仲铀医生的科普号

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临床医学Clinical Medicine小儿疝气，是小儿最常见的一种外科疾病。发生疝气的原因通常有两种，一种是先天性发育缺陷，一种是后天性原因所引起。婴幼儿期发生了疝气，通常是由先天性发育缺陷所造成。先天性发育缺陷指的是腹股沟部结构发育缺陷而言，因为构成疝气通道的腹股沟管是由内口、外口和通道三个部分组成。正常情况下，直接与腹腔相通的腹股沟管内口，在婴儿出生时就应该闭锁了，但有部分婴儿，在出生时，原来包裹着睾丸下降的残余腹膜(称为鞘状突)在内口处关闭延迟或不关闭，使这一通道呈开放状态。当婴儿呱呱堕地，伴随着第一阵哭声和以后的哭闹或者引起腹压增高的一切活动，都可以使腹腔内的脏器如小肠、结肠和阑尾等，从内口经腹股沟管的外口病出，坠入阴囊内，于是，就形成了人们所称的疝气了。一般来说疝气男孩比女孩多。小儿疝气最常见的是腹股沟斜疝，哭闹时腹压增高，腹中的脏器主要是肠管(女孩可能是子宫或卵巢)，从没有愈合的地方凸出，若不能收回，极易引起肠梗阻，出现肠子胀气、不排气、不排便、呕吐等情况，若不及时处理可危及生命。疝气一旦形成，它就不会或很少有自行消失的可能。它可能会发生以下的几种可能。(1)发生疝内容物嵌顿称为嵌顿疝。它是令患儿最痛苦和危害较大的一种并发症。当然，不是每一个疝气的病儿都要发生嵌顿疝，发生嵌顿痛通常由两个因素引起。第一个是疝的内口小，疝出的肠管不能自行还纳；第二是疝出的内容物多，在病囊内停留过久，相互挤压后，组织发生水肿，肠管就不能还纳腹腔，或者疝出的肠管内的粪便有异常改变，就会造成嵌顿。女性疝气，常为卵巢附件病出，卵巢疝出后，最容易发生嵌顿。疝入的组织一旦发生嵌顿，就有发生肠管坏死和穿孔的可能，随之而来，病孩就会产生腹痛、呕吐和发热等一系列肠梗阻的病变。(2)“小疝”变“大疝”：初期，固然因为疝口小，疝出的内容物少，疝也小，但是，随时间的推移，部分病孩的疝口会逐渐变大，病出的组织逐渐增多，“小痛”就会变成了“大疝”。疝气，它虽然是属于局部性疾病，但是，它的转归，却与全身健康状况有着很大关系。比如，一个营养不良和缺钙的患儿，由于全身肌肉“单薄”，腹股沟部的肌肉和韧带松弛无力，疝出的内容物经过内口遇到的阻力小，内口也不断扩大，疝袋也随着在扩大，即形成所谓“大疝气”了。因此，平时应注意饮食营养的补充，注意预防和治疗各种引起咳嗽等肺部感染性疾病的发生，也是治疗汕气必不可少的基础性条件。平时，疝出机会少的那些小儿，由于疝内口比较小，疝内容物一旦出来，极易于被嵌顿。对于这类小疝的呵护，应注意及时将小儿疝气—选择合适时机手术为宜[关键词] 小儿疝气；合适时机；手术病内容物挤压还纳，不让疝出时间过久为宜。挤压时，应令患儿平卧，减少腹压，在比较安静的情况下，家长采用右手五指同时对疝囊(阴囊内)作持续性向上挤压，约3～5min，疝内容物多半被挤入腹腔中。当家长反复挤压，痛囊不缩小，患儿因疝痛躁动不宁，应及时到医院，让医生处理，以免嵌顿疝发生。对那些已经自由出入的疝气，就没有必要急于挤压还纳了。很多家长认为疝气是小事，总想等孩子大了后再说，还有一些家长认为手术全身麻醉会使孩子变傻，所以不愿让孩子做手术。一些广告正好迎合了家长这一心理，说戴疝气带、注射疗法可免去手术之苦，但这些方法都不能根治疝气，戴疝气带，太松起不到作用，过紧会压迫输精管，影响睾丸发育；而注射疗法，注射的大多是硬化剂，会促使局部发炎，注射剂一旦流到肠子里，不仅起不到治疗作用，还可能使肠子粘连。