钱坤医生的科普号

亲爱的病友，如果您想有一个良好的术后体验请仔细阅读我的每一篇文章，认真执行。1、术后1周内排便伤口受到挤压撕裂，会有疼痛及轻度出血属正常情况，每天换药塞一粒双氯芬酸钠，疼痛时或者睡前再次塞肛（一天不超过3粒）2、女性病人术后容易肛周组织水肿引起疼痛，坚持熏洗仪熏洗及口服地奥司明片（一次2片一天2次，服用20天）局部涂抹红霉素软膏可缓解。3、术后绝对禁止蹲便，一律使用坐便器（坐便时间不超过10分钟）。排便最好保持一天1-2次排便。大便需大拇指左右粗细（第4型）否则肛门狭窄；如大便次数多、稀（第6、7型）肠胃功能不佳者，少吃果蔬及油腻食物，必要时可口服布拉氏酵母菌或匹维溴铵调节肠道；如大便干结难解（第1、2型），可多进食水果蔬菜比如火龙果、猕猴桃，食疗不行可口服（首荟通便胶囊、利那洛肽胶囊，腹泻时应停药）。4、排便前10分钟用“复方利多卡因软膏、奥布卡因凝胶”挤进肛门里面及涂满伤口，使用“肛泰乳膏、痔泰凝胶”深度挤入肛门内，可有效缓解排便引起疼痛。皮肤潮湿瘙痒可使用“复方荆芥洗剂”坐浴。5、术后每天早7点排便，切不可因害怕疼痛故意天不解，排干结大便会引起大出血，排便后自来水水柱冲洗干净肛门，每天8点到肛肠治疗室熏洗仪熏洗（一天2次），然后挤复方利多卡因乳膏进入肛门防止换药时疼痛，去创面护理中心清洗上药，如肛门狭窄手术病人术后1周开始进行人工扩肛。6、腰部半身麻醉，术后6小时仍然不能自己解小便或者感觉小腹胀痛，特别是有前列腺炎患者应呼叫值班护士或医生进行检查，必要时导尿。7、出院后仍然应坚持来院换药，保持良好起居习惯，尽量少行走（创面摩擦过多容易肉芽乱长）、静养2周，肛肠术后开始坚持做提肛运动（多种方式均可），每天10分钟，长期坚持。使用痔泰洗剂1/3瓶加入少量温水进行坐浴，不超过10分钟，一天2次。特别提醒：痔疮术后因为切除痔疮后局部血液回流受阻、炎症反应等因素导容易导致切除的痔疮创面之间“皮桥”水肿，特别时女性，所以术后出现肛门外组织水肿皮赘不要担心，会自行消除或变小，和痔疮并不是一回事，如果要求美观的可以换药过程修剪。8、术后注意网上诊室的通知，一周需要最少找经管医生门诊复诊2次，最少找钱主任复诊一次，钱主任门诊每周一、三上午在北院门诊3楼C3诊区7诊室，可微信公众号挂肛肠外科，有问题好大夫联系，注意好大夫停诊时间。

为什么会“肛裂”。1. 便秘：在诱发肛裂的原因中，便秘是很重要的一个。如果患者有经常便秘的情况，大便干结，那在通过肛管时必然损伤肛管，造成肛裂。另外，如果患者在治疗肛裂时没有治好便秘，那以后还会再次诱发肛裂，导致肛裂经常发作。2. 不良排便习惯：许多人排便时有看报纸、抽烟等习惯，无形中延长了排便时间，加重了对肛门部位的压迫，引起肛门部位血液淤积。如果此时再用力排便，肛管部位过分受压，就会引起肛裂出血。3. 感染因素：如果肛管周围长期存在感染因素，就会导致肛裂反复发作，迁延不愈。这些感染因素主要包括痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎等各种肛肠疾病。症状有哪些？（1）疼痛：周期性疼痛，排干结大便或腹泻后时尤其明显剧痛，排便后稍缓解，半小时后又出现疼痛，会放射到大腿内侧、骶尾部、会阴部、臀部。（2）便血：这是因为排便时粪便扩张肛管，引起肛裂处小血管撕裂，出血量不多，时有时无，或便时鲜血点滴而出，或粪便表面带血，或便后手纸带血，有时血中可见少量黏液。（3）便秘：干结大便排出过程加重肛裂，肛裂病人不敢排便又加重便秘。（4）局部症状：有时会有分泌物流出，出现肛周瘙痒湿疹，后期会出现肛门红肿流脓。