张正望医生的科普号

最近门诊遇到很多患者问到我的问题就是：前列腺炎同房有影响吗？一周几次比较好？前列腺炎能不能自己好？ 今天我就来跟大家聊一聊：首先前列腺炎自愈是非常难的，这个病症是需要到泌尿外科查明原因，采取对应的治疗方法解决问题的 前列腺炎是发生在前列腺组织的炎症刺激，主要由于细菌感染或病毒侵袭，导致尿频、尿急、尿痛等临床症状，部分患者多伴随会阴区疼痛不适感，久坐以后症状更加明显，需要改善生活方式，针对前列腺炎症的情况，及早明确致病菌，选择敏感性抗生素或抗病毒药物进行治疗，促进炎症及早恢复是最好的方法。 对于前列腺炎朋友问到的同房问题：如果是急性前列腺炎需禁忌同房，如果是慢性轻症者建议每周2次同房。如果过度同房，会导致前列腺组织充血，使临床症状加重，影响身体的恢复，适量排精也有利于炎性因子排出。 前列腺炎的朋友要注意：日常保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果以及高蛋白食物，增强身体素质，增强抵抗炎症的能力，治疗期间要注意避免烟酒刺激，如果您身边的性伴侣也存在炎症问题，建议同时进行治疗，避免后期出现交叉感染，再次重复治疗问题。

我们生活中一部分男性同胞跟结婚多年的妻子一直怀不上孩子，然后就去医院做体检，结果发现女方没啥问题，反而是检测出男方精子活跃率低的问题，这是为什么呢？很多人认为，认真检测后把上述这种问题归类到精索静脉曲张上。那到底什么是精索静脉曲张，为什么精索静脉曲张会影响到我们的生育能力呢？ 什么是精索静脉曲张？有些男性朋友摸到自己的蛋壳外弯弯曲曲的，就像蚯蚓一样曲张，成团状，这其实是我们蛋蛋的一种血管病变，是指蛋蛋的静脉异常曲张伸长和迂曲，可引起坠胀感，隐痛不适，精液质量下降以及进行性的睾丸丸功能减退，这就是精索静脉曲张，是男性不育最常见的病因之一。 精索静脉曲张常见的2种症状 l 欲望下降： 这是精索静脉曲张患者的一个常见症状，还有人会出现勃起功能障碍、早泄、阳痿等性功能障碍性病症。 l 严重者会导致男性不育： 据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。 精索静脉曲张为什么会影响生育呢？精索静脉曲张严重影响“蛋蛋”的功能，首先从外观上，这类型患者的蛋蛋表面可以看到曲张的血管，歪歪扭扭的跟蚯蚓一样。第二，在站立及行走时，蛋蛋会有明显的坠胀疼痛感，还会潮湿多汗、阴囊松弛、下垂等现象。造成睾丸雄激素水平下降，导致精液质量下降，从而影响睾丸生产“小蝌蚪”的功能，进而影响生育。 日常生活中需要注意的问题有哪些？1、不能久坐或者久站： 久坐或久站都容易挤压“蛋蛋”，长时间的挤压容易引发精索静脉曲张。所以久坐办公室的人群要注意：每隔20-30分钟，站起来活动一下。 2、经常性便秘： 经常性便秘会导致腹压增加，从而出现挤压、回流的现象，时间久了也会出现精索静脉曲张的症状。 3、不能过多的担心、焦虑： 过多的担心和焦虑会引发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等，这些因素对于精索静脉曲张患者的康复影响很大，同时过多的焦虑也是诱发精索静脉曲张的因素之一。 4、健康饮食 控制烟酒；清淡饮食，少吃辛辣刺激、油腻的食物，多吃新鲜水果、蔬菜。