根治疝气，杜绝嵌顿疝发生，唯一出路是用手术方法治疗。那么，小儿疝气应于何时手术为好？(1)择期手术：根据小儿腹股沟解剖特点，小儿的疝气以选择在1岁左右手术为宜，因为新生儿期的腹股沟很短(lcm左右)，肌肉又薄且多半该处肌肉发育不完善，因此，过早地手术治疗，疝气易于复发；随着小儿年岁增长，至第8个月龄后，腹股沟部及下腹部的肌肉已有所增厚，腹股沟管也变长，因此，第8个月以后，小儿疝气即可作为选择性手术的起点，这是医生们常选择在1岁左右施行的手术的原因。况且在这年龄段内手术，术后伤口愈合快，疤痕小，加上在1岁左右的小儿行手术后容易护理，因此，有人称1岁左右为施行该手术的“黄金年龄”。(2)急诊手术：当小儿疝气发生嵌顿，经挤压还纳失败者，急诊手术应视为正确的指征。不过，新近许多小儿外科专家都不太主张对小儿嵌顿疝采用急诊手术法。因为小儿疝气发生嵌顿时，组织水肿，手术时，即使缝合得很牢靠，待组织水肿消失后，病气却易复发，因此，除非反复还纳失败，或者嵌顿时间过久，才采用手术为宜。(3)术前应无其他感染性疾病的并发症，接受手术前，忌发生感冒、支气管炎和肺炎等病。若发现孩子哭闹不止，应扒开孩子的裤子看看，发现有鼓包，应及时到正规医院检查，为避免疝气并发症，一旦确诊应及早手术。

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先天性肛门直肠畸形和先天性巨结肠是小儿常见的消化道畸形，手术虽能矫正解剖畸形，但术后排便控制功能是否能恢复到正常水平，将影响患儿的生活质量。通过排便训练对便失禁患儿进行干预，可以使患儿今早获得社会可接受的排便功能。排便训练：肛门成形手术后2周，需要开始扩肛训练。扩肛训练可以持续间断地扩张肛门内括约肌和直肠痉挛段，有效刺激肠蠕动；对术后吻合口狭窄的患儿扩肛3-6个月，是保证手术成功的一半。根据疾病情况和个体差异，医生会建议购买孩子所需的扩肛器型号，首次扩肛由医生指导，之后遵医嘱每日1-2次扩肛，每次3-5分钟，每日尽量选择同一时间进行，便于孩子形成生物反馈。初始型号据医嘱，如扩张顺利，每一周可增加一号。年龄扩肛器型号参考值新生儿5-10号1-4个月可扩至11-13号4-8个月可扩至13-14号8-12个月可扩至14-15号1-3岁可扩至15-16号3-12岁可扩至16-17号12岁可扩至17-18号家长们如何正确引导年长儿排便训练？1 和孩子讲解排便训练的重要性；2 不再时刻督促如厕时间，让孩子自主选择自己喜欢的如厕时间；3 孩子进入洗手间时家长尽量不要陪同（孩子自身要求家长陪同除外）4 建议孩子采取蹲位坐便，这个姿势十分有助于排便。如果坐便孩子较小可在脚下放置一条板凳，以便增加腹压（肛门直肠粘膜脱垂禁用此法）；5 每次对于孩子排便训练给予一定奖励：如一块糖果、看一段动画片、在光荣榜上贴一朵小红花、一段赞美的言语或一个温暖的拥抱……6 根据需要选择孩子喜欢的坐便器；7 为孩子购买其钟爱图案的内裤，孩子可能会为了避免弄脏图案而选择自主排便；8 督促孩子及时更换带有污便的衣裤，年长儿可让其自己清洗衣物；9 千万不可嘲笑或责骂孩子的便失禁行为。

