刘小阳医生的科普号

妊娠期糖尿病妈妈是可以吃水果的，但是要学会选择水果的种类，注意吃水果的时间，控制吃水果的量。 1.选择水果的种类：尽量选择血糖生成指数(GI)低的水果。这个水果GI值，大家可以问“度娘”，搜索“水果血糖生成指数表”，各种水果的血糖生成指数值便一目了然。GI＞55的属高血糖生成指数水果，尽量少选择或不选。GI＜55的属低血糖生成数水果，可以适当选择。例如下图表中的柚子、樱桃，是妊娠期糖尿病妈妈不错的水果的选择。 2.注意吃水果的时间：进食水果的时间最好是在两餐之间。比如早8点早餐，午12点中餐，上午水果在10点左右最好。12点吃午餐，18点吃晚餐，吃水果的时间在下午15点左右最好。 小编不喜欢上午安排水果，上午加餐以粗粮为主(为的是更好的促进早餐的高蛋白的吸收，同时也可以增加更多膳食纤控制血糖)，当然，只要您血糖正常，在増加粗粮的基础上可以适量的加点水果是没有间题的。当血糖控制不佳的时候，需要去掉水果，多选择蔬菜。 3.控制吃水果的量：《中国膳食指南2016版》指出，中国孕中期、孕晚期妇女，中国哺乳期妇女一天水果量200～400克。小编建议糖妈妈水果控制在半斤内，可以安排在上午加100g，下午加100g。或者是下午加餐200克，都可以。 重点强调：么有绝对，只有相对。具体情况具体分析。小编总是强调的：任何饮食方案，都没有绝对，只有相对，应该具体情况具体分析，只要您能吃了能身体健康，血糖正常，胎儿正常生长，这就是您的饮食金标准，坚持就可以。若是您血糖控制不佳或是胎儿生长发育异常，则必须要调整，需要依据您具体的饮食情况个性化动态调整，直至正常。 记录膳食日志，监测血糖必不可少所以，所有糖妈一定要学会记录膳食日志，动态监自己的血糖，发现异常随时调整饮食达到正常，最终找到一个适合自己的进食水果的方案，长期坚持就好。

这个问题，刘医生在门诊几乎每天都有被问到，比如：医生，我不胖，不吃甜食，没有糖尿病家族史，怎么会有妊娠期糖尿病呢？是不是查错了？ 今天，刘医生来从两个方面来跟大家分享下，为什么怀孕后会容易出现血糖高。 首先：请记住，只有妊娠的妇女才会得妊娠期糖尿病。 (1) 引起妊娠期血糖高的内部因素： 怀孕后，我们胎盘分泌的一些激素及细胞因子会阻止胰岛素正常的降血糖，我们叫做“胰岛素抵抗”。胎盘面积越大，分泌的激素越多，胰岛素抵抗越严重，血糖越容易升高。所以，相对来说，双胎妈妈比单胎妈妈更容易出现血糖高。因为双胎的胎盘面积要比单胎的胎盘面积大。 孕早期，由于胎盘面积小，“胰岛素抵抗”相对比较小，对血糖影响小。所以，孕早期血糖可能是正常的。随着孕周增加，胎盘面积逐渐增大，到孕24周后，“胰岛素抵抗”开始增加，血糖开始升高。所以，孕24周后要进行妊娠期糖尿病的筛查诊断。 （我们OGTT检查最好在24~28周之间完成，如果您错过了这个时间，在您28周后的第一次产检时完成） (2) 引起妊娠期血糖高的外部因素： 孕早期过度补充营养、高能量、高脂肪摄入太多、吃得过多，水果吃的过多、体重增长过快，运动太少，膳食纤维摄入太少，生活饮食不规律等都会增加患妊娠期糖尿病的风险。 若您有疑问，欢迎留言。

婴幼儿体重是反应全身营养状况简便可靠指标。婴幼儿体重可以指导生长发育评价，指导食谱配置，指导用药剂量。婴幼儿体重不足，增长缓慢或停滞，提示营养不良或罹患疾病，体重过高或增长过快提示存在肥胖风险。 新生儿出生后生理体重下降新生儿出生后一周内，可能因奶水不足，水分丢失，胎粪排出等原因，新生儿会出现生理性体重下降，一般出生后3～4天体重最低，但一般体重下降不超过出生体重的10％，出生后7～10天会逐步恢到出生体重。 婴儿出生后病理体重下降如果新生儿出生后体重下降超过出生体重的10％或10天仍未恢复到出生体重，则为病理状态，需要及时就医。 婴幼儿体重增长的一般规律随着年龄的増加，婴幼儿体重增加速度逐步变缓。 新生儿平均出生体重约3.3kg。0～6月平均每月增长0.6kg， 6月时约为出生体重的2倍(6kg)； 1岁时约为出生体重的3倍(9kg)； 2岁时约为出生体重的4倍(12kg)； 2岁以后，每年体重长约2kg。 常备体重秤，随时了解体重变化建议家长朋友们家里常备体重秤，随时了解自家宝宝体重的变化，体重不增或体重増长过快，需要及时调整喂养方式。通过母乳喂养和科学合理的辅食添加，保障婴幼儿营养需求，促进婴幼儿健成长，为宝宝一生的健康奠定基础。 必要时营养门诊就诊当宝宝体重增长异常，宝妈们可以记录好宝宝三天的膳食日志，到营养门诊就诊，营养医生会给您个性化的合理的膳食建议。

