黄兵医生的科普号

面肌痉挛又称半面痉挛（Hemifacial Spam,HFS)，是常见的面神经功能过渡活跃性疾病。多因面神经根部受伴行血管压迫所致。少数患者因桥脑小脑角占位性疾变压迫引起。临床表现为一侧眼睑不自主抽动（眼皮跳），渐渐发展为一侧面部肌肉不自主抽搐，严重者颈部皮肌也跟着不自主抽动。面肌痉挛虽不致命，但会影响美观，严重时睁眼困难，影响视物和生活。经典的治疗有肉毒素注射和开颅微血管减压手术两种。前者安全，费用低，但时效不长久（一次注射治疗维持2-3个月）；后者疗效持久，但需开颅手术，风险大（手术相关死亡率0.5%-1%，费用高（3-6万元）。本团队在浙江省政府立项资助下研发了“CT引导下茎乳孔穿刺射频治疗面肌痉挛技术”，只需细针穿刺耳垂处进行射频治疗，即可使面肌痉挛消失。治疗时间半小时左右，有效时间长达数年，安全微创，而且费用仅数千元，深受医患欢迎。而且，我们在治疗面肌痉挛的基础上，尝 试用于4例梅杰氏综合症也取得了成功！梅杰氏综合症主要表现为双侧眼睑痉挛，使患者双眼睁开困难，严重时面部肌肉不自主运动和伴吞咽困难。治疗需行脑深部电刺激（Deep brain stimulation,DBS）,费用需20多万元人民币。双侧茎乳孔射频仅一万左右就能解决。

真想告别＂水＂手，打一针就没有2017-06-04医者仁心阅读 766等你的季节水手！水手!！水手!!！手上全是汗水！！！写字弄湿纸，考试烂试卷！指纹打不了卡手机时常坏屏时时担心触电如何敢把手牵？好想变成天鹅，卿我不用手握更加羡慕企鹅，冰无呵呵想要不做＂水＂手，全麻腔镜手术电刀伸进胸膛烫断神经，担心被送入天堂胆颤心惊我的苍天呐我己患上社交恐惧孤独症......你们秀恩爱吧我只能孑然独立我只好悄悄绽放救苦救难的观世音菩萨啊！还有阿弥陀佛，难道真的没有办法?佛说，不要惊慌，屏息凝视，当你能发现图中的神之时定是你峰回路转之日其实胜利的曙光早已经爬上地平线最新微微创手汗治疗术早已诞生于斯看看原创技术研发团队的飒爽英姿水手告别仪式：CT引导下在背上两根细针穿刺针在这儿酒精在这儿管出汗的神经醉了，手汗立没了背上、腰上各扎两针，手汗、脚汗全没了如果中间扎六针，胸背部的代偿性多汗也消失了So incredible! So wonderful!终于可以去浪漫了我能轻松摆脱＂水手＂困扰，离不开你的赤膊辛劳......轻松鼾睡中的诗和远方，是你在为我饱经风霜我在熟睡中毫无所知，你正负重踩着钢丝只能真心谢谢你......人民政府记得你一等奖是必须的省级奖励应该的顺带来点实际的现金支票太俗气技高一筹显霸气摆脱＂水＂手真神气！

几滴酒精 化解“挥手如雨”的尴尬本报记者 孔青青 “挥手如雨”,是种什么样的体验？不敢与人牵手，不能触摸手机屏，想要提笔写几个字，笔杆湿滑难握不说，纸张还被滴滴答答的手汗淋湿了。那些深受多汗症，尤其是手汗症折磨的人群，在日常生活中面临着各种难以诉说的尴尬。有个舞蹈梦 却因多汗停止了舞动 小单（化名）今年初二，一直有手掌、足底多汗的毛病，双手总是冰冷潮湿，尤其是激动、紧张的时候，两个手掌就不停地滴手汗，连冬天都没能幸免。 最让小单烦恼的是，她从小就很喜欢拉丁舞，经常跟着电视里学，好不容易报了舞蹈班，可才上了没几天课，她就不敢再去了。为什么呢？原因还是在于她那双不时滴汗的手，拉丁舞需要和舞伴相互配合，有不少身体接触，每次舞伴握住她的手时，都会不自觉地皱起眉头，这样一来，小单更紧张了，手上的汗也滴得更厉害了。 说起此事，小单妈妈也不无遗憾地感叹：“我们女儿蛮有音乐和舞蹈天赋的，学起来也快，可就是因为这个奇怪的病，不敢跳拉丁舞，想学钢琴、古筝，也因为手汗会弄湿琴键、琴弦而放弃了，太可惜了！”