北京301医院第七医学中心中医科科普号

中医讲，发为血之余，肾主骨，发生于骨中，因此治疗从气血，从肝肾入手。可以以此为基础方辨证加减。制何首乌10g，淫羊藿15g，黄精（制）15g，枸杞子15g，黄芪30g，丹参15g,黑芝麻30g,黑豆15g,生侧柏叶10g.每日一剂煎两煎分两次早晚饭后各一份。服药期间避免熬夜，避免进食生冷辛辣刺激食物，适当节制房事（每周一到两次为宜）。

头晕，很多人认为是小毛病，偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，应无大碍。不过，如果长时间头晕，就应引起重视，因为长期头晕或经常头晕可能是某些疾病的危险因素。头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头晕的原因常见以下几种：1、是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。我们可以针对性的完善经颅多普勒超声及头颅CT看看有无脑动脉硬化，梗塞灶等，可服用一些改善循环药物如银杏叶片。2、是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。常伴有耳鸣、听力减退等情况。3、是内科疾病：如高血压病、高脂血症等，这时应围绕原发病针对性治疗。4、是颈椎骨退化：由于长期姿势不良，造成颈椎病、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常伴有颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、：手指发麻、发凉，有沉重感。5、是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。6、是冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。

患男卢某46岁，主诉双耳流水5年，右重左轻，加重2年伴听力减退（裤兜装手机响铃听不见），经常感冒，感冒后后背发凉，双耳流黄绿色脓液，久治不愈于2017-03-20日首诊。查体椎枕肌压硬压痛（++），左侧头半棘肌粗硬，颈2-4压硬（++），胸1-4区域毛孔粗大，给予针刀治疗。嘱一周后复诊，今天二诊患者自述，首诊3天后双耳流水消失，右耳时有痒感，听力有恢复，能听见裤兜手机响铃，嘱一周后复诊 ，治疗点见上图……2017-06-12日

发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现腰椎有问题;也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。 对于轻度的腰椎滑脱患者来说，可以采用保守治疗，包括服用药物、佩戴腰托及进行康复锻炼等。现介绍几种自我康复锻炼的方法供参考，目的在于增强腰部和腹部的肌肉力量。 1.仰卧起坐：仰卧，双膝屈曲，收腹使躯干慢慢抬起，抬起的高度以个人情况而定，一般不要抬得太高。 2.直腿抬高：仰卧，将双手放在身体两边，慢慢抬起左下肢，膝关节可微屈，抬起后坚持5秒后放下，左右交替。 3.“半桥”训练：仰卧，两膝靠紧屈曲，双足踩于床面，挺胸挺腰使臀部离开床面，抬起后坚持5秒后放下。 4.抱膝触胸：仰卧，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 5.俯卧抬腿：俯卧，交替抬起伸直的左下肢，抬起后坚持5秒后放下，左右交替。 以上各动作每个动作训练10次，每天2组，训练时注意动作轻柔。 中医微创针刀疗法

消化道疾病行成主要来自饮食不规律，包括俩方面，一是饮食时间不规律，比如饱一顿饥一顿，不按时吃饭，二是食物结构不规律，比如喜食油腻，辛辣，刺激，生冷食物。所以要想消化系统少生病，就需要把饮食规律起来，具体:一，按时吃饭，中国人的三餐时间，每餐八分饱，不要暴饮暴食。二，不要偏吃某一种食物，以五谷杂粮为主，少量蛋白质，适量脂肪，避免进食生冷辛辣刺激食物。

糖尿病的治疗三方面，第一管住嘴，按时吃饭，主食量每餐每天相对固定，一般早餐2两，中午2两.晚餐2两，不可随意加餐，水果，粥等快速让血糖升高的食物就不能再吃了。第二迈开腿，每餐后都要有30分钟的慢运动，比如慢走，不是一次性走很多，而是每餐后都要规律运动。第三规律用药，并定期评估(3个月)血糖控制如何，达标就继续目前方案，不达标就要调整，同时如果患有其他代谢综合征，也应同时控制。

