攀枝花市中心医院消化内科科普号

1、多吃动物性食品及黄豆：如鸡蛋、鱼、牛奶、畜禽类瘦肉及内脏。黄豆等都含有大且的优质蛋白、钙、磷、铁、锌、多种维生素及必需脂肪酸等，都是更年期必需的营养物，可防治很多并发症。值得重视的大豆，除含大量不饱和脂肪酸（亚麻油酸最丰富）能降低胆固醇外，最新研究发现它还含有大量的黄体酮，在机体可转化为许多激素，以维持人体代谢功能，因此从大豆中可提取天然激素，有“青春永驻”之功能。 2、多吃含铁钙锌铜和多种维生素的杂粮：如小米、玉米、黄米、麦片等。苹果不可少，如酸枣、苹果、稿子、红枣、桑椹、香菇、小白菜、油菜、芥菜、雪里蕻、甘蓝、西红柿、胡萝卜、菠菜等，它们能安神、降压、防贫血，维持神经健康，促进消化，防止头晕、头痛和记忆力衰退，并提高免疫力，增加抵抗力，增进食欲等。 3、少吃动物油及肥肉多吃植物油：少吃动物油及肥肉多吃植物油，如豆油、花生油、菜籽油、玉米油及香油等。它们除含大量必需脂肪酸外，还含有丰富的谷固醇，能抑制胆固醇在场道内吸收，防止肥胖、动脉硬化及心脏血管病。少吃白糖、甜点心及含糖多的零食。 加强饮食调理，多食豆制品、新鲜蔬菜和水果，少食糖和脂肪食品，尤需限制动物脂肪与肥肉的摄入量。坚持服用保健食品如：金朵康，功效成分及含量：每100g含：钙22.0g、大豆异黄酮1.40g，补充更年期所缺乏各种元素，缓解更年期症状。 4、做好卵巢的保养也对缓解更年期症状有很大帮助。在这期间如果能够通过食物来补充这些激素也能够很好的缓解更年期症状。建议女性朋友们服用含有天然雌激素的保健品或者食品。如金巢宝：主要成分：碳酸钙、壳聚糖、淫羊藿、大豆提取物、墨西哥野生山药提取物、泰国果芋等“女性天然滋养”稀有成分。 对女性更年期症状患者给予充分理解和关怀，消除其紧张情绪。 5、女性更年期症状患者必要时短期服用如科豪天雌等含有天然雌激素的保健食品补充雌激素，缓解更年期症状，科学有效。 多读书，看些杂志、小说、名人轶事，多听音乐，多参加集体性文体活动等，目的是转移病人的注意力，潜移默化，逐步消除其症状。 6、增加钙的摄取量：绝经前的妇女每天要补充钙1000毫克，绝经后的妇女要摄入1500毫克，才能满足机体的需要。同时要补充维生素D,以增强钙的吸收。必要时需加服钙制剂和补充雌激素。 更年期妇女要多参加户外活动，多晒太阳，让骨质经常受到应力刺激，吸收足量的钙保持强壮，并预防骨质疏松。 7、不宜多饮酒过量饮酒：否则易引起消化系统、心血管、神经系统的损害。

每个成年人，都有过恶心的经验。恶心是人的一种主观感觉，如同疼痛，是别人看不见摸不着的症状。当人们看见恶性刺激的东西如污血、浓痰时，会有恶心的感觉；当人为刺激舌根、咽部，也会产生恶心感觉。 其实，恶心最多见于胃病，其次可见于胆道系统、胰腺、肝赃、腹膜等病变。当出现恶心时，有上腹部胀满不适感，对食物感到厌恶，并常伴有于呕及植物神经功能紊乱，如出汗、头痛、头晕、面色苍白、心率加快、血压下降等。 那么，恶心是怎么产生的呢?研究表明，恶心和呕吐的产生机理基本一致，都是大脑呕吐中枢接受刺激后产生的反应(详见呕吐的机制)。区别在于呕吐中枢接受的冲动强度不同，当冲动弱时，仅发生恶心，冲动强时，则产生呕吐。故可以说恶心为呕吐的前驱症状

