驻马店第二中医院急诊科科普号

五行癫痫宁特色治疗癫痫癫痫的治疗原则以平肝熄风，化痰宣窍为主。处方用生铁落，钩藤以平肝镇惊；生胆南星，石菖蒲，炙远，以化痰宣窍。 癫痫是疑难杂症之一，临床表现多种多样，变化多端，其病程反复而缠绵，要取得好的疗效，首先要正确诊断，这是治疗的前题否则差之毫厘，谬之千里；其次要分期辨治，抓住病机转变的特点准确地辨证用药，再就是注重熄风止痉，涤痰开窍，养血活血。一、专病专方与辨证施治 中医治疗疾病，历来重视辨证施治的治疗原则，但同时也包含辩病论治的内容。辨病是根据患病部位特异的病因、病理及病状特点，以辨析诊断疾病，故辨病论治就是针对患病部位特异的病因、病理及症状进行治疗，以达到治愈疾病的目的。即辨病反映疾病的全过程的综合诊断，具有相对稳定性。辨证论治是反映疾病全过程中，某一阶段的临床诊断，针对该阶段的诊断，确定治疗。具有相对的灵活性。我们通过大量临床观察发现癫痫病人的临床表现主要是大脑神经细胞异常放电所致的大脑功能失调的一系列症状。其病机为痰浊内积，痰气互结，风阳内扰，蒙闭心窍，窜滞经络。中医辨证虽有脾虚痰盛，肝火痰热，肝肾阴虚的偏重不同。但反应到每个病人则三者往往相互兼夹，很难区分为单一的证型。所以，我们采用辨证与辩病相结合的方法。抓住了神志疾患这一主要环节，遣方用药，应用癫痫宁治疗癫痫，取得了一定疗效。二、五行癫痫宁的组方原则和依据 癫痫的治疗原则以平肝熄风，化痰宣窍为主。处方用生铁落，钩藤以平肝镇惊；生胆南星，石菖蒲，炙远，以化痰宣窍。生胆南星具有极好的抗惊厥作用，长期用此药治疗精神、神经系统疾病，并未见任何中毒反应；炙地龙，全蝎或蜈蚣，研粉吞服以熄风镇惊；白芍，丹参以养血柔肝解痉。 如果患者出现精神症状，而见失眠、恐惧、焦虑等症，可配以炙甘草，浮小麦，大枣以养心缓急润燥；如月经期发作频繁，可加入仙灵脾，肉苁蓉，二药有调和冲任的作用，有助于减少或控制月经期癫痫的频繁发作；如腹型癫痫发作，腹痛剧烈，则应重用白芍，可获得一定效果。由于癫痫乃肝风内动所致，故可用白芍柔肝以熄肝风，养血以和筋脉，本品有很好的降低肌张力和抑制运动的作用，故为治疗癫痫的要药，而对腹型癫痫，尤属必用之品。全蝎、蜈蚣不宜人煎，否则用药量大而效果差，应以制成片剂或研成细末(先将生药放在铁锅上，微火烘脆，勿使焦，再加工研细)吞服为佳。一般成人每天总量2—3g，婴幼儿0．5～1g，均分2次吞服，用药时间一般为上、下午各1次，但有的患者癫痫发作时间固定为晚间睡梦中，则可改为下午及睡前1小时服用。三、五行癫痫宁治疗癫痫的疗效评价 癫痫是一组发病机理尚未完全明确的神经系统综合征，病程长、难治愈。西药治疗本病副作用大，效果亦不理想。近年来经研究和临床证实，苯妥英钠可使部分患者IgA降低，机体免疫功能低下，从而易患感染性疾病，而感染性疾病的发热和其抗原激发均可启动机体的自身免疫反应，又促使癫痫发作。癫痫的病因很多有些症状性癫痫如颅内肿瘤、营养代谢性疾病所致者，不仅难于控制，如只重视症状的控制，反而会贻误病情。中医在治疗癫痫上具有明显的优势，我院治疗本病38235例，1个月为1疗程，一般治疗6个疗程。结果：显效38200例，有效36438例，效差20例，无效15例，总有效率为95.3%，治愈率80.3%。由于癫痫病人的病程很长，我们只观察了近期疗效．今后需长期随访，确定远期效果．四、专病专方： 五行癫痫宁1、2号方主治：阳痫 症状：病发前多有眩晕、头痛且胀、胸闷乏力、喜伸欠等先兆症状，或无明显症状，旋即仆倒，不省人事，面色潮红，紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，双目上视，颈背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则二便自遗。移时苏醒，除感疲乏、头痛外，一如常人，舌质红，苔多白腻或黄腻，脉弦滑或弦数。 治法：急以开窍醒神，继以泻热，涤痰，熄风 五行癫痫宁3、4号方主治：阴痫 症状：发痫则面色晦暗青灰而黄，手足清冷，双目半开半合，昏聩，偃卧，拘急，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。也有仅为呆木无知，不闻不见，不动不语，或动作中断，手中物件落地；或头突然倾下，又迅速抬起，或二目上吊数秒乃至数分钟即可恢复，病发后对上述症状全然无知，多一日频作十数次或数十次。醒后周身疲乏，或如常人，舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。 治法：急以开窍醒神，继以温化痰涎 五行癫痫宁5、6号方主治： (1)痰火扰神 症状：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄。病发后，诸症加重，甚则彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉多沉弦滑而数。 治法：清泻肝火，化痰宁神 (2)风痰闭阻 症状：发病前多有眩晕，胸闷，乏力，痰多，心情不悦，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。 治法：涤痰熄风镇痛 (3)心脾两虚 症状：反复发痫不愈，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便汕薄，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。 治法：补益心脾为主 (4)肝肾阴虚 症状：痫病频作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝疲软，大便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。 治法：滋养肝肾为主*(以上方剂根据具体病情加减化裁，请遵医嘱)*（本院属科研教学临床为一体，以上的方剂随临床实践情况可有更新，门诊治疗方剂请以门诊为准） 专家中药方剂，每30天的药30付，每日1付水煎服，1个月为1疗程，一般1－3个疗程可以控制病情、缓解症状，逐渐好转康复，如果病情严重，病程太长，病人对药物吸收太差者需延长治疗时间，一般用药治疗30天左右可有明显的效果。 专家组的纯中药方剂、附加的处方中药、药引等，若患者申请需要，则为方便患者携带与服用，可为其代煎中药汤剂，或代加工中药丸剂，另加费用。 该药具有协调机体阴阳平衡、清热解毒、凉血活血、祛风除湿、益气养阴、增强机体免疫功能的作用，可诱发人体产生鲜活富有强力的干扰素，使各项化验指标逐渐转阴恢复正常，使机体自趋逐渐康复，开创了标本兼治的新路子，突破了西医采用西药治疗的传统疗法，服用此药后，随着病情的逐渐好转可递减西药用量为零。。免费咨询热线：010-83266656 83266657免费预约热线：010-83266658（由于门诊患者比较多，建议提前预约，以免给您就医带来不便！）