小编刘医生的门诊接触最多的就是妊娠期糖尿病的患者。下面也是小编经常跟患者解释的什么是妊娠期糖尿。 妊娠期糖尿病的诊断标准：孕24～28周OGTT检查： 空腹≥5.1mmo|/L 餐后1小时≥10.0mmo|/L 餐后2小时≥8.5mmo|/L 三项当中只要有一项达标，或者是两次空腹血糖＞5.1mmo|/L，直接诊断妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病≠糖尿病妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，是由于孕期胎盘分泌的激素及孕期饮食不科学等内外部因素综合导致的妊娠期特有的一过性的血糖升高。绝大部分糖妈妈在产后血糖可以恢复正常。 所以诊断有妊娠期糖尿病并不是您就有糖尿病了。 妊娠期糖尿病要重视若孕期血糖控制不好，会导致胎儿发生巨大儿，新生儿低血糖，高胰岛素血症及胎儿出生后发生肥胖，2型糖尿病的几率增加。有部分糖妈妈产后可以直接发展成为2型糖尿病。若孕期血糖控制正常，对母儿不会造成影响。 所以诊断有妊娠期糖尿病一定要重视，要管理好自己的血糖，孕期血糖正常可以预防和减少母儿并发症的发生。 这里可以这么理解，筛查出您有妊娠期糖尿病，只是提醒您有糖尿病的风险了，您需要开始注意管控您的血糖了，只要孕期血糖控制正常，就可以预防母儿并发症，促进母儿健康。 妊娠期糖尿病需要科学控糖绝大部分妊娠期糖尿病是可以通过饮食+运动等生活方式的调整，把血糖控制正常，从而预防和减少母儿并发症。 但是需要到营养门诊去制定科学合理的糖尿病饮食方案，在保证胎儿营养的前提下控制血糖，避免因控血糖而过度控制饮食导致母儿营养不良反而会增加并发症的发生，如胎儿生长缓慢，妊娠合并贫血等营养不良疾病。 若通过饮食+运动调整2周，血糖还是控制不好的情况建议积极选择胰岛素控血糖。因为高血糖会增加母儿并发症，严重影响母儿健康，而胰岛素不会通过胎盘，只降低糖妈妈的血糖，不会影响胎儿的生长发育。

高尿酸与食物中嘌呤含量有密切关系，嘌呤越高，出现高尿酸，诱发痛风的可能性越大。 禁止吃的食物(嘌呤>150mg/100g)肉类：动物内脏(肝、肾、脑、肠、胰脏)、白鲇鱼、风尾鱼、沙丁鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蛎、鲢鱼、白鲳鱼、白带 鱼、鲨鱼。 蔬菜类：豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇； 豆类及其制品：黄豆 调味品：鸡精、酵母粉 其它：浓肉汁、浓鸡汤、肉汤、火锅汤等。 可少量进食的食物嘌呤（75～150mg/100g）肉类：鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜、鳗鱼、鳝鱼、草鱼、鹅、鸽、鸭、野鸡、兔、猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉 【所有肉类最好全部飞水后再食】 豆类其制品：黑豆 坚果类：腰果、莲子 可以少量进食的食物嘌呤（25～75mg/100g）谷薯类：麦麸、面包、麦片 肉类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹;火腿 蔬菜类：菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、苘嵩菜、韭菜 豆类及其制品：绿豆、红豆、豆腐、豆浆、豆腐干 坚果：瓜子、杏仁、栗子、花生、黑芝麻 可以吃的食物嘌呤 (