（5）慢性肛裂后会形成哨兵痔和肛乳头肥大。肛裂分三期：那怎么办呢？肯定要早治疗！一般保守治疗：（1）多喝水，吃水果蔬菜，多吃火龙果、猕猴桃。（2）定时生理排便：早晨起床或饭后，适当运动。（3）坐浴或外洗 ：1/5000高锰酸钾液，金玄痔科熏洗散坐浴熏洗。（4）局部敷药：硝酸甘油软膏可以治疗初期肛裂。平时控制症状可以大便前10分钟将利多卡因软膏、太宁乳膏挤入肛门内，便后使用龙珠软膏或晚上睡前塞太宁栓或马应龙痔疮栓。（5）口服润肠药物：长期便秘时口服首荟通便胶囊、麻仁丸、利那洛肽胶囊。如果没用或者反复发作根治不了怎么办？手术登场（1）肛裂切除术（2）内括约肌切除术：侧方内括约肌切断术

肛肠疾病手术后饮食 术日：术后8小时内禁食，可少量饮水；8小时候可进流食。 术后1-2天：进半流食 术后2-5天：进半流食无不适，渐渐过度到普食。半流质饮食是一种比较稀软烂、易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物。 此种饮食品种有稀饭、烂面条、蒸蛋、水饺、混沌、菜末、肉末等。 每天4-5次。 适用于流质饮食2-3天后无不适的病人及发热、年老体弱的局麻或硬外麻手术病人普食就是平常饮食 此种饮食不必受限制。 每天3次，除特殊禁忌外，要少食辛辣刺激及油腻不易消化的饮食。 适用于消化功能正常且处于疾病恢复期的病人。肛肠科饮食应用根据食物的寒热温凉四气。多食寒凉类、平性类食物：肉类有：猪肉、牛肉、河蚌肉、海鲜等蔬菜：青菜、芹菜、黄瓜、苦瓜等 水果：香蕉、梨子、橙子、西瓜等禁忌：羊肉、狗肉、海鲜、酒类、辛辣。有刺激的食物如大蒜、洋葱、花椒、韭菜、辣椒、香菜等要禁忌苹果含有鞣酸要慎吃、桂圆、橘子性温要少吃。

肛隐窝炎是继发肛周疾患的祸根！容易形成脓肛周肿。肛瘘是肛管和直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道多是肛痈溃后或切开引流排脓后，脓腔得以修复，但由于原发内口的存在，感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病理性管道。主要症状是反复自外口溢出少量脓性、血性、粘液性分泌物，污染内裤；分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒、有时形成湿疹。瘘管中脓液积存，可伴有明显疼痛或形成脓肿，目前治疗治疗最有效的就是手术治疗。手术方式：①肛瘘切开+挂线术；②肛瘘切除术；③挂线疗法。

痔疮术后如果不注意护理的话，复发率其实挺高，有些患者经常因为不注意护理而进行了多次手术。虽然说不能将这些因素都归结到患者身上，不过忽视肛门功能锻炼，是痔疮手术后复发的重要因素。防止痔疮手术后复发的方法主要有以下几种：避免久坐久立：在久坐、久站工作环境中工作的人应进行适当的运动或定时作肛门括约肌运动。适当运动，游泳、散步，避免做引起腹压增高的动作。防治腹泻、便秘：防治腹泻、便秘不仅降低肛肠疾病的发生，而且能够帮助已患上肛肠疾病的人大大缓解病情。养成排便的良好习惯：术后应静养半月，平时应规律排便，保持心情舒畅，生活起居规律，定时排便，晨起喝一杯开水或蜂蜜水，不要闭便，缩短排便时间，5分钟即可，排便不要过度用力，不可蹲便。肛门锻炼与卫生肛门运动锻炼，即自行收缩肛门5秒钟，再舒张5秒钟，如此循环进行5分钟，每日进行3～5次，可以促进局部血液循环，减轻术后肛门局部疼痛，使排便通畅。