有时候，常有这样那样的病痛，可就是查不出原因…… 有时候，情绪低落，对平时喜欢的事提不起兴趣…… 神经衰弱多为抑郁 胸闷、心慌、特别容易疲劳，休息也不能缓解失眠、早醒、头痛、背痛、各种躯体疼痛，腹胀、便秘、腹泻、食欲减退、体重下降，注意力不集中、记忆力下降……而在医院经过一系列检查，也未发现有什么器质性疾病。即使身患某些慢性疾病如心脑血管病，也会时常遭受这些症状的折磨。 长期服用各种镇静催眠药物、止痛药、中草药以及各类保健品等，这些症状却未见根本改善，成了一块“心病”。患者心情因此变得更加糟糕，上述各种症状也逐渐加重，工作、学习乃至生活能力急剧下降……长此以往已经习惯于这个结论：“神经衰弱”。其实，80%的人都是被一种疾病困扰：抑郁症。 治疗：需要多管齐下 在治疗上，不同疾病所致的衰弱综合征需用不同的处理方法。采用心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合措施，配合合理的作息制度和体育锻炼或体力劳动。 需要特别指出的是，药物治疗只是治疗的一部分。患者往往认为，吃了药病就应该好，但实际并非如此。正如导致衰弱症发生的原因是多方面的一样，治疗起来也必须多管齐下。心理治疗、各种物理治疗（温泉疗法、水疗，头部共鸣火花、电兴奋、直流电离导入等）、运动疗法（气功、太极拳、瑜珈等民间健身术，有利于解除焦虑）、生物反馈疗法和音乐疗法都会起到治疗作用。 现在临床使用的药物，副作用一般很小，在医生的指导下即使长期服用也不会形成依赖性。虽然有些中成药称可以治疗抑郁，但目前尚无这方面的科研资料。 症状：多变易漏网 这种疾病的发病原因很复杂，大多与精神因素、性格特征、生活规律混乱、缺乏运动有关。症状表现多种多样： 一、衰弱症状：包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎糜、疲乏无力、不能用脑或脑力迟钝、困倦思睡、头昏脑涨、思考困难、注意力不集中、记忆力减退、近事遗忘（患者诉述做事丢三拉四，说话常出错，记不起刚经历过的事）、工作不持久、效率下降，但智力正常，意志薄弱，缺乏信心和勇气，容易悲观失望。 二、情绪症状：情绪容易兴奋，可因小事而烦躁、忧伤、事后又懊丧不已（自制力减弱，遇事容易激动：或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔；或易于伤感、落泪；焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑、担心和紧张不安；例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病，或因腹胀、厌食而担心患了胃癌，或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理，可加重患者的焦虑和紧张情绪，形成恶性循环）。心情紧张，放松不下来，且特别容易烦恼、激动或发脾气（烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决）。一般早晨情绪较好，晚上差。 三、兴奋症状：精神容易兴奋可表现为回忆和联想增多且难以控制（阅读书报或收看电视时精神易兴奋，不由自主的回忆和联想增多），感官与内脏感受器感受性明显增强，如对声光敏感，常怕光、怕声，甚至怕冷、怕热，一点刺激都难以忍受，手指、眼睑与舌尖颤动等。 四、紧张性疼痛或肢体肌肉酸痛：部分呈游走性，部位不定，时轻时重。常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。稍一紧张就头痛或说不清的肌肉疼痛。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。 五、睡眠障碍：睡眠节律失调，夜晚入睡困难、睡眠浮浅、多恶梦、易早睡、醒后感到不解乏，头脑不清醒。有时表现为日间昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠觉醒节律变化。最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦，反映了患者的焦虑心境。 六、植物神经功能紊乱症状：主要表现在①心血管系统：如心慌胸闷、心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤潮热、多汗、血压不稳等。②胃肠道症状：有消化不良、食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等。③泌尿生殖系统症状：如尿频、尿急、遗精、阳萎、早泄、月经不调等。④神经系统症状：头皮和肢体麻木、头痛、头晕脑涨、眼花、耳鸣、注意力不集中、打不起精神、记忆力减退、浑身疲劳等。这类症状往往成为患者求治的主要原因，因此掩盖了神经衰弱的基本症状。

1.什么是高脂血症？血浆中脂类统称为血脂 ，是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等。其中，高密度脂蛋白可以将体内胆固醇转运至体外，被称为“保护性胆固醇”。而其他绝大部分血脂成分高于正常可能会引发多种临床疾病。临床上所指的血脂常常测定空腹（空腹12小时以上）血浆中脂蛋白结合的胆固醇或甘油三酯的量，包括：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯（TG）等。高脂血症根据血脂异常成分不同常分为以下几类：1) 高胆固醇血症：血清TC、LDL等水平增高。 2) 混合型高脂血症：血清TC等与TG水平均增高。 3) 高甘油三酯血症：血清TG水平增高。 4) 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。 2.高脂血症的危害经过多年的临床与基础医学研究，已明确证实，高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高、危害大、病性进展凶险，其病死率约占人类总死亡率的半数左右，是目前人类的第一杀手！3.胖人才会血脂升高吗？现代流行病学研究中有一种提法：将高血压病、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖症等统称为“富裕病”，也就是说，这些病的发生，除了少部分与遗传因素、生物因素有关外，主要与生活水平提高、生活习惯改变、摄入与消耗平衡失调、缺乏运动锻炼等因素密切相关，也就是生活条件改善造成的负面效应。但是，人的血清胆固醇有2/3是体内自己制造，只有1/3靠饮食获得。因此，高脂血症并不完全都是吃出来的，其发病原因很复杂，可因肾脏症、糖尿病、严重肝脏疾病等继发，也可因家庭遗传原因而得病。4.高脂血症病因常见病因：（1）高胆固醇：饮食中饱和（动物）脂肪摄故过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。（2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起，发病率较低。原发性高血脂可能与基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。然而，高血脂还与许多其它的动脉硬化危险因素有关。5.血脂控制的标准血脂的控制不同于其他临床指标，不同的目标人群有不同的血脂控制要求。临床医师需要根据不同的人群特点进行个性化治疗。我国《血脂异常防治建议》规定：1）无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：TC

冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。北京阜外医院心血管内科吴永健冠状动脉位于心脏表面，是专门为心脏心肌本身供血的血管。它分为左右两条。左侧为左主干，右侧为右冠状动脉。左主干又分成左前降支和左回旋支。 左前降支 左主干 正面观右冠左回旋支经皮冠状动脉介入治疗是近30年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法。由于其创伤小、疗效明显，目前在全世界越来越广泛应用。不需通过外科开胸手术和全身麻醉。医生经皮肤穿刺动脉（胳膊或腿），在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。最常用的是球囊扩张术（PTCA）和支架置入术图示：局麻后，医生将导管(一根长的、中空的、柔软的管道)插入您的股动脉或桡动脉，在导丝的引导下穿过动脉定位在梗阻或发生狭窄的冠状动脉处进行治疗球囊扩张术是将球囊送到冠脉狭窄病变的地方，用压力泵加压使球囊膨胀，挤压狭窄的斑块，使管腔扩大、血流通畅的方法。支架置入术是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处，用以防止动脉回缩，保持管腔通畅，增加血液供应。是目前冠脉介入治疗最常用的方法。 药物洗脱支架被称为冠心病介入治疗学上的又一次革命。其原理是在裸金属支架表面涂上微量药物，这些药物在血管壁组织中慢慢释放，阻止重新阻塞动脉的疤痕组织生成，进一步降低了支架内再狭窄发生率。 什么情况下应考虑冠脉介入治疗？心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄急性心肌梗死12小时以内 冠脉介入治疗的三大误区 一是久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。 二是认为放了心脏支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅了，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发。 三是对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。 冠脉介入治疗安全吗？由于设备和技术的不断发展进步，PCI的操作成功率已经达到95％以上，各种并发症的发生率在5％以下，其中严重并发症更低于1%。药物涂层支架的问世，使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20％，支架内血栓比例与金属裸支架相似，大约不到1％。总体来说，冠脉介入治疗是安全有效的。从手术过程看，无论经手臂桡动脉途径，还是经大腿股动脉途径，手术操作导致的并发症几率非常低，特别是在有完善设备的较大的医院和导管室，由有经验的手术医师进行手术，安全性是有保证的。但是需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段，还是有风险的！每一个患者的自身条件和身体状况不同，病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。 如何进行术前准备？介入术中出现不适感，不用紧张桡动脉穿刺时，部分患者可以感到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感。但都不剧烈，都能忍受，不用担心。术中大部分病人没有不适感，在球囊扩张或支架撑开时，因短暂阻断血流，少数病人可有轻微的胸闷、胸胀或疼痛，但时间很短，在球囊抽瘪后，不适症状就会消失。个别情况下，放置支架挤压分支小血管，或者放完支架后血流偏慢，病人胸闷、胸痛时间要长一些。不用担心，医生会采取相应措施积极治疗。术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些病人会感到轻微头胀。 如何配合医生完成手术？ 术中医生会随时与您沟通，询问您的状况和感觉。您要按照医生的指示进行配合，包括深呼吸、屏气、体位、咳嗽等。术中出现任何不适，应立即告诉医生，以便医生及时给予必要的治疗。 术后应该注意什么？ 适量饮水，以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-2000毫升，术后2小时内尿量最好能达到800毫升。术后即可进食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。保持大便通畅。压迫止血：如为大腿股动脉穿刺，局部需用沙袋压迫6-8小时，平卧8-24小时，尽量不要弯曲和移动该侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，一般6小时可解除绷带加压。注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。术后一定要遵医嘱按时服用药物，不要擅自增减药量。由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。 术后24小时可能出现哪些情况？ 术后24小时很关键，如有不适，请立即与医护人员沟通穿刺部位轻微疼痛：不用紧张胸部不适感：除外心肌缺血后可以继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限，使用造影剂有关，经过处理1~3天可缓解。介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显，此时需立即通知医生，重新压迫包扎止血，再平卧12-24小时，必要时还需停用部分抗凝药。 出血：介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增块、血压降低都应考虑出血的可能，应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要尽可能提供给医生相关信息，便于医生选择治疗方案、调整药物剂量。药物过敏 ：个别人会对造影剂过敏。表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，经过一般脱敏治疗就可控制。 