食管炎的早期症状有哪些? 1、食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做Barrett食管,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便。 2、正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门因故变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸、胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食道炎。餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。 3、当感到"烧心",或"心口疼",喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显,都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎,是由于食道水肿,食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治,不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡,还会呕血或便血。推荐阅读:中西医如何治疗反流性食管炎 二、食管炎的主要症状有哪些? 食道炎主要的临床症状表现为食欲不振、下咽困难、食物逆流、流涎、呕吐。 1、精神沉郁,食欲减少甚至废绝。口鼻周围附有黏液。发生慢性食道炎时,体重逐渐下降。 2、吞咽困难,吞咽时表现痛苦,并大量流涎;或发生呕吐,呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。 3、食管触诊敏感,颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压,可引起食物反流
并发症 本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。 预防 1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。 2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。 3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。 4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。 5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。 6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。 7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。 8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。
反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(LPR),是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎,没有针对病因治疗,而是应用抗生素等药物,导致症状无明显缓解,困扰了众多患者很长时间,严重降低了患者的生活质量。近年来,随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。顾名思义,喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。 表现:咽异物感或癔球感;声嘶及发音困难;慢性咳嗽:多为刺激性干咳;还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状,其中前三者被认为尤其常见。 1.忌浓茶,咖啡,酒类等,少吃胀肚子的食物,像土豆,洋葱一类的最好少吃。 2.疼的很厉害要禁食或者食用流食。 3.忌粗糙和刺激性食物,像过硬,过辣的,油炸食品少吃,避免直接刺激胃 4.避免高脂肪食物,像酒,巧克力,糖,如果感觉到胃有灼热感,更应避免这些东西。! 5.饮食规律,注意营养均衡荤素搭配。 6.细嚼慢咽,避免狼吞虎咽,让嘴巴的唾液充分帮助胃消化 7.少吃多餐,只要不给胃过重的负担,睡前不要吃东西。 8.多吃蔬菜水果,补充维生素和膳食纤维
