“胃石症”属中医“积聚”、“症瘕”范畴,乃因过食柿子等水果,损伤脾胃,脾运失司,积湿成痰,痰滞交阻,瘀阻中焦,日久渐成积块。胃酸多的人吃柿子、山楂、葡萄、菠萝等水果后易长“胃石”,这些水果一起吃更容易生成“胃石”。由于这些水果中含有富有收敛特性的鞣质,它和稀盐酸接触后能起凝结作用。本病多于进食大量柿子后几小时至几天内出现类似急性胃肠炎和幽门梗阻的症状,可呈周期性恶心、呕吐,上腹部痉挛性疼痛,体积较大的胃石上腹部可有重压感。胃石可继发胃黏膜的糜烂溃疡、出血,严重者可致穿孔和腹膜炎。诊断本病主要依据进食大量柿子、山楂、软枣等食物病史,并有上述临床症状,体格检查除上腹部有压痛外,约半数病例上腹部可扪及光滑可移动的硬块。腹部平片可显示不透光胃石,透光的胃石则在上消化道钡餐检查中表现为游离可动的团块使胃呈现充盈缺损,圆形、卵圆形或不规则的充盈缺损影可随胃肠蠕动或触诊而复位(以此可与胃内肿瘤鉴别)。但首选的检查应是电子胃镜,既可直接诊断、观察胃石的形态及对胃黏膜造成的损伤程度,又不必担心加重胃石症状,此外,胃镜还可以协助治疗。临床上“胃石”的发病有上升趋势,来我院消化内科因此就诊住院的患者也增多,要提醒大家的是出现“胃石”就要及时就医,早期内镜下确诊,以防发生溃疡、出血穿孔等严重并发症。症状轻者可以应用抑制胃酸药物及碳酸氢钠、中药汤剂治疗;如果发现时间晚,较大坚硬的,可以进行电子胃镜下碎石,用活检钳、异物钳、圈套器破坏胃石坚硬的表面 ,并尽可能将其碎掉;或胃石内多点注射碳酸氢钠,使胃石逐渐松解,碎石后一周复查电子胃镜。如果上述治疗无效,那就只能外科手术治疗了。随着天气转暖,大家在进食各种水果的同时,一定要谨防“胃石”病!切记:不吃未成熟的柿子;不要一次吃大量柿子、山楂、葡萄、菠萝等水果,如果实在爱吃,也应分次少量吃,并尽量饭后食用;不要与高蛋白食物,如螃蟹、鸡蛋等同食。
我院消化内科引进了奥林巴斯-260SL电子内镜系统。该系统代表了目前内镜领域里最尖端的技术,不但有高清晰的图像而且具备内镜窄带成像(Narrow band imaging, NBI,又称为电子染色或数字染色内镜)技术 ,具有最超值的临床使用价值。内镜窄带成像术(Narrow Band Imaging,NBI)是一种新兴的内镜技术,它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱,仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。NBI技术主要的优势在于:不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态,如上皮腺凹结构,还可以观察上皮血管网的形态。这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮,如Barrett食管中的肠化生上皮,胃肠道炎症中血管形态的改变,以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变,从而提高内镜诊断的准确率,提过胃肠道早期肿瘤的发现率,使患者得到在期诊断,早期治疗。与常规内镜相比,NBI内镜能将消化道的细微病变更清晰地展示在医生眼前,更易于发现早期病变的部位和性质,使早期肿瘤“无处藏身”。目前,消化道恶性肿瘤早期诊断率约5%左右,而通过NBI技术大大提高了诊断率,同时在它的引导下,医生又能精确地对该类病变实施内镜下手术治疗。同时,NBI内镜的外形和操作方法与普通内镜一样,在操作中避免了给患者带来不适。目前,NBI在临床工作中的应用包括: ① 微小病灶的早期发现与诊断;② 联合放大内镜观察其细微结构,进一步评价其特性并预测组织病理学结果; ③ 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。NBI技术的运用大大提高了消化道早期癌的诊断及检出率,为早期消化道肿瘤筛查提供了有力武器。该系统的引进使我院的消化内镜设备处于同级医院领先地位,也代表着我院内镜技术又迈上了一个新台阶。