出院后该如何康复？ 结束了住院治疗，家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对你最严重的地方采取措施，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展，支架术后仍需对危险因素加强控制，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定期随访、饮食、运动及良好心态的调整。 教育和心理调整 教育掌握知识是减少并发症、挽救生命的关键积极控制危险因素，是防治冠心病的根本 心理调整树立健康的人生观，时刻保持愉悦的心情，心境平和，乐观开朗，避免情绪激动遇有不顺心的事情，适当发泄一下，可以适度舒解压力，对健康也是有一定帮助的心脏病患者心脏本身就比正常人脆弱，过多的生气和动怒都是有害的，要自我调整，需要时可求助心理医生。 何时术后复查？冠脉介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及治疗并发症的药物，以便巩固治疗效果。出院后复查是在院治疗的继续，目的是为了进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。 建议出院后1-６个月内每月复查一次，６个月后可延长至每三个月复查一次。支架术后没有症状也应该在9-12个月造影复查，以便明确支架内有无再狭窄及冠脉新发病变，以便采取相应的治疗。如果有症状应随时到医院检查。 如何长期科学服药？防止血栓的药物联合服用氯吡格雷和阿司匹林阿司匹林：有防止血小板聚集血栓形成的作用，可防止术后再狭窄。一般要终生服药，推荐服用肠溶阿司匹林100mg/日。 氯吡格雷：建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长时间。推荐服用剂量为75mg/日。 长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降，需定期抽血化验。 2.防止动脉粥样硬化进展的药物他汀类药物。有阿托伐他汀、辛伐他汀等。这类药物不仅降血脂，还可对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程有重要作用。 调脂药物可以保护血管内皮功能，延缓斑块进展，对冠心病患者非常重要，一定要坚持服药，不能动摇。 要听从医生的指导，以化验结果为依据调整该药物剂量，千万不能草率停药。 3.防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物-受体阻滞剂：有比索洛尔、美托洛尔等，主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常，降血压。是治疗心绞痛和心肌梗死的基本药物。主要的副作用是心跳慢。心率、高血压等患者要长期服用。主要的副作用是咳嗽，严重者可考虑换药。 硝酸脂类药物：主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状，还可保护内皮功能，对血运重建术后保持冠脉通畅有益。均衡饮食 专家建议心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”。总的饮食原则是低盐、低脂、也就是清淡饮食。“三多”，即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等；多吃豆制品；多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）。 “三少”，即少脂、少食、少盐。少脂，即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物，避免引起肥胖、高血脂等危险因素； 少食，即每日应控制总热量，达到或维持合适体重，少食多餐，以免加重胃肠负担而引发心脏病； 少盐，即每天盐摄入量

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010.8月开始有短暂性失忆和头疼情况，后眼睛视力模糊，无色，测验视力右眼1.0。左眼0.6。病造在整页部位，就诊于山西煤炭医院 现头疼症状减轻，其余效果不明显 有没更好的治疗效果，是否需手术驻马店市第二中医院急诊科刘国营：保守治疗患者：谢谢，我尽快把片子传上来患者：病历类型：核磁共振（MRI）检查时间：2010-09-26 头颅MRI 检查医院：山西医科大学 1.左侧枕叶脑梗塞 2.右侧丘脑。胼胝体压部、双侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，右侧小脑半球软化灶 3.双侧脑室旁白质脱髓鞘改变驻马店市第二中医院急诊科刘国营：你好，头颅MRI片子已阅，确诊脑梗塞，请继续按梗塞治疗短暂性失忆和头疼情况，眼睛视力模糊，无色症状会好做的。一定。无需手术。患者：好的，谢谢

肺栓塞是脱落的血栓或其他重新物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程熟人常系一种合并症血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞羊水栓塞就医指南可查看分娩期并发症 肺栓塞的病因首先和发病机理： 形成血栓有 个方面因素：血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态长期卧床肥胖静脉曲张充血性心力衰竭妊娠等均使血流缓慢并瘀滞；静脉损伤可见于外科和妇科不说手术外伤烧伤；癌症患者心里真性红细胞增多症溶血性贫血独到口服避孕药者血液凝固性增高 上述方面因素综合比较作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然改变有关如久病术后外地卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心肺栓塞多为血栓栓塞少见的尚有脂 肪栓塞 羊水栓塞 和空气 栓塞 肺栓塞 造成局部通气／血流比率失调事实临床上出现低氧血症此外肺栓塞可引起肺动脉高压急性肺心病和右心衰竭 肺栓塞的临床样子表现： 本病加重临床表现决定于栓子大小数量及基础心肺功能较小的肺血管栓塞只有轻微短暂的呼吸出院困难未引起著名患者注意；巨大肺栓塞者可突然死亡常见的症状时候有呼吸困难预约胸痛咯血晕厥有的呈现四肢厥冷血压下降体检时可见呼吸频数发绀并可听到湿罗音哮鸣音和胸膜摩擦音有时也可有肺实变或胸腔积液体征还可有心动过速奔马律肺动脉第二心音亢进如发生右心衰竭可有浮肿颈静脉怒张肝大 肺栓塞的诊断以后： 对于具备可能午饭发生肺栓塞的潜在解决病因而临床正确上又出现上述问题症状和体征者应高度怀疑为该病为了影响确诊应进行有关实验室一样检查如血清酶胆红素动脉血气分析品质心电图 