每次大便后避免使用粗糙纸反复擦拭肛门，可用温凉开水进行清洗，用干布或纸巾将水吸干，保持肛门清洁饮食调和：《内经》曰："因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。"对饮食量和种类的不加选择和节制，可能导致肛肠疾病做了明确叙述。在痔疮手术后，日常饮食应以清淡为主，少食油腻或熏煎食品，多进食富含可溶性纤维的食物，如燕麦、全谷食物及糙米、蔬菜及水果。纤维性食物能加强肠道活动，令粪便变软，不会积存压迫静脉血管。同时要注意避免一些禁忌食物，如喝酒，酒可使痔静脉充血、扩张，引发痔核肿胀，因此，不管是酒、白酒，还是啤酒，都应禁忌。同时，患者也注意不要吃辛辣刺激的物，如辣椒、榨菜、辣酱、生姜、大葱、大蒜、茴香等，这类食物对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。痔疮手术对于我们一般人来说已经足够痛苦，想必很多人都不想再经历一遍吧，想要避免痔疮手术后复发，那么做好以上防止复发的手段就很有必要了。不过患者想要避免手术复发的话，选择正规的医院进行手术是再好不过了。

一、肠镜检查泻药吃法一:饮食指导:检查前一天或者术前一天以稀饭、面条为主;检查前一天15:00后禁止吃绿叶蔬菜、带籽水果、辣椒、牛奶、豆浆及含酒精饮品，“无痛肠镜”患者检查或手术当天早晨喝完泻药后“禁食、禁水”，“普通肠镜”患者检查或手术当天8:00前可喝“脉动”电解质饮料1瓶预防低血糖。二:药物配制方法:（和爽、捷爽选一种）复方聚乙二醇电解质散(和爽):规格:137.15g/袋，1袋泻药加2000毫升温开水配制(约4瓶500毫升矿泉水)搅拌溶解即可，可分次冲泡饮用。硫酸镁纳钾口服浓溶液(捷爽):规格:177毫升/瓶，2瓶/盒，配有约500毫升量杯。将1瓶177毫升泻药倒入量杯中，加入温开水稀释至500毫升搅拌溶解。3.西甲硅油:10毫升/瓶直接口服。4.（便秘病人可选）首荟通便胶囊:2粒1次，一天2次，提前2天服用。三：药物服用方法：1.检查前一天晚上6:00前结束晚饭(稀饭、面条等半流食)，7:00开始将将1包复方聚乙二醇电解质散，加入温开水2000毫升稀释搅拌溶解，少量多次饮用，1小时内喝完。喝完后禁食，适当揉肚子，走路促进肠蠕动。检查当天早上5:00服用第2包复方聚乙二醇电解质散，加入温开水2000毫升稀释搅拌溶解，少量多次饮用，1小时内喝完。喝完后禁食，适当揉肚子，走路促进肠蠕动。2.检查前一天晚上6:00前结束晚饭(稀饭、面条等半流食)，7:00开始将1瓶硫酸镁纳钾口服溶液177毫升泻药倒入量杯中，加入温开水稀释至500毫升搅拌溶解，服用完杯中所有溶液，喝完泻药后立刻再饮用1000毫升澄清液体(约2瓶500毫升矿泉水或脉动2瓶)。2个小时内喝完后禁食，适当揉肚子，走路促进肠蠕动3.检查当天上午6:00服用西甲硅油20毫升。4.服用药物同时请多走动以利于排便。四:注意事项:1.携带好“肠镜检查单”按照预约时间至内镜中心等候区候诊;60岁及以上患者需要“心电图报告”2.检查时携带1张卫生护理垫(自备),“无痛肠镜”检查需家属陪同:3、检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。检查中按医生的要求更换体位，如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动。4、检查中如有疼痛，立即向医生诉说，便于医生安全插镜。检查后休息1—2天，如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院就诊。5.