非常高的血糖水平会增加胎儿先天畸形及多种并发症的发生，所以孕期监测血糖水平至关重要，这个任务可以由孕妇自己来完成。孕妇要自备一个微量血糖仪，在家里监测血糖水平，并做好记录，为医生提供重要的资料，有利于医生做出合理的治疗方案。 但是刘医生在门诊，经常被问到的问题有以下三个： 问题一：医生，我不想自己测，下次来医院复查可以不？回答：不可以在一天中您的血糖随着进食的种类、进食的时间、进食的量而变化，运动量和运动时间也会影响您的血糖。在医院检测一次血糖，不能代表您平时的血糖水平。 只有通过监测您一天中不同时段的血葡萄的水平，才可以帮助医生为您调整治疗方案，确定最佳的饮食时间、进食量、食物种类，还可以告诉您所做的运动是否安全。 随着孕周的增加，胰岛素抵抗逐增强，有些孕妇仅仅通过饮食治疗和运动不能将血糖控制在理想范国，可能需要注射胰岛素控制血糖。了解一天不同时段的血糖水平将会帮助医生给您计算合适的胰岛素用量和使用时间。 问题二：在医院产检复查了一次血糖是正常的，回家还要测不？回答：要的。医院里监测一次空腹或者是一次餐后血糖，不能代表您平时在家的血糖水平。因为您在医院产检的时候，进餐的时间、进餐的食物、以及运动量都会与日常在家时有所不同，而这些因素都会影响血糖值。 只有您每天在家不同时段规律检测血糖，才能反映您日常血糖波动情况。依据您血糖波动的实际情况，辨别出那些食物食用后会导致血糖高，哪些食物不会导致血糖高，从而助您选择最适合进食的食物种类、食物的量以及烹调方式。辨别出怎样的运动及运动量可以有效的帮助控血糖。找到自己的规律后，长期坚持，确保每天不同时段的血糖都能波动在正常范围内，给孩子生长发育提供一个好的环境，促进母儿健康。 问题三：现在我的血糖都在正常范围内，可以不测了不？回答：不可以，需要继续监测，每周4~6次，直到孩子出生。随着孕周的增加，胰岛素抵抗增强，我们的血糖也会逐渐上升，到34-36周左右达高峰。所以，如果您目前监测血糖基本正常，并且自己已经掌握了控血糖的规律，就不需要天天测血糖了。每周抽查一整天的血糖，了解血糖波动情况，以便及时发现血糖异常，及时调整，避免高血糖对母儿的不良影响。

孕期合理的体重增长就是孕期总的增重和每周增重都在正常范围。总的增重要依据您孕前的体重和身高估算。 请注意：要根据孕前的体重来确定孕期增重幅度。孕前BMI计算方法：BMI=孕前体重（kg）/身高平方（㎡）孕前正常体重单胎妊娠合理体重增长范围：早孕期体重建议增长：0.5－2kg； 中晚孕期每周增长：0.36－0.45kg； 整个孕期增重：11.4－15.9kg。 孕前体重正常双胎妊娠合理体重增范围：早孕期增重2－3kg； 中晚孕期每周增重0．68kg，整个孕期推荐增重16.8－24.5kg。 超重者整个孕期增加14.1－22.7kg，肥胖者增加11.4-19.1kg。 单胎妊娠孕妇合理体重增长标准孕前偏瘦（BMI