患者提问：疾病:嗓子疼，发热，咳嗽，流鼻涕。病情描述:头孢美唑钠过敏，身上起荨麻疹，可以吃什么别的消炎药吗？希望提供的帮助:头孢过敏可以吃别的消炎药吗？还是都不能吃所就诊医院科室:北京仁和 急诊用药情况:药物名称:蓝苓口服液，念慈菴川贝枇杷露服用说明:蓝苓口服液，一次两支，一日三次。枇杷露一日三次，一次15ml陆军总医院中医科陈溆回复：您的血常规提示一个明确的细菌感染，是一个服用抗生素的指证。头孢美唑钠是头霉素药物，如果过敏还是尽量避开。可选择的抗生素有很多，如左氧氟沙星或者阿奇霉素，按说明书服用即可。如果感染不能控制应就诊急诊，必要时静脉输注抗生素。蓝芩口服液也坚持喝，可缓解咽痛症状。患者提问：哦，这是细菌感染啊？我还以为是病毒…那这个不用抗生素会好吗？陆军总医院中医科陈溆回复：当然是细菌感染，因为你的中兴粒细胞升百分比是升高的。如果是病毒感染应该是淋巴细胞改变。另外如果病毒感染服用抗生素是绝对错误的！抗生素只会针对细菌，不建议随便应用抗病毒药物！这点你应格外注意。患者提问：哦，那我这种情况不吃抗生素会好吗？因为头孢过敏，也不敢吃别的了…好像现在是过敏体质，还对小麦过敏，以前并没有。昨天输液头孢就起荨麻疹。。。陆军总医院中医科陈溆回复：头孢一般都是需要皮试的，你有没有做皮试我不清楚，另外很多的药物是免皮试的，相对比较安全，上面我跟你提及过。血象升高确实是抗生素指征，但疾病也具有一定自愈性，如果你的疾病没有缓解甚至加重是一定要用的。必要时医院复查患者提问：我做了皮试，刚扎进去的时候周围皮肤有些红晕，大概五六厘米，然后几分钟就消失了～ 但一输液就起了荨麻疹，所以我现在有点害怕，不敢吃头孢地尼了。我17.3月的时候发生过一次过敏性休克，是小麦过敏，现在就怕吃了头孢发生类似的情况。我还觉得脖子上的淋巴有点疼，偶尔疼一下的感觉。陆军总医院中医科陈溆回复：头孢你现在肯定是不能用了，你除了咽痛还有无别的症状？现在蓝芩口服液坚持喝几天， 我会根据你的情况给你点建议患者提问：嗓子不是很疼了，就是流鼻涕，黄色，有痰的时候会引起咳嗽，咳出痰就好了。还有耳朵下面脖子靠后一点疑似淋巴结的地方有点疼，偶尔疼一下的那种。您看我吃点什么药合适？陆军总医院中医科陈溆回复：这是一个典型的呼吸道感染，首先多喝水（可用连翘泡水喝），然后可吃一点化痰药如沐舒坦帮助排痰，痰液排除对你非常重要。耳后淋巴结大是感染的征兆，你不用太在意。另外备一点布洛芬或者泰诺林，体温＞38.5℃可服用。这是感染的对症处理，如果病情还控制不住仍需复查血常规，必要时选取可用的抗生素。陆军总医院中医科陈溆回复：感染最近是否得到控制？患者提问：嗯嗯，感谢您的关心，现在除了偶尔咳嗽，基本好了。如果前天不吃辣椒，应该可以彻底好了的。。。。。。

、微创埋线治疗 中医认为，本病的主要病因是痰饮内伏，平时可不发病，遇某种因素致使痰饮搏击于气道而发病，致病因素比较复杂，外感风寒暑热，未能及时表散，邪阻于肺，气不布津，聚液成痰；或饮食酸咸肥甘，生冷腥腻而致脾失健运，内酿痰湿，上干于肺，壅阻肺气，素禀体弱，或病后体虚，如幼年麻疹、百日咳及反复感冒，咳嗽日久，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生。或阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固。治疗原则为实证宣肺平喘，虚证温阳益气。取手太阴经及任脉的腧穴为主。 取穴：三维配穴 脏腑背俞穴：肺俞、肾俞 任督二脉穴：天突、膻中、气海、关元 循经取穴：内关、列缺 经验配穴：喘息配定喘；咳嗽配孔最，痰多配丰隆、足三里。 操作要点 使用PGLA线体。每次根据症状选5～10穴，背部肺俞穴位提捏进针，向脊柱方向植入线体，肾俞直刺，膻中、列缺提捏进针，植入皮下即可。天突提捏进针，向下刺入皮肤后，调整针尖，沿胸骨柄后稍向下刺入0.5cm即可。 临 证 经 验 1.膻中埋线法 根据症状将哮喘病人分为过敏型、感染型和混合型。主穴选取膻中和鱼际，过敏型加肺俞，感染型加太渊，混合型加肾俞。鱼际穴直刺埋入，其它穴位横向埋入。绝大多数病人初次治疗即可缓解症状，此方法对过敏性哮喘疗效最好，感染性次之，混合型较差。 2.八华穴埋线治疗哮喘 经外奇穴八华穴位于大椎穴下脊柱两侧，左右各四。定位：用细铁丝量取两侧乳头间距离或者两侧锁骨中点间距离，分成四等份，取三等份作成等边三角形，三角形的顶点放在大椎穴上，下边两个角的顶点(距脊柱两侧相等)即为穴位，再以这两穴连线中点为顶点，下面两角顶点即为穴位。以此类推，量取其它穴位，共八个，左右各四个。植入线体，两个月后，可进行第二次埋线，但埋线方向要与第一次成交叉形。 3.璇玑、膻中、气海穴埋线治疗肺肾两虚型哮喘 肺肾两虚型哮喘的治疗原则为“宣肺定喘，培元固本”，主穴选用璇玑、膻中、气海穴，进行埋线治疗，璇玑可以利肺清咽，宽胸理气，膻中则利上焦，宽胸胁，降气通络。而气海则可以利下焦，补元气，行气散滞，治疗虚喘。璇玑、膻中、气海三穴埋线疗法治疗哮喘既可发挥该穴功效，又可产生协同作用，增强治疗效果。