饱胀感是指人的胃肠道内气体、水或食物或食物残渣过多，而使胃肠道充气、膨胀、腹部胀满的感觉现象。 饱胀感患者，常伴有食欲下降，进食减少，无饥饿感，腹部不适，以及恶心、乏力等症状。当打隔、肛门排气后，症状会略有好转。饱胀感常见于下列疾病： (1)胃肠道炎症：慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎，慢性结肠炎。 (2)消化道溃疡：胃溃疡，十二指肠溃疡。 (3)肿瘤：食道癌，胃癌，肠癌，肝癌，胰腺癌等。 (4)肝病：急、慢性肝炎，肝硬变。 (5)胆、胰疾病：慢性胆囊炎，慢性胰腺炎等。 (6)其它：感冒，发热，贫血，心衰，胃肠神经官能症等疾病。 饱胀感的治疗：在积极治疗原发病的基础上，可对症给予木香顺气丸1丸，每日2次；消胀片4—8片，每日3次多酶片4片，每日3次等。

随着人们生活水平的提高，高脂肪、高糖等食物摄取过多，造成营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，成为脂肪肝不可忽视的因素，但并非唯一原因。 目前盛行减肥，过度饥饿也会造成肝脏代谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可“饿”出脂肪肝。长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。饮酒过量可以“喝”出脂肪肝，大量长期饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂酸合成增加、氧化减少，血内脂酸含量增多。加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，这势必使肝脏脂蛋白合成受阻，而导致多余的甘油三酯难以清除，结果导致脂肪肝。另外，某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。据统计，约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。当患有炎症感染、结核、细菌性肺炎及败血症时，肝细胞膜的完整性被破坏，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。其他：柯兴氏综合征、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。 脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据统计，约25％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状，有的仅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振，疲倦乏力，恶心，呕吐，体重减轻，肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧，边缘钝，表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛。 脂肪肝的危害有哪些呢？ 脂肪肝患者常伴有高脂血症，使血液粘稠度增加，可诱发或加重高血压，冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死，还可导致脑病脂肪肝综合征又称内脏脂肪变性脑病。其机制尚不清楚，病死率高达70%-80%。脂肪肝严重者可发生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞的机率较高。急性妊娠性脂肪肝病死率高。临床表现常与急重肝相似，可出现急性肝功能衰竭、胰腺炎、肾功能衰竭、全身凝血功能异常而导致快速死亡，首次妊娠的孕妇居多。脂肪肝可诱发或加重糖尿病。糖尿病和脂肪肝是一对难兄难弟，两者兼有的话将给治疗带来更大的困难，顾此失彼，加速病情发展。乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫力下降。胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官，机体摄取三大营养素都需要经过肝脏的代谢才能被机体所利用，脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠，对机体消化系统造成损伤。 脂肪肝的检查方法有哪些？ 1．人体学指标：包括身高、体重、腰围等。对于肥胖者减肥效果的评估，腰围比体重更能说明问题。标准体重等于身高（厘米）减去105，肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重*100%，超过标准体重的20%-25%时称为肥胖，病态的肥胖通常指超过标准体重的75%-100%。 2.血清学检查：包括肝功能、血脂、血糖及胰岛素抵抗。 3.肝脏影像学检查：目前主要有B超、CT、核磁共振。B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，如果脂肪肝脂肪变程度少于30%，超声则难以检出。CT诊断的敏感性同样依赖于脂肪变程度，当脂肪变轻时，敏感性下降。核磁共振评价肝脏的脂肪变比CT更敏感，但比CT昂贵。考虑到CT和核磁共振对诊断提高有限，且花费较大，目前超声仍是诊断脂肪肝最常用的方法。 4.肝活检：肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，并可评价肝纤维化程度。但这是一种侵入性检查可造成患者不适，为此，目前肝活检诊断脂肪肝必要性存在争议。 单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。 1.一般治疗 有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115-125步/分）、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球等对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退效果较好。运动时间最好选在下午或晚上进行，运动频率以每周3-5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、业余时间等因素决定。其次，调节饮食结构，提高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。少吃动物性脂肪、甜食、甜饮料。多吃青菜、水果、富含维生素的食物，及高蛋白食物等。 2.药物治疗 到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，常用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B,C,E,卵磷脂，熊去氧胆酸，肌苷，还原型谷胱甘肽等。这些药物应在医生的指导下选用，切不可滥用。 3.电生理疗法 这是近年来国内治疗的新进展，肝病治疗仪利用生物力学泵方法用于人体经络、穴位，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的。 无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学用药。www.cmt.com.cn