2020年11月13日至15日，第十八届中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会在江苏徐州隆重召开，上海华东医院张正望主任主持本次会议。 同时，此次年会还设立了女性泌尿分会场。近300名来自全国各省市的泌尿外科专家学者齐聚徐州，共同探讨推动泌尿外科学术发展。 本次大会开幕式由大会执行主席、秘书长胡卫列主持，并由江苏省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员韩从辉教授致欢迎辞。 随后，徐州市中心医院杨晶院长、大会主席、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会，主任委员王树声教授、徐州市卫健委领导以及中国中西医结合学会领导依次致辞并颁奖。 开幕式结束后，大会进行了热烈的学术交流。 本次大会共设置了四大论坛（共计12个课题）及肿瘤分会场、性与生殖、女性泌尿外科分会场、青年论坛、转化医学专场、前列腺组分会场、护理分会场以及结石、感染炎症分会场六大分会场。 四组专家论坛大会就中西医结合泌尿外科需要关注的问题与发展思路、糖代谢异常与膀胱癌问题研究、全息影像在下尿路及肾脏手术中应用、无症状肾小结石中西结合防治策略、女性LUTS 的中西医诊治探索、LUTS 的中西医结合治疗、解痉止痛促排石（屈他维林泌尿外科疗效观察）、腺性膀胱炎诊治中国专家共识、上尿路结石的微创治疗选择、中医外科的发展及思考、经自然通道上尿路结石治疗方案、清浊祛毒丸治疗下尿路症状专家共识（江苏省中西医结合学会泌尿外科专业委员会）等课题进行了深入探讨，通过专题讲座、学术交流、手术演示等多种形式，全面介绍了泌尿外科近年来取得的成绩、最新技术与学术动态。 来自全国各地的专家学者，针对近年来我国中西医结合泌尿外科的多个领域进行细化研究探讨，并结合自己的专业特色，分享成功经验，展示学术成果。 来自上海华东医院泌尿外科的主任医师张正望教授在第二分会场的《女性学组学术报告》中以主持人、评委的身份开展课题，就女性慢性盆腔疼痛诊治-有关问题的思考、膀胱膨出合并压力性尿失禁的中西医结合治疗、女性压力性尿失禁的诊断与治疗进行了深入讨论。 专家学者们思路活跃，分享内容形式新颖，成就了这次亮点多、看点多的中西医结合泌尿外科学术盛会。 本次会议的盛大召开，为各大专家学者搭建了一个学术交流与分享的平台，为中西医结合泌尿外科事业的进步和发展，起到了推动和促进作用，为广大泌尿患者的健康，带来了福音。 张正望，男，医学博士、复旦大学附属华东医院泌尿外科主任医师、副教授、硕士研究生导师、美国德克萨斯州立大学西南医学中心博士后出站。中国中西医结合泌尿外科分会女性泌尿学组全国委员。华东医院女性泌尿及盆底亚专业组组长、上海市康复医学会泌尿盆底专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会盆底专委会常务委员、上海市医学会泌尿外科分会尿控及整形学组委员。

有人说这个产后，很多人都会发生漏尿走走就漏了，笑笑就漏，那还会有其它什么问题呢，其实这个漏尿，只是产后盆底障碍性疾病的一种，当然是比较常见的，那么其它问题包括还有，盆底器官的脱垂，阴道的松弛，还有盆底的疼痛，甚至还有长短腿，骨盆因为妊娠分娩的原因，造成的一定程度的倾斜和畸形，还有我们的理直肌分离，所以说产后盆底康复也好，或者产后整体的修复也好，它是一个系统性的问题，不光是漏尿这一个问题，甚至还有产后拉不出尿的问题： 为什么产后拉不出尿？今天给你们说一件事，前几天有一个产妇对我说，别人都是产后漏尿，我产后却拉不出尿来，需要插导尿管，还让我插一段时间，这咋回事儿？我们说，这个妊娠分娩对盆底来说，是一个损伤的过程。它会造成膀胱周围一些神经因为子宫增大，然后分娩过程中有些比较大的胎儿，造成难产的情况下，膀胱周围的神经会受到损伤。这个时候，我们膀胱的收缩是需要神经支配的。这时候在产后相当长的一段时间内，有的甚至长达半年左右，它会发生排尿困难。那么这种情况怎么办呢，还是需要产后盆底修复。这种盆底康复可能是不一样的，我们需要神经电刺激。我们通过一定的电生理刺激，能够让膀胱周围收缩的神经，使得产后膀胱的肌肉逐渐逐渐恢复收缩能力。这时候，大概在产后半年左右，绝大部分这种现象都会消失。