得了食管炎,除了配合医生积极治疗外,在日常的饮食方面,也需要好好调养。饮食在治疗中,起到了非常关键的作用食管炎适合吃什么? 针对食管炎,饮食方面可以参考以下: 1、平时吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物。比如:猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,这些食物中所富含的营养非常的充分,可以对食管炎损伤部位的修复; 2、多摄入富含B族维生素的食物,比如:动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,这些食物可以消除呼吸管粘膜炎症,并且可以促进损伤咽部的修复; 3、多吃清淡的食物,可以减少反流的机会,而对胃粘膜有明显刺激的食物,可能增加胃液的分泌,引起胃内的胃酸等主要反流物得明显增加; 4、可能还会感觉到很不舒适,建议喝一些利咽生津的。 反流性食管炎饮食怎么办? 得了反流性食管炎,吃饭的时候,建议少食多餐,要摄入增加食管下端特化环形肌压力的蛋白质。 控制脂肪的摄入,也非常关键,因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流。那么,平时就需要注意减少吃肥肉、奶油及烹调油等食物 饮食中应吃些易消化、细软的食品,少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。 肥胖的人得了食管炎怎么办? 对于稍微有些肥胖的人来说,如果得了食管炎,由于腹腔压力增高,可促进胃液返流,需要在吃的时候,不要吃得太饱了,不要吃完饭后就躺下,在饮食上的注意事项,和食管炎差不多。 最后,保持乐观、积极的心态,也是非常好的。
反流性食管炎是胃管反流病常见的一种合并症。反流性食管炎病人长期存在胃食管反流,其食管黏膜因长期、反复受到反流物的刺激而发生糜烂,甚至发生食管狭窄等病变。 一、典型症状 胃食管反流病的临床表现轻重不一,一旦出现症状,常是很典型,与其他疾病表现有所不同,有时以并发症的症状较为明显。 1.烧心 是最常见最具特征的症状,烧心感表现在胸骨后有烧灼痛,常从剑突区移行至胸骨上切迹,有时向颈部及肩胛间区放射。多在餐后1小时出现,尤在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重,摄入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可诱发,不似消化性溃疡有季节性。也可出现食管痉挛性疼痛,酷似心绞痛样的胸痛,个别者有耳痛。当食管出现糜烂时,可有吞咽疼痛伴咽下困难,为酸反流刺激局部引起食管收缩性狭窄,食物通过后疼痛明显缓解。有时咽部有阻塞感,也可出现“癔症球”,是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高所致。尽管烧心是胃反流的主要表现,但其程度并不代表病变的轻重,有时烧心很严重,但组织未受到损害;而在严重的反流性食管炎,可无或仅有轻度烧心感。 2.反胃症状 为反酸、打嗝或伴反食,伴有酸味或苦味,严重者一边说话,一边反食,带有强烈的胃酸味。反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状1-2年出现。 3.气道症状 有时反流症状不明显或被忽视,而气道症状明显,表现为阵发性咳嗽,反复发作性肺炎,无季节性哮喘,常在夜间发作,严重者可出现肺间质纤维化。有时以口腔溃疡或咽喉炎为主要表现,但经过抗反流治疗后得到减轻或愈合。 行为治疗: 1.忌浓茶,咖啡,酒类等。 2.忌粗糙和刺激性食物,像过硬,过辣的,油炸食品少吃,避免直接刺激胃 3.避免高脂肪食物,像酒,巧克力,糖,如果感觉到胃有灼热感,更应避免这些东西。! 4.饮食规律,注意营养均衡荤素搭配。 5.细嚼慢咽,避免狼吞虎咽,让嘴巴的唾液充分帮助胃消化 6.少吃多餐,睡前2-3小时不要吃东西。 7.多吃蔬菜水果,补充维生素和膳食纤维
1.改变生活方式 以减少胃酸反流,增加食管下括约肌(LES)压力,预防胃反流的复发,应养成习惯长久的坚持下去: (1)减轻体重 肥胖者腹腔内压力增加,可促使LES功能不全加重,应积极减轻体重。女人穿着紧身内衣或便秘等均可增加腹压,故衣服应当宽松,大便要通畅。 (2)站立时借重力作用 胃渣很少反流。睡眠时床头要抬高15~20cm,以增强食管的清除力,加快胃的排空,这是简单有效的方法。但应注意睡眠多垫枕头则无效,因为这只是抬高头、颈、胸部,而胃没有放下,反而引起胸腹交界处折凹,使胃处于高位而促进反流。 (3)控制饮食 要少吃多餐,食后不要立即仰卧,禁食不能耐受的食物,以免诱发疼痛,防止恶心、呕吐的发生。④脂性饮食能促进胆囊收缩素和胃泌素分泌增多,降低LES压力,故应减少脂肪的摄取。⑤戒烟以增强食管黏膜抵抗力,烟、酒、咖啡、巧克力、浓茶等均可减低LES压力,应少用或禁用。 2.药物的应用 (1)促动力药 胃食管反流病是消化道动力障碍性疾病,因而要首先改善动力。