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入造影剂进行X线检查的一种方法。它可直接观察乳头形态及胰胆影像的综合诊断方法。对乳头还可活检得以确诊。是检查胰、胆疾病的重要手段。 内镜下乳头切开(EST)取石术：本疗法实际上是ERCP技术的延伸，要求有娴熟的ERCP技术后方能进行。在内镜下使用高频电切刀将乳头括约肌切开，然后用网篮将胆管内结石取出。EST具有痛苦少、重复性好、恢复快、不用全身麻醉等优点。通过EST治疗，可以使绝大多数的胆总管结石顺利排出，变手术治疗为非手术治疗。我科已经能够成熟的运用此技术为患者解除痛苦了

很多家长因为爱子心切，再加上医药知识不全面，容易受到补钙补锌补维生素等广告的影响，那么儿童补钙补锌、维生素D过多有哪些危害呢？1、儿童补钙过多有什么危害?许多年轻父母认为孩子生长发育快，害怕孩子患佝偻病，一味地给孩子吃高钙食品和钙片。但是儿童服用过量的钙会使血压降低，并使它们以后有得心脏病的危险。所以给孩子补钙要适量。疑有佝偻病者，要在医生的指导下科学补钙，以免出现意外或埋下祸根。2、儿童补锌过多有什么危害?补锌过多会致锌中毒，儿童补锌应确定科学的服用剂量，以确保安全可靠。因为补锌过多会导致酸中毒、食欲减退、上腹疼痛、精神萎靡，甚至导致急性肾功能衰竭。所以儿童补锌要掌握好剂量，切忌乱补。3、儿童使用维生素D过多有什么危害?儿童摄入维生素D过量，其机体钙吸收增加会导致高钙血症，使支气管、肾、眼角膜、巩膜上钙沉着，表现为不想吃东西、表情淡漠、皮肤干燥、呕吐、多饮多尿、体重减轻等。如果怀孩子缺钙、锌或维生素D等微量元素，出于安全起见，最好带孩子去医院做个检查，看体内是否缺乏，切勿滥补。

1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。 2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

