急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症,可发生于小儿任何年龄,但最常见的是5~12岁年龄段。由于儿童阑尾壁较成人薄,容易穿孔出现弥漫性腹膜炎,若诊断治疗不及时,会带来严重的并发症,甚至死亡,所以早期诊断至关重
男童腹股沟斜疝腹腔镜手术中输精管处理非常重要。复发了可以再做手术,输精管损伤了没有办法缓解。由此可见输精管损伤是男童腹股沟斜疝腹腔镜手术中最严重的并发症之一,输精管损伤术中不易发现,大多需要等到成年不能生育才能发现。输精管损伤导致的病变越来越严重,尤其是双侧病变患儿,直至最后影响生育。如何避免输精管损伤就成为腹腔镜疝囊高位结扎术中关键的点。为解决该问题,从2015年首先采用了跳输精管的方法,2018年利用腹膜和输精管之间结构疏松通过牵拉腹膜免接触输精管方法,均避免接触输精管,都取得了不错的结果。相比较而言,免接触方法更佳,在这里和大家分享。https://doi.org/10.1089/lap.2022.0086
直播时间:2021年04月05日20:00主讲人:张振强副主任医师安徽省儿童医院儿童普外科
安徽亳州一7岁男孩,6月4日中午便后肛门有赘生物脱出,约葡萄大小,患儿不以为然,自行拉断赘生物,当即肛门出血,反复血便10余次,患儿头晕、心慌,家长急忙于当地医院就诊,简单处理后转入我院普外一科进一步
婴幼儿因不能说话表达自己,往往通过哭闹来传达不适,家长如果排除如饥饿、要睡觉、要换尿布等因素,孩子仍然哭闹不止,这时候要注意以下普外科疾患。如腹股沟斜疝嵌顿、急性肠套叠、急性阑尾炎等常见病。 腹股沟斜疝嵌顿患儿在腹股沟位置能发现隆起,在隆起处可以摸到包块,触摸时孩子会因为疼痛出现哭闹加剧,随时间推移孩子会出现呕吐、腹胀、停止排便排气等不适。腹股沟斜疝嵌顿如未及时治疗,会出现肠坏死、睾丸坏死、卵巢坏死等严重并发症。家长如果发现腹股沟有异常包块、孩子异常哭闹应立即医院就诊。有文献报道嵌顿6小时会出现肠坏死。 急性肠套叠以阵发性哭闹、果酱样大便、腹部腊肠样包块为主要症状。往往早期无果酱样大便,又不能发现腹部包块,所以早期阵发性哭闹是唯一症状,家长如果能早期发现及时就诊可以通过B超引导下水灌肠整复或者X下气灌肠整复。如未及时就诊可能出现肠坏死,术后出现全身炎症反应综合症,甚至多器官功能衰竭危及生命。 婴幼儿阑尾炎发病率较低,因婴幼儿大网膜发育差,腹壁薄。症状不典型,大多早期不会出现典型的右下腹压痛,多为感冒或胃肠炎、腹泻等的症状伴哭闹异常。 婴幼儿的异常哭闹往往提示婴幼儿有身体的不适,家长要给与充分的关注,如不能及时缓解应尽早去专科医院就诊。 本文系张振强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 张振强 安徽省儿童医院普外科