今年24岁的小伙小明（化名），与小单有相同的苦恼。小明去年刚从大学毕业，读书时，每次考试一紧张，手汗就不听使唤，所以毛巾纸巾是他参加考试的标配，因此总是会惹来同学们异样的目光。总算毕业了，小明以为“悲催”的日子该结束了，可没想到，新的苦恼又来了。家里给他安排了好几次相亲，其中也不乏看对眼的，可只要一牵手，一切就都微妙地结束了。这到底是怎么回事呢？嘉兴市第一医院疼痛科黄兵主任医师介绍说，其实，这是一种由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的疾病，表现为阵发性局部或全身性出汗增多，局部出汗增多以手汗最为常见，可称为手汗症。“捏了一把汗”与“一捏都是汗”正常情况下，交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温，但是多汗症病人的出汗，失去了正常的控制。黄兵主任医师介绍，多汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病，发病率大概为千分之一，但具有家族遗传性，垂直遗传的几率高达25%，也就是说，多汗症父母如果有四个孩子的话，就很有可能会遗传给其中一个孩子。原发性的手汗症，目前多认为是支配手部汗腺的胸交感神经兴奋异常升高，导致不受外界温度影响的手部汗腺的异常分泌亢进。与正常人出汗不同的是，手汗症患者所出的汗为“冷汗”，他们的双手总是又湿又冷，到了冬天也更容易生冻疮。我们常说“捏了一把汗”，这就是手汗症吗？这里，就要弄清楚“捏了一把汗”和“一捏都是汗”的区别。“捏了一把汗”属于正常现象，可要是“一捏都是汗”，就要引起注意啦!正常人的汗腺有两种，一种是调节体温的，一种是与情绪相关的。当我们情绪高度紧张，比如在亲友参加比赛的紧要关头，我们常常会感觉手心发潮，“捏了一把汗”，这就是与情绪相关的，是一种正常的情绪反应。可要是情绪反应过度，手心不停往下滴水，而且是一阵阵的，那就要怀疑是否为手汗症了。“虽然说，手汗症对生命健康没有太大影响，但却是严重影响生活质量的。”黄兵主任医师说，手汗症患者交感神经一兴奋，就出很多汗，见到陌生人，一下子就脸红了，然后满头大汗，这在一定程度上会影响学习和工作，比如有些工种手汗症患者就无法胜任，像餐饮行业、电工等。此外，还会影响人际交往，甚至让患者变得不喜欢社交，走向自闭。患者一般从五六岁开始，手汗症的症状就会慢慢显现，到了青春期，身体发育变得特别旺盛，症状也会更加明显。而往往正是在青春期，社交需求也会特别旺盛，这让患者非常苦恼。随着年龄增长，一般到了六七十岁以后，人体汗腺会逐渐萎缩，身体没那么多水分了，症状也会随之减轻。微创新技术 把交感神经“灌醉”对于青少年患者，需要安心学习考试，或者有强烈社交需求的，可以通过手术的方式进行治疗。我们知道，汗腺是一个效应器，腺体的反应是需要神经支配的，通俗来讲，就是要有人管。有人下达命令它就冒水出汗，没有命令就静止消停，那么，这个命令是从哪来的呢？就是从交感神经来的。所以，通常手术的原理，就是把发布命令的神经通路给阻断。常规的治疗手汗症的手术方式，是在胸腔镜下对交感神经链进行切断。黄兵主任医师说，交感神经是一条很长的链，每一段都分管不同的区域，所以治疗手汗症，就是把分管手部区域的神经剪掉。“这种方式效果明显，但是也有缺点，需要在全身麻醉下进行胸腔镜手术，有一定的风险，费用也较高，且术后代偿性出汗的现象较为严重。”