候诊区根据不同预约时间按序叫号就诊，肠镜时间因人而异，请所有家属请耐心在候诊区等待。二、肛肠手术术前清洁肠道泻药吃法检查前2天进食肉粥类流质，每天都要有大便（便秘的患者要提前1天服“利那洛肽”通便保证肠道清理干净）。如果是第二天手术，前一天下午5点进食流质食物，8点以后绝对禁食，开始将复方聚乙二醇电解质散一包，加温凉开水2000ml稀释后半小时内服完，同时服用“利那洛肽”1粒。9点半服用“利那洛肽”1粒，如果没有利娜洛肽，需要加服用另外1包复方聚乙二醇电解质散2000ml。手术一般安排在12点以后，早晨6点可以喝一瓶脉动或者能量饮料，如果是下午3点以后手术中午可以再喝一瓶脉动或者能量饮料。术前护理宣教:准备用物:1.手术后病房使用:备皮包(带入手术室或手术前一天自行清理会阴区毛发)、护理垫2张、男性(尿壶)、女性(便盆)内裤若干条(以便脏了更换);2.术后肛肠换药室使用:马桶垫(坐浴垫)、护理垫(每次换药需各备一张)自身准备:1.穿宽松棉质睡衣;2.首饰手表脱下交由家属保管，如有活动假牙应在手术前取下;3.有特殊口服药及时告知医护:4.女性如果处于月经期要及时告知医护。普外肛肠疝血管外科护士站电话:(0793)8101815?????????????达到A图方能诊断无误！三、其他注意事项：1、服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用；2、利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1天；3、在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用NSAIDs药物；4、用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日服用肠道清洁剂；5、严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；6、有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压升高；7、冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。

痔疮是何方神圣，尽然能让大家“十男九痔、十女十痔”！痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。很少癌变，但严重时会明显影响生活质量。、得了痔疮，保守治疗还是手术？痔疮的危害引起脱垂、嵌顿甚至坏死：痔核嵌顿于肛门外，内痔嵌顿日久，必然出现坏死。坏死后可能出现痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起危及生命的脓血症。导致肛周长期湿疹：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致局部出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑、皲裂、渗出、瘙痒、反复发作，并发病时间长。长期便血易致贫血：痔疮早期会出现便血症状，若长期反复出血，出血严重可出现继发性贫血，继而影响记忆力、无法运动、爬楼喘气、头昏眼花、有气无力等情况。保守治疗会让痔核变小或消失吗？在肛肠疾病中发病率最高的为痔疮，并不是所有的痔疮都需要手术，痔疮的治疗目的重在消除、减轻其症状。治疗必须遵循"先保守、后手术"。保守治疗用药怎么用？