佛山市南海区第四人民医院科普号

网上大家问得较多的是尿路感染，但是报告怎么看这个尿路感染呢？请看下面这张报告。 上面这个尿液常规的报告，里面的白细胞就是反映这个尿路感染的指标，这个白细胞的 + 越多呢，说明感染就越严重，最严重的时候是四个+。

嗯大家好，有很多患者朋友做了检查之后拿到报告，但是又不会看这个报告，心里又害怕是不是医生蒙他啦，或者骗他了，所以说呢接下来，我会教会大家慢慢的去看懂这些报告，比如什么样的是贫血啊？什么样的报告是尿路感染呀？什么样的报告是乙肝小三阳或大三阳等等，好不好？ 贫血的严重程度要看血红蛋白的定量，一般血红蛋白在90-120为轻度贫血，在60-90为中度贫血，在30-60为重度贫血，小于30为极重度贫血。

1. 什么是腰椎间盘突出症？要认识腰椎间盘突出，首先要知道什么叫椎间盘， 人的脊柱全长约70厘米，随身材而有增减。 由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。连接各个椎体之间的部分，呈圆盘状的结构，称为椎间盘。椎间盘的主要成分是胶原、蛋白多糖和水分，形状象一个馅饼。“饼”厚约8─10毫米，上下两面是椎体的软骨面；中央的“馅”是胶状的髓核，四周包着的“饼皮”是致密的纤维环。人体椎间盘由于年龄增长、劳损和外力的作用，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿疼痛、麻木等一系列神经症状，称为腰椎间盘突出症。我们通常所说的“坐骨神经痛”， 实际上绝大多数是由腰椎间盘突出引起的。2. 腰椎间盘突出症诱发因素有哪些？① 突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是造成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。④腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂3. 怎样确定患了腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发。最突出的表现就是腰腿疼痛，其中腿痛重于腰痛，多为坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时，出现“电激”样的下肢放射痛 ，甚至会出现间歇性的跛行，走三五分钟人就感觉疼痛难忍，必须身体侧弯，才能稍微缓解疼痛。严重者，还会导致性功能的下降，甚至造成瘫痪，大大影响人的生命质量。体格检查发现，下腰部正中线旁约1.5厘米处可有压痛，有时向下肢放射。在下肢的后方，坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上，可将下肢抬高到与检查台平面成90°或接近90°角，而没有任何痛苦，称为直腿抬高试验阴性。大部分腰椎间盘突出症病人，下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制，出现痛庝，称为直腿抬高试验阳性。要确诊是否存在腰椎间盘突出、确定突出部位和程度，则须选作腰椎CT、MRI（磁共振）或腰椎管造影做进一步的检查。腰椎间盘突出症按照形态进行分为：Ⅰ型：变性；Ⅱ型：膨出；Ⅲ型：突出；Ⅳ型：脱出；Ⅴ型：骨化。4；腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄是一回事吗？腰椎管狭窄症是指构成椎管的骨性组织或软组织，由于先天性发育的原因或后天性退变的各种因素，造成的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄，引起马尾神经或神经根受压迫或刺激，出现一系列临床表现的综合征。腰椎管狭窄症的临床表现为：1）间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的特点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，下肢出现逐渐加重的疼痛、麻木、沉重 、无力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其行走的距离则逐渐缩短。但在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。 （2）下腰痛：大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。（3）神经根压迫症状与体征：神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。（4）马尾神经压迫症：腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状， 严重时可造成下肢不完全性瘫痪，出现大小便及性生活障碍症状。腰椎管狭窄与腰椎间盘突出症的最大区别是：腰椎间盘突出症一般不具备“间歇性跛行，主诉与客观检查不符、腰部后伸受限”。 腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性，而腰椎管狭窄则为阴性。另外， 腰椎管狭窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状径小于正常，而腰椎间盘突出症则无此影像。二者是单独的两种疾病，但同时还有一定联系，老年患者伴发比例相当高，这也是人们易将二者混淆的原因。因为在腰椎间盘突出症后期，脱出的椎间盘组织出现钙化，相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂，导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘，继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时，患者可同时表现两者的症状及体征，临床诊断多无困难。腰椎管狭窄症的诊断：根据临床表现选择适当的辅助检查方法，如各种投照方法的X线平片、脊髓造影、CT扫描、CT脊髓造影、核磁共振等，以做出精确的定位、定性及定量诊断。5；椎管狭窄的危害有哪些？人体的整个椎管都会出现椎管狭窄，多见于颈椎，腰椎，胸椎椎管狭窄较少。主要危害有：1、疼痛：患者有明显的颈、肩、腰、腿痛症状。2、跛行：脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。而且还会伴有跛行症状的出现。3、活动受限：运动障碍主要是由椎管狭窄椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，最先出现下肢无力，双腿沉重，出现“脚踏棉花感”，站立步态不稳，无法保持平衡，易突然跪地，需要搀扶或拄拐杖行走，症状逐渐加重，上肢症状出现较晚，但病理反射在早期存在。椎管狭窄的严重危害是出现四肢瘫痪。4、神经根刺激：神经根的刺激症状，如胸背部束带感，疼痛。5、大小便障碍：大小便障碍 一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。6：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄治疗方法 1、保守治疗：包括卧床休息，按摩，药物，牵引，推拿，针灸封闭等法，适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的促使膨出部位回纳，改善局部血循环，增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激，消除因突出物压迫神经引起的水肿，炎症，暂时缓解了症状的，但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。腰围固定，加强腰背部肌肉锻炼，可以恢复腰部肌肉和周围韧带对腰椎保护作用，达到保湿治疗目的。2、传统手术治疗：严重的腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄，必须选择传统的手术治疗方法。我院开展该技术已经20余年，年手术达180余例。3、微创治疗：与传统手术方法相比，微创手术治疗技术具有创伤小，恢复快，不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。目前我院微创后路开窗减压、微创后路椎间盘镜、经皮射频消融椎间盘减压术，臭氧微创介入治疗术等技术成熟。专家建议：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄治疗方法治疗有多种治疗方法，各有利弊。有效的根治方法是微创手术或开放手术切除突出的椎间盘、扩大椎管。 采取何种治疗措施需要根据患者病情，由专业医生和患者选择。