不吃主食有人认为主食吃了糖会升高、只要不吃主食就可以了。事实上，主食含有丰富的碳水化合物、是最经济的能量来源、也是B族维生素、矿物质和膳食纤维的重要来源。 从能量供应的角度、机体对三大营养素(碳水化合物、蛋白质和脂肪)的利用可以相互代替、并相互制约。一般情况下、机体利用能源的顺序依次为糖原、脂肪和蛋白质(主要是肌肉蛋白)、所以供能以糖和脂肪为主，并尽量节约蛋白质的消耗。 当不能进食或无食物供给时、机体储存的肝糖原及肌糖原不够饥饿时1天的需要、为保证血糖恒定以满足脑组织对葡糖的需要，蛋白质分解加强。如饥饿持续至3～4周、长期糖异生增强使蛋白质大量分解，蛋白质持续减少将威胁生命，故机体通过调节作用转向以保存蛋白质为主。此时体内各组织包括脑组织都以脂酸及酮体为主要能源，蛋白质的分解明显降低。 此外，机体始终需要必需的葡萄糖供应，如中枢神经系统、红细胞依赖血糖持续供应，肝外需要少量糖以产生草酰乙酸维持三羧酸循环以及为脂肪组织等转化提供3-磷酸甘油。 不吃主食，轻者可在尿里出现尿酮体，严重者可导致酮症酸中毒，会影响胎儿的神经发育，甚至发生胎死腹中。因此，通过不吃主食控制血糖的做法并不可取。 不吃全谷物及杂粮，杂豆常见的杂粮有燕麦、小米、荞麦、玉米等，杂豆指除大豆以外的红豆、芸豆、绿豆、花豆等。 与精制米面相比，全谷物和杂豆可以提供更多的B族维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分，其血糖指数更低，对控制血糖和体重等具有重要作用。 食物不定量不同重量的食物对血糖的影响不同。尤其是主食的生重。建议GDM孕妇应该使用手测量食物或者同一器皿测量食物，估计食物的重量，大致估计每日各类食物的摄入重量，做到心中有数。 加餐随意或不加餐建议GDM孕妇可将正餐减少部分分配于加餐中。要求饮食定时定量，不仅是正餐，也包含加餐。 随意加餐或不饿就不加餐，不仅影响血糖控制情况，也影响体重管理，甚至出现体重不增或下降的现象。 不加餐只吃三正餐的GDM孕妇容易出现血糖波动较大，餐后血糖偏高，但空腹容易低血糖的现象。另外，加餐和正餐间隔时间太短，可导致正餐，餐后两小时血糖出现食物叠加效应后出现偏高现象。 “糖尿病专用无糖食品”吃了对血糖没有影响很多食品标注为糖尿病专门无糖食品，比如无糖沙琪玛、无糖饼干等。实际上，这些食物的原材料就是碳水化合物，在体内仍然最终转化为葡萄糖。所谓无糖，只是不添加蔗糖而已，吃了这些食物，血糖仍然会升高。而且这些产品除了碳水化合物，还包含很多脂肪，属于能量密度较高的食物。如果经常不规律进食这些食物，不仅影响血糖控制，而且会摄入过多的能量。 餐后不运动或运动过度一般建议餐后半小时运动30～40分钟，GDM孕妇没有运动禁忌的话，还是建议积极运动，这样才能保证能量的出入平衡。久坐的生活方式或工作状态，在保证一定能量摄入的情况下，很难维持血糖平稳。运动过度也是GDM孕妇常见的情况，每天甚至超过2万步，导致自己疲惫，甚至下肢水肿。适量的有效率的体力活动才是提倡的。另外，餐后运动完不能马上测血糖，因为会影响血糖测量的准确性，应该休息10～15分钟后再进行测量。 食谱不需要定期调整食谱需要随着孕周的增大和血糖的变化进行调整。临床上还有部分GDM孕妇经过一到两周饮食调整，血糖显示正常，便以为疾病治愈，恢复治疗前的生活方式和过量的膳食摄入，没有定期监测血糖，导致孕晚期胎儿偏大，羊水过多。有部分孕妇长期担心血糖高而不敢进食，到了孕晚期导致胎儿生长缓慢等。所以，营养治疗是一个需要持续进行，定期监测，定期调整的过程。 素食习惯可以控制好血糖纯素食的孕妇不吃肉蛋，奶，半素食的孕妇单纯不吃肉，不建议孕期素食。如果素食的孕妇过多摄入油脂或精致糖类，依然会出现血糖波动大的情况。在没有办法改变这样的饮食习惯的条件下，一般建议选择植物油，控制食用油在20～30克，大豆类食物或其制品适量增加。适量增加坚果类，蔬菜除了叶菜，还需要经常吃菌藻类。谷类中要包含1/5～1/3的全谷物类和杂豆，薯类，必要时添加多维元素片和铁剂。

大寒是24节气里最后一个节气，也是部分地区一年中最冷的时期，冰天雪地，天寒地冻的严寒景象。此时节生机潜伏，万物蛰藏，人体的阴阳消长代谢也相对比较缓慢，人们应?睡晚起，养精蓄锐，不要轻易扰动阳气。 精神调养精神上凡事不能过度操劳，要避免急躁发怒，把神藏于内，不要暴露于外。 运动调养古人说“这个时节，奔流不息的水都冰冻了，您忙了一年也需要体息了”。 所以这个时节的运动锻炼要有节制，不能大汗，大汗伤了精，来年春天生发不起来，会出现春困。运动到身体发热就好，最好选择一些舒缓的运动，比如太极，八段锦，五禽戏等。这样オ有利于安度冬季，才能让春天的花开的更鲜艳。 顺时节的习俗从大寒时节衍生出的很多习俗我们可以看出这个特点，特别是在农村，大寒时节所有的农活基本都忙完了，开始除旧布新，开始置办新衣服，腌制年味，准备年货，准备家人们的团聚，充满喜悦、欢乐的轻松节气氛。 饮食调养大寒过后就是立春，大寒酝意储藏，生机潜伏，立春酝意生发，生机勃发。所以在饮食行生了“腊八节”，要喝腊八粥。就是把八种作物的种子煮在一起熬成粥喝。种子孕育着新的生命，代表着生机的潜藏。喝了腊八粥寓意来年会生机勃发，欣欣向荣。当然种子的营养也是比较全面的，八宝粥是贫穷年代最有营养的东西了。 宝宝们想来年春天长得高，这个时节的腊八粥是不错的选择哦。 八宝粥配方至于腊八粥的配方，无须特别严格，选八个作物的种子就行。如:糯米，赤小只，意米，莲子，枸杞子，桂圆，大枣，大米，绿豆，燕麦，黑米，黑豆，芸豆，白扁豆，黄豆等等，依据您自己的口味随便挑上八种就可以，当然您也可以选择更多种。