴奋,可以减慢心率,如果有禁忌或难以滴定到靶剂量,建议早期加用伊伐布雷定(可兰特)治疗,没有负性肌力作用。 对于终末期心衰 可以考虑心脏移植。 预防心衰发作 一是避免感冒,因为上呼吸道感染容易诱发心衰;二是每天清晨坚持称体重,如果今日较昨日增加了2斤或以上,说明体内的水多了,这时肉眼看不到浮肿,也不会有症状,但持续几日就会诱发心衰了,因此体重增加2斤或以上时,自行口服利尿剂,减轻心脏负担。 以上说的两种方法可以帮助你,减少心衰发作,从而减少住院。
大家好,上次教大家初步认识了高血压,今天咱们着重讲一下盐与高血压的关系。 我们平时吃的食盐,化学成分氯化钠,其中的钠元素是体内不可缺少的一种化学元素,广泛存在于体内各组织器官内,起着调节体内水分、增强神经肌肉兴奋性、维持酸碱平衡和血压正常的作用。因此,每天摄入少量(2-3g)食盐是维持人体生命的必须。 但是由于人们的膳食习惯和口味,每天盐摄入量都远远超过3g的水平,因此,中国营养学会建议每人每日盐的摄入量
提到高血压,相信大家都很熟悉,身边就有很多高血压患者,可是你真的了解它吗?今天就让心血管徐医生来教教你:正确认识高血压。 首先让我们来看一下什么是血压以及高血压。通俗的讲,血液在流动时对血管壁造成的侧压力就叫血压,当这个侧压力高出正常值(140/90mmHg)时就是高血压。 每个人的血压各不相同,中国高血压指南依据不同的血压值将其分为不同的等级。看看你在哪一级? 根据2014年中国心血管病报告,我国高血压人口已达2.66亿,每年新增高血压1000万,每5个人里就有1个患有高血压,这个数字是不是很惊人。 那么我们为什么会得高血压呢?平时生活方式不健康,如摄盐过多、进食高热量食物而缺乏活动所致的超重/肥胖、长期过量饮酒、吸烟、长期精神压力大;还有就是遗传因素,如有高血压家族史等。 这些因素共同作用使人体内水钠潴留,血容量增加,血管阻力增大,进而导致血压升高。 如果你有这些不健康的生活方式,一定要注意了,高血圧可能会找上身。 我怎么知道自己有没有高血压?高血压有什么症状呢?大多数高血压患者通常无症状,很多患者根本不知道自己血压高,是体检或偶尔测量血压时才发现血压高,故高血压被称为“无声杀手”。因此,建议大家要定期体检。 但如有下列情况:头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、胸闷、鼻出血、烦躁不安等症状,提示可能血压高,也要尽快就诊。 您是不是觉得血压升高没感觉,就不会对您的生活造成影响呢?持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害,严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、失明等危及生命的临床并发症。 研究显示70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。中国每年由于血压升高而导致过早死亡人数高达200万。 高血压死亡占总死亡的1/4,慢病死亡的30%。在所有心血管病死亡中,64%是由高血压造成的,其中87.3%的高血压心脏病死亡、70.8%的脑卒中死亡。慢性肾病死亡中有43%归因于高血压。 这些都是让人非常吃惊的数字! 高血压一旦发生心脑肾等严重并发症,后果严重。病情重者致死,英年早逝者屡见不鲜。研究表明高血压人群的平均寿命较正常人群缩短15—2O年。 你还觉得,得了高血压,能吃能喝能睡,没有任何不适,就不要紧吗? 高血圧危害这么大,该怎么办呢?看到如此严重的后果,是不是觉得很害怕?别担心!研究表明收缩压每降低10mmHg或舒张压每降低 5mmHg可使脑卒中风险降低41%、冠心病风险降低22%,降压的获益是确切而巨大的。这让我们明白降压才是硬道理。 坚持健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法,二者缺一不可。健康的生活方式是基础,合理用药是血压达标的关键,两者必须结合,才能有效控制高血压。 所有的高血压患者,自始至终都要坚持健康的生活方式,包括限盐、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等。这些是治疗高血压的基础,必须长期坚持。 如果血压很高,单纯依靠健康的生活方式不能有效降压的情况下,需要服用降压药物,常用的降压药物有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、 β受体阻滞剂,几种药物各有其特点和适应症,医生会根据您的症状,选择适合您的降压药物来帮助您的血压尽早达标。 当高血压无声无息地来到人们身边,挤兑着不同人群的健康甚至危及生命,我们应该如何面对?怎样控制呢?临床实践和科研证明:“放宽心,用对药,管住嘴,迈开腿,零吸烟”是五个有效降压生活处方。 限制钠盐的摄入,是预防和治疗高血压花费成本最小化的有效措施,敬请关注下一篇:降低血压应该从限盐开始。