近年来，有一种微创治疗的新技术，正在被越来越多的人熟知并接受，那就是CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞技术，这项技术正是黄兵主任医师牵头研发并临床试验成功的，曾荣获浙江省医药卫生科技奖、浙江省科学技术进步奖等多个奖项。这是一项怎样的技术呢？就是在CT引导下，用两根细针从背后穿刺至交感神经链所在位置，通过注入少量无水酒精，对交感神经链实现化学损毁，从而达到治疗手汗症、头汗症等多种交感神经功能紊乱性疾病的效果。简单说来，就是用两根针、几滴酒精，将相应的交感神经链损毁，这种化学损毁不同于常规的物理切断，是具有一定的可逆性的。物理切断是使其完全丧失功能，这种化学损毁则是起一定的抑制作用，术后手掌可能还是会有些微潮湿，不至于极端干燥，且代偿性多汗也不太明显。黄兵主任医师介绍，手术时，一般会先打点局部麻醉药，观察手是否会变暖和，手汗是否止住了一些，如果有效果，就注入几毫升无水酒精，也就是100%酒精。至于为何要用酒精，黄兵主任医师解释，酒精可以让生物组织蛋白凝固变性，这也是为什么酒精可以消毒的原因，它能让细菌外膜凝固，一旦凝固动弹不了，细菌就会失去活性，也就是细菌被“冻住”了。现在，将酒精注射在交感神经上，也相当于将其“冻住”。同时，为了提升手术的精确度，在实际操作中往往还会借助造影剂。新技术治疗多汗症有很多优势：它不需要全身麻醉了，也不需要开刀治疗，只要在背上打两针就可以了，大大简化了手术流程，减少了手术创伤，患者更容易接受。目前该技术已在临床应用1000多例，疗效非常满意！如果你正饱受多汗症的困扰，不妨试一试这种新技术。

疼痛科都能看啥病？ 对象：急慢性顽固疼痛及非痛性疾病 技术特征：微创介入、神经调制 各种顽固性神经痛：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、各种神经损伤后疼痛 盘源性颈肩腰腿痛：颈椎病、腰突症、 缺血性疼痛：雷诺氏症、Buerger病 癌症性疼痛：各种晚期癌痛 慢性劳损性疼痛：肩周炎、网球肘、腰肌劳损 非痛性疾病：遗尿、多汗症、腋臭、肢体冷感症夏天要穿很多衣服，盖九条被子疼痛科作为一个新学学科，已经能解决很多临床疑难病症，不信可以试试！

确诊为原发性三叉神经V2支疼痛，查无射频手术禁忌症，签署知情同意书后禁食6小时，开放静脉输液通道后仰卧CT台上，肩后垫枕，头稍后仰并用宽胶带绕下颌骨将头部固定在CT台上，安置防辐射眼罩，颈胸覆盖防辐射屏蔽物。疼痛侧脸颊放置定位栅在CT定位像上设定扫瞄眶，下界平外耳道-下颌第二磨牙根连线，上界达眼眶下缘，用鼻旁窦模式以层厚2mm或3mm扫描从扫瞄所得中选取包含圆孔与颧弓下缘的层面并设计圆孔穿刺路径：靶点为圆孔管中部，用CT自带工具尺测量穿刺深度，从靶点向前外侧紧贴上颌窦外侧壁拉一直线，直线与皮肤交叉点即为穿刺点再用CT工具尺测量一下穿刺路径与矢状面的夹角，本例为30度。穿刺路径与横截面的夹角为CT机架的倾斜角度按所设计的穿刺路径穿刺进入圆孔然后吗，感觉、运动测试一下，95度120秒射频热凝即可大功告成如果还有点搞不清楚，复习一下解剖吧本技术优势在于：（1）将三叉神经痛的治疗靶点由颅内半月节移至颅外圆孔，避免了颅内穿刺带来的损伤、出血、感染等并发症，大大提高了安全性；（2）实现了对三叉神经V2支的高选择性，再也不用担心因为治疗第二支而影响到第三支或第一支；（3）高温热凝，时效更久，再也不用担心半年一年就复发。拥有本技术，让半月节射频滚一边去吧！不信你试试！不服你找我！我的微信：jxhb999反正洋鬼子服了技术成熟，放心使用同行认可，以资鼓励我种的，送给你吧，我手留香，不用打赏......