妈妈们在全身心地呵护宝宝的健康成长过程中，是否注意到宝宝的外生殖器健康呢？出现异常情况又该怎么办？现在就来了解学习一下吧。男宝宝的的问题阴囊问题发育中可能出现的情形——阴囊肿大有些婴儿尤其是新生婴儿的阴囊肿大，皮肤光滑，如用手电光照射阴囊呈透明状，医学上称之为鞘膜积液。形成鞘膜积液的原因主要是外生殖器发育过程中，囊袋没有闭合，而且与腹膜腔间有个小孔相通，腹腔液经小孔流入囊袋且与囊壁分泌的液体共同积聚在阴囊，使宝宝的阴囊肿大，成为鞘膜积液。一般这些孩子的囊袋会自行闭合，积液会被吸收，鞘膜积液大多于出生6个月内自愈。异常情况：如6个月的宝宝鞘膜积液仍然存在，就要请小儿外科医生处理了。睾丸问题发育中可能出现的情形——隐睾隐睾：部分孩子出生后睾丸停留在下降过程中的某一部位，故在阴囊触摸不到睾丸。隐睾的危害：（1）睾丸在腹腔内，其温度高于阴囊，不利于睾丸的发育，影响日后睾丸的生精功能；（2）隐睾受到外力作用后容易损伤；（3）隐睾固定性差，易使睾丸精索扭转而致睾丸血运障碍，甚至发生坏死；（4）隐睾易发生癌症，是正常的40倍。隐睾的孩子一定要及时进行手术治疗。手术最佳年龄是6——12个月。包皮问题发育中可能出现的情形——先天性包茎宝宝出生后包皮与阴茎之间有粘连称为先天性包茎，属正常的生理现象。一般在一岁内，这种粘连会逐渐被吸收，包皮与阴茎分离，变得有活动性，可以向后推移露出龟头。异常情况针孔样包茎：先天性包茎并不是都能自行消退，由于部分孩子的包皮口非常细小，小如针孔，使包皮不能向上退缩，妨碍阴茎头甚至阴茎的发育。后天性包茎：多继发于阴茎头和包皮的损伤或炎症。如患有针孔样包茎的孩子由于排尿不畅，尿液积聚在包皮与阴茎头之间，极易引起炎症；患包茎孩子的包皮内的分泌物不易排出，常引起炎症，反复炎性细胞的侵袭，使包皮口形成疤痕性狭窄，称为后天性包茎。上述两种情况均要手术治疗。女宝宝的问题小阴唇粘连：多为先天性的，表现为排尿不畅无力，由于尿布包裹，难以观察到宝宝排尿的异常，因此大多不被妈妈们所注意，常在健康检查时才发现。一般不用手术治疗，而用手法即可进行分离，愈后良好。腹股沟斜疝：女孩也有腹股沟斜疝，表现为在哭闹或站立时腹股沟区或大阴唇处半球状的局部包块或隆起，平卧或安静时包块可以自行回纳入腹腔。由于女孩疝内容物大多为卵巢和输卵管，如果未能得到及时的诊治而引起卵巢及输卵管的缺血、坏死，对日后生育的影响更大。因此，一旦女孩患腹股沟斜疝时应尽早手术。

阑尾炎阑尾是细长的条索状肠组织，位于盲肠与回肠之间。当阑尾感染发炎时，小儿可出现腹痛（常表现转移性腹痛，最后局限于右下腹） 、高热、食欲减退、恶心、呕吐等，医生检查可有阑尾区压痛，辅助血象检查、B超甚至CT检查有相应感染表现。当发生急性阑尾炎时，必需施行紧急阑尾切除术，避免阑尾炎症进展穿孔导致全腹感染（腹膜炎），而且小儿阑尾壁薄，大网膜功能发育不完善，炎症不容易局限，严重者甚至感染性休克而危及生命。因此，小儿一旦诊断阑尾炎，更应该及时手术治疗。我院小儿外科采用国内先进的腹腔镜治疗小儿阑尾炎的微创疗法，手术创伤小、时间短，恢复快，术后腹壁无手术瘢痕，极大的减轻阑尾炎患儿痛苦。

疝气包括多种疾病，但人们所称的疝气，在小儿主要是指“腹股沟斜疝”。许多人认为只有男孩子才会得疝气，实际上，女孩子也会得疝气，只不过发病数较少，男女孩之比约3：1。当女孩哭闹或腹部用力时，大阴唇外上方出现可复性肿物，约枣核至元宵大小时，就必须警惕患有疝气的可能，立即到医院去就诊，一经确诊需要手术治疗，手术年龄不受限制。但大多数医生主张在2-3个月后实施手术。疝气不做手术是没有其他法子可治的，且在小孩哭闹时容易引起疝块嵌顿，即阴部肿块不能回纳于腹腔，此时，应立即去医院就诊。若嵌顿时间超过24小时，肠管或卵巢有可能发生坏死，提示可能有肠坏死，应立即急诊手术治疗。怎样防止疝气嵌顿呢？家长们必须注意几个方面的预防措施：1．平时避免着凉感冒，积极治疗呼吸道感染。2．防止便秘：多吃疏菜、水果、养成定时排大便的习惯。3．避免和减少无端哭闹。最后须提醒的是：适时手术才是根本的预防办法