X 射线胸片但其表扬结果均无特异性肺灌注扫描对肺栓塞办法诊断敏感性较高但特异性不强；如将肺通气扫描与灌注扫描只是结合起来对判断诊断复发有帮助一直；最可靠的人工检查是肺血管造影 肺栓塞的伤人治疗： 一旦确诊即冷漠开始抗凝一点治疗用肝素持续静脉点滴口服信服双香豆素类维持治疗炎症此外也可使用尿激酶等溶栓剂 对反身体复发作肺栓塞患者服务可可贵考虑外科不问手术阻断栓子来源 未经治疗正常的肺血栓栓塞症死亡率约为%但经过充分的抗凝治疗出诊者死亡率可以危急下降到~%抗凝临床治疗是肺血栓栓塞症的基础电话治疗其统计的出血率约~%常用抗凝药物博士有普通临床肝素﹑低分子肝素和华法林普通求治肝素由于危险半衰期短﹑起效快在治疗出来急性大面积血栓中疗效说不清优于低分子肝素；常规剂量有间接促进血栓溶解预约作用；超大剂量医托反而促进血栓形成 由于儿子现代抗凝循证现在治疗学要求减少血栓的并发症及早点复发率故当前较差普通肝素治疗暂时强调以下要点： （）而且指导抗凝的APTT必须处于~S的达标范围（）争取看完小时内咨询尽快达标（）需要连续次以上这种稳定达标（）使用依体重调节剂量的量表化治疗这么策略——RASCHE量表指导高明肝素抗凝 需要指出的是亲人普通肝素的治疗专业剂量要强调个体化已经加重观察到国内患者细心的肝素维持剂量小于国外专门患者 低分子肝素半衰期稍长在红包治疗急性非大面积血栓中疗效炎症等于甚至优于患者普通肝素；其对凝血监督时间影响重视小在操作﹑给药次数﹑监测上均较车祸普通肝素可控性好但因为方案半衰期较长﹑起效缓慢早期（如数小时预约内）不清楚容易发现抗凝未达标的患者求治不同品种的低分子肝素抗凝疗效手术信服不能等量换算指导善良低分子肝素抗凝中心疗效的实验室指标为抗因子Ⅹa活性通常需要监测抗凝指标的精湛情况仅包括以下人群:婴幼儿﹑尽快儿童﹑孕妇﹑肾功能不全﹑体重小于公斤或大于公斤者其余人群不太贵推荐常规监测 华法林半衰期最长起效最慢用于预防慢性协和血栓形成其使用疗程至少三解决个月并根据病因慕名干预红包成功与否和血栓复发感谢风险高低决定终止或延长就是治疗；某些不可逆即使病因的患者下个月需要华法林终身治疗医托整个抗凝治疗主任不会过程分为单纯肝素抗凝期﹑肝素和华法林重叠抗凝期及单纯华法林抗凝期肝素治疗神奇后第天开始这样加用华法林 监测INR达标(~)并至少连续辛苦稳定天后停用肝素对监测INR指标不方便或对华法林有使用禁忌症者待人可以长期使用低分子肝素（~个月）替代华法林务必要按照医生或临床药师调整的剂量服用华法林 肺栓塞的预后： 在急性PTE发病天内超过%的患者其肺血栓的自然结局可以表现为大部分溶解完全溶解并恢复正常肺循环多数接受合理溶栓和充分抗凝治疗的急性肺血栓栓塞症患者能够存活早期报道发现非致命性急性肺血栓栓塞症中大约有~%患者发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension CTEPH ）发病个月以上者可称为慢性急性PTE患者未能及时诊治﹑病程慢性迁延﹑溶栓治疗无效﹑多发的反复的哑型肺小血栓导致压力升高等因素均容易导致CTEPH的发展CTEPH的发生不单纯与血栓堵塞有关实际上与血流剪切力血管内压力炎症细胞因子和缩血管递质等多因素有关其基础治疗为抗凝和降低肺动脉高压等治疗CTEPH高水平的肺动脉平均压和总阻力与高死亡率密切相关严重肺动脉高压的患者比轻度患者手术死亡率高倍肺动脉平均压大于 mm Hg时是预后恶劣和病情迅速进展的最强预测因子年生存率约为%大于 mmHg时仅为%

1.什么是糖尿病？正常人的血液中含有一定浓度的葡萄糖，简称血糖，是提供人们活动的主要能量来源。当进食以后，血液中的葡萄糖浓度升高，在胰岛素的作用下，血液中的葡萄糖进入细胞内，使血液中的葡萄糖浓度降低，使之维持在一个正常范围内。同时进入细胞的葡萄糖经一系列生物化学反应，为人们活动提供能量。糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种代谢性疾病，表现为血糖浓度升高及糖尿。糖尿病的病因十分复杂，但归根到底则是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在B细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。2.糖尿病的分类糖尿病基本分为四类，包括：1型（胰岛素依赖型）、2型（非胰岛素依赖型）、其它型和妊娠糖尿病。1型和2型糖尿病的病因并不完全清楚，我们称之为原发性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。3.糖尿病的症状糖尿病起病时的症状是多种多样的。它可以有典型症状，或无症状，或因糖尿病并发症而出现的症状，或因诊治其它疾病而发现糖尿病的。（1）典型症状是疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，饮水量增加，易饥饿，饭量增加，但是体重减轻。简言之为多尿、多饮、多食及体重减轻，即“三多一少”。（2）起病时无症状者多为非胰岛素依赖型糖尿病。往往是在健康检查时发现血糖较高，高血糖是从何时开始的难以确定。（3）部分患者有因出现糖尿病并发症而就医，经检查才发现患糖尿病的。例如，病人因视力模糊到眼科，眼底检查发现糖尿病性视网膜病变，再化验血糖，证实为糖尿病，其时糖尿病早已存在。因贫血、浮肿就诊于内科的病人，经检查发现为糖尿病性肾病，才开始治疗糖尿病。女性病人外阴搔痒求治于妇科，经检查发现糖尿病，其外阴搔痒是尿糖较多所致。（4）在急性心肌梗塞、脑血管意外等应激状态下，可出现暂时性高血糖，不一定都有糖尿病，定期复查血糖可以判定是否患糖尿病。不是糖尿病，则高血糖不会持续存在。4.糖尿病的并发症糖尿病本身并不影响患者寿命，真正导致患者致命致残的是糖尿病的并发症。糖尿病的并发症包括以下几项：（１）急性并发症：①低血糖昏迷。；②高血糖昏迷（酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷）；③乳酸酸中毒。（２）慢性并发症①血管病变，不论大中小动脉、静脉、毛细血管均可累及，是慢性并发症的病理基础。有40-80％的糖尿病人并发高血压。动脉粥样硬化可累及全身各处，双下肢受累称闭塞性动脉粥样硬化。糖尿病足－肢坏疸是严重的血管并发症。②心脏病变；可以有冠心病、糖尿病性心肌病、高血压心脏病，微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律失常。③脑部病变；可以有蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成。④肾脏病变：主要有糖尿病性肾小球硬化症，肾功能减退、肾盂肾炎等。⑤眼病变：50％的失明与糖尿病有关。视网膜病变、白内障、青光眼、屈光改变，调节麻痹等，发病率达58％。⑥神经病变：可累及神经系统的任何部位、脑部、脊髓、植物神经及周围神经病变等。以周围神经病变最常见，其次可表现为截瘫、尿潴留、少汗、夜汗、阳萎等。