排便前使用“奥布卡因凝胶、利多卡因乳膏”深度挤入肛门内，可有效缓解排便引起疼痛，一天2次塞普济痔疮栓、挤太宁乳膏、痔泰凝胶、肤痔清乳膏。每天先热水泡开后熏10分钟，再坐浴5分钟清洗干净肛门，一天2-3次，或者痔泰洗剂坐浴。坚持做提肛运动，方法很多，随时随地都可以紧缩肛门。保守治疗是针对轻度痔疮采取的方法。痔核会在诱发因素下再出出现便血、脱出、疼痛、肛门下坠感、排便不尽感等症状。此时需要手术治疗，而手术的目的是解除症状！！并不是无所不能。目前国内痔疮手术治疗方案有很多：1、传统经典外剥内扎（M-M术式）：各类痔疮疗效确切，但恢复慢痛苦多，远期复发率高。2、注射“聚多卡醇、消痔灵等”硬化剂、“芍贝”软化剂：痛苦少，经济方便。但只针对1-2度内痔和不能耐受手术者。3、高频电容双极烧灼：痛苦少，经济方便。只针对轻度内痔。4、吻合器痔上粘膜环切术（PPH）：是用吻合器代替传统手工切除治疗直肠疾病的术式，能有效的治疗三、四期及重度脱垂混合痔，但并发症较多。5、开环式微创痔上粘膜切除吻合术（TST）：是PPH技术的进一步发展，更微创，并发症少，有效预防术后吻合口狭窄，主要适用于以非环状脱垂为主的三、四期痔病患者。6、自动弹力线套扎术（RPH）：近年出现的微创术式，不留吻合钉存留体内。适合二期至三期的内痔患者，具有疼痛轻、时间短、恢复快、住院时间短、出血少的特点。手术治疗后会复发吗？手术是治疗痔疮的有效手术之一，但是手术不是针对病因治疗，只是纠正异常的解剖结构（治疗症状），因此积极调控引起痔疮的诱发因素对降低痔疮的复发率具有重要意义。痔疮手术后会复发。只是对于手术后不注意改变生活，饮食习惯的患者。痔疮是肛管直肠下端的静脉丛曲张充血，并发生炎症、水肿等导致的。跟男性的长期喝酒，吃辛辣刺激性食物，长期坐，长期站立，以及久蹲厕所，便秘等都有关，如果做不到，啊哦，那就继续割痔疮吧。

什么是肛管直肠脱垂?是直肠粘膜层或直肠全层组织松弛或是肛门直肠周围组织松弛失去扶持直肠作用，甚至乙状结肠下段的肠管因结肠系膜太长，随着粘膜外翻脱出到肛门外其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，俗称为“脱肛”。因有：l盆底组织软弱：老年人肌肉松驰，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置。长期腹内压力增加：如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素，均可致直肠脱垂。其中有一类人群存在直肠内黏膜脱垂情况，此类人群易出现下坠感、排便不尽感、便秘、焦虑等问题。重度的脱垂 主要表现就是脱出于肛管外，后还可自行复位，重者咳嗽、走路、用力、下蹲也可脱出，且不易复位。此外，还有便血、肛门潮湿、肛门坠胀等表现。直肠脱垂的治疗方法大体可分为保守治疗，注射法及手术三类。1、中药口服提升血气、外用熏蒸。2、硬化剂注射直肠脱垂黏膜、直肠周围间隙，起到上提固定作用。3、手术：直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门圈缩小术