男孩出生后，家长便可在孩子双侧阴囊内摸到如花生米大、活动的东西，这就是睾丸。有的家长给小孩洗澡时摸不到睾丸，或有一侧摸不到，这是怎么回事？在男孩的阴囊里摸不到睾丸，是因为睾丸一侧或两侧还没有下降到阴囊，而停留在腹股沟部或腹腔内。这在医学上称之为隐睾。睾丸是男性的生殖腺体，它发育的好坏，对今后的生育能力起着决定性的作用。睾丸的正常发育和精子产生的最适宜温度是35℃，阴囊内可提供这个温度。但腹腔内及腹股沟处温度肯定大于35℃，引起睾丸内的曲细精管发生萎缩和生精细胞的减少或消失，严重影响今后的生育能力。据统计，单侧隐睾引起的不育约为60%，双侧引起的不育几乎达100%，而且隐睾的癌变率为正常睾丸的40倍。同时，隐睾多伴有疝气，一旦发生“嵌顿”，容易引起肠坏死和睾丸坏死。另外，随着患儿年龄的增长，心理上也会带来严重的创伤。因此，一旦发现小儿患有隐睾，就应尽早进行治疗。出生后6个月，如睾丸仍未下降，则自行下降的机会已经极少，不可再盲目等待，应采用手术治疗。

一、什么是先天性巨结肠？ 先天性巨结肠（Hirschsprung′sdiscase）又称肠管无神经节细胞症(Agangliono-sis)。由于hirschsprung将其详细描述，所以通常称之为赫尔施普龙病（hirschsprung’s-Disease），是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。二、你了解先天性巨结肠吗？本病特点是受累肠段远端肌间神经细胞缺如，使肠管产生痉挛性收缩、变窄，丧失蠕动能力。近端肠段扩张，继发性代偿扩张肥厚。发病率为2000～5000个新生儿中有1例，仅次于直肠肛门畸形，在新生儿胃肠道畸形中居第2位。据上海地区(1966～1975)资料，消化道畸形的发生率占先天性畸形的24.67%。而本病占消化道畸形的第4位。据Passarge等报道414例，男女之比为5～10:1。并有明显的家族发病倾向，有关资料表明本病可能为多基因遗传。近20年来，由于组织学、组织化学、电镜、免疫组化等研究手段的进展。人们在先天性巨结肠病理，生理组织学、胚胎发育、遗传诊断治疗均有很大的进展。三、先天性巨结肠的临床表现1.便秘多数病例生后胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。生后24～48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便，严重者发展为不灌肠不排便，腹胀逐渐加重。2.呕吐呕吐是新生儿巨结肠的常见症状，一般次数较少，但也有频繁呕吐者，呕吐物中可有胆汁，偶有呕吐粪样物。3.腹胀多数患儿均有腹胀，由于高度腹胀，脐向外突出，腹壁皮肤发亮，静脉怒张，甚至压迫膈肌引起呼吸困难。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部有时可见巨大的肠型和蠕动波。在儿童可于左下腹部触到充满粪便的肠袢及粪石。4、营养不良发育迟缓由于长期便秘，食欲不佳，营养物质吸收障碍，患儿生长发育明显落后于同龄正常儿，年龄越大越显著，可出现消瘦、贫血、下肢水肿等症状。