⑦其它：皮肤肌肉病变、骨关节病变、口腔、耳等病变。肾脏：蛋白尿、感染、肾功能衰竭等。5.糖尿病的诊断（1）患者有明确糖尿病症状，如：多尿、多饮、多食及体重迅速下降，并且任意时候血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹（至少空腹8~10小时）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）者可诊断糖尿病（2）如无明确症状，但空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg／d1)，至少两次，可以诊断糖尿病。空腹血糖≥ 6.1（110mg/dl)＜7.0mmol/L（126 mg/dl）者，应做75克口服葡萄糖耐量试验。75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg／d1)者可诊断糖尿病（3）空腹血糖损害(IFG)：空腹血糖≥ 6.1且＜7.0mmol/L，至少两次，75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖＜7.8mmol/L(140mg／d1)。（4）糖耐量减低(IGT)：空腹血糖＜7.0mmo1/L，75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥ 7.8但＜11.1mmol/L。7.糖尿病的治疗(1)糖尿病治疗的目标 ：要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面： ①纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。②缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。③防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。④肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。 (2)饮食治疗 控制饮食对糖尿病治疗十分重要。轻症患者完全可以依靠控制饮食使血糖水平达标。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。目前提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。饮食疗法的具体内容如下：① 饮食定时定量根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。② 合理调整三大营养素的比例饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。③ 饮食计算及热量计算供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。 我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食， 油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。 （3）运动治疗 在糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。 ①游泳锻炼法 游泳锻炼要科学地掌握运动量。掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种，但对普通游泳爱好者来说，最为简便的方法，是根据游泳者脉搏变化的情况，来衡量运动量的大小。我国正常人安静脉搏频率为每分钟60－80次。经常参加游泳锻炼的人，安静脉搏频率较为缓慢，为每分钟50－60次；锻炼有素的人，脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说，每次游泳后，脉搏频率达到每分钟120－140次，此次锻炼的运动量则为大运动量；脉搏频率为每分钟90 － 110次，则为中运动量；游泳锻炼后，脉搏变化不大，其增加的次数在10次以内，则为小运动量。选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通的游泳爱好者，即使是年轻力壮者，每周大运动量的锻炼，也不应超过2次；而中年人则以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。 ②慢跑锻炼法跑步是一项方便灵活的锻炼方法，老幼咸宜，已日益成为人们健身防病的手段之一。健身跑应该严格掌握运动量。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑，从50米开始，逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米／30秒－l00米／40秒。慢速长跑：是一种典型的健身跑，距离从1000米开始。适应后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分钟跑1000米。跑行锻炼：跑30秒，步行60秒，以减轻心脏负担，这样反复跑行20－30次，总时间30－45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。跑的次数：短距离慢跑和跑行练习可每天 1次或隔天1次；年龄稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分钟。跑的脚步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸气，再跑二三步后呼气。跑步时，两臂以前后并稍向外摆动比较舒适，上半身稍向前倾，尽量放松全身肌肉，一般以脚尖着地为好。跑步应避免在饭后马上进行，或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行，最好在早晨进行，可先做操然后跑步，临睡前一般不宜跑步。 ③散步锻炼法 普通散步法：用慢速(60-70步/分钟)或中速(80-90步/分钟)散步，每次30-60分钟，可用于一般保健。快速步行法：每小时步行5000-7000米，每次锻炼30-60分钟，用于普通中老年人增强心力和减轻体重，最高心率应控制在120次/分钟以下。定量步行法(又称医疗步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后渐增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分钟，接着在平地上散步15分钟。此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。