关于包皮的话题，很多父母不太愿意谈。尤其是90后这一辈的父母，对这一块的问题比较敏感，甚至只字未对孩子提。等到孩子成年以后，才慢慢有了这方面的想法。但这个时候再做包皮切除手术，很容易衍生新的麻烦。不过新一代的父母对这方面的认知比较足够，所以很小就会带孩子做包皮手术。一方面能让生殖器更好的发育，另一方面能减少生殖器炎症的出现。 而在很多医生眼里，对于那些10岁以下的男孩来说，或许不必全部要选择包皮环切。因为小孩子控制力差，如果要做环切手术，一般情况下要做全麻，这显然是很多家长不太能接受的事情。尤其是那些四五岁就想给孩子处理包皮的父母，更要让孩子承担全麻的风险。虽说全麻安全，但全麻的后遗症也很明显。 还有一些家长，为了省钱省事，甚至直接在网上购买包皮环切器，帮孩子切割包皮。虽然这些工具也能起到一定效果，但因为很多家长不了解医学知识，导致处理后的恢复情况不好，最终还得去医院处理。不仅孩子受罪，钱也一点没少花。其实对于10岁以下的男孩，建议孩子不一定非要环切。 其实10岁以下的男孩，处理包皮的方法不光有包皮环切，现在很多泌尿外科专家更建议家长带孩子做包皮扩张手术。但这种手术对专家的技术要求比较高，否则容易在术后出现包皮水肿、撕裂或反复感染的情况。有些患者还出现了扩张无效、弹性变差等情况，最终还是选择用环切的方式解决问题。 相比包皮环切来说，包皮扩张的优势其实比较明显。首先，孩子不用打麻药，减少了很多家长的顾虑。另外，孩子年龄越小，包皮扩张的优势越大。孩子包皮扩张的越早，发育受包皮的影响就越少，龟头也会自然的随年龄增长而露出，不需要再次做环切手术，相对而言更方便，小孩的接受程度也更高。

盆底激光作用？盆底激光具有胶原蛋白的合成，是盆底肌更有力，还能促进局部血液循环，改善局部生长的内环境，另外，对外阴来说，有些皮肤炎症性疾病，通过这个激光的治疗可以起到对比传统治疗不能达到的效果。 为什么要做无创？我们说光本来是有能量的，激光大部分来说都是有创伤性的，特别是一种二氧化碳激光，二氧化碳不管是打在脸上还是打在身上，都是有创伤性的，所以需要做一些改进，把这个创伤变小，变成微创，但是最好是无创，临床上就有一种无创激光叫做铒激光，为什么要做无创哪？因为我们的盆底粘膜都很娇嫩，如果有床上修复的话，时间上面会比较长，而且会产生疤痕，这种时候粘膜弹性就会消失，粘膜会变得不太健康，而且激光需要经过多次治疗起到一个累积效应，所以，必须要做无创激光。

提及HPV，经常对焦在女性身上，那么被忽视的男性呢？ 许多女性被查出HPV感染，非常惶恐，有的互相猜疑，有的一年也不敢同房，严重影响夫妻关系。不少女性还有这样的疑问：我感染了HPV，丈夫需要检查吗？ HPV是明确跟女性宫颈癌有直接关系的病毒，一些感染HPV的女性疑惑，自己没有不洁性行为，固定性伴侣，但是还是感染了HPV，这能证明伴侣出轨吗？男性在HPV传播中扮演了怎样的角色？ 各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染HPV。对于男性目前还难以进行详细的评估，目前还没有对男性进行大规模的研究，推测一半以上的男性会在一生中某个阶段感染HPV。有文献表明，女性患HPV感染， 在他们的配偶中， 可以查到的HPV阳性率只有16%。 这是什么原因呢？一个是因为：HPV比较适合存在于湿润的环境，HPV病毒不适合在男性的生殖器周围生长，因为这些地方不像女性生殖器那样湿润，即使有HPV感染，病毒的量也比较少；二是因为男性生殖器周围，比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难， 只能够取到比较少的样本，如果测量的方法不足够灵敏，就有可能测不到病毒。 从文中我们了解生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍，大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染。HPV是性传播病毒，主要通过性交直接传播，但是也可以通过污染的内裤、浴巾、便盆等间接传播，HPV还可以通过母婴或医源性传染。不注意卫生、不洁的性生活、多性伴是HPV感染的重要途径，因此，感染HPV也不全因伴侣出轨，感染了HPV病毒不要无端责备夫妻双方，以致影响夫妻关系及家庭和睦。

活过100岁直播预告：《女性压力性尿失禁自我保健》 直播电台：上海新闻广播 节目形式：主持人问答形式 直播将设有听众问诊咨询电话环节 直播时间：1月21日下午15:03-15：51 （中间15:20、15:40有3分钟广告时间） 重播时间：1月22日上午2:00-3:00 5:00-6:00 注：手机用户可以下载安装：“阿基米德”APP找到《活过100岁》加关注，可以在线收听，分享回听节目。