慢性便秘的患病率呈上升趋势，目前我国慢性便秘患病率高达10%。但是很多人对便秘并不重视。经常滥用泻药，往往会导致一些严重后果。近两个月，有两个与便秘有关的新闻上了微博热搜：一个是王阿姨吃酵素3年导致结肠黑变病，另一个是黄女士吃肠清茶2年导致结肠黑变病，这两位患者正是由于长期不当使用泻药导致了结肠黑变病！因此，慢性便秘的长期管理需要引起临床重视，我们应该引导患者正确对待便秘，合理用药，帮助他们提高生命质量，减少医疗负担。一、为什么会发生结肠黑变病？结肠黑变病是一种非炎症性、良性可逆性肠道疾病，我国呈逐年上升趋势，结肠黑变病可合并有结肠息肉、结肠癌、结直肠炎等肠道疾病，主要由蒽醌类泻药引发，蒽醌类泻药属于刺激性泻药，该类化合物存在于大黄、番泻叶、芦荟等药物中。此类泻药长期使用可诱导肠黏膜屏障的破坏，促进肿瘤坏死因子释放，从而导致结肠上皮细胞凋亡，从而导致结肠黑变病的发生。二、那蒽醌类药物不能用，我们的便秘怎么办？1.坚持生活方式调整，这是治疗慢性便秘的基础治疗，包括增加膳食纤维和水的摄入（猕猴桃、西梅）、增加运动等，另外特别要注意建立良好的排便习惯。结肠活动在晨起和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，养成良好的排便习惯。2.规避导致便秘的药物，无法规避时，可以联合使用泻药。易致便秘的药物有：阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、利尿剂等。3.合理使用药物治疗。临床常用治疗便秘的药物包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药物和促分泌药等。1.容积性泻药（粪便膨松剂）代表药物：聚卡波非钙、欧车前等。膳食纤维的摄入推荐量为20~35g/d，但现代人常常饮食过于精细，导致膳食纤维摄入不足，也就是说没有粪便的“原料”，此时容积性泻药便成为“首选药”，其作用是增加粪便的水分和容积，帮助粪便成形，促进肠道蠕动，从而促进排便。2.渗透性泻药代表药物：乳果糖、聚乙二醇等。渗透性泻药在肠内形成高渗状态，吸收水分，刺激肠道蠕动。一般比较安全，部分患者因腹泻、胃肠胀气等不良反应需调整药物剂量。3.刺激性泻药代表药物：蒽醌类药物、比沙可啶等。刺激性泻药作用于肠神经系统，可增强肠道动力和刺激肠道分泌。长期使用刺激性泻药易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱，还可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱，甚至引起结肠黑变病。4.促动力药物代表药物：普芦卡必利、莫沙必利等促动力药物缩短结肠传输时间，使不伴有肛门直肠功能障碍的便秘患者胃排空、小肠传输和结肠传输加快，增加患者排便次数。推荐用于常规泻药无法改善便秘症状的患者。5.促分泌药代表药物：利那洛肽利那洛肽促进肠液分泌，促进排便，可被认为是纤维和渗透性泻药失败的患者的二线治疗。与安慰剂相比，利那洛肽已被证明可以改善IBS-C的便秘和腹痛等症状，且相对安全，常见副作用是腹泻。刺激性泻药作为补救措施，建议短期、间断用药，不建议长期使用。渗透性泻药适用于轻、中度便秘患者，可用于慢性便秘患者的长期治疗。聚卡波非钙在肠道形成亲水性凝胶，参与粪便形成，使粪便膨松柔软易于排出，该药在消化道不吸收，长期使用安全，有助于患者建立良好的排便习惯。但怎么诊断便秘类型对于治疗至关重要！！！欢迎广大便秘病友周一、周三上午前往上饶市人民医院、肛肠外科门诊就诊（微信小程序挂钱坤副主任医师号）