不想一直在水平面以下，好，让我带你高飞！应各位同行兄弟姐妹要求，我科随时接受同行的参观学习，短期长程均可，以学术交流为主，切磋酒文化为辅，来去自由，食宿自理，哈哈哈三叉神经痛是疼痛医生必须搞定的疾病，难道你不这么认为？高选择性颅外分支治疗----圆孔技术你掌握了吗？舌咽神经痛的射频或阻滞你见过吗?卵圆孔穿刺非半月节射频你听说过吧？圆孔射频，高效安全！胸交感神经链阻滞能治好多病呢，你还不想开展?双针联合分支射频，不进颅内更安全哦蝶腭神经节，你找到过她吗?膈神经阻滞，和你想像的不一样吧？知道你会做腰交感神经阻滞，可你确定和我的方法一样?老烂脚你有办法吗?和我的办法一样吗?脊神经背根节？不，神经根或干也行啊！颈椎间盘突出症的靶点穿刺，你不想更精确一点吗？腰突症射频，想一想为什么选侧入?头顶痛没办法，试试这一招吧……腹腔神经丛阻滞，还想停留在听说过的水平?踝关节穿刺，很简单，也有技巧的哎呀，我写累了，咱缠绵一会吧……好吓人，下胸段的脊神经根射疑可以double needles 哦医生，我好怕冷，你有能力帮我吗?可以的，胸腰交感神经联合阻滞可搞定颈部PHN,你的招和我的招不太一样吧?我的手这么这么多汗，难道你疼痛科医生也能搞定？人家说我是红癍肢痛症，我好痛苦还好打听到嘉兴一院疼痛科专治疑难杂症，经那个叫黄冰的光头医生在腰上打了两针，竟然不红不痛了，哎呀妈呀，简直神了！颈椎间盘突出大了，又不想做孔镜，试试双极射频吧这不是臂丛神经的上、中、下干么?怎么做到的?我肩膀痛死了，真的举不起来！啊，无痛松解一下就好了！医生，你太不厚道了，有这么好的技术咋不早告诉我，我这只手痛了快一年了，梳头洗脸都不行，更别说扣胸罩了......雷诺氏病，沒见过。你能治好的话就会经常见哦……三叉神经鼻睫支带疱后神经痛，想知道我怎么处理的吗？干嘛在我屁屁上打针？难道你已经知道我那私秘处火辣辣的痛了半年多......哇，阴部神经阻滞，我只听说过超声引导穿刺哎这也是奇神经阻滞？不是说只能从骶尾关节穿刺吗?SCS，电子干扰也用上了?电极位置不错啊！怎么做到的?孔镜也可以做？可怜的姑娘，我拿什么拯救你！哎呀我的天哪!让我养养眼吧还是先吃个苹果压压惊完了，颈2椎体附件转移了，你画这么多线，想干嘛？医生你好大胆，不怕我瘫啊！真给我的颈椎放了粒子你疯了吗！！！竟然在我主动脉弓旁穿刺放粒子我腿好冷，三伏天也要穿成这样，你确定能治好我的冷?我可是跑遍了帝都的各大顶尖医院都没治好哎上下都打针啊，难道你想一次性治好我的手脚多汗和冰凉?颈椎病靶点射频，还能打臭氧?肛尾神经毁损，真没见过哎呀，会阴区没知觉了，还好我大小便都已经改道了，否则......难怪人间直道穷?连射频针都有刻度，而且可以随意塑形CT引导好是好，辐射防护少不了尾巴花也是花，而且我还丰富多彩呢一花独放不是春，百齐放春满园！你自由自在地随意来，一定会意犹未尽地带着我的歪理邪说去不相信，来试一试呗……你这个土八路，就会打针就不要骗我浪费我的时间了，我要的是科研、论文、创新什么情况？人生得意须尽欢 莫使金樽空对月哇，真的吗！孔镜你们也会做？骗人的吧？还有省级科技进步奖？卫生厅的奖励拿到过？牌子而已吧？肢体冷感症？没说过腹腔神经丛阻滞可是老技术哎，你还能创新?新技术？我喜欢这么多？不是真金白银吧？臂丛阻滞还能玩出新发样，爱壶了油！这个蒜你狠，我们都没弄过什么鬼?你咋总能骗到手50万，有没有搞错?羡慕忌妒恨哪我！听说你们团队这几年发了一百多篇文章？我倒真想来看看......