目前高血压年轻化越来越普遍，根据最新公布的一项横断面研究显示，中国18岁以上成年人中高血压患病率高达33.5%。很多的高血压，从年轻时期，就已经开始了。 青年高血压患者多为原发性高血压，其特点有以下三点： 起病隐匿，发展缓慢。 病因： （1）生活饮食不健康：现在的年轻人，爱吃油炸食品、爱喝奶茶、汽水等含糖饮料，暴饮暴食加之缺乏运动，及其容易导致身材肥胖，而众所周知，腹型肥胖患者是高血压发生发展的高危群体。 （2）高精神压力：从青少年时的学业压力至毕业后工作压力，可以说很少有不熬夜的年轻人，这也成为了高血压发生的重要诱因。 （3）家族遗传性疾病史及慢性疾病史：纯合性家族性高胆固醇血症、Ⅰ型糖尿病家族史，慢性肾脏病、川崎病、先天性心脏病史等等。特别需要警惕的是，如果有上述提及的病史，这部分年轻人较其他年轻人更易发生脂质代谢紊乱和高血压，导致动脉粥样硬化发生率显著增加，需要早期、密切监测血脂和血压，甚至需要积极药物控制。 3.临床表现：一般无特殊临床表现，偶可因头晕就诊，血压呈轻、中度升高，往往通过体检方能发现，容易漏诊。 对于年轻高血压的防治，最好的办法就是家庭血压监测的普及。高血压并非只是老年病，其年轻化的趋势需要我们共同阻挡，无论您处于哪个年龄段，让关注自己的血压变成一种习惯！

机理及治疗1： 痛风病人在患病之后，嘌呤代谢等皆正常，那么到一定年龄后，究竟是什么原因导致嘌呤代谢不正常呢？如果找到了这个根本原因，就能有效地治疗痛风。 针刀医学认为，由于软组织的退行性变，造成软组织各项功能下降，从而造成动态力平衡失调，力平衡失调又导致和嘌呤代谢相关的神经系统周围软组织的粘连，疤痕，挛缩，堵塞，无菌性炎症等，造成下丘脑——垂体——内分泌腺功能失去平衡，以及功能障碍，最终导致痛风病。 针刀治疗：针刀医学认为，痛风是代谢性疾病，与下丘脑——垂体——内分泌腺功能有较大的关系。 针刀治疗颈椎的病复，重点是C1、C2改善大脑的血供，改善下丘脑及垂体的功能，使下丘脑及垂体对嘌呤的代谢发挥有效的调控作用。 针刀治疗胸椎6.7.8.9.的椎间孔外口，解除交感神经的卡压、粘连、无菌性炎症刺激等，使嘌呤的代谢逐渐恢复正常，从而从根本上治疗痛风病。 机理及治疗2： 目前中、西医尚无法解决人体中尿酸盐结晶及痛风结石沉积问题，所以，针刀的治疗就要围绕着这个中心问题去设计治疗方案。 在痛风的发作的红、肿、热痛部位用针刀切开，可迅速排出高含量的痛风盐结晶的积液，释放病变部位的张力，使病情迅速缓解。 对痛风结石的部位，用针刀切开其中的滑囊，腱鞘，关节炎等部位，结石即可从切口中不停地往外排除；如排除不畅时，可戴上手套，从周边向针口部位对痛风石进行挤压，尽量让痛风石排彻底。 在针刀治疗部位打臭氧，一可防止感染，二可氧化尿酸盐结晶及痛风结。 实践也证明，针刀为主的方案治疗痛风病，效果良好。 具体方案： 〈一〉、控制含嘌呤食物的摄入； 〈二〉、特别重视对病变部位的保温，防止尿酸盐结晶及结石的沉积，这点很重要。 〈三〉、调整下丘脑——垂体——内分泌腺的功能； 〈四〉、针刀切开排石：加上防止嘌呤食物的摄入，再加上针刀治疗改善嘌呤代谢功能吧人体内沉积的所有的尿酸盐结晶及痛风石全部排出，那么，到这个时候痛风病人就临床治愈了，达到了根本性的治疗。