四、先天性巨结肠的诊断1.病史及体征90%以上患儿生后36～48小时内无胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。常有营养不良、贫血和食欲不振。腹部高度膨胀并可见宽在肠型，直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便，超过痉挛段到扩张段内方触及大便。（临床遇到的就是新生儿出现不适炎症引起的腹胀，呕吐，大便不解。大的小孩必须要开塞露或者刺激才解大便，或者4-7天解一次大便。）2.X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。3.活体组织检查取距肛门4cm以上直肠壁黏膜下层及肌层一小块组织，检查神经节细胞的数量，巨结肠患儿缺乏节细胞。（是明确真的必须的，但是太小的小孩一般不做）4.肛门直肠测压法测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化，可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。在正常小儿和功能性便秘，当直肠受膨胀性刺激后，内括约肌立即发生反射性放松，压力下降，先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松，而且发生明显的收缩，使压力增高。此法在10天以内的新生儿有时可出现假阳性结果。5.直肠黏膜组织化学检查法根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处增生、肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙酰胆碱和胆碱酶，经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5～6倍，有助于对先天性巨结肠的诊断，并可用于新生儿。五、先天性巨结肠怎么治疗？先天性巨结肠的治疗包括保守治疗和手术治疗，一旦确诊，迟早均需进行巨结肠根治术才能解除症状。保守治疗适应于临床表现尚轻、年龄太小、诊断未完全明确以及手术前准备等，主要方法有：用肥皂糊、开塞露等刺激肛门直肠，必要时可以用温生理盐水灌肠引起患儿排便。手术治疗包括过渡性手术（肠造口术）和确定性手术。肠造口术一般用于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差无法耐受大手术的患者，经治疗一般情况好转后再行根治性手术。根治性手术要彻底切除病变处狭窄肠段，重新恢复肠道连续性。由于手术技术和监护水平提高，出生后6个月甚至更早的先天性巨结肠患儿也能安全接受根治性手术，从而避免了小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生。此外，术后还应训练患儿排便习惯，并在医生指导下定期扩肛，长期随访，以巩固远期疗效。我院一般根据患者情况选择腹腔镜下巨结肠根治术，腹部伤口仅见0.5cm戳孔，肛门切口看不见，美观。六、预后本症自然转归预后差，多因营养不良或发生结肠危象死亡。根据多方资料报道，6个月内死亡率达50%～70%。新生儿多死亡于肠炎的并发症。未经治疗，活至成人者罕见；即使活至成人，仍有随时死于结肠危象的可能。