恶性组织细胞病(简称恶组)是单核一巨噬细胞系统中组织细胞及其前质细胞异常增生,广泛浸润各组织器官的恶性疾病.临床过程凶险,死亡率高,而伤寒为内科及传染病科临床常见病之一,由于二者均以发热起病,常因临床表现不典型及部分共同具有的非特异性实验室检查,给临床诊断和鉴别诊断带来困难.本文将我院自1986年5月至1996年11月共收治肥达氏反应阳性误诊为伤寒的7例恶组病进行分析,以资鉴别.刊名:实用医技杂志1998年5卷03期栏目名称:实验研究http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/PeriodicalPaper_syyjzz199803007.aspx
观察严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征及中西医结合治疗疗效.[方法]在西医对症治疗、抗菌、抗病毒、吸氧和辅助治疗基础上,根据患者全部症状、体征、舌苔、脉象所出现的频率进行辨证,在早期和中期以白虎加苍术汤加味或三仁汤加味,恢复期以清暑益气汤加味治疗.[结果]41例患者中39例(95.10%)痊愈出院,1例(2.44%)恢复期,1例(2.44%)死亡.其中服用中药患者发热、憋气、胸闷等症状改善均明显好于单纯西药治疗者,同时胸片表明服用中药可促进炎症吸收,中药并可防止激素减量后的反跳.[结论]中西医结合治疗SARS疗效较好,值得进一步深入研究.刊名:天津中医药2003年20卷03期关键词:严重急性呼吸综合征,中草药栏目名称:防治经验http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/PeriodicalPaper_tjzy200303006.aspx
传染性非典型肺炎("非典",SARS)是一种以呼吸道损害为主要表现的烈性传染病,对人群的危害极大,我们在对我院收治的SARS病人的观察中发现,SARS病人除具有特异性的肺部损害以外,尚可有其他脏器的损害.为此,我们对65例临床确诊及疑似病人的血氧饱和度与肺部损害的关系及其肝功能损害的情况做了观察.本文对上述两项指标进行探讨.刊名:中国城乡企业卫生2003年卷06期栏目名称:临床医学http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/PeriodicalPaper_zgcxqyws200306020.aspx
布氏杆菌病以长期发热为常见临床症状,往往因忽视流行病学史而误诊.作者自2000~2002年共收治布氏杆菌病4例,现报告如下.刊名:中国城乡企业卫生2004年卷01期栏目名称:临床医学http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/PeriodicalPaper_zgcxqyws200401013.aspx
目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)患者的早期实验室诊断.方法:分别利用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HFRS患者抗体IgM,免疫荧光法(IFA)检测患者抗体IgG,套式RT-PCR法检测患者血清中的病毒RNA,同时对PCR产物M基因部分片段进行序列分析.结果:16例发病1周以内的患者的血清样本中,IgM阳性比例为9/16,IgG阳性比例为9/16,2者均阳性者为7例,IgM或IgG最早出现在发病后第4天.16例患者中RT-PCR阳性表达有11例,其中在发病≤5 d的患者样本中,RT-PCR阳性比例达到11/12,基因分型均为SEO型.结论:相对于血清学检测,利用RT-PCR进行HFRS患者的病毒核酸检测更有利于早期诊断及分子流行病学调查.刊名:天津医药2007年35卷11期主题词:肾综合征出血热,汉坦病毒,抗体,逆转录聚合酶链反应,血清,免疫栏目名称:论著基金项目:天津市科技发展基金http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/PeriodicalPaper_tjyy200711002.aspx
目的 观察和分析手足口病患儿体液免疫状况.方法 测定25例手足口病患儿血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体C3水平,以同期34例健康儿童为对照组,比较两组IgG、IgA、IgM及补体C3水平.结果 与对照组相比,手足口病患儿血清IgG、IgA水平降低(P<0.001);IgM明显升高(P<0.001);但两者补体C3水平无显著差异(P>0.5).结论 手足口病患儿感染病毒后,体液免疫功能受到影响,导致血清免疫球蛋白IgG、IgA降低,而IgM明显升高,但对补体C3影响不大.刊名:临床和实验医学杂志2009年8卷08期主题词:手足口病,体液免疫,儿童,水,血清,补体C3,对照组栏目名称:论著http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/PeriodicalPaper_lchsyyxzz200908036.aspx