金先生今年70多岁，平常身体一直很好，可前几天突然发现后背前胸腋下皮肤上起满了小水泡，一开始并不是很痛可过了两三天疼痛越来越严重，赶紧到医院去看病，皮肤科医生给了外涂药膏并挂了几天盐水，皮肤上的水泡有所收敛，似乎有结痂的意思，可疼痛却愈加严重，吃止痛片一点都不管用，皮损区火辣辣地痛，衣服蹭一下像刀子割一样，摸也摸不得，甚至风吹一下也痛的要死！老伴儿看老爷子整夜辗转反侧呻吟不断，打听到说这病叫＂蛇缠＂，医院治不好，只有请＂大仙＂涂墨水斩蛇才行，于是寻访到邻镇一个有名的＂斩大仙＂，念了咒语、涂了几次墨汁，皮肤上的水疱基本都干结掉痂了，可疼痛愈加厉害，老头子整日整夜地惨叫了一周，子女见状，立即中止了斩仙的做法，送到了医院疼痛科。位于腋下前胸的带状疱疹皮损患者家属带金老爷子来疼痛科时，距离疱疹发作己两月余，失去了神经阻滞治疗的最佳时机，鉴于金老爷子的疼痛顽固而剧烈，医生决定采用最先进的电子干扰镇痛技术--脊髓电刺激！它的原理类似于嘉兴36所研究的电子干扰，一开机，大家的手机都收不到正常信号了！也就是说，放了脊髓电刺激电极后，电极发放的电脉冲干扰了脊神经和脊髓正常生物电讯号的传导，从而使大脑感受不到疼痛信号！如果小针刀、神经阻滞等算冷兵器时代，射频、激光、等离子技术算火炮时代，那么脊髓电刺激就算是电子时代！医生在CT的引导下将穿刺针精准地穿刺至患者硬膜外间隙，从针孔中放入刺激电极CT确认电极位置天误后，接上电子刺激器，用测试电流测试镇痛效果：神奇的一幕真的发生了，当刺激电压由0.5v逐渐上调至2v时，原来的剧烈疼痛竟然全部消失了，代之的是一种麻酥酥的感觉，金老先生直接不敢相信这是真的，当晚一夜鼾睡，第二天对着老伴喜极而泣："早知有这技术，哪里会遭这么大罪啊，这两个月真是疼得不想活了！＂以姚明副院长为核心的嘉兴市疼痛诊疗重点科技创新团队，经十余年的钻研，为疼痛诊疗界提供了＂双针会师法腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹腔痛＂、＂脊神经背根节射频热凝治疗顽固性躯体痛＂、＂颅外非半月节射频治疗三叉神经痛＂、＂CT引导下胸交感神经阻滞技术治疗多汗症等疑难杂症＂等多项原创技术，还引进开展了＂吗啡泵置入治疗晚期癌症痛＂、＂椎间孔镜治疗颈肩腰腿痛＂等新技术，年收住院治疗各种慢性顽固性疼痛1500余例，被省卫计委评为浙北地区专病中心。市一等奖，不是专为我们设的吧？这几年一不小心拿到好几项厅二等奖也不错，雷诺氏病患者的福音啊！别拿村长不当干部，厅三等奖也是奖嘛市二等奖，小意思啦！基础研究是对临床研究的有力补充！创新不是喊出来....你说说，嘉兴一院疼痛科不！省三等奖，我们团队可已经拿到3项喽！不痛了，感谢是由衷的！嘉兴市十二五时期十大科技创新成果，含金量可想而知疼痛医学科是朝阳学科，有我们疼痛创新团队的不断努力钻研，保你无需忍痛！有任何疼痛问题，来嘉兴一院疼痛科就对了！！