每逢节假日，在一片热闹红火的酒桌饭局背后，因饮酒而引发的健康风险却少有人关注。 醉一次酒伤一次肝 有专家曾指出，喝醉一次白酒，等于得一次急性肝炎。北京地坛医院感染科主任陈志海教授告诉记者，醉酒对肝脏的伤害的确不亚于得肝炎，而且醉酒次数多了，会真地患上肝炎。短时间内大量饮酒导致的中毒会让肝脏组织因缺氧而坏死；长期大量饮酒会引发酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化等。 破坏神经系统 很多喝醉的患者送到急诊时都神志不清。陈志海说，这是因为酒精让中枢神经处于兴奋或抑制状态，严重者可导致呼吸、循环系统及肝功能障碍，甚至因中枢神经麻痹而死亡。 消化道被严重灼伤 酒精会对食管黏膜、胃黏膜和肠黏膜产生化学性灼伤，导致肠功能紊乱、胃出血、胃炎等，还会增加肝癌、胰腺癌、食道癌等的风险。首都医科大学附属北京佑安医院主任医师丁惠国教授说，本身就有消化道疾病的患者更易因天寒、抵抗力下降、饮酒等原因导致急性消化道出血。 喝出来的眼病 北京军区总医院急诊科主任周荣斌教授解释，在大量酒精的作用下，全身血液循环加快，容易使眼睛充血，损害视网膜，发生“酒弱视”。另外，长期大量饮酒会让消化吸收功能减退，体内B族维生素缺乏，也容易引发结膜炎、视神经炎等疾病。饮酒导致的眼压增高，还会诱发青光眼。 心脑血管病恶化的催化剂 著名心血管病专家洪昭光教授告诉记者，酒精不仅会导致酒精性心肌病、高血压等，更会造成心梗、脑梗突发。周荣斌更是认为，不当饮酒会引发房颤、心衰、脑血管破裂等问题，严重者危及生命。 让肺跟着遭罪 周荣斌介绍，常有醉酒者仰头睡觉，将呕吐物吸进肺内，诱发吸入性肺炎，不得不上呼吸机抢救，严重的还有生命危险。 容易诱发胰腺炎 周荣斌说，春节期间大鱼大肉再加上喝酒狂饮，会刺激胰腺分泌大量胰液。一旦发生急性胰腺炎，胰液外溢，会造成严重后果。 急性酒精中毒 北京市朝阳医院急诊科副主任梅雪说，很多人醉酒后心率会高达120以上，甚至处于休克状态。这种急性酒精中毒还有两个严重的并发症，一是因神志不清导致呕吐物堵塞气管窒息；二是引发低血糖昏迷，这也可能致命。 酒后驾车、打架等导致外伤 据公安部交管局公布的数字显示，今年春节期间全国共查处了3601起酒后驾驶，因酒驾导致的交通事故30起，造成16人死亡、28人受伤。记者也从北京地坛医院、江苏省人民医院等了解到，醉酒后打架斗殴，用牙齿咬啤酒瓶盖，导致牙齿和面部肌肉及相应关节区损害的患者都不少见，醉酒让人从内到外都受伤害。

很多家长因为爱子心切，再加上医药知识不全面，容易受到补钙补锌补维生素等广告的影响，那么儿童补钙补锌、维生素D过多有哪些危害呢？ 1、儿童补钙过多有什么危害? 许多年轻父母认为孩子生长发育快，害怕孩子患佝偻病，一味地给孩子吃高钙食品和钙片。但是儿童服用过量的钙会使血压降低，并使它们以后有得心脏病的危险。所以给孩子补钙要适量。 疑有佝偻病者，要在医生的指导下科学补钙，以免出现意外或埋下祸根。 2、儿童补锌过多有什么危害? 补锌过多会致锌中毒，儿童补锌应确定科学的服用剂量，以确保安全可靠。因为补锌过多会导致酸中毒、食欲减退、上腹疼痛、精神萎靡，甚至导致急性肾功能衰竭。 所以儿童补锌要掌握好剂量，切忌乱补。 3、儿童使用维生素D过多有什么危害? 儿童摄入维生素D过量，其机体钙吸收增加会导致高钙血症，使支气管、肾、眼角膜、巩膜上钙沉着，表现为不想吃东西、表情淡漠、皮肤干燥、呕吐、多饮多尿、体重减轻等。 如果怀孩子缺钙、锌或维生素D等微量元素，出于安全起见，最好带孩子去医院做个检查，看体内是否缺乏，切勿滥补。

ERCP是内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography）的英文缩写，是指在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胆胰管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取出胆总管结石、内镜下放置支架（塑料或金属支架）治疗胆道或胰管良恶性狭窄、急性胆源性胰腺炎和急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗、胆胰管狭窄扩张、梗阻性黄疸的诊断治疗、胰腺假性囊肿引流等多种介入治疗项目，具有不开刀、创伤小、恢复快、住院时间短等特点，深受患者欢迎。