（5）药物治疗 对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。 磺脲类 ：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。建议餐前半小时服药。双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物时才能发挥效果。噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 胰岛素： ①胰岛素依赖型糖尿病，不论有无酮症酸中毒时均须持续不断地胰岛素治疗。②非胰岛素依赖型糖尿病患者如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗塞等情况下发生酮症酸中毒者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后可酌情停用。③妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。④糖尿病人伴有血管病变，如视网膜病变、肾脏病变或有神经病变、肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。⑤糖尿病人体重明显减轻，伴营养不良，生长发育迟缓，宜采用胰岛素治疗；若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。⑥继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。⑦糖尿病伴高渗昏迷或乳酸性酸中毒病人。⑧糖尿病人，凡是用饮食控制和口服降糖药物治疗而得不到满意控制者，均可用胰岛素治疗。（6）血糖的控制标准怎么样才叫控制好糖尿病了呢？可以参照下表。血糖控制应在临床医师指导下进行，具体的控制指标因人而异，切不可按图索骥。糖尿病控制目标理想良好差血糖 (mmol/L)空腹4.4～6.1≤7>7非空腹4.4～8.0≤10>10HbA1c (%)7.5血压 (mmHg)

1.百草枯毒性较大,可经皮肤，消化道及呼吸道吸收引起急性中毒，较多由口服水溶液引起，是引起人类急性中毒致死最多的除草剂，人口服致死量为2--4克，口服20%浓度液体10ml即可达到致死量。它对人具有多系统损害，尤以肺的损害最严重。2.其致毒机理吸收后主要蓄积在肺,经肺泡I型和II型细胞吸收，在细胞内被活化为自由基，引起肺损伤，自由基也可以引发其他系统的广泛损害，也会引起皮肤，黏膜等严重的局部损害。郑州大学一附院急诊科兰超3.百草枯中毒无特效治疗。中毒者应快速而彻底地清洗排毒：1）催吐；2）洗胃可用30%白陶土、泥浆水或活性炭，均可以与泻剂同服；3）尽早用血液灌流；4）药物治疗：大剂量皮质激素加环磷酰胺；抗氧化及自由基清除剂（SOD,VitC)、心得安、VitB1等; 5)百草枯中毒早期应避免使用氧气，决不可用高浓度氧，如出现呼吸困难，紫绀，氧分压低于40mmHg时才能使用大于21%氧吸入。总之，百草枯中毒急救治疗比较棘手，目前尚缺乏能有效降低死亡率的救治方法，要重视急性百草枯中毒的早期诊治。

1.什么是高血压？血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也就是所谓的“高压”。心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，即“低压”。高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合症，亦可说其是以收缩和舒张压增高，常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病；该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常，以及细胞膜离子转运异常等均可导致高血压病。2.高血压的危害据我国统计资料显示，中国35至74岁人群中，高血压的发病率高达27%，患者人数已接近一亿三千万，每年新增300万以上。由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生：心：冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭。脑：短暂性脑缺血发作、脑卒中（缺血性和出血性）。肾：肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全。周围血管 ：动脉粥样硬化。眼：眼底出血、失明。3.什么人易患高血压？下列人群属于高血压病的高发人群：（1）父母患有高血压者。（2）摄入食盐较多者。（3）摄入动物脂肪较多者（4）长期饮酒者。（5）精神紧张者。（6）吸烟、肥胖者。（7）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者。4.高血压的分类（1）原发性高血压：也称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。（2）继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。引起继发性高血压的常见原因有：.肾脏病变（如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等）；多发性大动脉炎等；妊娠高血压综合征；内分泌性疾病（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等）；.药源性因素(如长期口服避孕药、长期应用激素)等。5.高血压有什么症状？高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。6.高血压的诊断标准是什么？1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级（见下表一）。表一类 别收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg ）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130 ～13985 ～891级高血压（“轻度”）140 ～15990 ～99亚组:临界高血压140 ～14990 ～942级高血压（“中度”）160 ～179100 ～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血压140 ～149＜90注：1mmHg(毫米汞柱)＝0.133kPa(千帕斯卡)，7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡)2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压（见下表二）。