患者男,45岁,因厌食、尿黄1周入院.否认家族性肝病史及既往肝炎病史.体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,心肺未闻及异常,腹软,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿.刊名:中华传染病杂志2010年28卷01期主题词:肝炎病毒,乙型栏目名称:病理报告DOI号:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2010.01.007
胰腺是一个深藏于腹膜后的重要的消化器官,位置隐蔽,结构特殊,功能复杂,人们对它了解和认识比较晚,而且尚不完全。胰腺具有外分泌和内分泌两大功能,外分泌分泌多种消化酶消化分解食物中的糖、蛋白质和脂肪等;内分泌分泌多种激素如胰岛素等,调节人体的多种重要生理功能。常见的胰腺疾病有哪些?胰腺疾病主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺内分泌肿瘤和继发的内分泌疾病如糖尿病等。随着我国人民生活水平的提高,生活方式及饮食习惯的改变,酒精饮料消耗的增加,环境污染的加剧,其发病率较过去明显增高。胰腺疾病的诊治难度大,疗效差,后遗症多,病死率高,已严重威胁患者的生命健康和生活质量。早期就医及时准确诊断,科学合理治疗,特别是新技术的开创应用,可大大提高治愈率,减少后遗症,降低病死率,提高生活质量。
我科住院患者蔡某某,男,54岁,武警某师干部,因“中上腹间断性隐痛2年加重1周”入院。诊断为慢性胰腺炎,胰管扩张,胰管可疑结石。入院后完善相关检查明确诊断为“慢性胰腺炎,胰管扩张,胰管结石”。予以ERCP治疗,取出胰管结石并置入胰管支架。术后经积极治疗症状缓解,1周后出院。慢性胰腺炎(CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石,胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。CP的病因较多,且存在地区差异。常见病因:酗酒与CP关系密切。资料表明我国与西方国家不同,胆道系统疾病可能是其病因之一。其它病因:高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常(如胰腺分裂症、囊性纤维化等)、甲状旁腺功能亢进等。约有10-30%的CP病因不能明确,称特发性CP。疼痛是CP主要症状,其治疗要点如下:①一般治疗:对轻症患者,大多数情况下戒酒、控制饮食便可使疼痛减轻或暂时缓解。②止痛药物:使用抗胆碱能药物对轻者可能达到止痛效果。疼痛严重者可用麻醉镇痛药。③抑制胰酶分泌:胰酶制剂替代治疗能缓解或减轻腹痛。生长抑素及其类似物,H2受体抑制剂或质子泵抑制剂对减轻腹痛有一定疗效。④抗氧化剂:对于酒精性CP患者,应用抗氧化剂(如维生素A、C、E、硒、甲硫氨酸)后可缓解疼痛。⑤对于疼痛顽固剧烈,药物治疗无效者,可在CT、EUS诱导下作腹腔神经丛阻滞治疗。对并有胰管狭窄,胰管结石、可行ERCP切开取石或支架置入。⑥如上述方法无效时,应考虑手术治疗。
我科住院患者孙某某,女,87岁,天津市东丽区人,因“皮肤巩膜黄染1周伴腹痛发热2天”入院。诊断为胆总管结石,胆源性急性胰腺炎。入院后立即完善相关检查,予以急诊ERCP治疗,解除胆道梗阻,取出大量胆道结石。术后经积极治疗症状缓解,1周后痊愈出院。胆胰管结石在我国是一种临床常见病,以往多采用手术治疗,但存在创伤大,并发症多和容易复发的缺点,许多患者因结石复发而接受多次的手术治疗,身心受到巨大的伤害,同时承受巨大的经济压力。随着临床内镜技术的发展,经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和十二指肠乳头切开(EST)胆胰管取石术在临床得到广泛应用,为胆胰管结石的非手术治疗打开了大门。在此基础上,逐步开展了内镜下的网篮取石,气囊取石,机械碎石等。我科长期在无痛下开展该项技术,取得了良好的临床治疗效果,已经成为胆胰管结石的首选治疗方法。ERCP技术优点:具有不开刀、不打孔、无痛苦、创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定、并发症少、年老体弱者均可耐受、费用较低等。ERCP适合以下情况:1、原因不明的梗阻性黄疸。2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者。3、疑为胆源性胰腺炎。4、病因不明的复发性胰腺炎。5、胰胆系先天性异常,如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常者。6、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者。7、胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管或内支架引流减黄者。8、不明原因上腹痛需除外胆管及胰腺疾病者。9、疑为肝胰壶腹括约肌及胆管功能障碍者。10、疑为胆道出血者。11、胰腺外伤后胰管破裂及胰漏者。12、胆道手术后怀疑有误伤及胆漏者。13、某些肝脏疾病及肝移植后需了解胆管情况者。