近年来巨结肠病人的存活率明显提高，由于并发小肠结肠炎和败血症延误诊断和全结肠型无神经节细胞症明显广泛波及近端小肠的病人的死亡也很少，很多死亡的患儿是因伴发唐氏综合症。在手术前出现小肠结肠炎的患儿很大可能在结肠造瘘和拖出术后仍有此并发症，总的来说病人的存活率超过90%。长期随访很重要，术后大多数病人（>96%）大便可控制，2%～3%出现粪污，大便失禁罕见（<1%）。有些病人（10%～20%）可能出现便秘，但如用高纤维饮食和大便软化剂常能改善，大多数病人术后伴发的症状随年龄增长可逐步好转。

1.什么是腹股沟斜疝？腹股沟斜疝是腹腔脏器在腹内压增高的情况下被挤入未闭合的鞘状突时形成，犹如孩子的腹股沟或阴囊处长了一个「包」，俗称「疝气」或「小肠疝气」，是最常见的小儿外科疾病。2.腹股沟斜疝是什么样的结构？把小孩的腹股沟处比喻成一个口袋，正常的小孩生下来口袋是关闭的，有腹股沟斜疝的小孩口袋没有扎紧，肚子里面的肠子，女孩的卵巢就会从口袋掉出来。3.哪些孩子容易发生腹股沟斜疝？早产儿、发育不良患儿容易出现，男孩较女孩更多见，右侧腹股沟发生的情况多于左侧。4.怎样初步判断孩子是否有腹股沟斜疝？腹股沟或阴囊出现可以推回原位消失的、软的包块，并且在孩子哭闹、大便用力时出现，安静时可消失的情况，一般可初步判断是斜疝。5.诊断腹股沟斜疝需要做什么检查？绝大多数的腹股沟斜疝可以根据患儿的临床症状及体格检查确诊。如果疝的体积较小，腹股沟处B超检查有可能做出明确诊断。6.小儿腹股沟斜疝需要和什么疾病鉴别？主要与鞘膜积液相鉴别。根据未闭鞘状突开口的大小，如果可以让腹腔内容物（例如肠管）通过，则称之为「疝气」；如果开口很小，仅能允许液体通过，则称之为鞘膜积液。一般医生通过体检或腹股沟B超就能判断。7.什么是走肾？小孩哭吵的时候睾丸后收缩，腹股沟会发现睾丸，不哭了会慢慢下去，也是老百姓说的走肾，对小孩没有大的影响，睾丸只有一点点大，斜疝要大些。8.腹股沟斜疝是由于咳嗽或者感冒引起的吗？小儿腹股沟斜疝是先天性疾病，腹内压力增高（咳嗽、哭闹、剧烈活动、便秘、下尿路梗阻等）只是诱发因素，而鞘状突未闭合是真正的原因。9.腹股沟斜疝会影响生育吗？一般不会。但是如果进展为嵌顿疝，女孩疝内容物为卵巢时会影响；男孩也会出现睾丸坏死等可能。可以试想为脚在袜子里，脚踝越勒越紧，袜子里的脚和被脚压迫住的东西，就有坏死的可能。10.腹股沟斜疝如何治疗？临床上有极少数的病例可自愈，仅见于内环口非常小的患儿。因此，除非有明确的禁忌症（如严重的先天性心脏病），腹股沟斜疝的患儿都应进行手术治疗。11.小儿腹股沟斜疝什么时候做手术最合适？当确诊为腹股沟斜疝后，在患儿全身状况较好、没有其他基础疾病的情况下可进行手术。我院一般建议6月后手术。但是如果疝频繁掉入阴囊，需提早手术，甚至于新生儿期即可进行手术，避免发生肠管，卵巢嵌顿坏死。12.腹股沟斜疝做手术是否一定要行全身麻醉？全身麻醉会不会影响小孩智力？手术本身只需要半麻，但是小朋友不可能配合手术，需要少量的镇静药物让小孩不要乱动，也叫全麻。麻醉有风险，但出现并发症的概率很低，没有基础疾病（先天性心脏病、呼吸道疾病等）的患儿，正常麻醉不会影响其智力。我院常规是采用骶管阻滞，就是和大人生小孩一样的半麻，比那个半麻还有安全，并发症很少。但是小孩不会完全配合，还需要一定的镇静药物，在不动的情况下手术，所以是半麻加全麻，但是全麻药物剂量很小，加上手术时间短（一般就10-20分钟）麻药影响小。13.可以用药物治疗腹股沟斜疝吗？