引言：近段时间以来，接到很多患者的电话或者来找我看病的，都要求做微创手术治疗各种各样的疾病，他们也许只知道“微创”两个字，但具体的手术是怎样一个微创法？相信很多患者朋友还是糊里糊涂的，这里就将我们平时做手术的一些示意图画出来，希望对一些患者朋友有所帮助。（另外，这是一个系列的示意图，该图片摘自泌尿外科手术学，包括前列腺微创手术、膀胱肿瘤微创手术、肾结石的微创手术等等，我会分几个部分逐一发出，敬请关注） 经尿道前列腺微创切割手术（经尿道前列腺等离子气化电切术）一、 手术室里手术现场 二、经尿道外口置入手术工具三、增生肥大的前列腺及其引起的尿道狭窄，排尿困难的原因就在此 四、将肥大的前列腺组织一片片切割下来五、将切割下来的前列腺组织吸出来 六、术后前列腺部位的尿道很宽阔，排尿变得轻松

骨质疏松易骨折，及早防治是关键 卫你说事骨质疏松初步议题：1:自4月起，张主任便走进村居为老年人进行骨密度检测，如今已走进16个村居了，请问张主任西樵目前的骨质疏松的情况如何呢？2:什么是骨质疏松？3:骨质疏松最容易引起的疾病是什么？4:在发放治疗卡给患者之后，前来治疗的人多吗？5:治疗情况如何吗？6:哪些人是最需要治疗骨质疏松呢？具体是如何治疗？7:在日常生活中，我们如何预防骨质疏松？ 调查发现50%以上西樵老年人患有骨质疏松症 “婆婆，你的骨密度是-4.4，存在着严重的骨质疏松症，很容易发生骨折事件。请拿着这个诊疗建议卡到医院进行详细检查和治疗，及早做好防治措施。”自今年4月开始，佛山市南海区第四人民医院骨科主任张敏健带着医疗团队，逐一走进西樵各个村居，为65岁以上的老年人开展义诊工作，检测骨密度，科普骨质疏松基本知识，提高老年人防治骨质疏松的意识。 随着社会经济发展和人口老龄化，骨质疏松症的患病率迅猛增加，骨质疏松症及骨质疏松性骨折所带来的危害也愈加严重。如今，西樵老龄化趋势日益增加，如何防治骨质疏松症越来越受到政府的关注和重视。“在政府的大力支持下，自今年4月份开始，我们每周至少走进一个村居，为65岁以上的老年人进行骨密度检查以及科普骨质疏松的基本知识。”张主任表示，截止7月份，共走进多少个村居，为1000多名老人进行骨密度检查，其中骨量减少（-2.5＜T≤-1）的市民有40%，患有骨质疏松症（T≤-2.5）的市民多达50%以上。而真正走进医院进行骨质疏松症检查和治疗的只有25人。 腰背疼痛、容易骨折、身高缩短、腰背弯曲……这些都是骨质疏松常见症状，其中骨质疏松性骨折所致的病残率和死亡率非常高，如发生髋部骨折后1年内死于各种并发症者比例可达20%，而存活者中约50%致残。此外，引起再发骨折的风险也随之增高，脊椎、髋部和前臂远端是常见的骨折部位，患者生活不但不能自理，而且严重影响生活质量，造成沉重的家庭、社会和经济负担。 “在义诊过程中，发现很多老年人认为这是一个难以治疗的病，实际上骨质疏松可治疗，并需要长期治疗，凡事都需要一个过程，不能一蹴而就。”张主任耐心解释道，目前骨质疏松症已有成熟的治疗方法——使用双膦酸盐治疗3-5年，治疗后骨骼保护作用可维持较长时间，患者只需按医嘱坚持治疗，那么疗效越好，骨折风险才越低，走出去看世界的机会才更多。“尽管目前大部分患者医嘱性薄弱，但起码开始有小部分患者意识到骨质疏松的危害性并进行防治措施，接下来科室将会继续大力推进骨质疏松的义诊与宣传教育，让广大市民群众从自身做起，从年轻时候便认识骨质疏松症，提早储备好‘骨量’，预防骨折的发生，提高全民健康水平。” 金施尔康薄膜包衣片剂，每片含维生素A(含β-卜胡萝卜素)5000单位、维生素B1 3毫克、维生素B2 3.4毫克、维生素B6 3毫克、维生素B12 9微克、维生素C 90毫克、维生素D 400单位、维生素E 30单位;烟酰胺20毫克、叶酸400微克、铁27毫克、铜2毫克、碘l50微克、锌15毫克、镁100毫克、钙40毫克、磷3l毫克、铬l5微克、钼l5微克、硒l0微克、锰5毫克、氯7.5毫克、钾7.5毫克、泛酸10毫克、生物素30微克撰文/何泳谊 通讯员黄春梅