上饶市人民医院普外科钱坤1. 膳食纤维不能“缺货”。膳食纤维包括水溶性膳食纤维和水不溶性膳食纤维，它们由于不能被人体消化吸收，所以在促进排便，防治便秘方面发挥独特的作用。其中水溶性膳食纤维像海绵一样可以吸水膨胀，使粪便保持一定的水分与体积，润滑粪便;而不溶性膳食纤维可以像“扫帚”一样，促进胃肠道蠕动，利于粪便的推进和排出。同时，这些不能被人体消化吸收的膳食纤维却成了肠道有益菌的“美食”，有益菌(例如双歧杆菌等)生长繁殖壮大的同时可以抑制有害菌(如沙门氏菌等)的繁殖，从而有利于维持肠道微生态平衡，促进肠道健康。世界卫生组织提倡每天吃30克膳食纤维，而很多人是难以达到这个程度的。例如每日吃100克粗粮加200克细粮，只能得到约6克纤维，500克蔬菜约10克纤维，250克水果约5克纤维，再加上一两大豆或其制品大概7克，加起来大概28克。当然膳食纤维也不是多多益善，努力朝着30克的目标努力就可。食物来源：蔬菜、水果、薯类、菌藻类、大豆类、全谷类是膳食纤维主要且丰富的食物来源。2. 喝水不要低于“贫困”线。水分虽然廉价，不过价值实在“昂贵”。摄入充足的水分才能够使得肠腔内保持有足够的水分软化大便，而便秘的人往往是粪便中的水分被过度吸收从而变得干硬难以排出。而且没有充足的水分，膳食纤维的作用也受到限制，难以发挥刺激肠道蠕动，保持肠道通畅的价值。对于正常男性而言，每天至少要喝进1700ml的水，女性至少1500ml，大概8杯子左右。对于便秘患者而言更要增加水分的摄入，而且最好坚持每天清晨起床后喝一大杯温开水，既可以润滑肠道内容物，也可以刺激大肠的蠕动，促进顺利排便。切不可等到口渴的时候再喝水，要主动及时喝。建议：除了白开水、矿泉水等单调的形式补水，结合喝茶水、豆浆、绿豆汤、番茄汁、蔬菜汁等都是可以的。3. B1首当其冲。B族维生素，尤其是维生素B1对于食物的消化吸收与排泄有促进作用。体内B1不足，会影响神经传导，减缓胃肠蠕动，不利于食物消化吸收以及排出，可能造成痉挛性便秘。食物来源：B1最为丰富的来源是葵花子仁、花生仁、大豆、瘦猪肉；其次是带皮的全谷类食物例如粗粮、全麦粉、小米、玉米等。而过度加工的精白米面在去掉粗糙皮层的同时，也把宝贵的维生素B1丢弃了，所以吃主食不要总是选择“白富美”。4. 给肠道加点“油”。除了长期精白米面，膳食纤维缺乏，饮水过少等膳食因素影响便秘之外，严格控制油脂导致脂肪吃的太少，也会让肠道缺少脂肪的润滑而导致排便困难。虽然大多数人面对着脂肪摄入太多的危机，也不要因此完全远离脂肪，适度脂肪利远大于弊。食物来源：坚果、种子类食物，例如瓜子仁、芝麻、花生、大杏仁、核桃、腰果等，每天一小把。这些食物在提供脂肪的同时也可以提供丰富的维生素B1、维生素E等，一举多得。5. 低聚糖别有一番保健价值。跟膳食纤维一样，低聚糖也很难被人体本身吸收利用，不过可以作为营养物质被定植肠道的那些有益菌利用，这些有益菌分解膳食纤维产生的大量短链脂肪酸等酸性物质不仅可以降低肠道的pH，抑制有害菌的生长，从而限制了肠道内腐败物质的积累，起到调节肠胃作用，同时这些短链脂肪酸本身还可以刺激肠道蠕动，从而防治便秘。食物来源：大豆(包括黄豆，青豆，黑豆等)是低聚糖最廉价、最好的来源。建议每天吃一两大豆或者相应的大豆制品。6. 益生菌选对“菌”主很重要。有些乳酸菌类的益生菌例如双歧杆菌等，对于改善便秘有良好的作用。市面上的乳酸菌发酵产品很多，酸奶就是不错的一种。不过大多数酸奶所用的菌种是嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌，这两位“菌”因为不能在肠道内定植，并不是真正意义上的益生菌。而添加A-嗜酸乳杆菌、B-双歧杆菌等的酸奶，这才是真正意义上“益生菌”，理论上对于维持肠道微生态平衡是有意义的。不过喝酸奶是否真正达到促进肠道健康的目的，还与益生菌存活数与是否坚持喝有密切的关系。建议：选择原味纯酸奶而不要选择花样、风味酸奶，且发酵菌是A-嗜酸乳杆菌、B-双歧杆菌等为佳。