西沙必利能促进全胃肠道的动力,可增加LES压和食管蠕动收缩的幅度,缩短食管酸暴露时间,增快胃排空,减少反流,对症状消失和食管炎的治愈优于雷尼替丁。由于有腹泻副作用,治疗剂量应个体化。多潘立酮及胃复安能增快胃排空,但对食管动力改善不显著,如加大剂量,有可能达到改善食管动力的疗效。 (2)抑酸药物能减少酸反流对食管黏膜的刺激而改善症状 H2受体阻滞剂如西咪替丁等,质子泵H+、K+-ATP酶抑制剂奥美拉唑等均有效。剂量、方法与治疗消化性溃疡相同,但每日服药2次比1次疗效好。 (3)黏膜保护剂 用于已受损害的食管黏膜,硫糖铝或铝碳酸镁片均有效,胶体次枸橼酸铋有相似作用。 3.手术治疗 症状严重,LES压很低,经内科治疗无效,或停药后症状很快出现,或者有严重合并症等,应考虑抗反流手术治疗,短期疗效可能令人满意,但远期疗效尚难定论。 根据上述,药物治疗能控制反流症的症状,并使食管炎症治愈,但停药后易复发,而且引起胃食管反流的基本因素仍然存在。因而改变生活方式,持之以恒,极为必要。轻中度胃食管反流者症状可以完全消失,必要时间断服用适
(1)质子泵抑制剂(PPIs)质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换,质子泵抑制剂阻断了该交换途径,较原有的抑制胃酸的药物组胺受体拮抗剂相比较,作用位点不同,且夜间的抑酸作用好、起效快,抑酸作用强且时间长、服用方便,因此在喉咽反流的抑酸治疗中占据主导地位,治疗有效后应逐渐减量。长疗程可以使症状改善更加明显。除此之外,质子泵抑制剂的有效性不仅表现在喉部不适症状及喉镜所见表现的改善,其客观声学评估参数也随着治疗进程有所改善,可能是因为治疗后声带肿胀、炎症等情况好转,毛细血管分布、黏液量和声带黏膜运动的稳定性等局部微观情况改善。症状的缓解往往早于喉镜表现的改善。 (2)H2受体阻滞剂用于拮抗组胺引起的胃酸分泌,主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。常在睡前应用。关于其有效性结论不一。可以尝试对于质子泵抑制剂及生活方式改善治疗后仍然无法获得明显缓解的患者应用。 2.复发或疗效不佳病例 对PPIs疗效不佳的病例,需要考虑是否存在非酸反流、是否是较严重的喉咽反流类型及需增加疗程剂量的可能性,也应考虑是否诊断有误,尚存在其他病因,如食管咽反流、过敏、过量烟酒、肺部疾患、鼻窦病变等。可添加组胺受体阻滞剂、促胃动力剂等,并调整生活方式。 3.食管咽反流 临床中,经验性的抑酸治疗对相当一部分患者无明显疗效,于是有学者提出食管咽反流(EPR)是可能的原因。其主要和食管的运动不良、括约肌张力下降、容量廓清功能下降有关。常见的症状有慢性咳嗽、吞咽困难、发音困难、清嗓、腹胀、打嗝等。可通过伏卧位的食管钡餐造影见到食管疝、食管失迟缓、口咽的吞咽活动异常等诊断。 4.嗓音治疗及相关声学评估 最近的研究发现,对于喉咽反流的患者,加用嗓音治疗,可以增强喉咽反流的治疗效果,声嘶、气短等症状以及部分嗓音学参数可以获得令人满意的改善。嗓音治疗是个性化的治疗方法;治疗的方法的种类会根据患者的情况而改变,也会由于医生的不同而改变,但是会有相似的效果。 嗓音治疗包括间接嗓音治疗和直接嗓音治疗。其中前者指以嗓音教育为目的,为患者讲授正常声带解剖和嗓音病理的知识以及嗓音卫生相关知识。直接嗓音治疗的目的是提高患者的说话技巧,以达到增加发声效率和改善嗓音质量的目的。包括嗓音休息、共鸣训练、腹式呼吸、增加软起声、减少硬起声、气流训练、咬音训练以及局部的喉部按摩(从先前的甲状软骨开始,将示指和拇指放置在甲状软骨的间隙,并绕圈按摩,从而降低喉位和减少喉上肌肉张力,使用于嗓音功能亢进、声门功能不足导致的过度肌肉张力)等方法。
反流性食管炎的患者平时应避免剧烈运动和肢体前倾动作。饮食方面以清淡饮食为主,同时减少进食量并避免饱餐,以防增加胃内压力,加重胃食管的反流。 此外,患者要依据医嘱坚持按疗程用药,避免使用加重食管反流的药物。 家庭护理 反流性食管炎的病程较长,相关症状持续伴随患者,会对患者造成一定的心理负担。同时,由于治疗效果个体化差异大,患者容易出现对预后及经济等方面的担忧,导致患者对治疗产生消极、不信任的心理。因此,患者家属应正确评估患者的心理状态,积极疏导患者,让患者正确认识疾病,并保持乐观放松的心情。 日常生活管理 生活方面 在睡眠时抬高床头,防止胃酸反流; 避免引起腹压增高,平时注意不要将裤带束的太紧; 便秘时不要屏气,也不要用力排便; 避免屈曲、前倾动作。 饮食方面 进食不要太饱,宜少食多餐; 戒烟; 减少甚至不饮酒; 避免饮用咖啡; 避免食用辛酸食物,如话梅、酸杏等; 避免食用脂肪量大的油腻食品。 日常病情监测 反流性食管炎是一种反复发作的慢性疾病,平时应注意病情检测,当病情变化出现不适症状时,及时咨询医生。 预防 平时注意放松心情,避免焦虑情绪,生活中尽量戒烟,少饮酒。