你知道吗？耳屎常见，却不可小看；掏耳舒服，却暗藏风险哦！每日有不少大朋友、小朋友、老朋友因为发现感到耳闷，听力也明显下降了，焦虑不安地赶紧来到了耳鼻咽喉科就诊，仔细检查了耳朵，发现原来是“耵聍”（俗称“耳屎”）在作怪，而且外耳道几乎被完全堵塞了——诊断为耵聍栓塞。于是，在直视或耳内窥镜下帮助下进行外耳道清理，取出了栓塞的耵聍。或许会感觉稍微的疼痛和恐惧，但无需担心哦，掏出来后会顿感耳朵轻松许多，耳闷的感觉也随之消失了，听声音也明显清晰了。不少朋友都会顿时心情愉悦，焦虑的情绪一挥而去，总会说“哇！这么大颗耳屎，吓死宝宝了！哈哈！”。为了防止再次发生耵聍栓塞、堵住外耳道，平日里建议大伙不要掏耳朵，有需要就，最好定期到医院进行清理。那么有人要问了——耵聍是怎么形成的?它有什么用呢？我们平时为什么不可以自己掏耳清理？……下面，就让我一一为大家解答您的疑问吧！问题一：耵聍是什么？它是怎么来的？它对人体有没有用呢？“耵聍”是医学名词，就是老百姓所说的“耳屎”，人耳的外耳道皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺，耵聍腺会分泌耵聍。正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜具有保护作用，防止水、虫子、异物等进入耳道。问题二：平时能不能自己掏耳或者在一些服务场所进行所谓的“采耳”？在我国，大部分人是干性耵聍，成片状，这种耵聍可随头位的改变或运动，以及下颌关节的活动而脱落，因此是不需要特意进行清理的。并且耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用，而掏耳或“采耳”虽然让人感觉舒服，但是如果操作不当，有可能会带来危险，譬如：如果用了不洁的器具掏耳，有可能会引起外耳细菌感染，导致外耳道疖的发生；如果损伤到外耳道皮肤，会出现疼痛、出血，还可能继发外耳道炎或者真菌感染；更有甚者如果不慎损伤到鼓膜，会导致听力下降。因此，平时是不建议大家自行掏耳或者“采耳”的。问题三：既然耵聍会自行脱落，平时不用掏耳，那么为什么会有人需要到医院来清理外耳道呢？一般人是不需要特别清理外耳道的，但是有些人的耵聍粘稠，还有人外耳道狭小或颞颌关节运动障碍等，耵聍不易脱出。当各种原因导致耵聍在外耳道堆积、凝结成块、阻塞于外耳道内，则形成耵聍栓塞。未完全阻塞者多无明显症状，也可有局部瘙痒感；外耳道完全阻塞时，会出现耳闷胀不适，伴听力下降，有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣，还可伴眩晕，下颌关节活动时则可有耳痛。如果进水膨胀后有胀痛，伴发感染则疼痛剧烈。出现这种情况就需要去医院，在耳内窥镜下由专业医师将耵聍取出。另外，外耳道真菌病、外耳道胆脂瘤的病人也是需要进行外耳道清理的。问题四：耳内窥镜下取耵聍会不会疼？有没有什么方法减轻不适？做耳内窥镜时有哪些需要注意的事项？耳内窥镜下取耵聍时，如果外耳道有炎症或者耵聍结成硬块，完全堵塞外耳道，患者会感有疼痛感。如果疼痛较剧烈，难以忍受，我们会帮助患者先使用滴耳剂将耵聍浸泡，待其软化后再取出。耳内窥镜检查时，患者要按照医师的指导坐好，最重要的是在检查或者取耵聍的过程中，如感到不适或疼痛难忍，应口头与医师沟通，切不可随意转动头部，以防损伤外耳道，引起出血、感染，甚至鼓膜穿孔。通过以上的介绍，大家是否对耵聍有了一定的了解呢？请大家记住：掏耳习惯不可取，稍不留心易感染，若您感觉有不适，请到医院耳鼻喉科哦！