以下内容摘自3月19日《南湖晚报》报道大冬天还汗如雨下热得要吹风扇个把小时就发作一次怎么受得了 杭州大妈15年的怪病目前在嘉兴治好了N晚报记者余悦 通讯员俞新红下雪天，如果只穿一件T恤，还要吹电风扇，这是怎样一种“酸爽”的感觉？对于65岁的金丽（化名）来说，这样的生活体验从15年前就开始了。冬天的时候，她前一分钟可能还在烤火，下一分钟就热得要吹风扇。有一次12小时内，发作了18次从51岁开始，金丽第一次出现离奇的发热症状。“那个时候，就感觉心窝突然暖和了，然后脸上就热起来，感觉有100度，就像柴火在脸上烧，汗哗哗地往下淌。”发热的时候，金丽的脸上红红的，就像喝了老酒一样。“别人看着还感觉我气色挺好的，其实我很难受的。”虽然发热得厉害，但是金丽的体温却是正常的。最奇怪的是，这样的症状还是间歇性发作，每次发热个四五分钟之后，就慢慢退下去了，和正常人无异。但过个把小时之后，又会继续发作。所以，到了寒冷的冬天最难受，一发热起来，金丽就要脱衣服、用电风扇吹脸部，热退了之后又冷得不行，马上得穿衣服，烤火取暖。在杭州的一家医院住院的时候，有医生曾经帮她计算过，从早晨6点到下午6点，金丽一共发作了18次。这样奇怪的毛病给金丽的生活造成了很大的影响。“我平常都不出门逛街，连坐公交车都不好意思。发作起来，我汗止不住地往下流，眼睛都睁不开。别人就很奇怪地看着我，说天气也不热，怎么出那么多汗。”因为发作太频繁，金丽说，自己一度有过轻生的念头。“真的很烦人，如果是一天两三次也就算了，有时候连睡觉的时候也会发热醒来，就睡不着了。”四处求医，15年花了20万元家住千岛湖的金丽苦不堪言，15年来四处求医。“杭州大大小小的医院都去过，什么检查都做过，中药、西药也都吃过不少。”金丽说，自己和家人看到电视上、网上有哪里可以治疗这种病，都去试过，“钱花了，药吃了，都没有效果。”之前，金丽在当地花了4万元买了一种还有些名气的药，吃了3个月也没什么反应。她毛估估算了一下，15年来医药费花了有20万元。在一次次的检查过程中，金丽听到最多的诊断就是更年期综合征和植物神经功能紊乱。“每次出院，诊断单上基本上是这两种结果。但是开出的药物都没有效果。”去年12月的一天，金丽难得出门到一家服饰店里买衣服，逛着逛着，又出现发热症状。满头大汗、脸部通红的她引起了店主的注意，向店主解释了原因后，店主想起在报纸上曾看到过夏天穿3条棉裤的报道，就把报纸拿给了金丽。在经过这么多次尝试后，金丽对于治疗有些心灰意冷了，“15年跑了不少地方，说实话，不太相信了，最后是我儿子说再来试一试才来到嘉兴的。”现在终于不用 反复脱衣了今年2月底，金丽抱着“死马当活马医”的心态入住了嘉兴市第一医院。“以前发冷的病人较多，手汗、头汗、身上多汗的病人也有，但是一般发作跟紧张等因素有关联，像这种无缘无故发热出大汗的病人真是从来没有见过，而且是间歇性发热，我们观察了一下，基本上是一个小时一次。”市第一医院疼痛科副主任、主任医师黄冰说自己从业25年还是头一次遇见这样的病例。为了确保诊断，金丽入院后进行了一系列的检查，各项指标基本都没有问题，黄冰认为是植物神经功能紊乱，并怀疑是胸交感神经出了问题。“一开始我们给她进行诊断性胸交感神经阻滞术，如果她2至3个小时没有再次发作，就说明有效，结果第二天患者告诉我们她4个小时内都没有发作。于是，3月15日我们给她进行了长效手术。”黄冰说，手术其实很简单，就是在她胸交感神经两侧注射无水酒精，阻滞其冲动传导，“和上次那个夏天穿棉裤的病人是一样的，但作用只有5年左右，所以，5年之后如果又出现症状了，需要再次手术。”前天，金丽已经出院返回千岛湖的家里。回到家里后，女儿笑她说：“以前穿那么薄的衣服都要吹风扇，现在棉袄终于能穿得住了。”金丽告诉记者，发热的症状已经4天没有出现了，“15年了呀，好久没有感觉这么舒服了，我真的很满足了。”