目前尚没有药物可以治疗腹股沟斜疝，患儿家属切勿听信谣言、存在侥幸心理，需做手术时要配合医生。14.疝气带能治疗腹股沟斜疝吗？疝气带只是把掉入阴囊里面的东西托回了肚子，但是这个「先天存在的洞」还是存在的，就如同我们将脚缩回裤子里，还是可以再伸入袜子的，只有通过手术把袜子口缝起来才行。现已不再推荐使用，因为肠子掉出来疝气带压住了会坏死，小孩不知道说。15.疝气有哪些手术方法？（1）传统手术：疝囊高位结扎术（+修补术），可以想象为把袜子口缝一圈，脚便不可伸入。修补术可以理解为，有的时候需要把袜子缝了之后还要再加上几针加固一下。（2）腹腔镜下疝囊高位结扎术：也是一种可选手术方法，治疗的原理与传统手术类似。我院由于传统手术切口小，创伤小，麻醉不需要像腹腔镜一样要全麻插管大多建议传统小切口（大概1-0.5cm）术后基本不留疤。16.腹股沟斜疝手术前需要做什么准备？手术前的常规准备，需要做相关检查，包括：血液检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝全套等），大小便常规、胸片、心电图、腹股沟以及阴囊B超。17.腹股沟斜疝手术之后可以下床走路、正常活动吗？可以，患儿日常活动一般不受影响，但1个月内应该避免剧烈活动（如跑步、跳高、跳水等）。18.小儿疝气术后需要用抗生素吗？一般常规情况是不需要的，减少药物影响。19.腹股沟斜疝行手术治疗后会影响生育吗？不会，手术只是高位结扎疝囊颈（即之前提到的袋子，至于旁边的血管和睾丸并不会碰到），并不会涉及生殖器官。20.腹股沟斜疝行手术后有何注意事项？术后主要是要注意减少增大腹内压的因素，如慢性咳嗽、便秘、下尿路梗阻等，需及时治疗和控制。21.腹股沟斜疝有轻、重症之分吗？腹股沟斜疝根据疝内容物可否自行还纳分为：腹股沟斜及腹股沟嵌顿性斜疝。腹股沟斜疝一般不会引起严重的后果，但是腹股沟嵌顿性斜疝如果不及时治疗，则会危及生命。22.什么是嵌顿性腹股沟斜疝？指腹腔的脏器掉入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内，这是小儿腹股沟斜疝常见的并发症，未及时处理，可发生肠坏死、肠穿孔等严重后果，甚至危及生命。23.嵌顿性腹股沟斜疝有什么表现？（1）曾经有腹股沟斜疝病史的患儿，嵌顿时男性阴囊处或者女性下腹部靠近会阴处、大腿根部可以摸到变大、变硬的肿块，而且一碰就剧烈疼痛。（2）患儿表现为哭闹不止、呕吐、肛门不排便不排气等。（3）后期会有发烧、脱水、精神差、便血等情况。24.怀疑发生了腹股沟嵌顿性斜疝，应该去哪个科室就诊？一旦发现患儿有嵌顿性斜疝时，在儿童医院医院就诊；如果没有儿童专科医院，则选择综合医院的普外科就诊。25.发生了腹股沟嵌顿性斜疝一定要立即做手术吗？并非发生了嵌顿就要立即手术，一般认为12小时以内，没有肠管坏死的表现方可考虑手法复位，复位成功后2～3天择期手术。超过12小时，或手法复位失败则要急诊行手术治疗。26.腹股沟嵌顿性斜疝复位后可以立即进食吗？一般不要立即进食（包括饮水），手法复位后至少观察2小时，要特别注意有无腹痛、腹部发硬等现象，如果没有出现可饮水，没有不适后才可进食，避免迟发性肠穿孔、肠坏死等。27.腹股沟斜疝复发是怎么回事？一般来说手术医师肯定很重要，经验丰富的医师一般还是有1%的复发率，是因为像刚才的比喻，医师是把袋子扎紧，不要东西露出了，如果扎紧了，但是袋子不够结实，就像在超市买东西袋子薄了会在旁边鼓个包，时间久了有掉东西下来，就会复发。复发率不到1%。