包皮手术微创新方法利用缝合器进行包皮环切手术，该手术方法是包皮手术的全新革命，逐渐取代了传统的手工剪切缝合方法。经临床验证，利用缝合器手术方便快捷，手术切缘整齐，术中出血极少，术后阴茎外观完美，无需拆线，患者痛苦轻微，是治疗包皮过长或包茎的理想方法，是广大包皮过长或包茎患者的福音，包皮手术变艺术，您还需要害怕吗？新型包皮缝合器手术优点：□手术过程只需5分钟□即做即走□术中出血微少□术后外观完美□无需拆线□不影响工作学习

对于泌尿系结石，有一重要又简单的治疗措施就是尽量多饮水，不管是什么结石类型，增加水分的摄入，都能使结石容易排出和使取石排石后的复发率降低。在饮水时应该注意以下几条原则： 1、 饮水数量：一般每日饮水数量应该至少超过2000ml，才会起到防止结石复发的效果，而以排为主要目的，则应每日饮水量达到4000ml才会收到良效。 2、 水的质量：一般水的质量对结石的发病可能产生一定的影响。以前认为水的硬度越大越可能导致结石形成，目前世界的研究结果则认为相反，水的硬度增加，各种矿物质越多，钙越容易被结合形成不溶性物质，从而减少其在肠道的吸收，水中含丰富的镁等微量元素，是良好的结石抑制物。 3、 饮水时间：为了更好地防治结石，应该讲究饮水的时间。一般研究结果都认为，在夜间结石容易形成。而增加夜间饮水量则有良好的效果。一般，在睡前饮水量超过500ml，会有较好的防治效果。在白天应将饮水适当配均匀。每小时都有大量的尿冲刷尿路，可以将刚刚形成的微小结石、钙离子、尿酸等有利于结石形成的物质及时排出体外，起到防治结石的目的。在饮食后的1-2小时，由于处于吸收高峰，有大量的代谢产物被肾滤过，应加大饮水量，可以有助于排出代谢产物，起到防治结石的作用。 4、日常用水选择：一般只需要普通的开水即可，矿泉水也可，无特殊的要求。

结石在尿路中不同的位置出现，症状也不完全一样： 肾结石，输尿管结石病人多有腰腹部钝痛，隐痛或绞痛，并伴有血尿，常常突然发作。40%肾结石患者会有肾绞痛，严重者甚至会发生休克。 膀胱结石病人则常有下腹疼痛和尿频，尿痛等排尿障碍等症状。 尿道结石大部分来自膀胱，其症状是会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，点滴状排尿伴尿痛和血尿，急性尿潴留。