表二类 别收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg ）正常血压＜130＜85正常高值120 ～13980 ～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140 ～15990 ～992级高血压（“中度”）160 ～179100 ～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90当收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。7.高血压的治疗治疗目标：长期、有效控制血压(短期目标)；预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标)；减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标)。所有一般的患病人群的收缩压、舒张压应降至140/90mmHg以下，老年患者的收缩压应降至140mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80mmHg以下。 （1）非药物治疗不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于某些轻症患者医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括：限制食盐（的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。c.脂肪类适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼d.维生素、矿物质适宜——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。④限酒、戒烟。⑤适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。坚持“三、五、七”。三指3公里，30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（170-年龄）次/分。比如，65岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动，运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率，加上该数的10%即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15秒内脉率为30，30×4=120, 120+120×10%=120+12=132次/分。（2）药物治疗对于非药物治疗无效或危险性较高的高血压患者，应该给予药物治疗。药物选择的原则是：降压效果好，24小时平稳降压；一天一次，方便患者服用；副作用小，患者易于坚持；可以保护患者的心、脑、肾等靶器官。重要的一点是，药物的选择应当由医生指导进行，切忌听信广告及自己按照说明想当然服药。世界卫生组织推荐的降压药物包括： 利尿剂：通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。常用于治疗轻、中度高血压。此类药物如：氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山）。β受体阻滞剂：阻滞β受体，减弱心肌收缩力，减少心输出量，降低心肌耗氧量，达到减慢心率和降低血压的目的。此类药物如：普萘洛尔，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔。钙拮抗剂：抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。尤其适用于老年高血压、收缩期高血压与妊娠有关的高血压等。此类药物如：络活喜、拜新同和波依定。血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成而降低血压。对轻、中、重度高血压、老年性高血压、充血性心力衰竭、左室功能不全适用。此类药物如：卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用机制和特点与ACEI相似。应用于轻、中度高血压病，2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，由于咳嗽无法应用ACEI的患者。此类药物如：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安博维）。α受体阻滞剂：通过选择性作用于突触α1受体，使阻力血管和容量血管都扩张，从而使动脉血压下降。适用于有糖或脂代谢异常、前列腺肥大的患者。此类药物如：多沙唑嗪，特拉唑嗪。

1、注意忌降压过度：降压过度是诱发脑梗塞的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。 2、注意忌中断药物治疗：不能中断抗动脉硬化血栓形成、抗血小板聚集类的药物治疗。脑血栓患者需要长期用药改善症状降低复发，而有效的中西药合理并用是治疗的关键，是治疗脑血栓的临床主要治疗原则。 3、注意忌嗜烟：烟中的尼古丁可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。 4、注意忌生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑梗塞复发的诱因之一。 5、注意忌高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗塞复发。 6、注意忌酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。 7、注意忌暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是诱发脑梗塞的重要诱因。 8、注意忌受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑梗塞，所以冬季往往是脑血栓的高发季节，这个季节对脑血栓的二级预防尤为重要。 9、注意忌劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。 10、注意忌剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑梗塞复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。